医疗收费申请书范文 第一篇

尊敬的领导：

你好！

我叫______，是____省____村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是____年自我动手建的，住房面积为平方米。我家收入只有420元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭状况是：

我本人，____年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。一向没有没有工作也没有固定的收入。

妻子，______，____年生，没有参加过工作，没有任何收入。

女儿，____年出生，早就远嫁外地，住____省______，曾在当地的砖厂打小工，月工资300元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资300元。她有一个女儿，2周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。

儿子，______，____年生，先天性呆傻，无工作无收入。

由于我和我丈夫年纪大了，干不动活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，此刻生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。

申请人：______

20____年____月____日

医疗收费申请书范文 第二篇

医疗救助申请书

尊敬的桂果政府及民政局：

我叫 ，某某，女，汉族，农民，现年 50岁，家住 织金 县桂果 镇 猫场 村，家庭其他成员2 人。 我于2010年9月患了肺结核、胸膜炎、肝上、肾上等多种疾病，在镇的几家医院多次治疗无效， 后又到县城检查治疗，但仍不见好转。2012 年9 月下旬病情愈加严重， 在贵阳医院做检查治疗，先后将近花去医疗费35000多元，亲人陪护住宿、生 活花费6000 多元，虽然我的病开始有所好转，但还继续后期的治疗，并且后期治疗仍需要很多费用，如果不能继续得到有效的 治疗。病情将又会继续恶化，最后危及生命。可是家中劳动力少，文化水平又低，所以家庭经济收入极低，生活非常困难。现在因为治疗我的病，家中更是变得一贫如洗，背负很多的债务。由于本人的许多医疗费 用都是从亲戚朋友处筹借来的，现在的每一次都花费犹如雪上加霜，我的家庭也再无力承担继续医治的繁重费用，因此我不得不向桂果政府及民政局申请医疗救助。望被救助为谢！

2013-11-22

医疗收费申请书范文 第三篇

________有限公司：

本人______，身份证号：____________________________，系______车间工人，在________年____月__日工作时不慎受伤，造成______________，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于________年__月__日至________年__月____日在__________________骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计______元（大写：人民币____________元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

申请人：_________

______年____月____日

医疗收费申请书范文 第四篇

尊敬的领导：

我是一名退休职工，名叫____，于______年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅19____年至20____年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。

敬礼！

退休职工：________

____年____月____日

医疗收费申请书范文 第五篇

深圳市社会保险基金管理局____分局：

本人______系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码_______________________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： ______________；电脑号：______________），20____年__月__日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在____省____市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为____市____________院。 本人于20____年__月__日在____省____市__________院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

申请人： (签字)

20____年__月__日

医疗收费申请书范文 第六篇

医疗救助申请书-医疗救助申请书

医疗救助申请书：

大病困难补助申请书范文

尊敬的领导:你好!

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。此刻生活举步维艰。

此致敬礼!

申请人:

xx年xx月xx日

医疗救助申请书：

梁河县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命。xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家透过农村简单的中药治疗。

医生推荐，中药治疗非长久之计，只有透过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，

节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述状况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮忙！

敬礼！

申请人：xxx

医疗救助申请书：

尊敬的民政局领导:

我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。医疗救助申请书我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时光后因交不起学费而辍学在

家。就这样，我家此刻仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，个性是我还要继续化疗，需要超多的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的状况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

申请人:xxx

20xx年x月xx日

医疗救助申请书：

XX民政部门：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且

债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮忙为盼。

敬礼！

医疗救助申请书：

农民困难补助申请书

村委会:

我叫xxx，是本村xx组的农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予必须的困难补助。

本来，我一家的生活还过得下去，我一向未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊状况，家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅仅用光了所有的积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得十分困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。

我决心好好劳动，尽快改变家庭困

境，以减轻组织上的压力和感谢组织上的关怀。

附:xx组的证明。

敬礼!

申请人:xxx

医疗救助申请书：

大病补助申请书范文

某研究所负责同志:

我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我用心主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原先在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，所以虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。

医疗收费申请书范文 第七篇

尊敬的领导：

我叫______，是______学校的`一位老师，今年38岁。

我于20____年11月份在______学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20____年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

申请人：______

20____年9月28日

医疗收费申请书范文 第八篇

尊敬的兰坪县民政局领导：

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20____年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20____年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

20____年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，20____年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20____年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请！

申请人：________

20____年__月__日