住院未报销情况说明范文 第一篇

xxxx医保调研报告

为确保顺利开展城乡居民医保政策修订工作，进一步完善城乡居民医保制度，按照大学习深调研要求，总结梳理《韶关市城乡居民基本医疗保险实施办法》（韶府令第108号）、《韶关市城乡居民大病保险实施细则》（韶法审〔2013〕9号）和《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》（韶法审〔2013〕10号）文件精神和县社保局，根据我辖区实际情况，经医院开会讨论如下：

1.普通门诊的待遇是否提高。普通门诊人头付费的政策与报销比例限额是否调整； 城镇居民医保

a、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊设起付线15元，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为150元，这是远远不够的，就普通感冒而言就诊3-4次都可以将这些报销额度用完。

b、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度虽然较大，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同，但很多患者都不知道特殊病种有哪些，报销额度有多少，而且还要二级以上医院出示的诊断证明才可以办理（手续繁琐）。 综合上述，我们是要提高门诊报销额度，减轻群众的医疗负担。

2.住院最高限额是否调整；

一级含以下医院：多次住院起付依次为100元。

报销支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费，支付报销90%，乙类药品报销比例为75%，高精尖药品报销比例为70%，但现在实行了“基药”制度，很多基药在医保方面是没有报销（限报），而基层是心脑血管之类的慢性病比较多，很多患者年住院率都比较高，而现在医保采取了按病种分值计算，到年终结算时这笔费用一旦超过了数值，按医保政策是不返还的。

3.大病保险贫困人员及特困人员的待遇是否一致；

贫困人员及特困人员这两类都是生活比较困难的特殊人员，其待遇应一致。 4.住院起付线是否与职工医保保持一致。

住院起付线如同职工一致的，那就加大基层群众的医疗负担。 以上是我院对医保局的一些建议。

2018-7-4

住院未报销情况说明范文 第二篇

医保报销的一般公式，如下：

报销金额=(治疗总费用-起付线-自付部分)保险比例(70%-90%)

注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可以报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的线不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。

【拓展资料】

一、门诊报销比例：

门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。

其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线(各地标准不同)，医保可以按照比例报销，医院级别越高，报销的比例越低。

二、住院报销比例：

一般疾病，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户，而最后能报销的计算方法也是和上面门诊的计算方法类似。

上有最高限额：一般是当地平均工资的四倍来计算。

下有起报线：低于这个免赔起报线，不报。

中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。

去掉起报线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销。

三、大病报销比例

大病医保是基本医疗保险的延申，实际上采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分再次进行报销。

四、医疗保险的利

1.随时有效，终身有效：医保只要交满25年，就可以终身有效，这个也是任何商业保险不敢承诺的，原因也是必赔

2.医疗保险的收益达到10%

医保如何报销

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

住院未报销情况说明范文 第三篇

重症医保申请书

蔡甸区医保办：

本人梁慧，生于1958年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。2004年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

2009年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。2009年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

申请人：梁慧

2010年4月2日

住院未报销情况说明范文 第四篇

个人医保逾期怎么办理 大家都在问医疗报销逾期的 情说明 阳泉 问题:我一个亲得了癌症在本地治疗未转院直接去外地私立二等医院救治，这种情下可以用医保卡回来报销吗? 1、入院或出院时都必持医。出院后3个月内，特殊情不超过12个月，持下列资料到参保关系所在的医疗保险办机构办理报销手续，逾期不予办理:财政、税务制作或监制的医疗服务收专用票。

如不是只是困难对象社保逾期情况说明，i贷刚逾期1天光大发短信说逾期卡有风险要把你全家的困难情写明，送交给当地民政所，你看看你是种情 。医保报销过期情说明 1. 医保报销状说明怎样写(格式) 医保报销状说明文如下: 敬重的领导: 我叫***医保不予报销的情况费用报销逾期说明，是***学校的一位老师报销超时情况说明怎么写，今年 38 岁。 我于 20XX 年 11 月份在***学校。

住院未报销情况说明范文 第五篇

首先大家要知道，不同等级的医疗机构，能报销的比例是不一样的。

1、社康和卫生所的起付线更低，报销比例更高

以广州的职工医保为例，看门诊，社康能报80%，在三甲医院最多只能报55%。

所以小病小痛的普通门诊，咱可以不用去三甲医院，就到社康挂门诊看病拿药，能报销更多钱。

2、办理门诊特病，能省好几千医药费

上面说了普通门诊，这里说一下特殊门诊。也就是需要长期服药的慢性病患者。其实去定点药店拿药的费用，医保也是可以报销的。

医保除了可以报销上面提到的普通门诊以外，还可以报销下面2种门诊医疗费：

门诊慢性病：高血压、糖尿病、关节炎、支气管哮喘等等，都属于这类

门诊特殊病：恶性肿瘤化疗、乙肝、尿毒症透析等

这类疾病的诊疗费用和药品费用，只要在医保目录里面，可以按照比例报销50%-90%。

家里人如果有这类慢性病，可以尽快去办理门诊特病认定，这样才能通过门诊特病报销。

接下来我们来说说这个门诊特病怎么办理。

住院未报销情况说明范文 第六篇

一、勤学习，提高素质

古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。

二 、尽职责，务实工作

结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。

住院未报销情况说明范文 第七篇

医疗保险调查问卷

1、您的性别是？

A 男B 女

2、您家庭的年收入是？

A 5000~10000B 10000~20000C 20000~30000D30000以上

3.您有没有参加医疗保险？

A.有B.没有C.不清楚

4.如果没有参加医疗保险，原因是(多选)：

A.不了解B.参保了其他保险C.没有负担能力D.对身体有信心E.医保报销范围限制过多 F.报销手续繁琐

5.您对医疗保险政策了解吗？

A.了解B.不是很了解C.不了解

6.您是通过什么方式了解医疗保险的？

F其他

7费用报销时是否受阻？

A是B否C有时会

8.您买了医疗保险后是否更愿意去医院治（比如之前可能会更倾向用一些土方法在家治疗)？

A.愿意B.不愿意

9.您觉得参加医疗保险有帮你减轻费用支出吗？

A大大减少了B一般C 也没太大变化

10.证明减免医疗费的程序复杂吗？

A复杂B不复杂C一般

11、您觉得现有的医疗保障制度哪里需要改进？（可多选）

A、缴费率过高

B、报销比例低

C、公平性不够

D、账户信息不明确

E、其他

12、您对我市医疗保险政策及其实施情况是否满意？

A满意B不满

13、您认为现在定点医疗单位足够吗？

A、足够了B、远远不够，有待增加

14、您对我市的医保政策有什么建议？

调查完毕，谢谢您的合作，祝您身体健康，万事如意！

住院未报销情况说明范文 第八篇

医保定点申请书

尊敬的亳州市人力资源和社会保障局：

为方便广大群众购药需求，保障人民群众用药安全，保障药品价格公平合理，我店严格执行国家《药品管理法》，严格按照物价管理法规的相关精神守法经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不懈以优质的药品、合理的价格，全心全意为人民群众用药安全提供优质的服务。

根据亳州市城镇职工基本医疗定点的相关规定，特此申请办理医保刷卡手续。现将我院基本情况介绍如下：

我院是一所国家二级口腔专科医院，位于安徽省亳州市谯城区光明路83号，营业面积约528平方米，依法取得《营业执照》、《医疗机构执业许可证》，并通过新版GSP认证，具有合法经营资格。我院职工人数20名，其口腔学专业5名、医学专业2名、执业医师3名、护士5名，三名均为大专学历整体素质较高。我点具有24小时营业时间，具有免费送药上门的能力。经营范围及诊疗项目为：口腔科、口腔内科专业、口腔颌面外科专业、口腔修复科专业、口腔预防保健专业、麻醉科（限口腔麻醉科）、医学检验科（临床体液、血液专业）、X线诊断专业（限口腔X线诊断）等。我院严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》操作规程执行，药品从采购、验收、养护、储存、销售及其售后服务环节严格把关，确保人民群众用药安全。严格执行药品零售价格政策，未经营假、劣药品现象，无价格违法行为，在周围群众中有较好的口碑和声誉，我店拥有较好的服务环境，并配备较完善的设施设备。因此特向贵局提出区医保刷卡申请。

特此申请

亳州康美口腔医院

2 016年7月18日 .