贫困证明书范文(篇一)

医院病情证明书管理制度

病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《xxx执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特作如下规定：

1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。

2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。

4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。

6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认

真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。

7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。

7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。

8、凡复印件、复写件均不予盖章。

9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！

10、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

11、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。篇2：病情证明书——

××医学院附属医院

门诊号病情证明书

医师签名备注：到一楼门诊部、新农合办公室或放疗楼二楼医务科盖章。篇3：证明书范文

证明书范文

范文一：个人收入证明

个人收入证明

兹有我公司员工___________，性别______，身份证号码________________________，在我司工作______年，任职______________部门_____________（职位），月收入为人民币_________________元。 特此证明！ _____________________公司（加盖公章） __________年_____月_____日

个人收入证明

兹证明___________是我公司员工，性别______，身份证号码_____________________________，在_________部门任____________职务。月收入___________元，一年总收入约为__________元。 特此证明！

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。 _____________________公司（加盖公章） __________年_____月_____日

范文二：银行贷款收入证明

银行贷款收入证明 ________________银行： _____________系我单位正式员工，年龄_____岁，婚姻状况________，行政职务__________，学历__________，职称______________，月收入情况如下：

1、基本工资________________元；

2、奖金及福利（补贴）________________元；

3、其他收入________________元；

合计：________________元， 大写___________________________________ 元。

特此证明！

出具人签字：

出具人电话：

单位名称（盖章）

__________年_____月_____日

银行贷款收入证明

兹证明____________先生(女士)是我单位职工，工作年限_________年，在我单位工作年限__________年，职务为_________________ ，岗位为_______________，职称为___________________。

身份证号码为：___________________________________。

平均月收入为人民币(大写)____________________________元。

此证明仅供该职工申请_______________贷款或该职工为其他个人申请_______________贷款作第三方保证时使用。

单位(盖章)：

__________年_____月_____日

收入及婚姻状况证明 ________________银行：

该同志于______年____月____日至今在我单位工作，在我单位工作年限为_______年，现固定收入为（大写）人民币_________________元，其他年收入为（大写）人民币_________________元。

现婚姻状况为：__________（已婚、未婚、离婚、丧偶）。

经核实上述情况真实无误，我单位已完全知此证明所产生的法律效力，并对此证明的真实性承担相应的法律责任。

______________________（单位公章）

负责人：_____________ _________年____月____日

备注：________________________________________________________ 单位法人地址：_____________________________________ 邮编：_____________ 人力资源或劳资管理部门联系人：______________________ 电话：_____________ 范文三：法人代表证明书

法人代表证明书

_______________________________：

兹证明___________同志（性别：______，年龄：_______，国籍：_______，民族：______，身份证件号码：___________________________ ）现任我单位__________（职务） ，为我单位法定代表人。

特此证明！

法人单位盖章： __________年_____月_____日

范文四： 实习证明

实习证明

兹证明___________（性别：______，身份证号码：__________________________）在我单位从__________年____月_____日 到 __________年____月_____日在________________岗位实习。

现已通过实习。特此证明！

此致

敬礼！ _______________________________（加盖单位公章） __________年_____月_____日

大学生实习证明 ________________________大学：

贵校__________系_________________专业_____________，于________年____月____日

至 _________年____月____日在我公司____________部门实习工作，各方面表现优秀。

特此证明！ _______________________________（加盖单位公章） __________年_____月_____日

范文五：解除劳动合同证明书

解除劳动合同证明 _____________ 系我单位员工，性别________ ，身份证号码__________________________ ，_________年_____月起在我单位工作，已签订劳动合同。现因（请选择如下其中一项打“√”）：

□

1、协商一致解除(由用人单位提出) □

2、协商一致解除(由个人提出)篇4：英文证明书范文

英文证明书范文

英语证明书种类很多，有工作经历证明、工作经验证明、病情证明、留学生经济担保书、学业成绩证明书等等，是用来证明一个人的身份、学历、婚姻状况、身体情况等或某一件事情的真实情况。证明信的写法通常也采用一般信件格式，但多省掉收信人的姓名、地址和结束用语。

称呼多用“t wh i my cnen”意即“有关负责人”，但此项也可省略。写证明书要求言简意赅。 医生证明书 ds ceifie june 18, this is eify h he pien, m ts, le, ged 41, s died in u hspil n june 9, , f suffeing f ue ppendiiis afe iedie pein nd en dys f een, he hs g plee evey nd ill be dishged n june 19, i is suggesed h he es f ne eek he befe esuing his k jk hpkins sugen-in-hge 医生证明书

年6月18日

兹证明病人托马斯先生，男，41岁，因患急性阑尾炎，于年6月9日住院。经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于年6月19日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。

主治医生：杰克·霍普金斯

公证书 ceifie (9)lu zi, n 113 this is eifie h m zh qingen hlds dipl iued hi in july, 198 by shndng univesiy (dipl n 64)nd h e hve efully heked he sel f he univesiy nd he signue by pesiden zhu yng sen jinn ny publi offie shngdng pvine he peples republi f chin ny: wng fng my , 公证书(9鲁公证字第113号) 兹证明赵强文先生持有山东大学于198年发给他的64号毕业文凭上的学校印签和校长周永森签字属实。

xxx

山东省济南市公证处

公证员：王芳

年5月日篇5：医学诊断证明书管理规定

医学诊断证明书管理规定

医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《xxx执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。

二、出具医学诊断证明书的人员应为具有主治医师及以上职称，在本医疗机构注册的执业医师，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

三、医学诊断证明书诊断专用章由门诊部、急诊科分别保管，急诊科负责急诊、夜间及节假日期间医学诊断证明书的盖章。无医务处批准，不得离院使用。

四、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。否则，不予盖章。

五、医师开具的诊断证明书、休假证明，当日盖章有效。诊断证明书必须填写完整（包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字、主任签字）后方能签章。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。

六、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。

七、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医务处审核后，由指定科室医师按照相关规定开具诊断证明。对学术上有争议的诊断，应由医院组织专家会诊后，慎重开具医学诊断证明书。

八、医学诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。

九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋私，开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

十、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。 十

一、收费标准：按照山西省物价局发布的《山西省医疗服务项目价格》（2005）规定，每份收费1元。

贫困证明书范文(篇二)

有释放证明书但还是服刑人员

篇1：释放证明书

想学法律？找律师？请上

释放证明书

核心内容：释放证明书是怎样的呢?下面由法律快车xx为您介绍，希望对您有帮助。

释放证明书

字第 号

姓名________________

性别___出生日期___年___月___日

原户籍所在地____________

原判法院_______________

罪名______刑种_________

原判刑期_____自____年____月__日至___年___月___日附加______执行期间刑种、刑期变动情况：_____________

________________________

释放理由_____________

释放后住址_______________

________________________

填发人_________________

审核人_________________

填发日期___年___月___日 有法

律

问

题

，

上

法

律

快

车/retype/zoom/2af6c3e7d1f34693daef3e60?pn=2&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o=;type=pic&aimh=44&md5sum=100ca5ac00796a9d5987c74189bde77e&sign=048b85f32d&zoom=&png=11038-20864&jpg=0-0\" target=\"_blank\"> ________________________

本释放证明书和副本已发给我。

被释放人

___年___月___日

释放证明书

字第 号

兹有______，男，______年_____月____日生，原户籍所在地____________，因______罪于______年_____月____日经_______人民法院判处__________附加________。服刑期间，减刑____次，减刑___年___月，加刑___次，加刑___年___月，实际执行刑期______，附加______。现因______予以释放。

特此证明。

年 月 日

_______________________

注：此页由被释放人保存。

释放证明书

字第 号

兹有______，男，______年_____月____日生，原户籍所在地____________，因______罪于______年_____月____日经_______人民法院判处__________附加________。服刑期间， 有法

律

问

题

，

上

法

律

快

车/retype/zoom/2af6c3e7d1f34693daef3e60?pn=3&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o=;type=pic&aimh=44&md5sum=100ca5ac00796a9d5987c74189bde77e&sign=048b85f32d&zoom=&png=20865-&jpg=0-0\" target=\"_blank\">

减刑____次，减刑___年___月，加刑___次，加刑___年___月，实际执行刑期______，附加______。现因______予以释放。 特此证明。

年 月 日

_______________________

注意事项：1.持证人必须在______年_____月____日以前将本证明书副本送达_____县_____ 派出所办理户口登记手续。2.本证明书私自涂改无效。

有法律问题，上法律快车XX/

篇2：范某曾因欺诈被判入狱,服刑期满后,决心痛改前非,积极到社会上找工作,但

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与xxx胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察

在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。 篇3：社区矫正对象入矫教育讲稿

社区服刑人员入矫教育

以下我将介绍社区矫正的涵义、工作流程、管理制度和谈谈对该项工作的具体看法。

一、社区矫正的涵义

1、社区矫正是与监禁矫正（xxx服刑）相对的行刑方式，是将符合社区矫正条件的罪犯置于社区内，由专门的国家机关在相关社会团体和民间组织以及社会志愿者的协助下，在判决、裁定或决定的期限内，通过思想改造和劳动改造，矫正其犯罪心理和行为恶习，并促使其回归社会的非监禁刑罚活动。主要适用被判处管制、缓刑、假释、暂予监外执行和剥夺政治权利并在社会上服刑的对象。其中暂予监外执行的又分为保外就医、怀孕或正在哺乳自己婴儿的妇女；被判处有期徒刑、拘役、生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。

2、社区矫正的。社区矫正是从外国引进的概念，20XX年我国确定在北京、天津、上海、江苏、浙江和山东六个省试点，20XX年在我区作为全市的第一批试点区。

3、社区矫正工作流程。省高级人民法院、省人民检察院、省公安厅、司法厅联合印发了《江苏省社区矫正工作流程（试行）》，规定了矫正对象在接到生效的判决、裁定、决定、释放证明书的7日内到户籍所在地的乡镇街道司法所办理登记手续。并接受入矫教育，签订社区矫正宣告书，填写《社区服刑人员登记表》，包括本人的基本情况，个人简历，主要犯罪事实，家庭成员及主要社会关系和同案犯。街道司法所要根据矫正对象的情况制定矫正方案，确定矫正监督人（一般是夫妻、父子、父女等家庭成员），矫正责任人（社区内是民警、社区（村）支书或主任），矫正志愿者（一般是与矫正对象联系

方便的单位领导、离退休的老干部、老教师、邻居），分别签订帮教协议书、监督协议书（这是入矫接收时的工作）。其次是日常监督管理。矫正对象每周以固定电话，每月以书面形式向司法所报告自己的思想、工作活动等情况。每月参加一次集中教育，教育学习的主要内容是法律法规及矫正工作有关制度。公益劳动要求：每位有劳动能力的社区服刑人员都应当参加力所能及的公益劳动，时间每个月12个小时，记录在《社区服刑人员公益劳动记录表》中，矫正期满时要填写《社区矫正期满鉴定表》，填写社区矫正期满宣告书，至此每位社区服刑人员的服刑期间工作全部完成。

二、管理制度

一是报告制度，即社区矫正人员应当在判决、裁定、决定发生法律效力之日起7日内或离开监所之日起7日内到居住地司法所报到，领取《社区服刑人员须知》，填写《社区服刑人员登记表》和《社区矫正宣告书》。

二是监督制度，即社区服刑人员的有监管能力的配偶、直系亲属；没有以上人员的由其所在单位、居住地、社区、村民委员会人员或愿意承担监督管理教育的近亲属担任。

三是汇报制度，即每周的电话，每月的书面汇报，每季要填写《社区服刑人员季度评审鉴定表》。对象本人要对自己认罪服法、遵守社区矫正纪律、参加思想教育、技能培训、参加公益劳动做出个人鉴定，告知今后努力方向。

四是走访制度，即社区矫正工作人员每季度至少应对矫正对象走访一次，了解其思想动态及工作、家庭等情况。

五是学习制度，矫正对象应当及时参加司法所组织的政治理论、政策形势、法律知识、文化技术及社区矫正制度等内容的学习，集中

学习每月不少于1次。

六、公益劳动制度，即有劳动能力的矫正对象必须参加社区公益劳动，每人每月不少于12小时。

七、外出和迁居审批制度。即离开本区必须向司法所提出申请，填写《社区服刑人员外出请假申请审批表》，批准后方可离开，返回后应立即请假。迁居后，应当在7日内向迁入地司法所报到。

八是考察制度。每月、每季、每年都进行考察记录。

九是公示制度。司法所要将矫正对象遵守制度，接受教育，参加公益劳动

、考核与奖惩等情况，以适当的形式向社区服刑人员公示。

十是期满鉴定制度。社区服刑人员期满，填写《社区矫正期满鉴定表》，报镇社区矫正领导组批准后，解除社区矫正，同时发放社区矫正期满宣告书。

社区服刑人员的权利义务。按照《江苏省社区服刑人员教育工作规定（试行）》矫正对象享有以下权利：

（1）人格不受侮辱；

（2）人身安全和合法财产不受侵犯；

（3）享有辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺限制的权利。

矫正对象应当履行以下义务：

（1）遵守国家法律、法规和有关管理规定；

（2）积极参加学习、教育和公益劳动；

（3）定期向司法所报告自己的思想、活动情况；

（4）迁居或离开所居住区域时必须经司法行政机关和公安机关批准；

（5）服从监督管理。

被决定保外就医的罪犯，在接受社区矫正期间，还应当遵守：

（1）在指定的医院接受治疗；（2）确因治疗需要转院或者离开所居住区域的，应当经司法行政和公安机关批准；（3）治疗疾病以外的社会活动应当经司法所行政和公安机关批准。

三、谈点看法

今天坐在这里的所有矫正对象，属于“不幸之人”，因为个人的过失，犯下了罪，受到了刑罚的处罚，是有罪在身的人员，所以要接受社区矫正这项规定，听从工作人员的教诲，有的人至今还不服气，认为比我犯的罪还大，没有被发现的人大有人在，唯独我的犯罪行为被发现，不但自己的名誉、地位受损，家庭成员的名誉也受到极大的伤害。我们有些是过失行为造成的，比如交通肇事，有的是吃了脾气的亏，可能还是对方的不是，让我一失手给对方造成了伤害。贪污也好，受贿也罢，有的是心理不平衡而造成的。

但是从另外一个角度分析，我们这般人还是“幸运的”。因为我们所犯的罪行发现的早，社会危害不大，是初犯，有的是已经改造的差不多了，只是刑期未满，而假释出来的。对于正在xxx服刑的人员我们是幸运的，我们能够在家中过

正常的家庭生活，没有离开我们的亲人和朋友，所以我们要十分珍惜社区矫正的机会，过好每一天，社区矫正的刑期总有期满的那一天。

贫困证明书范文(篇三)

学历证明书

编号：

姓名，性别 ， 年 月 日出生，身份证号码： ，系省 市/县人，于 年 月至年 月在本校就读(普通高中/职高 /成高/ )(专业)毕业。

现因遗失毕业证书，本人要求证明其学历。经核实，特发此件，以资证明。

学校（盖章）：

现任校长（签章）：年 月 日

注 意 事 项

1.广州、中山等市《学历证明书》应按相应市教育行政主管部门规定的统一式样出具；没有统一规定的地市，可参照此式样。

2.《学历证明书》必须由现任校长签章，并加盖学校公章。

3.学校校名发生变更的，必须到毕业学校所属教育主管部门加注意见并盖章。

贫困证明书范文(篇四)

出院病情证明书

住院号：_______ 科室：_______ 床号：_______ 入院日期_______ 姓名：_______性别：_______年龄：_______ 出院日期_______ 单位或地址：___________________________________

出院转归：治愈、好转、未愈、转院、死亡、其他

出院诊断：__________________________________________

主要诊治经过（包括特殊检查、主要用药和治疗、植入材料等）：______ 出院医嘱及建议：__________________________________________ 上级医师：__________经治医师：________年__月__日 （盖章） 经治科室电话：____________________急诊呼救电话：_______ 注：1.证明书未加盖本院公章无效。2.涂改我院公章无效。

3.此证明仅证明病人出院时病情。 4.请妥善保管，遗失不补。

5.出院证明一式三份：一份存档、一份交医保报账、一份病人留存。

贫困证明书范文(篇五)

出 资 证 明 书出 资 证 明 书

（正本）（副本） 编号：

公司名称：

公司成立日期：

公司注册资本：

股东名称：

营业执照注册号（或身份证号）：

出资金额：

出资日期：

西安有限责任公司

法定代表人：

核发日期：

说明：

1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资，

不得转让或作其他用途。

2、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限

责任公司公章后方为有效。编号： 公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本：骑股东名称： 营业执照注册号（或身份证号）： 缝出资金额： 出资日期： 章西安有限责任公司 法定代表人：核发日期： 说明：

1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资， 不得转让或作其他用途。、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。

2有限公司

员工持股申请表

出资证明书应当载明下列事项：

（一）公司名称；

（二）公司成立日期；

（三）公司注册资本；

（四）股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期；

（五）出资证明书的编号和核发日期。出资证明书由公司盖章。【释义】

本条是关于股东出资证明书的规定。〖评析〗

出资证明书，是证明投资人已经依法履行缴付出资义务，成为有限责任公司股东的法律文件，是股东对公司享有权利、承担责任的重要依据。

成立日期，即公司营业执照的签发日期；注册资本，股东实缴出资的总额；公司盖章，只有公司盖章后，出资证明书才产生法律效力。

出资证明书范本

编号:

一、公司全称：

二、公司住址：

三、公司注册资本：

四、公司股东： 于 年向本公司缴纳货币出资 元。（以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任）

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

（公章）

法人代表（签章）：

核发日期： 年 月 日

贫困证明书范文(篇六)

病情证明书范文3篇

关于《 病情证明书范文3篇 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

为病情做一个证明，本文是病情的证明书范文，仅供参考。

病情证明书范文一：

兹有患者姓名、性别位: ，现诊断为： 。该患者在我院进行过一段时期(20xx年10月—20xx年4月)的治疗，治疗效果不明显，病情反复复发，现建议患者到上级医院进一步治疗。

特此证明!

xx医院

xx年x月x日

病情证明书范文二：

姓名:

性别:

年龄: 岁

身份证号码:

工作单位/家庭住址:

检查结果：

诊断意见:

处理建议:

医生签名:

签发时间: 年 月 日

备 注:

1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况

2、涂改或者未盖病情证明章无效。

病情证明书范文三：

姓名___________ 性别___________ 年龄_________ 工作单位 症状：

诊断：

建议休假： 自201 年______月______日至

医疗单位盖章

姓名___________

症状：

诊断：

建议休假：

医疗单位盖章

201 年_______月 日止 共_____天 医 师 病情证明书 性别___________ 年龄_________ 工作单位 自201 年______月______至 201 年______月______止 共_____天 医 师

贫困证明书范文(篇七)

单位授权证明书范文

当你去别的地方办事，是要出示单位授权证明的。那你知道单位授权证明书范文吗?下面是为你整理的单位授权证明书范文，希望对你有用! 单位授权证明书范文篇1

XX公司:

兹委托***同志(身份证号码:**********)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关.

若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期:XXX年**月**日-XXX年**月**日

户名:(电脑打印,不可手写)

帐号:(电脑打印,不可手写)

开户行: (电脑打印,不可手写)XX银行XX支行

公司名称:

法人代表签字:(亲笔签/私章)

XXX年9月15日 单位授权证明书范文篇2

****有限公司：

**********公司北京分公司为**********公司全资子公司。我公司授权**分公司公章可以代表总公司与贵司办理各项业务事宜，请予以接洽为盼。

授权公司公章： 被授权公司公章：

授权有效期：

****年**月**日至****年**月**日

***************公司 ****年**月**日 单位授权证明书范文篇3

致：

兹授权我公司员工： ;身份证号： ; 性别： ;去贵单位办理关于的一切相关事宜。

在授权期间，被授权人与贵公司所签署的一切文件，我公司都给予认可，并承担可能由此产生的各种法律责任。 我公司员工在办理期间，请予以配合!谢谢

授权期限：

公司名称： 公 章： 日 期： 单位授权证明书范文篇4

单位法人授权委托书

现授权我司员工 性别： 身份证号码： 授权其办理以下权限：

授权有效期至： 年

月 日 授权单位：(盖章) 法人签字(或盖章): 签发日期：

贫困证明书范文(篇八)

英语：各种证明书的写法 要求言简意赅

证明书种类很多，有工作经历证明、工作经验证明、病情证明、留学生经济担保书、学业成绩证明书等等，是用来证明一个人的身份、学历、婚姻状况、身体情况等或某一件事情的真实情况。证明信的写法通常也采用一般信件格式，但多省掉收信人的姓名、地址和结束用语。称呼多用“to whom it may concern”意即“有关负责人”，但此项也可省略。写证明书要求言简意赅。

医生证明书 doctors certificate , 2000 jack hopkins surgeon-in-charge 医生证明书 2000年6月18日

兹证明病人托马斯先生，男，41岁，因患急性阑尾炎，于2000年6月9日住院。经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于2000年6月19日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。

主治医生：杰克·霍普金斯

公证书 certificate (90)lu zi, this is to certificate that qiangwen holds a diploma iued to him in july, 1980 by shandong university (diploma )and that we have carefully checked the seal of the university and the signature by president zhou yong sen. jinan notary public office shangdong province the peoples republic of china notary: wang fang may 2, 2000 公证书（90鲁公证字第1130号）

兹证明赵强文先生持有山东大学于1980年发给他的064号毕业文凭上的学校印签和校长周永森签字属实。

xxx

山东省济南市公证处

公证员：王芳

2000年5月2日篇2：英文 病假 证明 内容 疾病证明 to whom it may concern date: 17/07/2013 this is to certify that 蔡杰華choi kit wa / male / 15329295 / 18y attended here on 17/07/2013 .general physical examination revealed no obvious body index is within normal limits for his conclusion, his health check-up is paed. yours truly, ______________ dr.篇3：英文证明书范文

英文证明书范文

英语证明书种类很多，有工作经历证明、工作经验证明、病情证明、留学生经济担保书、学业成绩证明书等等，是用来证明一个人的身份、学历、婚姻状况、身体情况等或某一件事情的真实情况。证明信的写法通常也采用一般信件格式，但多省掉收信人的姓名、地址和结束用语。

称呼多用“t wh i my cnen”意即“有关负责人”，但此项也可省略。写证明书要求言简意赅。

医生证明书 ds ceifie june 18, this is eify h he pien, m ts, le, ged 41, s died in u hspil n june 9, , f suffeing f ue ppendiiis afe iedie pein nd en dys f een, he hs g plee evey nd ill be dishged n june 19, i is suggesed h he es f ne eek he befe esuing his k jk hpkins sugen-in-hge 医生证明书

年6月18日

兹证明病人托马斯先生，男，41岁，因患急性阑尾炎，于年6月9日住院。经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于年6月19日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。

主治医生：杰克·霍普金斯

公证书 ceifie (9)lu zi, n 113 this is eifie h m zh qingen hlds dipl iued hi in july, 198 by shndng univesiy (dipl n 64)nd h e hve efully heked he sel f he univesiy nd he signue by pesiden zhu yng sen jinn ny publi offie shngdng pvine he peples republi f chin ny: wng fng my , 公证书(9鲁公证字第113号) 兹证明赵强文先生持有山东大学于198年发给他的64号毕业文凭上的学校印签和校长周永森签字属实。

xxx

山东省济南市公证处

公证员：王芳

年5月日篇4：英语证明书的写法示例

证明书种类很多，有工作经历证明、工作经验证明、病情证明、留学生经济担保书、学业成绩证明书等等，是用来证明一个人的身份、学历、婚姻状况、身体情况等或某一件事情的真实情况。证明信的写法通常也采用一般信件格式，但多省掉收信人的姓名、地址和结束用语。称呼多用“to whom it may concern”意即“有关负责人”，但此项也可省略。写证明书要求言简意赅。

医生证明书：

doctors certificate , 2000 surgeon-in-charge 医生证明书：

2000年6月18日

公证书： certificate this is to certificate that qiangwen holds a diploma iued to him in july, 1980 by shandong university (diploma )and that we have carefully checked the seal of the university and the signature by president zhou yong sen. jinan notary public office shangdong province the peoples republic of china 洛基国际英语 竭诚为您服务 notary: wang fang may 2, 2000 公证书（90鲁公证字第1130号）

兹证明赵强文先生持有山东大学于1980年发给他的064号毕业文凭上的学校印签和校长周永森签字属实。

xxx

山东省济南市公证处 公证员：王芳

2000年5月2日

“成千上万人疯狂下载。。。。。。

贫困证明书范文(篇九)

＿＿＿＿＿＿＿学校：

贵校学生＿＿＿＿＿＿＿＿其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：

一、家庭人口＿＿＿＿＿＿＿＿元；

二、主要收入来源：＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿其家长属本地居民，其家庭基本情况如下＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（填写）

三、目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少

□医疗支出较大

□其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（填写）

确属贫困家庭。特此证明。

村委会（街道居委会）

或家庭联系人所在单位

加盖公章

年 月 日

＿＿＿＿（区号）＿＿＿＿＿＿＿＿

贫困证明书范文(篇十)

香港离婚证明书公证及转递办理流程

国内人在香港结婚，领取了香港结婚证，后来又在香港离婚，取得香港法院出具的离婚证明书-离婚判决，再在要在国内再婚，被告知要提供香港离婚证明书公证文件，这个该怎么办？

这是很多在香港离婚，又在国内再婚者常遇到的问题，要证明其目前婚姻状况，就必须提供香港离婚证明书，且需要经过香港律师公证之后才能被国内部门所认可。

香港离婚证明书公证流程如下：

先经香港律师公证，然后公证文书必须经过中国法律服务（香港） 有限公司「审核、登记和加章转递」后才具有法律效力，受中国法律保护，才能送往中国内地使用。『最高人民法院』与『司法部』《关于涉港公证文书效力问题的通知》：未经审核加章转递程序的证明文书，不具有公证文书的证明效力和执行效力。

办理香港香港离婚证明书公证应提供原件及一方证件复印件。

贫困证明书范文(篇十一)

股东出资证明书，是证明投资人已经依法履行出资义务，成为有限公司股东的法律文件，是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册（实收）资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时，需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补（换）发出资证明书，丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污

损的提交污损原件及股东本人书面申请，经公司审核批准方可补（换）发。

股东出资证明书由公司签发并盖章，无盖章或私自涂改无效。

蒋正鹏：

贵股东已经依法按照公司股东会决议和公司章程规定，如期履行了足额缴纳出资的义务，作为公司的股东按照出资额享有公司股东的相应权利和义务。

特此证明

xxx有限公司

二〇XX年 九月 二十 日

贫困证明书范文(篇十二)

出院病情证明书模板【篇1：出院病情证明书】

蓬安友好医院出院病情证明书

住院号：_______ 科室：_______ 床号：_______ 入院日期_______ 姓名：_______性别：_______ 年龄：_______ 出院日期_______ 单位或地址：___________________________________

出院转归：治愈、好转、未愈、转院、死亡、其他

出院诊断：__________________________________________

主要诊治经过（包括特殊检查、主要用药和治疗、植入材料等）：______ 出院医嘱及建议：__________________________________________ 上级医师：__________经治医师：________ 年__月__日 （盖章） 注：1.证明书未加盖本院公章无效。 2.涂改我院公章无效。

3.此证明仅证明病人出院时病情。 4.请妥善保管，遗失不补。

5.出院证明一式三份：一份存档、一份交医保报账、一份病人留存。

【篇2：出院病】

【情证明书】

出院病情证明书

住院号：_______ 科室：_______ 床号：_______ 入院日期_______ 姓名：_______性别：_______ 年龄：_______ 出院日期_______ 单位或地址：___________________________________

出院转归：治愈、好转、未愈、转院、死亡、其他

出院诊断：__________________________________________

主要诊治经过（包括特殊检查、主要用药和治疗、植入材料等）：______ 出院医嘱及建议：__________________________________________ 上级医师：__________经治医师：________ 年__月__日 （盖章） 经治科室电话：____________________急诊呼救电话：_______ 注：1.证明书未加盖本院公章无效。 2.涂改我院公章无效。

3.此证明仅证明病人出院时病情。 4.请妥善保管，遗失不补。

5.出院证明一式三份：一份存档、一份交医保报账、一份病人留存。

【篇3：文县青林医院住院病人出院病情证明书doc】

文 县 青 林 医 院

住院病人出院病情证明书

病历各一联3、此证明仅证明病人出院时病情。4、请妥善保管，遗失不补。

医院病情证明书管理制度病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《中华人......

病情证明书姓名___________性别___________年龄_________工作单位症状：诊断：建议休假：自201年______月______日至医疗单位盖章姓名___________症状：诊断：建议休假：医疗单位盖章201......

开具疾病诊断证明书规定 ? 疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据临床医生......

病情证明书兹有患者姓名、性别位:，现诊断为：。该患者在我院进行过一段时期（2012年10月—2013年4月）的治疗，治疗效果不明显，病情反复复发，现建议患者到上级医院进一步治疗。特此证明......

英语：各种证明书的写法 要求言简意赅证明书种类很多，有工作经历证明、工作经验证明、病情证明、留学生经济担保书、学业成绩证明书等等，是用来证明一个人的身份、学历、婚姻状......

贫困证明书范文(篇十三)

一、具有执业医师资格且在我院注册的医师，才有权开具疾病证明书。

二、医师必须亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病证明书，不得单纯凭患者简单主诉，而不以医学科学检查为依据，或因人情关系，利用职权，滥用疾病证明书;不得伪造疾病证明书;不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的疾病证明书。

三、对诊断难度大，或诊断有分歧的疾病，不可出具诊断证明，更不能出具双重诊断证明，必须进一步检查得出准确结论。

四、属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须经过会诊后，由主治医师以上的.医师开具，科主任签字，方可盖章。

五、先休后补的诊断证明不予盖章;凡有疑问的诊断证明要核实，查对患者。

六、凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果;造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。

七、病假证明时间，应根据疾病性质决定，急诊不超过3天，一般应控制在一周以内，最长不应超过一个月。

八、疾病证明书的领取与管理

(一)凡已取得执业医师资格且在我院注册的临床医师，可在医务科登记领榷疾病证明书》;换取时持存根对换，遗失者应登报宣布作废(登报费用自理)，否则不得再领龋

(二)已领取的疾病证明书，应由领取人妥善保管使用。不得随意外借他人使用。

(三)严禁出具虚假证明、人情证明，一经查实，将追究相关当事人责任，并给予相应处理。

病情分析：_____________________________________________________________________

指导意见：_____________________________________________________________________

医生询问：_______________________________________________________________________

贫困证明书范文(篇十四)

出资证明书

（正本）（副本）编号： 公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本： 股东名称：

营业执照注册号（或身份证号）： 出资金额： 出资日期： 西安有限责任公司 法定代表人： 核发日期： 说明：

1、\"本出资证明书仅证明股东已缴纳出资， 不得转让或作其他用途。

2、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限 责任公司公章后方为有效。编号： 公司名称： 公司成立日期： 公司注册资本： 骑股东名称：

1 / 6

营业执照注册号（或身份证号）： 缝出资金额： 出资日期：

章西安有限责任公司法定代表人： 核发日期： 说明：

1、\"本出资证明书仅证明股东已缴纳出资，不得转让或作其他用途。、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。 2有限公司 员工持股申请表 编号： 姓名 性别 职务 职称 单位 单位 单位 单位 持股申请书 公司：

2 / 6

一、我本人申请参与员工持股，并承诺以上个人资料真实准确，如有虚假内容并对公司造成直接或间接损失的，愿承担全部法律责任。

二、我本人已知晓《xxx公司法》规定的公司股东应享有的全部权利和应承担的全部义务，并完全同意按《公司员工持股管理办法》的规定参与本次员工持股。

三、我本人本次同意出资人民币（大写）万元参与公司的员工持股，并保证资金的来源合法且拥有完全的所有权和处分权。

四、我本人承诺，参与员工持股后，未经公司股东会通过，不对外转让、也不赠予或在社会上交易。

五、我本人承诺，如脱离公司，同意由公司大股东受让本人的全部股权，转让价格按照《公司员工持股管理办法》的规定确定。

本人签名或签章： ____年__月__日 附：

本人身份证复印件： 电话 电话 电话 电话 父亲 母亲 配偶 子女出生日期

3 / 6

最高学历 毕业院校 专业

手机____年__月__日 本人近照公司工作年限 固定电话 现住址

电子邮箱家庭状况自____年__月__日转正并工作至今 以下内容由公司填写： 公司股权管理部门审核意见： 负责人： ____年__月__日 公司意见：

公司（公章）法定代表人： （签字签章）____年__月__日 上级单位企业管理部备案情况： 负责人： ____年__月__日 说明：

1、\"本表一式两份，一份由公司股权管理部门留存，一份报上级企业管理部备案。出资证明书应当载明下列事项：

4 / 6

（一）公司名称； （二）公司成立日期； （三）公司注册资本；

（四）股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期； （五）出资证明书的编号和核发日期。 出资证明书由公司盖章。

【释义】

本条是关于股东出资证明书的规定。 〖评析〗

出资证明书，是证明投资人已经依法履行缴付出资义务，成为有限责任公司股东的法律文件，是股东对公司享有权利、承担责任的重要依据。

成立日期，即公司营业执照的签发日期；注册资本，股东实缴出资的总额；公司盖章，只有公司盖章后，出资证明书才产生法律效力。

出资证明书范文 编号: 一、公司全称： 二、公司住址： 三、公司注册资本： 四、公司股东：

于年向本公司缴纳货币出资元。（以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任）

5 / 6

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

（公章）

法人代表（签章）： 核发日期： ____年__月__日

6 / 6

贫困证明书范文(篇十五)

想学法律？找律师？请上

释放证明书

(存根)

( ) 字第 号

姓名________________

性别___出生日期___年___月___日

原户籍所在地____________

原判法院_______________

罪名______刑种_________

原判刑期_____自____年____月__日至___年___月___日附加______执行期间刑种、刑期变动情况：_____________

________________________

释放理由_____________

释放后住址_______________

________________________

填发人_________________

审核人_________________

填发日期___年___月___日

有法律问题，上法律快车http:///

________________________

本释放证明书和副本已发给我。

被释放人 (签名)

___年___月___日

释放证明书

( ) 字第 号

兹有______，男(女)，______年_____月____日生，原户籍所在地____________，因______罪于______年_____月____日经_______人民法院判处__________附加________。服刑期间，减刑____次，减刑___年___月，加刑___次，加刑___年___月，实际执行刑期______，附加______。现因______予以释放。

特此证明。

(公章)

年 月 日

_______________________

注：此页由被释放人保存。

释放证明书(副本)

( ) 字第 号

兹有______，男(女)，______年_____月____日生，原户籍所在地____________，因______罪于______年_____月____日经_______人民法院判处__________附加________。服刑期间，

有法律问题，上法律快车http:///

减刑____次，减刑___年___月，加刑___次，加刑___年___月，实际执行刑期______，附加______。现因______予以释放。 特此证明。

(公章)

年 月 日

_______________________

注意事项：1.持证人必须在______年_____月____日以前将本证明书副本送达_____县(市)_____ 派出所办理户口登记手续。

2.本证明书私自涂改无效。

有法律问题，上法律快车http:///

贫困证明书范文(篇十六)

死亡证明填写

一、 相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;

·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔

I (a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;

对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;

对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;

所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求：

1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、

诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求：

(1)编号：由公安和xxx门统一编号;

(2)死者姓名：指现时用的姓名

婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查;

老人：儿子名字或女儿名字;

(3)性别：生理性别

如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕;

(4)民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不

符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.

城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。

(10)文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。

(11)生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

(13)实足年龄：按周岁计算。

当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1

已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1

天的新生儿，填存活小时。

(14)死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中;

(15)可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(17)疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;

(19)住院号：未住院就诊者不填：

(20)医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，

村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;

(21)医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

(22)填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长

应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填写一个疾病;

③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则：

1、每行只能填写一种死因;

2、有明确的死因链应按顺序报告 ;

3、没有明确死因链按严重程度报告;

4、应尽可能报告特异性的诊断;

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;

7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;

8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常;

9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病;

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分：如果没有，可以不填

①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求：

1、调查范围：

 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。

 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

 因伤害死亡，未报告外部原因者。

 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

 漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)

(3)发病时间

(4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名;

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系;

5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况;

8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名：

9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20xx年前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：I (a)慢性支气管炎急性加重

(b)肺气肿 5年

(c)慢性支气管炎 20xx年

例2：死者生前病史及症状体征：

新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)新生儿颅内出血

(b)新生儿出血症

II 早产33周

例3：死者生前病史及症状体征：

患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)颅骨骨折

(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天

II 风湿性心脏病 5年

五、常见死亡原因的填写错误或不当：

1、简称：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。

3、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因;

5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;

6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当;

7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡;

8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;

9、使用英文名称或缩写：如“xxx”“肺Ca”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„

六、死因报告的逻辑性

A：与性别、年龄有关的死因：

1、只发生在男性/女性的死因;

2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病

3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良

4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血

5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病

6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀

B:常常不作为根本死亡原因的情况

1、继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压

2、呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎

3、医疗操作并发症

4、损伤中毒的临床表现原发性疾病：

5、 原发性恶性肿瘤

6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎

7、严重危害健康的各类疾病

8、损伤中毒的外部原因

七、死因判定和编码依据

A：总原则：

1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择 规则1、2和3去确定

3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。

4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 B:规则

规则1

(1) 如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。

I (a) 肺心病

(b) 肺气肿

(c) 慢支

(d) 动脉硬化

(2)如果存在不止一个终结于首先提及的情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。

I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病

(c) 动脉硬化

规则一必备条件

 在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序; 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分

(a)行 首先提及的情况。

例12： Ⅰ (a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭

(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变

选择肝硬变()。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。

例13：

Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病

(c) 流行性感冒

选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。

例14： Ⅰ (a) 心包炎

(b) 尿毒症和肺炎

选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。

规则二如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。

I (a) 肺癌

(b) 动脉硬化

规则二必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。 例1： Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽

(b) 动脉粥样硬化

选择恶性贫血()。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。

例2： Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病

选择风湿性心脏病()。不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。

例3： Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病

(b) 支气管炎和支气管扩张

选择胰腺纤维囊性病()。不存在报告顺序。

规则三：如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。

例：某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)

例1： Ⅰ (a) 卡波西肉瘤

Ⅱ 艾滋病

选择导致卡波西肉瘤的HIV病()。

例2： Ⅰ (a) 卵巢癌

Ⅱ HIV病

选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。

例3： Ⅰ (a) 结核病

Ⅱ HIV病

选择导致分支杆菌感染的HIV病()。

例4：

Ⅰ (a) 支气管肺炎

Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病

选择慢性淋巴性白血病()。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血

两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。

Ⅰ (a) 急性肾炎，猩红热 例5：

选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。

例6： Ⅰ (a) 肾切除术

Ⅱ 肾明细胞癌

选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问，肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。

例7： Ⅰ (a) 坠积性肺炎，脑出血和乳房癌

选择脑出血()。按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个

情况的直接后遗症;故选择首先提及者。

Ⅰ (a) 肺梗死

Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 例8：

选择肺癌()。

C：修饰规则

规则A：

对诊断不明进行修饰，当选择的原因是不明原因，而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时，应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。

下面的情况可以看作是不明原因：

(心脏停搏，未特指);

(低血压, 未特指);

I99 (循环系统其他和未特指的疾患);

(急性呼吸衰竭);

(呼吸衰竭，未特指);

(新生儿呼吸衰竭);

例1：Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎()

(b) 类风湿性关节炎()

编码到类风湿性关节炎()。

不理会按照规则2选择的衰老，而应用总原则。

例2：Ⅰ (a) 贫血()

(b) 脾大()

编码到脾大性贫血()。

不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。

例3：Ⅰ (a) 心肌变性()和肺气肿()

(b) 衰老(R54)

编码到心肌变性()。

不理会按照规则1选择的衰老，而应用规则2。

例4：Ⅰ (a) 咳嗽(R05)和呕血()

编码到呕血()。

不理会按照规则2选择的咳嗽。

例5：Ⅰ (a) 终末期肺炎()

(b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死()

编码到脑血管梗死()。

不理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则。

规则B：

对琐细情况进行修饰，当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。

如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。

例38：Ⅰ

Ⅱ (a) 龋牙() 糖尿病

编码到糖尿病()。不理会按照开始选择的龋牙。

例39：Ⅰ (a) 嵌甲()和急性肾衰竭

编码到急性肾衰竭()。不理会按规则2选择的嵌甲。

例40：Ⅰ (a) 手术中出血

(b) 扁桃体切除术

(c) 扁桃体肥大()

编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应()。

例41：Ⅰ (a) 败血症

(b) 脓疱性皮炎()

编码到脓疱性皮炎()。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

例42：Ⅰ (a) 呼吸功能不全

(b)上呼吸道感染()

编码到上呼吸道感染()。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

规则C：

对疾病之间建立联系，当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的 “用于根本死因编码的注释” 有联系时，则编码到联合情况。 规则D：

对非特异诊断进行修饰当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。

1、结合医学知识加以判断或比较同类疾病的编码大小

例1：Ⅰ (a) 脑梗死()

(b) 脑血管意外(I64)

例2：Ⅰ 编码到脑梗死()。 (a) 风湿性心脏病()，二尖瓣狭窄()

编码到风湿性二尖瓣狭窄()。

2、结合第三卷索引查找帮助判断

例3：Ⅰ (a) 脑膜炎()

(b) 结核病()

编码到结核性脑膜炎()。

Ⅱ 子痫惊厥()

编码到妊娠子痫()。

对早期晚期情况进行修饰，当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。

例1：Ⅰ (a) 三期xxx()

(b) 初期xxx() 编码到三期xxx()。

例2：Ⅰ (a) 妊娠期子痫()

(b) 子痫前期()

编码到妊娠期子痫()。

例3：Ⅰ (a) 慢性心肌炎()

(b) 急性心肌炎()

编码到急性心肌炎()。

例4：Ⅰ (a) 慢性肾炎()

(b) 急性肾炎()

编码到未特指的慢性肾炎()，因为对此结果给予了特殊的说明

(见注释)。

规则F：

对晚期效应进行修饰，当选择的原因是在本分类中提供有独立的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的„的后遗症类目。

例1：Ⅰ (a) 肺纤维化()

(b) 陈旧性肺结核()

编码到呼吸道结核的后遗症()。

例2：Ⅰ (a) 支气管肺炎()

(b) 脊柱弯曲()

(c) 儿童佝偻病()

编码到佝偻病的后遗症()。

例3：Ⅰ (a) 脑积水()

(b) 结核性脑膜炎()

编码到结核性脑膜炎的后遗症()。

例4：Ⅰ (a) 坠积性肺炎()

(b) 偏瘫()

(c) 脑血管意外(20xx年) (I64)

编码到脑血管意外的后遗症()。

(b) (a) 慢性肾炎 猩红热 例5：Ⅰ

编码到其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症()。对肾炎作为慢性的描述意味着猩红热已不再处于它的活动期。

贫困证明书范文(篇十七)

武汉体育学院招生办：

____________同学是我校应届高中(中专、技校、职校)毕业生，目前在____________班就读。

以上信息真实有效，如有虚假愿承担相关责任。

班主任签名:_________

学校盖章: ________

20xx年月日

学 历 证 明 表

姓 名 性别 出生时间

何 年 何 月 入 某 学 校 学 习

学习何种专业

学制几年 取得何种学位

何时毕业 单位电话

证书使用地 办证目的

经办人签字：

人事、组织、劳资部门盖章：

年 月 日

注： 1.提供本人身份证、户口本及复印件。

2.无工作单位的应由本人档案所在部门出具该证明。

3.已出境并注销户口的应到户籍所在地派出所开具户籍证明。

4.请提供毕业证、学位证及复印件各3份。两寸照片各3张。

5.委托他人代办的需提供委托书及代办人的身份证及复印件。

1.办证申请人必须先亲自到原就读学校办理有关证明手续(如毕业学校撤销合并的，请到合并学校办理)。

2.学校经专人核查，证实申请人学历后，出具学历证明书。其中，申请人是肄业的，要注明读到几年级;“经办人”指具体负责核查学历资料的人员。“校长签名”，指的是现任校长;学校曾更名或撤销、合并的，也要注明。

3.办证人持学历证明书、有关的证明资料(学校提供毕业生学籍册复印件并加盖公章，如无毕业学籍册，申请人要提供毕业集体像、学生手册等有效证明)、办证人申请报告及个人身份证影印件到教育主管部门加具意见、盖章。

4.申请人属镇区学校的，先到辖区教科文卫办(教办)加具意见、盖章，再到市教育局办理;属市直属直管学校的，直接到市教育局办理。

注：各学校要将发出的学历证明书复印一份自存，并立卷归档。