医院病情证明书范文(篇一)

武汉体育学院招生办：

____________同学是我校应届高中(中专、技校、职校)毕业生，目前在____________班就读。

以上信息真实有效，如有虚假愿承担相关责任。

班主任签名:_________

学校盖章: ________

20xx年月日

学 历 证 明 表

姓 名 性别 出生时间

何 年 何 月 入 某 学 校 学 习

学习何种专业

学制几年 取得何种学位

何时毕业 单位电话

证书使用地 办证目的

经办人签字：

人事、组织、劳资部门盖章：

年 月 日

注： 1.提供本人身份证、户口本及复印件。

2.无工作单位的应由本人档案所在部门出具该证明。

3.已出境并注销户口的应到户籍所在地派出所开具户籍证明。

4.请提供毕业证、学位证及复印件各3份。两寸照片各3张。

5.委托他人代办的需提供委托书及代办人的身份证及复印件。

1.办证申请人必须先亲自到原就读学校办理有关证明手续(如毕业学校撤销合并的，请到合并学校办理)。

2.学校经专人核查，证实申请人学历后，出具学历证明书。其中，申请人是肄业的，要注明读到几年级;“经办人”指具体负责核查学历资料的人员。“校长签名”，指的是现任校长;学校曾更名或撤销、合并的，也要注明。

3.办证人持学历证明书、有关的证明资料(学校提供毕业生学籍册复印件并加盖公章，如无毕业学籍册，申请人要提供毕业集体像、学生手册等有效证明)、办证人申请报告及个人身份证影印件到教育主管部门加具意见、盖章。

4.申请人属镇区学校的，先到辖区教科文卫办(教办)加具意见、盖章，再到市教育局办理;属市直属直管学校的，直接到市教育局办理。

注：各学校要将发出的学历证明书复印一份自存，并立卷归档。

医院病情证明书范文(篇二)

学历证明书

编号：

姓名，性别 ， 年 月 日出生，身份证号码： ，系省 市/县人，于 年 月至年 月在本校就读(普通高中/职高 /成高/ )(专业)毕业。

现因遗失毕业证书，本人要求证明其学历。经核实，特发此件，以资证明。

学校（盖章）：

现任校长（签章）：年 月 日

注 意 事 项

1.广州、中山等市《学历证明书》应按相应市教育行政主管部门规定的统一式样出具；没有统一规定的地市，可参照此式样。

2.《学历证明书》必须由现任校长签章，并加盖学校公章。

3.学校校名发生变更的，必须到毕业学校所属教育主管部门加注意见并盖章。

医院病情证明书范文(篇三)

兹证明________________学院______级____班_________同学在xx年——xx年____月，参加了由____________（部门）举办的______________________比赛（活动），并表现出色。特此证明。

证明人：

华南师范大学青年志愿者协会

20xx年xx月xx日

学校证明书12-02

出资证明书01-13

单身证明书01-06

公司证明书12-15

权属证明书12-02

病情证明书11-29

离职证明书08-30

贫困证明书08-28

医院病情证明书范文(篇四)

有释放证明书但还是服刑人员

篇1：释放证明书

想学法律？找律师？请上

释放证明书

核心内容：释放证明书是怎样的呢?下面由法律快车xx为您介绍，希望对您有帮助。

释放证明书

字第 号

姓名________________

性别___出生日期___年___月___日

原户籍所在地____________

原判法院_______________

罪名______刑种_________

原判刑期_____自____年____月__日至___年___月___日附加______执行期间刑种、刑期变动情况：_____________

________________________

释放理由_____________

释放后住址_______________

________________________

填发人_________________

审核人_________________

填发日期___年___月___日 有法

律

问

题

，

上

法

律

快

车/retype/zoom/2af6c3e7d1f34693daef3e60?pn=2&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o=;type=pic&aimh=44&md5sum=100ca5ac00796a9d5987c74189bde77e&sign=048b85f32d&zoom=&png=11038-20864&jpg=0-0\" target=\"_blank\"> ________________________

本释放证明书和副本已发给我。

被释放人

___年___月___日

释放证明书

字第 号

兹有______，男，______年_____月____日生，原户籍所在地____________，因______罪于______年_____月____日经_______人民法院判处__________附加________。服刑期间，减刑____次，减刑___年___月，加刑___次，加刑___年___月，实际执行刑期______，附加______。现因______予以释放。

特此证明。

年 月 日

_______________________

注：此页由被释放人保存。

释放证明书

字第 号

兹有______，男，______年_____月____日生，原户籍所在地____________，因______罪于______年_____月____日经_______人民法院判处__________附加________。服刑期间， 有法

律

问

题

，

上

法

律

快

车/retype/zoom/2af6c3e7d1f34693daef3e60?pn=3&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o=;type=pic&aimh=44&md5sum=100ca5ac00796a9d5987c74189bde77e&sign=048b85f32d&zoom=&png=20865-&jpg=0-0\" target=\"_blank\">

减刑____次，减刑___年___月，加刑___次，加刑___年___月，实际执行刑期______，附加______。现因______予以释放。 特此证明。

年 月 日

_______________________

注意事项：1.持证人必须在______年_____月____日以前将本证明书副本送达_____县_____ 派出所办理户口登记手续。2.本证明书私自涂改无效。

有法律问题，上法律快车XX/

篇2：范某曾因欺诈被判入狱,服刑期满后,决心痛改前非,积极到社会上找工作,但

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与xxx胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察

在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。 篇3：社区矫正对象入矫教育讲稿

社区服刑人员入矫教育

以下我将介绍社区矫正的涵义、工作流程、管理制度和谈谈对该项工作的具体看法。

一、社区矫正的涵义

1、社区矫正是与监禁矫正（xxx服刑）相对的行刑方式，是将符合社区矫正条件的罪犯置于社区内，由专门的国家机关在相关社会团体和民间组织以及社会志愿者的协助下，在判决、裁定或决定的期限内，通过思想改造和劳动改造，矫正其犯罪心理和行为恶习，并促使其回归社会的非监禁刑罚活动。主要适用被判处管制、缓刑、假释、暂予监外执行和剥夺政治权利并在社会上服刑的对象。其中暂予监外执行的又分为保外就医、怀孕或正在哺乳自己婴儿的妇女；被判处有期徒刑、拘役、生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。

2、社区矫正的。社区矫正是从外国引进的概念，20XX年我国确定在北京、天津、上海、江苏、浙江和山东六个省试点，20XX年在我区作为全市的第一批试点区。

3、社区矫正工作流程。省高级人民法院、省人民检察院、省公安厅、司法厅联合印发了《江苏省社区矫正工作流程（试行）》，规定了矫正对象在接到生效的判决、裁定、决定、释放证明书的7日内到户籍所在地的乡镇街道司法所办理登记手续。并接受入矫教育，签订社区矫正宣告书，填写《社区服刑人员登记表》，包括本人的基本情况，个人简历，主要犯罪事实，家庭成员及主要社会关系和同案犯。街道司法所要根据矫正对象的情况制定矫正方案，确定矫正监督人（一般是夫妻、父子、父女等家庭成员），矫正责任人（社区内是民警、社区（村）支书或主任），矫正志愿者（一般是与矫正对象联系

方便的单位领导、离退休的老干部、老教师、邻居），分别签订帮教协议书、监督协议书（这是入矫接收时的工作）。其次是日常监督管理。矫正对象每周以固定电话，每月以书面形式向司法所报告自己的思想、工作活动等情况。每月参加一次集中教育，教育学习的主要内容是法律法规及矫正工作有关制度。公益劳动要求：每位有劳动能力的社区服刑人员都应当参加力所能及的公益劳动，时间每个月12个小时，记录在《社区服刑人员公益劳动记录表》中，矫正期满时要填写《社区矫正期满鉴定表》，填写社区矫正期满宣告书，至此每位社区服刑人员的服刑期间工作全部完成。

二、管理制度

一是报告制度，即社区矫正人员应当在判决、裁定、决定发生法律效力之日起7日内或离开监所之日起7日内到居住地司法所报到，领取《社区服刑人员须知》，填写《社区服刑人员登记表》和《社区矫正宣告书》。

二是监督制度，即社区服刑人员的有监管能力的配偶、直系亲属；没有以上人员的由其所在单位、居住地、社区、村民委员会人员或愿意承担监督管理教育的近亲属担任。

三是汇报制度，即每周的电话，每月的书面汇报，每季要填写《社区服刑人员季度评审鉴定表》。对象本人要对自己认罪服法、遵守社区矫正纪律、参加思想教育、技能培训、参加公益劳动做出个人鉴定，告知今后努力方向。

四是走访制度，即社区矫正工作人员每季度至少应对矫正对象走访一次，了解其思想动态及工作、家庭等情况。

五是学习制度，矫正对象应当及时参加司法所组织的政治理论、政策形势、法律知识、文化技术及社区矫正制度等内容的学习，集中

学习每月不少于1次。

六、公益劳动制度，即有劳动能力的矫正对象必须参加社区公益劳动，每人每月不少于12小时。

七、外出和迁居审批制度。即离开本区必须向司法所提出申请，填写《社区服刑人员外出请假申请审批表》，批准后方可离开，返回后应立即请假。迁居后，应当在7日内向迁入地司法所报到。

八是考察制度。每月、每季、每年都进行考察记录。

九是公示制度。司法所要将矫正对象遵守制度，接受教育，参加公益劳动

、考核与奖惩等情况，以适当的形式向社区服刑人员公示。

十是期满鉴定制度。社区服刑人员期满，填写《社区矫正期满鉴定表》，报镇社区矫正领导组批准后，解除社区矫正，同时发放社区矫正期满宣告书。

社区服刑人员的权利义务。按照《江苏省社区服刑人员教育工作规定（试行）》矫正对象享有以下权利：

（1）人格不受侮辱；

（2）人身安全和合法财产不受侵犯；

（3）享有辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺限制的权利。

矫正对象应当履行以下义务：

（1）遵守国家法律、法规和有关管理规定；

（2）积极参加学习、教育和公益劳动；

（3）定期向司法所报告自己的思想、活动情况；

（4）迁居或离开所居住区域时必须经司法行政机关和公安机关批准；

（5）服从监督管理。

被决定保外就医的罪犯，在接受社区矫正期间，还应当遵守：

（1）在指定的医院接受治疗；（2）确因治疗需要转院或者离开所居住区域的，应当经司法行政和公安机关批准；（3）治疗疾病以外的社会活动应当经司法所行政和公安机关批准。

三、谈点看法

今天坐在这里的所有矫正对象，属于“不幸之人”，因为个人的过失，犯下了罪，受到了刑罚的处罚，是有罪在身的人员，所以要接受社区矫正这项规定，听从工作人员的教诲，有的人至今还不服气，认为比我犯的罪还大，没有被发现的人大有人在，唯独我的犯罪行为被发现，不但自己的名誉、地位受损，家庭成员的名誉也受到极大的伤害。我们有些是过失行为造成的，比如交通肇事，有的是吃了脾气的亏，可能还是对方的不是，让我一失手给对方造成了伤害。贪污也好，受贿也罢，有的是心理不平衡而造成的。

但是从另外一个角度分析，我们这般人还是“幸运的”。因为我们所犯的罪行发现的早，社会危害不大，是初犯，有的是已经改造的差不多了，只是刑期未满，而假释出来的。对于正在xxx服刑的人员我们是幸运的，我们能够在家中过

正常的家庭生活，没有离开我们的亲人和朋友，所以我们要十分珍惜社区矫正的机会，过好每一天，社区矫正的刑期总有期满的那一天。

医院病情证明书范文(篇五)

死亡证明填写

一、 相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;

·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔

I (a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;

对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;

对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;

所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求：

1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、

诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求：

(1)编号：由公安和xxx门统一编号;

(2)死者姓名：指现时用的姓名

婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查;

老人：儿子名字或女儿名字;

(3)性别：生理性别

如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕;

(4)民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不

符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.

城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。

(10)文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。

(11)生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

(13)实足年龄：按周岁计算。

当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1

已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1

天的新生儿，填存活小时。

(14)死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中;

(15)可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(17)疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;

(19)住院号：未住院就诊者不填：

(20)医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，

村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;

(21)医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

(22)填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长

应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填写一个疾病;

③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则：

1、每行只能填写一种死因;

2、有明确的死因链应按顺序报告 ;

3、没有明确死因链按严重程度报告;

4、应尽可能报告特异性的诊断;

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;

7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;

8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常;

9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病;

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分：如果没有，可以不填

①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求：

1、调查范围：

 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。

 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

 因伤害死亡，未报告外部原因者。

 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

 漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)

(3)发病时间

(4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名;

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系;

5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况;

8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名：

9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20xx年前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：I (a)慢性支气管炎急性加重

(b)肺气肿 5年

(c)慢性支气管炎 20xx年

例2：死者生前病史及症状体征：

新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)新生儿颅内出血

(b)新生儿出血症

II 早产33周

例3：死者生前病史及症状体征：

患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)颅骨骨折

(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天

II 风湿性心脏病 5年

五、常见死亡原因的填写错误或不当：

1、简称：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。

3、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因;

5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;

6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当;

7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡;

8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;

9、使用英文名称或缩写：如“xxx”“肺Ca”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„

六、死因报告的逻辑性

A：与性别、年龄有关的死因：

1、只发生在男性/女性的死因;

2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病

3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良

4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血

5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病

6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀

B:常常不作为根本死亡原因的情况

1、继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压

2、呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎

3、医疗操作并发症

4、损伤中毒的临床表现原发性疾病：

5、 原发性恶性肿瘤

6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎

7、严重危害健康的各类疾病

8、损伤中毒的外部原因

七、死因判定和编码依据

A：总原则：

1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择 规则1、2和3去确定

3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。

4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 B:规则

规则1

(1) 如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。

I (a) 肺心病

(b) 肺气肿

(c) 慢支

(d) 动脉硬化

(2)如果存在不止一个终结于首先提及的情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。

I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病

(c) 动脉硬化

规则一必备条件

 在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序; 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分

(a)行 首先提及的情况。

例12： Ⅰ (a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭

(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变

选择肝硬变()。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。

例13：

Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病

(c) 流行性感冒

选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。

例14： Ⅰ (a) 心包炎

(b) 尿毒症和肺炎

选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。

规则二如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。

I (a) 肺癌

(b) 动脉硬化

规则二必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。 例1： Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽

(b) 动脉粥样硬化

选择恶性贫血()。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。

例2： Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病

选择风湿性心脏病()。不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。

例3： Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病

(b) 支气管炎和支气管扩张

选择胰腺纤维囊性病()。不存在报告顺序。

规则三：如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。

例：某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)

例1： Ⅰ (a) 卡波西肉瘤

Ⅱ 艾滋病

选择导致卡波西肉瘤的HIV病()。

例2： Ⅰ (a) 卵巢癌

Ⅱ HIV病

选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。

例3： Ⅰ (a) 结核病

Ⅱ HIV病

选择导致分支杆菌感染的HIV病()。

例4：

Ⅰ (a) 支气管肺炎

Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病

选择慢性淋巴性白血病()。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血

两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。

Ⅰ (a) 急性肾炎，猩红热 例5：

选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。

例6： Ⅰ (a) 肾切除术

Ⅱ 肾明细胞癌

选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问，肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。

例7： Ⅰ (a) 坠积性肺炎，脑出血和乳房癌

选择脑出血()。按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个

情况的直接后遗症;故选择首先提及者。

Ⅰ (a) 肺梗死

Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 例8：

选择肺癌()。

C：修饰规则

规则A：

对诊断不明进行修饰，当选择的原因是不明原因，而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时，应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。

下面的情况可以看作是不明原因：

(心脏停搏，未特指);

(低血压, 未特指);

I99 (循环系统其他和未特指的疾患);

(急性呼吸衰竭);

(呼吸衰竭，未特指);

(新生儿呼吸衰竭);

例1：Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎()

(b) 类风湿性关节炎()

编码到类风湿性关节炎()。

不理会按照规则2选择的衰老，而应用总原则。

例2：Ⅰ (a) 贫血()

(b) 脾大()

编码到脾大性贫血()。

不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。

例3：Ⅰ (a) 心肌变性()和肺气肿()

(b) 衰老(R54)

编码到心肌变性()。

不理会按照规则1选择的衰老，而应用规则2。

例4：Ⅰ (a) 咳嗽(R05)和呕血()

编码到呕血()。

不理会按照规则2选择的咳嗽。

例5：Ⅰ (a) 终末期肺炎()

(b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死()

编码到脑血管梗死()。

不理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则。

规则B：

对琐细情况进行修饰，当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。

如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。

例38：Ⅰ

Ⅱ (a) 龋牙() 糖尿病

编码到糖尿病()。不理会按照开始选择的龋牙。

例39：Ⅰ (a) 嵌甲()和急性肾衰竭

编码到急性肾衰竭()。不理会按规则2选择的嵌甲。

例40：Ⅰ (a) 手术中出血

(b) 扁桃体切除术

(c) 扁桃体肥大()

编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应()。

例41：Ⅰ (a) 败血症

(b) 脓疱性皮炎()

编码到脓疱性皮炎()。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

例42：Ⅰ (a) 呼吸功能不全

(b)上呼吸道感染()

编码到上呼吸道感染()。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

规则C：

对疾病之间建立联系，当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的 “用于根本死因编码的注释” 有联系时，则编码到联合情况。 规则D：

对非特异诊断进行修饰当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。

1、结合医学知识加以判断或比较同类疾病的编码大小

例1：Ⅰ (a) 脑梗死()

(b) 脑血管意外(I64)

例2：Ⅰ 编码到脑梗死()。 (a) 风湿性心脏病()，二尖瓣狭窄()

编码到风湿性二尖瓣狭窄()。

2、结合第三卷索引查找帮助判断

例3：Ⅰ (a) 脑膜炎()

(b) 结核病()

编码到结核性脑膜炎()。

Ⅱ 子痫惊厥()

编码到妊娠子痫()。

对早期晚期情况进行修饰，当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。

例1：Ⅰ (a) 三期xxx()

(b) 初期xxx() 编码到三期xxx()。

例2：Ⅰ (a) 妊娠期子痫()

(b) 子痫前期()

编码到妊娠期子痫()。

例3：Ⅰ (a) 慢性心肌炎()

(b) 急性心肌炎()

编码到急性心肌炎()。

例4：Ⅰ (a) 慢性肾炎()

(b) 急性肾炎()

编码到未特指的慢性肾炎()，因为对此结果给予了特殊的说明

(见注释)。

规则F：

对晚期效应进行修饰，当选择的原因是在本分类中提供有独立的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的„的后遗症类目。

例1：Ⅰ (a) 肺纤维化()

(b) 陈旧性肺结核()

编码到呼吸道结核的后遗症()。

例2：Ⅰ (a) 支气管肺炎()

(b) 脊柱弯曲()

(c) 儿童佝偻病()

编码到佝偻病的后遗症()。

例3：Ⅰ (a) 脑积水()

(b) 结核性脑膜炎()

编码到结核性脑膜炎的后遗症()。

例4：Ⅰ (a) 坠积性肺炎()

(b) 偏瘫()

(c) 脑血管意外(20xx年) (I64)

编码到脑血管意外的后遗症()。

(b) (a) 慢性肾炎 猩红热 例5：Ⅰ

编码到其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症()。对肾炎作为慢性的描述意味着猩红热已不再处于它的活动期。

宝宝死亡的证明格式是怎样呢？本文是宝宝死亡的证明格式范文，仅供参考。宝宝死亡证明格式范文一：证 明兹有xx乡xx村x组、夫妇于20xx年x月x日生育第x孩，取名为，性别：x，x族，还未上公安户口，于x年x月xx日早晨因病情严...

死亡医学证明行为由于其特殊的法律属性与保险理赔、遗产继承、工伤认定等民事纠纷的解决以及殡葬火化、户口注销等手续的办理联系密切,具有深刻的现实法律意义。...

篇一：医院病假单证明精选模板诊断证明患者姓名 ，性别 ，年龄 岁，于 年 月 日，经诊断为 _____ （症状），建议服用适当药物后须适当在家休息。...

离职证明是有一定用处的。本文是20xx年医院离职证明模板。模板一：____________ , 自 ______ 年 ______ 月 ______ 日 至 ______ 年 ______月______日于我公司担任____________职务, 在此期间无不良 表现,现已与我公司解除劳...特此证明。...

医院离职证明模板一：____________ , 自 ______ 年 ______ 月 ______ 日 至 ______ 年 ______月______日于我公司担任____________职务, 在此期间无不良 表现,现已与我公司解除劳...离职证明主要是需要有原单位的公章离职证明 姓名: ,...

兹证明我单位从20xx年8月1日到20xx年8月1日实习护士岗位实习。现已通过实习。特此证明！证明人：（实习单位盖章）20xx年8月2日...

医院病情证明书范文(篇六)

单位授权证明书范文

当你去别的地方办事，是要出示单位授权证明的。那你知道单位授权证明书范文吗?下面是为你整理的单位授权证明书范文，希望对你有用! 单位授权证明书范文篇1

XX公司:

兹委托***同志(身份证号码:**********)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关.

若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期:XXX年**月**日-XXX年**月**日

户名:(电脑打印,不可手写)

帐号:(电脑打印,不可手写)

开户行: (电脑打印,不可手写)XX银行XX支行

公司名称:

法人代表签字:(亲笔签/私章)

XXX年9月15日 单位授权证明书范文篇2

****有限公司：

**********公司北京分公司为**********公司全资子公司。我公司授权**分公司公章可以代表总公司与贵司办理各项业务事宜，请予以接洽为盼。

授权公司公章： 被授权公司公章：

授权有效期：

****年**月**日至****年**月**日

***************公司 ****年**月**日 单位授权证明书范文篇3

致：

兹授权我公司员工： ;身份证号： ; 性别： ;去贵单位办理关于的一切相关事宜。

在授权期间，被授权人与贵公司所签署的一切文件，我公司都给予认可，并承担可能由此产生的各种法律责任。 我公司员工在办理期间，请予以配合!谢谢

授权期限：

公司名称： 公 章： 日 期： 单位授权证明书范文篇4

单位法人授权委托书

现授权我司员工 性别： 身份证号码： 授权其办理以下权限：

授权有效期至： 年

月 日 授权单位：(盖章) 法人签字(或盖章): 签发日期：

医院病情证明书范文(篇七)

证明书证明书范文证明书格式

工作证明: 证明

兹证明同志现从事 工作，累计满 年。

特此证明

经办人：

单位名称（公章）盖章

期：______年___月___日

日

员工工作及收入证明: 证明

________________: 兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。

特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖 章：

日 期：______年___月___日

收入证明: 证明 兹证明我公司（XXXX公司）员工XXX在我司工作XX年，任职XX部门XX经理（职位），每月总收入元，为税后（或税前）薪金。

特此证明。

XXXX公司 xx年X月X日

（记住要盖个公章。）

收 入 证 明: 证 明

某某银行：

兹证明 先生(女士)是我单位职工，工作年限 年，在我单位工作 年，职务为，岗位为 ，工作性质为(正式制 ；合同制 ；临时制 ；其他 )，职称为，该员工是否有违规违纪行为(有 ；无 )。

其身份证号码为：

其平均月收入为人民币（大写）

填表人签字：

元 证明单位（盖公章） XXXX年X月X日

收入证明：

证明

中信信用卡中心：

兹证明书 为本单位 职工，固定月收入 ，年收入为本证明仅限用于申请中信信用卡，且不负责员工的信用卡法律及欠款责任。 单位盖章： XXXX年X月X日

篇1：单位工作证明范文

单位

工作证明范文

工作证明

兹有我单位 (同志)(身份证号:_____________________)在___________________部门,从事

____________________工作已有___________年,特此证明. 单位名称:__________________________ 日 期:________________________ (加盖单位公章) 工作证明

xxx于200x年x月-x月在我单位工作，特此证明。 xxx电脑城

二〇〇x年x月x日

证明： xx,于xx年xx月xx日到我司xx公司任职，在我司xx部门，任xx职务 特此证明! xx 公司(盖公章) xx年xx月xx日

工作证明--我的范文

工作证明兹有我单位 (同志)(身份证号: 工作证明 xxx于200x年x月-x月在我单位工作， 特此证明。

工作证明

________________：

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收

入约为__________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收

入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。盖 章：日 期：______年___月___日收入

证明 兹证明我公司(xxxx公司)员工xxx在我司工作xx年，任职xx部门xx经理(职位)，每

月总收入元，为税后(或税前)薪金。 xxxx公司 ... 盖 章：

日 期：______年___月___日

工作证明范文四

工作证明

兹有我单位_______(同志)在________________部门，从事_____________工作，

专业年限为______ 特此证明。

备注：此证明仅作报考职业资格证书凭据，不作其他用途。本单位对此证明真实性负责。 部门联系人：

单位(盖章) 年 月 日

篇2：各种证明范文

范文一：个人收入证明

个人收入证明

兹有我公司员工___________，性别______，身份证号码________________________，在我司

工作______年，任职______________部门_____________（职位），月收入为人民币

_________________元。

特此证明！

_____________________公司（加盖公章） __________年 _____月_____日

个人收入证明

兹证明___________是我公司员工，性别______，身份证号码_____________________________，

在_________部门任____________职务。月收入___________元，一年总收入约为__________ 元。 特此证明！

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形

势的担保文件。

_____________________公司（加盖公章） __________年 _____月_____日

范文二：银行贷款收入证明

银行贷款收入证明 ________________银行： _____________系

我单位正式员工，年龄_____岁，婚姻状况________，行政职务__________，学历__________，

职称______________，月收入情况如下： 1、基本工资________________元；

2、奖金及福利（补贴）________________元； 3、其他收入________________元；

合计：________________元， 大写___________________________________ 元。

特此证明！

出具人签字：

出具人电话： 单位名称（盖章）

__________年_____月_____日

银行贷款收入证明

______________银行_________分行____________支行：

兹证明

____________先生(女士)是我单位职工，工作年限_________年，在我单位工作年限

__________年，职务为_________________ ，岗位为_______________，职称为 ___________________。

身份证号码为：

___________________________________。

平均月收入为人民币(大写)____________________________元。

此证明仅供该职工申请_______________贷款或该职工为其他个人申请_______________贷款

作第三方保证时使用。

单位(盖章)：

__________年_____月_____日

收入及婚姻状况证明 ________________银行：

兹因__________先生/女士（证件种类：________，证件号：_____________________）为我 单位正式员工，现任___________职务（学历：_________，职称：____________）。该同志办

该同志于______年____月____日至今在我单位工作，在我单位工作年限为_______年，现固定

收入为（大写）人民币_________________元，其他年收入为（大写）人民币_________________ 元。

现婚姻状况为：

__________（已婚、未婚、离婚、丧偶）。

经核实上述情况真实无误，我单位已完全知此证明所产生的法律效力，并对此证明的真实性

承担相应的法律责任。

______________________（单位公章）

负责人：_____________ _________年____月____日

备注：________________________________________________________ 单位法人地址：_____________________________________ 邮编：_____________ 人力资源或劳资管 理部门联系人：______________________ 电话：_____________ 范文三：法人代表证明书

法人代表证明书

_______________________________：

兹证明___________同志（性别：______，年龄：_______，国籍：_______，民族：______，

身份证件号码：___________________________ ）现任我单位__________（职务） ，为我单

位法定代表人。

特此证明！

法人单位盖章：

__________年_____月_____日

篇3：企业各种证明书范文

委托

书

致：_________________公司

我单位现委托（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行

件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，

均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律 后果和法律责任。

代理人无权转换代

理权。特此委托。

代理人姓名： 性别：

年龄： 职务：

身份证号码：

（代理人签字样本）

日期：年月日

竞标申请人（盖章）：

法定代表人（签字）：

附：委托代理人身份证复印件

工作证明

兹证明 同志现从事 工作，累计满 年。

特此证明

单位名称（公章）盖章

经办人：

完工证明

╳╳╳╳╳╳╳(建设单位)：

由╳╳╳╳╳╳╳(施工单位)施工的╳╳╳╳╳╳╳╳ 工程，于╳╳╳年╳╳╳月╳╳╳日施工完成，等待验收。请建设单位给予证明。

建设单位代表： 施工单位代表： 年 月 日年 月 日

内容仅供参考

医院病情证明书范文(篇八)

169,East Shuanggang Road

Xialuo,Nanchang City

Jiangxi Province

China

SHENGXING TRADING COMPANY LIMITED Tel:09-12345678 Fax:02-87654321

To whom it may concern: Re:L/C Issuing Bank:Central Bank of Nigeria Dated: Amount:USD10, Commodity: Safety Helmet

We hereby certify that one set of complete non-negotiable stipulated

documents has been forward by courier to applicant(CHIT -TIM LTD)

within 5 days of shipment.

SHENG XING TRADING CO.,LTD.

医院病情证明书范文(篇九)

病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《xxx执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特作如下规定：

1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。

2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的'诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。

4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。

6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。

7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。

8、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。

9、凡复印件、复写件均不予盖章。

10、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！

11、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

12、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。

医院病情证明书范文(篇十)

出资证明书

（正本）（副本）编号： 公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本： 股东名称：

营业执照注册号（或身份证号）： 出资金额： 出资日期： 西安有限责任公司 法定代表人： 核发日期： 说明：

1、\"本出资证明书仅证明股东已缴纳出资， 不得转让或作其他用途。

2、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限 责任公司公章后方为有效。编号： 公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本： 骑股东名称：

1 / 6

营业执照注册号（或身份证号）： 缝出资金额： 出资日期：

章西安有限责任公司法定代表人： 核发日期： 说明：

1、\"本出资证明书仅证明股东已缴纳出资，不得转让或作其他用途。、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。 2有限公司 员工持股申请表 编号： 姓名 性别 职务 职称 单位 单位 单位 单位 持股申请书 公司：

2 / 6

一、我本人申请参与员工持股，并承诺以上个人资料真实准确，如有虚假内容并对公司造成直接或间接损失的，愿承担全部法律责任。

二、我本人已知晓《xxx公司法》规定的公司股东应享有的全部权利和应承担的全部义务，并完全同意按《公司员工持股管理办法》的规定参与本次员工持股。

三、我本人本次同意出资人民币（大写）万元参与公司的员工持股，并保证资金的来源合法且拥有完全的所有权和处分权。

四、我本人承诺，参与员工持股后，未经公司股东会通过，不对外转让、也不赠予或在社会上交易。

五、我本人承诺，如脱离公司，同意由公司大股东受让本人的全部股权，转让价格按照《公司员工持股管理办法》的规定确定。

本人签名或签章： ____年__月__日 附：

本人身份证复印件： 电话 电话 电话 电话 父亲 母亲 配偶 子女出生日期

3 / 6

最高学历 毕业院校 专业

手机____年__月__日 本人近照公司工作年限 固定电话 现住址

电子邮箱家庭状况自____年__月__日转正并工作至今 以下内容由公司填写： 公司股权管理部门审核意见： 负责人： ____年__月__日 公司意见：

公司（公章）法定代表人： （签字签章）____年__月__日 上级单位企业管理部备案情况： 负责人： ____年__月__日 说明：

1、\"本表一式两份，一份由公司股权管理部门留存，一份报上级企业管理部备案。出资证明书应当载明下列事项：

4 / 6

（一）公司名称； （二）公司成立日期； （三）公司注册资本；

（四）股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期； （五）出资证明书的编号和核发日期。 出资证明书由公司盖章。

【释义】

本条是关于股东出资证明书的规定。 〖评析〗

出资证明书，是证明投资人已经依法履行缴付出资义务，成为有限责任公司股东的法律文件，是股东对公司享有权利、承担责任的重要依据。

成立日期，即公司营业执照的签发日期；注册资本，股东实缴出资的总额；公司盖章，只有公司盖章后，出资证明书才产生法律效力。

出资证明书范文 编号: 一、公司全称： 二、公司住址： 三、公司注册资本： 四、公司股东：

于年向本公司缴纳货币出资元。（以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任）

5 / 6

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

（公章）

法人代表（签章）： 核发日期： ____年__月__日

6 / 6

医院病情证明书范文(篇十一)

（正本）（副本）编号：公司名称：公司成立日期：公司注册资本：股东名称：营业执照注册号（或身份证号）：出资金额：出资日期：西安有限责任公司法定代表人：核发日期：说明：1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资，不得转让或作其他用途。2、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。编号：

公司名称：公司成立日期：公司注册资本：骑股东名称：

营业执照注册号（或身份证号）：缝出资金额：出资日期：

章西安有限责任公司

法定代表人：

核发日期：

说明：1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资，不得转让或作其他用途。

本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。

有限公司

员工持股申请表

出资证明书应当载明下列事项：（一）公司名称；（二）公司成立日期；（三）公司注册资本；（四）股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期；（五）出资证明书的编号和核发日期。出资证明书由公司盖章。

本条是关于股东出资证明书的规定。〖评析〗

出资证明书，是证明投资人已经依法履行缴付出资义务，成为有限责任公司股东的法律文件，是股东对公司享有权利、承担责任的重要依据。

成立日期，即公司营业执照的签发日期；注册资本，股东实缴出资的总额；公司盖章，只有公司盖章后，出资证明书才产生法律效力。

编号:

一、公司全称：

二、公司住址：三、公司注册资本：

四、公司股东：于年向本公司缴纳货币出资元。（以上投入资金系本人自有资金，

在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任）

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

（公章）

法人代表（签章）：

核发日期：年月日

医院病情证明书范文(篇十二)

学生病情证明书

学生病情证明书

篇1：

病情证明书 病情证明书 姓名_董仁杰_ 性别 男 年龄16 岁 家庭住址：

董干镇中学， 职业： 学生 。 病史、体征：

经测体重为80kg，身高168m，属体质肥胖。 诊断： 肥胖症。 建议：

不易参加引体向上等体育测试。董干中心卫生院 201X年03月21日

篇2：

病情证明do XXXXXXXXXXXX医院 病情证明书 注： 1、未盖医疗专用章无效 2、如有涂改无效 经治医生： 篇3：

病情诊断证明书 开具疾病诊断证明书规定 ? 疾病诊断证明书疾病诊断证明书管理制度

1、疾病诊断证明书由本院有执业资格的医师出具。

2、在我院门诊、住院就诊病人，医师要根据病情，实事求是的出具证明。

3、病情诊断必要的客观检查、化验、x线或其他特殊的检查结果要完整。

4、除严重创伤、肝炎等慢性疾病可适当放宽病假时间外，一般病假不能超过一周。各专科医师只能为本科病种的病人出具证明书，且医师仅限对本人亲自诊治的病人出具 证明书，出具证明书时必须签全名，字迹清楚，逐项填写内容、日期，并与门诊或住院病历 记录相符。

5、门诊病人的疾病诊断证明书由门诊部盖章，住院病人证明书由医务科盖章。篇5：

疾 病诊断证明书简阳市妇幼保健院 疾病诊断证明书 no： 姓名性别年龄 电话 单位 门诊或住院号 地址 病情摘要： 诊断： 医嘱及建议： 201X年X月X日 注： 1、未盖本医院医疗章无效。 2、涂改无效。

3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。简阳市妇幼保健院 疾病诊断证明书 no：

姓名性别 单位 门诊或住院号 病情摘要： 诊断： 医嘱及建议： 201X年X月X日 注： 1、未盖本医院医疗章无效。 2、涂改无效。

3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。 年龄电话 地址

附送：

学生社会主义荣辱观教育学习心得体会

学生社会主义荣辱观教育学习心得体会

xxxxxx在全国政协十届四次会议期间强调，要引导广大干部群众特别是青少年树立社会主义荣辱观，坚持八荣八耻。加强社会主义荣辱观教育对于正在成长中的大学生具有重要的意义。 在校大学生的荣辱观如果按照科学的程度来分，可分为三个层次：

社会主义荣辱观层次高的是少数；中间层次的是多数；层次低的也是少数。总的来讲，在社会主义荣辱观方面，大学生的主流是好的。他们不仅思想观念新，创新意识强，而且正在学习和掌握现代科学技术知识。他们在不久的将来，将成为我国社会主义现代化建设事业的中坚力量和参与激烈的国际竞争的生力军。从大学生的数量和他们未来的重要作用看，在他们身上，寄托着中华民族的美好未来。 但是，目前大学生在社会主义荣辱观方面存在的问题也是不容忽视的。比如，在对待祖国、人民这样一些在老一辈人心目中非常神圣而崇高的观念，除尘滤布在一些大学生心目中淡漠了。他们对个人利益想得多，而对国家的前途，民族的命运和人民的利益却想得少，甚至根本没有考虑；有个别的学生好逸恶劳、损人利己、见利忘义、违法乱纪；害怕吃苦，不愿艰苦奋斗的错误观念，在大学生中也不同程度的存在。这些学生，忘记了自己肩负的历史重任，对政治活动不感兴趣，对专业学习和能力培养提不起精神，整天在校园无所事事，白白消磨时光，有的连自己的学业都无法完成。在大学生荣辱观中存在的这些问题，不仅直接妨碍到他们的成才，而且关系到国家、民族的前

途和命运，关系到我们的社会主义现代化建设事业是否后继有人的问题。 大学生未来地位的特殊性和在荣辱观方面存在的问题，决定了对他们加强社会主义荣辱观教育的重要性。我们要以xxxxxx提出的社会主义荣辱观为指导，结合高校的实际，针对大学生在荣辱观方面存在的问题，采取理论学习、社会实践、参观考察、听英雄模范作报告等方式，压滤机滤布厂家加强热爱祖国、服务人民、崇尚科学、辛勤劳动、团结互助、诚实守信、遵纪守法、艰苦奋斗为荣的教育。用科学的荣辱观理论武装他们，用先进人物在科学荣辱观指导下表现出来的优秀事迹引导他们，用我国人民经过艰苦奋斗取得的巨大成就激励他们。大学生只有牢固树立社会主义荣辱观，才能成为具有高尚思想品质和良好道德修养、掌握现代化科学技术知识和扎实本领的优秀人才，才能实现青年的远大理想，才能够承担起实现中华民族伟大复兴的重任。《学生社会主义荣辱观教育学习心得体会》

医院病情证明书范文(篇十三)

病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《xxx执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特作如下规定：

1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。

2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。

4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。

6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认

真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。

7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。

7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。

8、凡复印件、复写件均不予盖章。

9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！

10、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

11、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。

医院病情证明书范文(篇十四)

证明

兹有本社区居民，女，出生于年月日，户籍地址：号，该员于年月日因心肌梗塞病故；身份证号码：。

特此证明

社区居委会

2012-11-1

死亡证明怎么写甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。乙、如属行政或司法相验者?栏以下之证明改由该等机关及相验人员负......

死亡证明怎么写甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。乙、如属行政或司法相验者?栏以下之证明改由该等机关及相验人员负......

篇1：死亡证明 ******医院死因报告管理制度1.死亡医学证明书的领用、发放制度一、《居民死亡医学证明书》领用、发放、由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。收集工作由......

死亡证明怎么开死亡证明怎么开 死亡证明办理办法是：(1)正常死亡：人去世后，要取得死亡证明书。在医院故去，由医院出据死亡证明;在家中故去，由街道办事处或派出所出据死亡证明。家......

美国死亡证明怎么开？亲友在美国意外或病故死亡，在国内为亲友办理销户手续、财产继承、房产处置等事宜时，国内相关部门会要求家属提供死者在美国的死亡证明，美国的......

医院病情证明书范文(篇十五)

一、离婚证明书范本

离婚证明书

兹证明____________(男，______年______月______日出生)与______(女，______年______月______日出生)于______年______月______日在______(地点)登记，于______年______月______日在______(原婚姻登记机关名称，或者经人民法院判决)离婚。其夫妻关系自该日终止(登记离婚之日或者判决之日)。

二、如何办理离婚公证

离婚公证由当事人住所地的公证处管辖，由于此类公证主要用于域外，当事人应当到其住所地办理涉外公证业务的公证处提出申请。

申办离婚公证，当事人应当向公证处提交下列证件和材料：

1、公证申请表;

2、当事人的居民身份证或者其他身份证件;

3、本人所在单位出具的其婚姻状况证明等有关材料;

4、公证处认为应当提交的其他材料。

符合下列条件的申请，公证处应予受理并书面通知当事人：

（1）申请人适格的;

（2）申请公证事项属于公证范围;

（3）申请公证事项属于本公证处管辖;

（4）申请材料基本齐全。

不符合前述规定条件的申请，公证处应作出不予受理的决定，通知当事人并告知对不受理不服的复议程序。

受理或不受理的决定在申请材料基本齐全后的七日内作出。公证员应认真接待申请人，按照《公证程序规则》第二十四条的规定制作谈话笔录，除按照《公证程序规则》第二十三条规定的内容进行审查外，还应重点审查以下内容：

（1）申请人提交的证明材料是否属实、有效;

（2）当事人申请办理离婚公证的目的;

（3）申请人的姓名、性别、出生日期是否真实、准确;

（4）当事人提交的各类证明、材料的关联性。

通过审查，对符合条件的公证事项，依法出具离婚公证书。不符合前述条件的，应当拒绝公证，并在办理期限内将拒绝的理由通知当事人。

希望对您有所帮助。简单来说，离婚证明书需要到公正机构办理，主要包括原夫妻的身份证明信息等。在办理离婚公证时，需要带好申请书和身份证等证件。

有法律问题？深圳律师为您在线解答