儿童受伤民事诉讼范文 第一篇

甲方：受伤学生___，系钢管__校小学六年级(1)学生，监护人：___。

乙方：学生___，系钢管__校小学六年级(1)班学生，监护人：___。

___、___两学生于二零__年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整(￥)(包括部分营养费、误工费、家缴费);

2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整，(￥)部分营养费、误工费、家缴费);剩余陆佰元(￥)有科学老师盛建军同志承担。

3、此解决为这次意外伤害事故的.最终解决，魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁成斌家不再承担任何责任。

甲方___监护人：

乙方___监护人：

二零__年三月十四日

儿童受伤民事诉讼范文 第二篇

甲方：________，监护人________

乙方：________，监护人________

________、________两学生于________年________月________日________时________分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；

2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(￥7000)元人民币，加之前补偿的伍仟(￥5000)元合计补偿人民币一万贰仟(￥12000)元；

3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；

4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓豪家不再承担任何责任。

甲方________监护人：

乙方________监护人：

________年________月________日

儿童受伤民事诉讼范文 第三篇

甲方：

乙方：_________、女、身份证号码：

现因乙方_________于年月受伤，甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就其受伤一事，达成如下协议：

1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计_____________(___万___仟___佰元)人民币，乙方对此项无异议，且不会再向甲方主张任何费用。

支付方式：甲方向乙方一次性支付现金_______________(___万___仟___佰元)人民币。

2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。

3、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常工作、生活。

甲方：乙方：

代表人：见证人：

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

儿童受伤民事诉讼范文 第四篇

甲方：____公司

乙方：___(女，身份证号码：___________)

于____年____月____日在甲方经营的____景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4,元)。

三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

四、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

八、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：____公司(盖章) 乙方：____

日期：____年____月____日

儿童受伤民事诉讼范文 第五篇

甲方：

乙方：

为了认真贯彻落实甲方关于春节安全工作会议的指示精神，切实做好各项工作。保障乙方在春节假期留宿的人身安全，提高乙方的安全防范意识，明确乙方在假期留宿期间的人身安全中的责任，经甲乙双方协商同意自愿签订如下春节假期留宿安全协议：

一、乙方在春节假期留宿甲方，应严格遵守xxx的法律、法规，遵守甲方的各项规章制度，服从甲方的管理，尊重公民的社会公德和风俗习惯;

二、乙方应严格遵守甲方和宿舍关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，应及时向甲方管理人员报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由乙方承担全部责任;

三、乙方承诺不在甲方集体宿舍内进行谣传滋事及【如外出旅游、爬山、野炊、聚会、冬游等】。否则，造成的后果全部由乙方自己承担;

四、乙方同意由甲方管理人员安排住宿，如确需搬到甲方外住宿，乙方应向甲方管理人员提交书面申请，内容包括：乙方姓名、所在部门和班组、申请到甲方宿舍外住宿的理由，书面声明“住宿公司外是我本人的意愿，住宿公司外期间不管发生什么安全责任事故，均与公司无关，由我自己承担全部责任”。同时提交乙方在甲方外住宿的详细地址及房东和乙方联系方式等相关材料;

儿童受伤民事诉讼范文 第六篇

幼儿园事故赔偿协议书 幼儿园事故赔偿协议书工伤保险赔偿协议书是经各方当事人平等协致意见而 签定的书面材料， 么。幼儿园事故赔偿协议书 工伤保险赔偿协议书是经各方当事人平等协致意见而 签定的书面材料，可以只保工伤险 么，以下是人才给大家收集的工伤保险赔偿协议 书相关文。

甲方:(签字)章 乙方:(签字)章 见证人:(签字)章 日期: 幼儿园意外赔偿协议书3 甲方: 乙方:___ 依据中华共和国民法通则及相关解释。1、标准:从工伤保险基金支付 2、要求:(1)在签有服务服务协议的医疗机构治疗。 在幼儿园被卡着鱼刺是工伤吗 经济损失(元): 单位负责人签字:填表人签字: 填表日期: 在2014-3-4日晚上。

儿童受伤民事诉讼范文 第七篇

甲方：________

乙方：_________

___受雇在甲方船上务工，__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系亲属。甲乙双方就死者___的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：

一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币______万元整(￥:______元)，乙方同意接受上述赔偿款额;

二、甲方将上述______万元整(￥:______元)于本协议签订后__日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：。_____________________________________________;

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关;

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就某某死亡一事向甲方要求其他任何费用;

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;

六、本协议为一次性终结处理协议;

七、本协议自甲乙双方签字后生效;

本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。

甲方： 乙方：

____年_月_日

儿童受伤民事诉讼范文 第八篇

起诉状

法定代理人

被告：

法定代表人：

诉讼请求：

１、依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费等，共计元；

２、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

?原告在被告幼儿园摔伤，被送往医院治疗，被告幼儿园老师没有尽到教育、管理职责，原告法定代理人要求被告幼儿园赔偿，未果。故此，原告为维护自身合法权益，根据《侵权责任法》第３８条规定，特向贵院提起诉讼，请求依法裁决。

人民法院

具状人：

法定代理人：

儿童受伤民事诉讼范文 第九篇

(请务必用黑色中性笔填写，拒绝用圆珠笔填写)

出险人姓名：李谍

出险人身份证号码：430826

出险时间：20xx年xx月xx日

出险地点：海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)

见证人电话：顾锦东(手机：)

出险的起因、经过及结果

在xx年x月x日下午2：00，同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时，因钢管滚动压上左足，导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故发生后，同事马上给李谍作简单治疗，并立即通知管理人员和公司领导。出险后的处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院，患者得到了积极和妥善的治疗，治疗后医院给予了患者预防感染治疗，患者精神不错，伤口影响不大主要休养，医院医生建议回去休养，目前各项体检情况良好。

施工单位盖章签字：

年月日

儿童受伤民事诉讼范文 第十篇

甲方：

身份证号码：

乙方：

身份证号码：

乙方系死者XXXXXX的直系亲属（ ）。死者XXXXXX系在甲方工地务工人员，甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同，但存在事实雇佣关系。因工作原因于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地发生工伤事故，经抢救无效死亡。

死者XXXXXX身份证号码：

死者供养亲属及直系亲属情况：

父亲：年龄：岁，出生日期： 年 月 日,身份证号码：

家庭住址：

母亲：

年龄：岁, 出生日期： 年 月 日, 身份证号码：

家庭住址：

妻子：

年龄：岁, 出生日期： 年 月 日, 身份证号码：

家庭住址：

子女：年龄：岁，出生日期： 年 月 日,身份证号码:

甲方：

乙方：

日期：

儿童受伤民事诉讼范文 第十一篇

甲方：

乙方：

乙方于__年__月__日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，于年月日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：乙方签字：

时间：时间：

见证人：