劳动纠纷民事诉讼范文精选7篇

山崖发表网范文2022-10-14 13:40:00217

劳动纠纷民事诉讼范文 第一篇

原告,张xx,男,xxx年1月16日生,汉族,住浙江省xx市xx街道洋山村南区72号。

被告:xx市xx初级中学,住xx街道新洋路81号。

第三人:xx市教育局,住xx市xx岭西路。

法定代表人:熊xx,局长。

第三人:xx市财政局,住xxxx江路118号。

法定代表人:施xx,局长。

诉讼请求:一、确认被告与两第三人,于xxx年11月26日,xxx年2月1日,和xxx年11月起至今的,分别持续实施的人事合同、劳务合同关系无效。(或者解除之。)

二、判决被告和两第三人分别支付三次的赔偿金。

事实和理由:原告不服xxx年7月1日,余人仲不字[xxx]8、10、11号三件《不予受理案件通知书》,一起提出人事争议的民事诉讼如下:

原告于xxx年11月26日,被鉴定为完全丧失劳动能力。然而,至今仍未按照(xxx)国发104号文件第七条的规定办理退职手续。且由被告配合六行政机关,以搁置工伤争议,予病假待遇的被长休在家合同,和被返聘合同等等持续分割、陷害至今了。

按照《劳动法》第十八条的规定,劳动合同是要按溯源原则处理的。其实持续至今的上述二类被合同关系是很多、很多的。本案中,只涉及被告与两第三人共同实施的上述二类被合同行为中的三件合同关系,假人事合同关系,替代有效合同的民事行为的。确认无效,和支付赔偿金的理由如下:

一、均违背了(xxx)国发104号文件的规定,没有办理退职手续的长休在家合同、被合同的行为,均是违法的。 特请求对上述三件中,持续至今的长休在家合同关系,均请求确认无效。

1、第一种合同,虽然被后来的一切合同持续,但是,是均未明确无效,和支付过赔偿金的。即均是独立存在的。是要分别处理确认无效,和支付赔偿金等的。

2、第二种合同,是其他力量、因素实施被返聘合同之后,被告不断加害原告,被xx市纪委协调,仍有两第三人通过被告共同实施的。即仍企图以无效合同替代有效合同的。是明知代替告 已不能上班 了,还以要原告上班,用来实施非法目的,涉嫌犯罪的行为的。

3、对于有效合同是要用解除的。因而xxx年9月,原告提出了《请求中止,单方面解除聘用合同的报告》。至于聘用合同就是被告一方实施、强加的假合同,正在另案一审的诉讼过程中的。本案的第三种,是有其他第三人与被告一起实施的假合同、被合同的行为的。这是xxx年11月起,到xxx年8月止的期间实施的。因无确认过无效和追究 过任何法律责任。然而,是对社会 和原告家庭是有特别严重影响的停发工资的。

二、原告要求确认上述三类合同,替代 有效合同的假合同 无效。也是为了配合对假聘用合同之案的处理的。诉求给付赔偿金只是一个方面 ,更主要的是为了追究 项立秋等 人拒绝国家法律实施的行政、刑事等法律责任的。赔偿金是分别 以一年一个月工资 理赔的。1、已26年,赔26万元。2、已12年,有二类合同 加倍,赔24万元,3、只有二年二类的,以四个月工资赔四万元。原告主张是要好以实际恢复的工资理赔的。因当前无该工资 。差额部分另案处理。

为了保障原告不再遭受被告和第三人的不法侵害,特提出上述诉讼请求。

浙江省xx市人民法院

具状人:张xx

xxx年7月10日

相关知识

民事诉讼程序与时效的规定主要如下:

一、诉讼时效(诉讼时效是指民事权利受到侵害的权利人在法定的时效期间内不行使权利,当时效期间届满时,债务人获得诉讼时效抗辩权。在法律规定的诉讼时效期间内,权利人提出请求的.,人民法院就强制义务人履行所承担的义务。而在法定的诉讼时效期间届满之后,债务人获得诉讼时效抗辩权,权利人丧失胜诉权。)

1、普通2年诉讼时效。自权利人知道或应该知道权利受侵害之日起算。(《民法通则》第135条)

2、特殊1年诉讼时效。身体收到伤害要求赔偿的、出售质量不合格的商品未声明的、延付或拒付租金的、寄存财物被丢失或毁损的。(《民法通则》第136条)

3、特殊3年诉讼时效。因环境污染损害赔偿提起诉讼的。(《环境保护法》第42条)

4、特殊4年诉讼时效。因国际货物买卖合同和技术进出口合同提出诉讼或仲裁的。(《合同法》第129条)

5、最长诉讼时效。从权利受侵害之日起20年。(《民法通则》第137条)

二、财产保全

1、诉前财产保全:法院应在接受申请后48小时内作出裁定,裁定保全的,应该立即执行;申请人应当提供担保,不提供担保的,裁定驳回申请;申请人在人民法院采取保全措施后30日内不依法提起诉讼或申请仲裁的,人民法院应当解除保全(《民事诉讼法》第101条)

2、诉中财产保全:对情况紧急的,法院应在接受申请后48小时内作出裁定,裁定保全的,应立即执行。人民法院采取保全措施,可以责令申请人提供担保,申请人不提供担保的,裁定驳回申请。(《民事诉讼法》第100条)

3、救济程序:对财产保全或先予执行裁定不服的,可以申请复议一次,复议期间不停止裁定的执行。(《民事诉讼法》第108条)

三、立案

1、对符合法律规定的起诉、自诉,人民法院应当当场予以登记立案。(《最高人民法院关于人民法院登记立案若干问题的规定》第2条)

2、对当事人提出的起诉、自诉,人民法院当场不能判定是否符合法律规定的,应当作出以下处理:(《最高人民法院关于人民法院登记立案若干问题的规定》第8条)

(1)对民事、行政起诉,应当在收到起诉状之日起七日内决定是否立案;

(2)对刑事自诉,应当在收到自诉状次日起十五日内决定是否立案;

(3)对第三人撤销之诉,应当在收到起诉状之日起三十日内决定是否立案;

(4)对执行异议之诉,应当在收到起诉状之日起十五日内决定是否立案。

3、人民法院在上述法定期间内不能判定起诉、自诉是否符合法律规定的,应当先行立案。

四、送达

1、送达时间:法院应当在立案之日起5日内将诉状副本送达被告;(《民事诉讼法》第125条)

2、直接送达:送达诉讼文书,应当直接送交受送达人。受送达人是公民的,本人不在交他的同住成年家属签收;受送达人是法人或者其他组织的,应当由法人的法定代表人、其他组织的主要负责人或者该法人、组织负责收件的人签收;受送达人有诉讼代理人的,可以送交其代理人签收;受送达人已向人民法院指定代收人的,送交代收人签收。(《民事诉讼法》第85条)

3、留置送达:受送达人或者他的同住成年家属拒绝接收诉讼文书的,送达人可以邀请有关基层组织或者所在单位的代表到场,说明情况,在送达回证上记明拒收事由和日期,由送达人、见证人签名或者盖章,把诉讼文书留在受送达人的住所;也可以把诉讼文书留在受送达人的住所,并采用拍照、录像等方式记录送达过程,即视为送达。(《民事诉讼法》第86条)

4、委托送达或邮寄送达:直接送达诉讼文书有困难的,可以委托其他人民法院代为送达,或者邮寄送达。邮寄送达的,以回执上注明的收件日期为送达日期。(《民事诉讼法》第88条)

5、转交送达:受送达人是军人的,通过其所在部队团以上单位的政治机关转交。受送达人被监禁的,通过其所在监所转交。受送达人被采取强制性教育措施的,通过其所在强制性教育机构转交。(《民事诉讼法》第89、90条)

6、公告送达:国内公告送达:适用于受送达人下落不明或用其他方式无法送达的。自发出公告之日起经过60天的,视为送达。(《民事诉讼法》第84条);涉外公告送达:适用于不能用其他方式送达的。自公告之日期满3个月。(《民事诉讼法》第267条)

7、其它方式:经受送达人同意,人民法院可以采用传真、电子邮件等能够确认其收悉的方式送达诉讼文书,但判决书、裁定书、调解书除外。(《民事诉讼法》第87条)

五、答辩期

1、一般案件答辩期限:被告收到起诉状副本之日起15日内提出答辩,法院收到答辩状之日起5日内将答辩状副本发送至原告。(《民事诉讼法》第125条)

2、涉外案件答辩期限:答辩期30日,并可申请延长,但有法院批准决定。(《民事诉讼法》第268条)

六、管辖权异议

1、人民法院受理案件后,当事人对管辖权有异议的,应当在提交答辩状期间提出。人民法院对当事人提出的异议,应当审查。异议成立的,裁定将案件移送有管辖权的人民法院;异议不成立的,裁定驳回。对该裁定不服的,可以向上级法院提出上诉,上级法院应在30日内审结。

2、当事人未提出管辖异议,并应诉答辩的,视为受诉人民法院有管辖权,但违反级别管辖和专属管辖规定的除外。(《民事诉讼法》第127条)

六、举证期限

人民法院应当在审理前的准备阶段确定当事人的举证期限。举证期限可以由当事人协商,并经人民法院准许。人民法院确定举证期限,第一审普通程序案件不得少于十五日,当事人提供新的证据的第二审案件不得少于十日。(《最高人民法院关于适用〈xxx民事诉讼法〉的解释》第99条)

七、申请延期举证

当事人申请延长举证期限的,应当在举证期限届满前向人民法院提出书面申请。申请理由成立的,人民法院应当准许,适当延长举证期限,并通知其他当事人。延长的举证期限适用于其他当事人。申请理由不成立的,人民法院不予准许,并通知申请人。(《最高人民法院关于适用〈xxx民事诉讼法〉的解释》第100条)

八、逾期举证后果

当事人逾期提供证据的,人民法院应当责令其说明理由;拒不说明理由或者理由不成立的,人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据,或者采纳该证据但予以训诫、罚款。(《最高人民法院关于适用〈xxx民事诉讼法〉的解释》第65条)

九、申请证人出庭

当事人申请证人出庭作证的,应当在举证期限届满前提出。(《最高人民法院关于适用〈xxx民事诉讼法〉的解释》第100条)

十、申请调查取证

当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据,可以在举证期限届满前书面申请人民法院调查收集。(《最高人民法院关于适用〈xxx民事诉讼法〉的解释》第94条)

当事人申请调查收集的证据,与待证事实无关联、对证明待证事实无意义或者其他无调查收集必要的,人民法院不予准许。(《最高人民法院关于适用〈xxx民事诉讼法〉的解释》第95条)

十一、增加、变更诉讼请求或提出反诉期间

在案件受理后,法庭辩论结束前,原告增加诉讼请求,被告提出反诉,第三人提出与本案有关的诉讼请求,可以合并审理的,人民法院应当合并审理。(《最高人民法院关于适用〈xxx民事诉讼法〉的解释》第156条)

十二、开庭通知

人民法院审理民事案件,应当在开庭三日前通知当事人和其他诉讼参与人。公开审理的,应当公告当事人姓名、案由和开庭的时间、地点。(《民事诉讼法》第136条)

十三、开庭审理

1、开庭审理前,书记员应当查明当事人和其他诉讼参与人是否到庭,宣布法庭纪律。

2、开庭审理时,由审判长核对当事人,宣布案由,宣布审判人员、书记员名单,告知当事人有关的诉讼权利义务,询问当事人是否提出回避申请。

3、法庭调查按照下列顺序进行:

(1)当事人陈述;

(2)告知证人的权利义务,证人作证,宣读未到庭的证人证言;

(3)出示书证、物证、视听资料和电子数据;

(4)宣读鉴定意见;

(5)宣读勘验笔录。

4、法庭辩论按照下列顺序进行:

(1)原告及其诉讼代理人发言;

(2)被告及其诉讼代理人答辩;

(3)第三人及其诉讼代理人发言或者答辩;

(4)互相辩论。

法庭辩论终结,由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见。

5、最后陈述。

6、做出判决。(《民事诉讼法》第137—142条)

十四、审限

1、人民法院适用普通程序审理的案件,应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的,由本院院长批准,可以延长六个月;还需要延长的,报请上级人民法院批准。(《民事诉讼法》第149条)

2、人民法院适用简易程序审理案件,应当在立案之日起三个月内审结。(《民事诉讼法》第161条)

十五、判决书的送达

1、当庭宣判的,应当在十日内发送判决书;定期宣判的,宣判后立即发给判决书。(《民事诉讼法》第148条)

2、判决书和可以上诉的裁定书不能同时送达双方当事人的,上诉期从各自收到判决书、裁定书的次日起计算。(《最高人民法院关于适用《xxx民事诉讼法》若干问题的意见》第165条)

劳动纠纷民事诉讼范文 第二篇

随着市场经济的繁荣,房地产行业也蒸蒸日上。因此引发的房地产纠纷也屡见不鲜。要么是房屋买卖纠纷,要么是房屋质量纠纷。本文就房产纠纷相关问题作相应分析。

民事起诉状是原告向人民法院提起诉讼的书面依据。主要应写明下列事项:

请求事项。写明诉讼请人民法院依法保护其合法权益的要求,请求事项应写得具体明确。

诉讼请求所依据的事实和理由。主要应写清楚民事法律关系存在的事实、发生争议的焦点,起诉依据的法律法规名称及具体条款。

结尾部分应写明受诉人民法院的名称,并由当事人签名或盖章,注明起诉的年月日。

证据和证据来源。即起诉依据的产权证、公证书、契税凭证、合同、往来信函、视听资料等等一切能证明客观事实的材料。

纠纷起诉状02-26

劳动纠纷民事诉讼范文 第三篇

*方:____________

法定代表人:_______

乙方:____________

负责人:___________

为支持乙方经济发展,*方先后向乙方发放贷款______笔,借款本金______万元,截至协议签订日,拖欠利息______元,借款本息合计______万元(借款详细情况见本协议书附件一)。借款到期后,乙方无力偿还,*乙双方就机动地承包经营权抵偿债务事宜,经过充分协商,达成如下协议:

一、*乙双方对借款事实及本金、利息金额和该借款全部用于村集体经济发展的事实无异议。

二、乙方同意以该村的机动地平方______米(折合___亩)的耕地承包经营权抵偿所欠*方全部借款本息。

三、本协议书签订之日起___日内,乙方负责配合*方对抵债土地进行丈量并绘制抵债土地示意图,抵债土地面积以双方丈量面积为准。抵债土地示意图作为本协议书附件二。

四、宗地位于该村___方向,东西长___米,南北长___米,东至___,西至___,南至___,北至___.(土地详细情况见本协议书附件二)。

五、对*乙双方达成的以机动地承包经营权抵偿借款本息的方案,乙方已于______年______月______日召集村民代表会议讨论,获得村民代表会议全票通过(村民代表会议决议见本协议书附件三)。乙方依据该决议并根据村民代表

劳动纠纷民事诉讼范文 第四篇

放了一个月又一个星期的长假,如今,我已经进入六年级了。现今,我所承受的压力可能会比往常都还要大,因为今年的我将要考一个非常重要的考试UPSR,它将会决定我会不会留级也会决定我所进的中学。

我如今将被限制于只读书罢了。由于我的成绩现在的反差很大,由前算起直到从后算起,母亲因为这是念叨我将经一整个暑假了呢。我在家常被父母训,说我因该拿我哥当榜样。至于为什么拿我哥当榜样是因为我哥是个很厉害读书的人,学历很高,目前在新加坡做工。我对这样被训很不满,因为我就是我,为什么一定被别人拿来比较呢?但现在已经迈入20__年,所以这些不愉快的经历也该顺着新的一年而消去了。

如今的我已经不可以像以前那么自由了,因为六年级,马上就要成为青年了,所以我必须快快长高,长大。那弥漫着浓郁的书香气,每一个早晨都有着朗朗的读书声,令我非常享受与其中。现如今的我,非但不讨厌学校,反而喜欢上学校来了。我大概是喜欢与朋友们一起玩耍,一起奔跑吧。不然的话闷在这里过着这种生活,都闷死了。如果可以,我倒还希望今天就能上课。但是,今年我将要道别我最喜欢的母校,朝着希望前进,心中一定会有不舍。毕竟要告别朋友,恩师,陪伴我六年的母校。但现在还未开始,所以我应该为要好好把握这最后一年。

去年我也有一堆解不开的心事,伤心事和愤怒的事情。比如:被母亲念叨,成绩跌落等等。但是如今,新的一年到来,使得我逼迫自己把这些事忘掉,让这些占据我心的负面能量都清空,然里面装着满满的希望,迈向新的一年。

好了,不提伤心事了。在这里我祝大家新年快乐,万事如意,福如东海,寿比南山。

劳动纠纷民事诉讼范文 第五篇

原告:×××,女/男,(民族),××年××月××日生,住××市××区××路××号××房,电话:......

被告:×××,女/男,(民族),××年××月××日生,住××市××区××路××号××房,电话:......

诉讼请求

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子×××由原告抚养,被告一次性支付抚养费万元给原告(从年月起至年月止,按每月元计);

三、××市××区××路××号××房所有权归原告所有,其他财产依法分割(见清单)。

事实和理由

(陈述支持诉讼请求的事实和理由)

原告于××年×月经人介绍与被告认识,见过一面后,在父亲之令、媒妁之言的撮合下,于同年××月××日到××镇人民政府领取结婚证。××年××月××日生下儿子×××。

由于婚前双方缺乏了解,感情基础薄弱,双方学识、生活环境和生活习惯不同,尤其是被告有非常严重的大男子主义、性格暴躁,对原告经常恶言恶语。婚后不到二年,被告更是寻找借口在外租房另居,长年不归家。自此以后,我与被告便过上牛郎织女式的分居生活。结婚这么多年以来,我们没有正常的夫妻生活,我没有体会到夫妻之间的互相照顾,也没有体会到夫妻之间的关爱和家庭的幸福。其实我所希望的只是家庭的一点点温暖。但是,累了,只有自己默默承受;苦了,无人知晓;病了,自己照顾自己;受了委屈,没人可以倾诉和理解。照料儿子,都是我一个人独力承受。

在分居期间被告也极少过问本人的情况,偶尔归家对我也是漠不关心,彼此积怨,没有沟通,致夫妻感情日益淡薄。更令人伤心的是,被告在外还沾花惹草,与他人有不正当的男女关系,没有尽到夫妻之间应有的忠实义务,严重伤害了夫妻感情。

由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活,我曾于年月提出协议离婚,双方虽然均认为没有和好可能,但被告却不同意离婚。而经实践证明,夫妻双方分居多年,性格不合,更因被告不履行夫妻之间互相忠实、互相尊重的义务,致使夫妻感情完全破裂、毫无和好可能。没有感情和关怀的婚姻是不道德的婚姻,因原、被告双方没有感情基础,且分居多年,再继续共同生活下去已没有意义,因而理当结束这段婚姻。 儿子×××一直与原告生活,从小到大一直由原告携带,而被告从未关心和照顾儿子的生活,为有利于儿子的健康成长,应保持现状,继续由原告抚养为宜。被告现月收入上万元,且其经常不归家、无法联系,因而应一次性支付抚养费元。由于原告收入不多和不稳定,为维护妇女和儿童的合法权益,原告现居住的房屋应判归原告所有。 为此,原告根据《婚姻法》和《民事诉讼法》相关规定向你院提起诉讼,请你院依法判决。

××市××区人民法院

具状人:×××

××年××月××日

说明:

一、要写明原告和被告人的姓名、性别、年龄、民族、职业、籍贯、工作单位和住

址。如果有诉讼代理人,还应当写明诉讼代理人的姓名、职业、住址、工作单位、代理权的范围以及与原告之间的关系等。

二、主要是陈述婚姻状况、离婚理由以及诉讼请求。

1、婚姻状况中应当写明何时结婚,在何地登记;怎样相识,是自由恋爱还是经人介绍,或是包办、买卖婚姻,是初婚还是再婚;婚后有无子女,子女的年龄及其他情况;现在是否分居,分居多长时间等。

2、离婚的理由中应当写明:婚姻基础怎样,是好是坏,还是一般;婚后的感情如何;是否常吵打,吵打的主要原因、经过,被告的现在态度如何;是否经过双方单λ或居委会等基层组织的调解,调解的效果怎样;以前是否到法庭诉讼过,法庭处理结果。如果是因为第三者插足引起的离婚案件,起诉方必须提出证据、证人的姓名和住址。总之,这部分里要提出自己要求离婚的充分理由。

3、诉讼请求部分应当写明自己的离婚态度,离婚后对子女如何抚养、抚养费的承担,对家庭共同财产如何处置。

三、写明起诉时所送交人民法院的名称,原告人自己签名或盖章,起诉的时间。 起诉状写完后,要求一式两份,送到法院即可。

劳动纠纷民事诉讼范文 第六篇

随着时代永不停歇的脚步,许多新生资源在社会中涌现,其中一种资源相当“惹眼”——共享资源。仿佛就在一夜之间,共享单车、共享书店,共享篮球……从天而降。共享时代扑面而来。

共享单车

提到共享一词,共享单车可谓必不可少。马路旁边红色的摩拜、黄色的ofo,成为了繁华都市的一道风景线。我可喜欢共享单车了,因为受益良多。记得以前从学校回家,每次都要坐2站公交车。除了车站等待时间不说,上车和下车后也要走上好一段路程。自从有了共享单车,一切都便捷起来。不仅省下了等车时间,还免去了一大段“长途跋涉”。骑自行车回家只要十五分钟,共享单车为我在学校和家之间构建了“快捷通道”。

共享单车还为生活在大都市的我们解决了麻烦的停车问题。每次和父亲出去吃饭,总会为停车的事情弄得焦头烂额,以至于影响到吃饭的胃口和心情。两辆停在家门口的共享单车轻松解决问题,一路上我俩悠闲自在,凉风习习,倒有着说不出的惬意。无需顾念停车一事,心理负担小了许多。

共享单车为我们提供了便利,也让我们亲眼目睹了科技发展之迅速。

共享书店

共享书店的出现,让人们不再是低头看手机一族,而是利用碎片时间看书。随着城市交通的日渐发达,许多人喜欢地铁出行或巴士出行,可往往路途中时间会白白浪费掉。共享书店的出现,让人们能好好利用这部分时间。这一点我深有体会。

每一次出门时,我都会经过家门口等爱心书店,从中选一本书带在身边阅读,不仅消磨了路上等候的时间,也提高了我的阅读量。共享书店的意义重大,每一本书都是循环使用的,转经千家万户,将书的价值发挥最大化。

我还有过一次捐书的经历。我觉得有一本书文笔生动,诙谐有趣,于是我就捐了出去,图书箱的荧屏上跳出来一段话:“感谢您对图书的一片真诚。愿您的书经过千人之手。”我感觉到有一种奇妙的情思在我心中化开,这是文学给我的力量和我对文学的一片炽心。

共享书店让我们感受到科技为这个世界创造了太多的美好,增添了非常奇妙的光彩!

“共享”为这个世界提供了巨大便利,也改变着人们的生活理念,让我们敞开心扉迎接这充满色彩的新时代!

劳动纠纷民事诉讼范文 第七篇

民事起诉状

原告:______,女男,(民族),____年____月____日生,经常居住地____市____区____路____号____房,身份证号码:     电话:

被告:_ ______,女男,(民族),____年____月____日生,经常居住地____市____区____路____号____房,身份证号码:     电话:

诉讼请求:

一、判决原告与被告解除婚姻关系;

二、判决婚生儿子______由原告抚养,被告一次性支付抚养费   元给原告(从  年   月起至  年  月止,按每月     元计);

三、  判决依法分割夫妻共同财产(财产详见清单)。

四、判决诉讼费用由双方共同承担。

事实理由:

我与    于    年  月  日登记结婚,于    年  月  日生女儿儿子    。婚后感情不好,经常为琐事争执,双方亲友从中调解无果。我曾于   年   月   日提出协议离婚,双方虽然均认为没有和好可能,但被告却不一样意离婚。嗣后双方继续分居生活,仍未和好。我对夫妻感情复合不再有任何信心,残存唯一期望是期望     在应诉后能念夫妻情分一场,在法院主持下友好协商解决问题。

儿子女儿______一向与原告生活,从小到大一向由原告携带,而被告从未关心和照顾儿子的生活,为有利于儿子的健康成长,应坚持现状,继续由原告抚养为宜。对于夫妻共同财产,我期望依法公平分割。我起诉离婚,必然是经过慎重反复研究的,如不是感情确已破裂不会诉至法院。

为此,原告根据《婚姻法》和《民事诉讼法》相关规定向你院提起诉讼,请你院依法判决。

____市____区人民法院

具状人:______

____年____月____日

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