产后出血护理查房范文(篇一)

【关键词】消化道出血，急性;护理

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血]。主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用做好患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一，是临床常见急症,其疗效和预后不仅取决于正确及时的治疗,还取决于良好的护理。

1临床资料

一般资料2008年1月至2009年6月抢救护理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例;年龄20～85岁，平均年龄52岁。肝硬化28例，急性胃黏膜病变2例，消化性溃疡10例，消化系肿瘤8例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理,治愈28例,好转12例,转外科手术5例,病情恶化及死亡3例。

观察方法

观察神志、四肢情况：出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

密切观察血压和尿量：尿量能反映组织灌注情况，尿量不小于30ml/h。出现低血容量休克时，患者表现为脉快，收缩压低于80mmhg(1mmhg=)，四肢皮肤湿冷，面色苍白，大汗淋漓，呼吸浅而快，神志不清等。一旦出现应立即采取去枕平卧位，注意保暖、吸氧，及时通知医生。必要时遵医嘱给予输血，应尽量用新鲜血液。选择大号针头进行静脉输液或给予静脉留置针，以便在大出血时能迅速补充血容量。

观察有无黑便排出及排黑便次数、质、量：通过对黑便次数、质、量的观察，来判断出血是否停止。消化道出血>60ml可出现黑便,呈柏油样，有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

观察有无再出血迹象：上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。

2体会

一般护理

(1)将患者安置在安静的病室内卧床休息,采取头低腿高位,便于呕吐物的排泄,并保持呼吸道通畅,避免呕吐物吸入气管或窒息。

(2)出血期禁食,出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。

(3)消化道出血患者血液循环较差,应避免局部组织长期受压,经常更换体位,按摩受压部位,保持皮肤清洁。

急救护理迅速建立静脉通道,积极补充血容量,尽快配血,并使各种急救器材处于良好的备用状态,遵医嘱使用止血剂。抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。应用止血药物时,需了解药物的作用、不良反应及用药时的注意事项。应根据药物的性质,调节输液速度。

三腔二囊管压迫止血的护理插管前检查有无漏气,插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50～70mmhg,食管气囊压力为35～45mmhg,密切观察引流液的颜色和量,置管24h后宜放出气囊气体,以免压迫过久可能导致黏膜坏死[3]。

心理护理保持病室安静，空气新鲜。患者因心理无准备,极易出现焦虑、恐惧和危机感。护士应以友善的态度、稳妥的语言,有针对性地进行解释和安慰,消除其恐惧心理,树立战胜疾病信心。帮助了解相关医学知识,使患者避免情绪波动,密切配合治疗,有利于止血。

用药指导严格遵医嘱用药,熟练掌握所用药物的药理作、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等,遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。

康复护理给患者和家属做好本病的基本知识宣教,指导患者掌握疾病的病因、诱因、预防、治疗知识等,保持良好的心境和乐观心态,正确对待疾病,避免粗糙、冷热及刺激食物,戒烟酒，合理安排作息时间。另外，教会患者及家属识别早期出血征象及应急措，出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，减少身体活动;帮助掌握有关病症的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险;在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。总之，上消化出血起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的观察护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。

【参考文献】

1李素霞.上消化道出血的中西医护理进展.护理研究,2002,16：450451.

2王志红，周兰妹主编.重症护理学.第1版.北京：人民军医出版社，.

3袁翀，刘铁民，高志洋，等.急诊内镜诊治上消化道出血298例临床分析.中国基层医疗，2008，15：1542.

4尤黎明主编.内科护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，.

5叶任高,陆再英主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，.

产后出血护理查房范文(篇二)

20xx年在院领导的带领，支持下，我们的护理团蹲进入额一个全新的领域，顺利开展了护理工作，在院领导的关心帮助下得到了提高，走向里成熟。现将20xx年度工作总结如下：

一、认真落实了各项规章制度

坚持了查对制度

认真落实了护理常规，坚持填写了各种信息数据的登记坚持了床头交接班制度

二、强化了学习意识。通过各种学习是护士尽快成熟

每天交接班会后组织学习

工作中发现的问题及时作出探讨和总结，提出整改方案

三、配合医院工作

加大了对中医药产后恢复帮助的宣传，把中药熏洗，乳房按摩，穴位注射等中医适宜技术渗透到了护理工作中。积极给孕产妇介绍中草药及中医适宜技术对产后恢复的帮助。

四、注重沟通，友好交流，工作中及时了解患者的需求。

五、提高护理人员业务素质

积极参加院内组织的各项学习与考试；

已完成一名护士的护师资格证考试，全体护士参加护理本科函授；

存在的问题如下：

1.母乳喂养宣传工作不到位；

2.病房管理尚不尽人意；

3.个别护士的理论及技能水平有待提高。

产后出血护理查房范文(篇三)

透过在产前后产后分别两个星期的实习，对产科的专科知识有了极大的认识和了解，对于产科的常用操作也到达熟练掌握程度，十分感谢带教老师在这一个月的时刻里的照顾和教导。

我将从以下几方面总结我这一个月的产科实习：

首先，对实习的状态挺满意的，无论在产前还是产后都比在之前的科室表现的主动，比较勇敢地去做事情，而老师也敢于放手让我自我去发挥，这让我真的感到很荣幸，有时自我在内心中也对自我捏一把汗，更加谨慎地去做操作。当自我独立成功完成操作时，那是一种极大的满足。在操作过后，老师会很细心地给我讲解我操作中的不足之处，给我示范正确的操作。

再者，在实习中，我更加注重了和病人之间的沟通，在做每一项的操作时，都会和病人解释这项操作，病人明白了就会很配合我的操作，不会担心实习生做不好拒绝让实习生进行操作这种状况。这样貌和病人之间的关联就变得很融洽，平时也会打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很顺利，自我也更加自信。

之后，在产科掌握了很多专科知识和专科操作，在产前住的有安胎的孕妇和待产的产妇，产后的主要是产妇等。对她们经常做的操作是静脉输液，会阴抹洗，氧气吸入，导尿，测性命体征，帮小孩洗澡和游泳以及换衣被等。在产前掌握了产科常用药物的使用方法和注意事项，如安宝和硫酸镁的的应用。还有掌握胎心监护仪的使用，在产房里熟悉分娩的三个分期，配合助产士进行分娩工作，学习并学习给新生儿测血糖，帮产后产妇按摩子宫。在产后和老师一齐协助产妇哺乳，对产妇进行健康教育。

最后，对自我在产科实习不满意的地方，实习的时候未能很快的熟悉各种物品的摆放，很多东西得找半天都找不到，需要询问老师。对配合老师这个方面表现的比较差。未能和老师进行有效的沟通，和老师的交流比较少，最主要的原因是对产科的理论知识掌握的不大好，未能进行深入的思考，老师和我讲解我只能全盘理解，没有自我的见解在里面，因此和老师之间的话题也比较少。对于各种知识没能好好整理，回答问题的时候会有些张冠李戴的感觉，答错方向了。

以后我会在以上方面不断加强的。十分感谢老师们的辛勤带教。

在产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自我，发奋做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，发奋将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜质，不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自我在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累，因此只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

产后出血护理查房范文(篇四)

1、全新的公司：

拟建的“xxx”母婴护理中心是一个以“以人为本、服务至上，科学护理”为宗旨;以“让所有的妈妈更漂亮、让所有的宝宝更聪明、让所以的人更健康”为使命，为广大孕妇、产妇等提供咨询、集中护理、产妇形体恢复、营养膳食搭配、产后心理疏导预防、以及外派月子护理等服务。中心将依靠先进的护理理念、先进的设备、科学的护理方法、合理的营养膳食搭配，为产妇和婴儿提供优质和科学的服务。

2、优秀的团队：

本中心创业团队均来自xx工业大学。同时均为学生干部，有着一定的管理经验和不同的特长。

创业团队

组织能力、领导能力

公关能力、交际能力

策划能力、营销能力

应对能力

中心还将邀请和聘任xx工业大学相关教授和有关医科高校教授担任管理和医学顾问。。

3、专业的服务：

本中心为产妇和婴儿提供全方位、针对性、专业化服务，如母婴营养调配、产妇孕妇的产前产后咨询诊断、产后形体恢复、产后日常护理等专业服务。根据顾客的不同要求，分集中护理和外派护理。中心将营造温馨、舒适的护理环境，给产妇、婴儿及其家人以家的感觉。服务是中心的生命，质量中心的灵魂，中心的目标是让每一个顾客期盼而来，满意而去。

4、庞大的市场：

中国有将近13亿人口，按照现阶段的出生率可以得出，这个每年有将近170万婴儿出生，也就是说，中国每年有将近170万妇女将经历坐月子这一人生的特殊经历。假使每位妇女坐月子期间平均花费2000元，那么中国每年在坐月子这一产业上将消费170万*2000=340亿元的市场。然而，传统的坐月子是虽重视但不科学，传统的坐月子由于产妇和护理人员的专业知识和经验不够，往往造成产妇和婴儿在坐月子期间存在许许多多的不科学的地方，为产妇以后的生活和婴儿的发育、成长造成不良影响。

“xxx”母婴护理中心正是抓住在这一传统不足作为切入口，通过科学的护理和育儿方法来赢取广大顾客，为产妇和婴儿提供专业、特色，优质的服务。同时，新型的月子护理中心作为一个新兴产业，市场潜力非常巨大。

5、高效的管理：

6、市场竞争：

作为有别于传统月子护理的新兴行业，中心面对竞争的策略是“立足于专业、完善于竞争”。本中心依靠超前的理念、优质的服务和合理的价格、以及独特高效的营销模式和管理模式等内部优势来弱化外部威胁，从而适应时代的发展要求，快速成长，健康发展，在竞争中独领风骚。

7、财务、风险分析：

中心注册资本：750万。权益100%、债务0%。

资金来源：创业团队自筹200万元，风险投资550万元。

股权机构为：创业团队40%(其中以劳务和技术入股13%)、风险投资60%

本中心属新兴产业，机遇大于风险，利润空间大，但由于跟进速度快，存在一定的潜在风险。中心将通过优化内部管理、提高服务质量、加大品牌宣传来防范市场风险。

产后出血护理查房范文(篇五)

康复科为医院新成立的科室，在院领导的支持下，在全科人员的共同努力下，从无到有，由简单到完善，从松散到严谨，仅用半年时间便走上正轨，创造了骄人的社会效益与经济效益。在康复科做治疗的不仅有住院病人还有门诊就医病人，虽然工作人员少，工作量大，可是所有的医务人员都团结一心的配合工作，康复科这半年来的病人满意率持续在97%以上，受到病人的表扬与肯定。现将20xx年工作做如下总结：

一、工作业绩基本情况：

平均每月住院人次45人

平均每月门诊人次80人

平均每天输液人次20人

平均每天肌注人次5人

二、以病人为中心，争创一流优质服务

在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想。

三、规范整体护理，争创一流管理

为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。

五、加强监督管理，保障护理安全

定期督促检查医疗安全，重点加了强节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患。

六、加强了质量管理监控力度

按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按照标准打分。

七、提升服务质量，塑造医院形象

1、护理组首先从业务素质抓起，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻以病人为中心的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

八、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源。

2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。

一年中存在问题主要有以下几个方面：

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。

3、科研工作是护理管理的薄弱项目。

4、护理人员整体工作能力还有待提升。

5、流程及问题管理工作不到位。

20xx年，护理工作将借医院评审二乙之风，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做细、做实，努力实现护理工作在新一年中有新突破、新跨越、新提升、新效果，为骨科医院的可持续发展，为等级医院的评审达标做到理想的成绩。

在未来的工作中，康复科全体员工依然会将标准的内容作为自身工作的准则，让标准成为习惯，而不是让习惯成为标准，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

产后出血护理查房范文(篇六)

姓名：XXX

性别：女

年龄：21岁

学历：中专/技校

工作年限：1年以内

期望薪资：面议

工作地点：广州—不限

求职意向：护士/护理人员

工作经验（工作了8个月，做了1份工作）

深圳军龙医院

工作时间：5月至1月[8个月]

职位名称：妇产科护士

工作内容：

1、负责对入院孕妇产前和产后的护理工作；

2、负责对产妇产后的健康宣传教育工作；

3、新生儿护理及疾病筛查的操作；

4、引产病人产程进展及产兆的观察护理；

5、各种常见妇科疾病的常规护理；

6、严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故发生。

7、负责管理好病房，包括护理人员的合理分工；病房环境的整洁、安静、安全；病人和陪住、探视人员的组织管理；各类仪器、设备、药品的管理等。

教育经历

7月毕业XX中医学校护理学

自我描述

本人具有乐观开朗认真执着的个性；真诚、踏实稳重的行事风格；勤奋务实，积极进取的信念追求，有较强的人际交往及沟通能力，待人处事有责任心、细心、耐心。

产后出血护理查房范文(篇七)

骨三科护理小讲课

题目：出血及便秘的护理

时间：2015年02月10号 地点：市医院骨三科研究室 主持人：马帅 参加人员：

主要内容：

便秘（constipation）是指排便困难，排便次数减少（每周小于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。

便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。

老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecal impaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。 【护理评估】 ⒈危险因素

⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。

⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。

⑶活动减少

⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强。

⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。

⑹药物因素：服用量易导致便秘的药物如止痛剂，xxx，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。

⑺疾病因素：结肠直肠阻塞性运动，神经性疾病，内分泌疾病。⒉健康史

便秘开始时间，大便频率，性状，用药情况，伴随症状，日常饮食活动。

⒊身体状况

直肠指检

⒋辅助检查

结直肠镜或钡剂灌肠

【常见护理诊断及医护合作性问题】

⒈便秘

与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。

⒉便秘

与药物的副作用有关。

⒊疼痛

与粪便过于干硬、排便困难有关⒋知识缺乏：缺乏预防便秘的知识

【计划与实施】

老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗和灌肠。

护理总体目标

①老年人描述引起便秘因素 ②保证纤维素和水分 ③坚持锻炼 ④定时排便

【具体护理措施】

①调整饮食结构

每天饮1500~2000ml，富含纤维素食物。②调整行为

30~60min锻炼，建立良好的排便习惯。③满足老年人的私人空间需求

设置屏风，不催促。

具体护理措施】

⑦灌肠通便

生理盐水灌肠，有心血管疾病除外，或肥皂水灌肠，肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧药物治疗

温和渗透性泻药；容积性泻药；润滑性泻药。

⑨限制富含纤维素食物

。 【健康指导】

④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。

【护理评价】

能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失 【健康指导】

①恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起一杯淡盐水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃润肠通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少饮浓茶咖啡可乐。②重建良好的排便习惯：指定时间表，防止意识性地抑制便意。

③保证良好的排便环境：便器清洁温暖。 【健康指导】

④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。

【护理评价】

能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失

出血的护理

止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。 1.止血带结扎法

橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。

2.使用止血带时应注意的问题

(1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。

(2)上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。

(3)要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。

(4)结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。

并发症

4.急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后进行性嗜睡，上视受限，外展神经瘫痪，下肢腱反射亢进；

至10%的患者发生癫痫发作少数患者发生低钠血症 临床观察 意识瞳孔：意识障碍多在出血后的数分钟到一小时出现，若出现进行性意识障碍或昏迷-清醒-再昏迷，应考虑有颅内继续出血、,脑血管痉挛和脑疝的可能。颅内动脉瘤破裂所致的SAH在初次出血后24h和2w为再次出血高峰期，密切观察意识瞳孔变化将为医生处理急救患者争取时机，可降低病死率和致残率。若两侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失是小脑幕切迹疝形成；双侧瞳孔缩小固定、对光反射消失，可能是波及小脑所致。 血压、心率给予心电监测：记录心率血压1次/h，若在原有基础上血压继续升高，而心率减慢，表明颅内压进一步增高，应心电监测并立即通知医生，结合瞳孔观察行CT检查以确定病情，应尽量控制血压到120~130/80~90mmHg为宜。有报道SAH患者心电图异常随着病情而变化，病情恶化者心电图异常明显加重，发生再出血和脑血管痉挛者，心电图异常严重

再出血的观察：一般发生在初次出血后4w内，颅内动脉瘤初次出血后2w内再次出血几率为20%--30%,最易出现观察上的疏忽。

1.疼痛，呕吐

与出血刺激脑膜及脑水肿有关。

2.昏迷及意识障碍

与感染或体温调节中枢功能障碍，吸收热有关 4.自理能力缺陷

 5.便秘

与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关

 6.再出血危险

动脉瘤和动脉畸形引起

 7.潜在肺部感染

与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅，引起发热全身不适，咳嗽，呼吸困难等有关。

护理措施 健康教育

1.心理疏导 ：卧床休息必须坚持１个月，通过健康讲座、谈心等方式嘱家属为患者创造安静、舒适的环境，使患者认识到情绪与疾病的关系， 保持情绪稳定，避免产生负性心理

2.活动与休息：绝对卧床4-6w，避免一切可能引起血压、颅内压增高的因素，避免搬动，以免再出血。保持环境安静、舒适、保证足够的睡眠，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动。 3.告知用药指导 本病治疗与预后的有关知识：指导患者配合检查，明确病因，尽早手术，解除顾虑。

4.家庭急救：首先去除诱因，立即休息，保持安静避免刺激，平卧位，保持呼吸道通畅，把头偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息，做好送医院的准备。

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产后出血护理查房范文(篇八)

1 引言

腹腔镜技术在近年来得到高度发展，从上世纪60年代的诊断性腹腔镜技术，逐步发展并应用到了治疗上，包括子宫内膜异位、盆腔炎性包块、异位妊娠、卵巢囊肿等良性的妇科疾病。腹腔镜在妇科领域的发展，对传统的妇科疾病诊疗模式进行着转变。

2 一般资料

临床资料

选择20xx年6月至20xx年6月期间，在我院妇科接受腹腔镜手术的患者58例，患者年龄在22～59岁之间。58例中，有卵巢肿瘤患者8例，输卵管积水6例，异位妊娠14例，附件包块2例，子宫肌瘤28例(其中，子宫切除术10例，子宫肌瘤切除术18例)。在手术后的3 d内，发生并发症的共12例，其中，有穿刺孔出血病例3例，呼吸道感染病例2例，肠道反应3例，腹胀以及肩、肋疼痛4例。所有的患者在术后均病愈出院。58例患者的手术时间均在120-180 min之间。术后，58例患者均无异常状况，安全送回病房。

手术器械 腹腔镜为日本olympus电视腹腔镜系列

麻醉策略 全身复合麻醉或硬膜外麻醉

手术策略 按常规的腹腔镜手术进行，在患者腹部的不同部位切开3个直径5～12毫米的小切口，采用单极电凝电切，将摄像镜头和各种所需要的手术器械通过一个小切口缓慢插入，摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，主刀医师通过观察电视上的图像，用各种手术特殊器械在体外进行操作来完成手术。止血采用电凝、钛夹、缝合和套扎等策略。

3 手术后并发症的护理策略

腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的穿刺孔出血、损伤、呼吸道感染、肩部肋部疼痛、腹胀、切口感染等。我们的研究主要是在术后对患者的并发症进行观察和相关护理。

穿刺孔或切口出血的护理

穿刺孔或切口出血是腹腔镜最严重的并发症之一，主要表现为切口渗血。理由有很多，主要为术中意外损伤或电凝血管引起，是患者被电凝的组织凝固粘合不够充分，在血管内压力增高的时候，电凝焦痂冲脱而出血，或者是术中银夹位置不妥或脱落，导致术后线结松散致残端出血。出血多发生在术后24h内，轻者为穿刺孔出血，重者可发生内出血休克。腹腔镜术后患者送回病房时，护理人员均需查看穿刺孔和切口，并以腹带于手术区加压。术后8小时内应每小时观察记录一次，生命体征平稳后每隔4个小时观察记录一次，及时发现有穿刺孔或切口出血倾向的患者。还应注意观察病人面色、神志、伤口敷料、肛门有无坠胀感， 如患者血压下降、心率加快，面色苍白，伤口敷料渗血增加且色泽鲜红，应考虑有内出血的可能 ，及时通知医生给予处理 ，必要时做好再次手术准备。

患者的疼痛护理

患者术后出现的疼痛，一般分为手术遗留的伤口疼痛和腹胀带来的疼痛。对于伤口疼痛，可以在术后的24h内全麻清醒后，肌肉注射xxx50 mg或者肌肉注射强痛定100mg。对于因为腹胀而引起的疼痛和不适，我们鼓励和倡议患者尽早排除小便，以减轻尿液潴留引起的腹胀程度;另外，可鼓励患者术后 4 ～6 h 在床上进行活动四肢、翻身等轻微活动，适当地增加青菜、水果等纤维素的摄入量，以增强肠胃蠕动，避开术后腹胀发生。如果腹腔胀气依然比较严重，则可对患者给予小茴香腹部热敷，加以动作轻柔的按摩，以达到排气减压的目的。

对患者可能出现的感染情况护理

在手术结束后，护士要对患者每日进行4次体温测量。在术后的48 h，若患者的体温不高于℃，则无需采用抗生素。要保持患者的外阴部的清洁，每日用1%碘伏擦洗会阴二次。及时更换患者的床单和病服要，以免造成污染，增加感染机会。腹腔镜手术极少有感染发生，感染主要在穿刺口处的皮肤。对于含有醛类的手术器械，在消毒之后，要用生理盐水进行彻底的清洗，避开残存的消毒液可使穿刺口创面产生化学性炎症，造成切口愈合延迟。

对胃肠道反应的护理

对于胃肠道出现的不良反应，主要有恶心、呕吐。待麻醉作用消失时症状即可停止，症状严重者可以用药物对症处理。对于胃肠道并发症的护理，可以与腹胀引起疼痛中的排气护理结合，即在饮食方面多加注意。术后6 h可给予流食，少量多餐。

4 讨论

腹腔镜技术在近年来得到高度发展，在妇科疾病诊疗中的广泛应用。腹腔镜在妇科领域的发展，对传统的妇科疾病诊疗模式进行着转变。腹腔镜手术的优点有

产后出血护理查房范文(篇九)

1、全新的公司：

拟建的“xxx”母婴护理中心是一个以“以人为本、服务至上，科学护理”为宗旨;以“让所有的妈妈更漂亮、让所有的宝宝更聪明、让所以的人更健康”为使命，为广大孕妇、产妇等提供咨询、集中护理、产妇形体恢复、营养膳食搭配、产后心理疏导预防、以及外派月子护理等服务。中心将依靠先进的护理理念、先进的设备、科学的护理方法、合理的营养膳食搭配，为产妇和婴儿提供优质和科学的服务。

2、优秀的团队：

本中心创业团队均来自xx工业大学。同时均为学生干部，有着一定的管理经验和不同的特长。

创业团队

组织能力、领导能力

公关能力、交际能力

策划能力、营销能力

应对能力

中心还将邀请和聘任xx工业大学相关教授和有关医科高校教授担任管理和医学顾问。。

3、专业的服务：

本中心为产妇和婴儿提供全方位、针对性、专业化服务，如母婴营养调配、产妇孕妇的产前产后咨询诊断、产后形体恢复、产后日常护理等专业服务。根据顾客的不同要求，分集中护理和外派护理。中心将营造温馨、舒适的护理环境，给产妇、婴儿及其家人以家的感觉。服务是中心的生命，质量中心的灵魂，中心的目标是让每一个顾客期盼而来，满意而去。

4、庞大的市场：

中国有将近13亿人口，按照现阶段的出生率可以得出，这个每年有将近170万婴儿出生，也就是说，中国每年有将近170万妇女将经历坐月子这一人生的特殊经历。假使每位妇女坐月子期间平均花费2000元，那么中国每年在坐月子这一产业上将消费170万*2000=340亿元的市场。然而，传统的坐月子是虽重视但不科学，传统的坐月子由于产妇和护理人员的专业知识和经验不够，往往造成产妇和婴儿在坐月子期间存在许许多多的不科学的地方，为产妇以后的生活和婴儿的'发育、成长造成不良影响。

“xxx”母婴护理中心正是抓住在这一传统不足作为切入口，通过科学的护理和育儿方法来赢取广大顾客，为产妇和婴儿提供专业、特色，优质的服务。同时，新型的月子护理中心作为一个新兴产业，市场潜力非常巨大。

5、高效的管理：

6、市场竞争：

作为有别于传统月子护理的新兴行业，中心面对竞争的策略是“立足于专业、完善于竞争”。本中心依靠超前的理念、优质的服务和合理的价格、以及独特高效的营销模式和管理模式等内部优势来弱化外部威胁，从而适应时代的发展要求，快速成长，健康发展，在竞争中独领风骚。

7、财务、风险分析：

中心注册资本：750万。权益100%、债务0%。

资金来源：创业团队自筹200万元，风险投资550万元。

股权机构为：创业团队40%(其中以劳务和技术入股13%)、风险投资60%

本中心属新兴产业，机遇大于风险，利润空间大，但由于跟进速度快，存在一定的潜在风险。中心将通过优化内部管理、提高服务质量、加大品牌宣传来防范市场风险。

产后出血护理查房范文(篇十)

不知不觉已在产科实习了近4周，这段时间我工作认真，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，做到不迟到、不早退，对待病人和蔼可亲，态度良好，我渐渐从一个在校学生的主角向实习护士主角过渡，总体上成长了不少。

在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有许多收获。第一，熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础资料。第二，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。

第三亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参与了孕妇的助产过程，感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化，重点学习产后2小时护理资料、产后护理要点等。第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，见习待产妇的*检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、*切开、*助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。

透过不断的临床观察和学习，加深了我对书本知识的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎样摸宫缩等。同样我也努力将自己在书本中所学知识用于实际。我明白临床工作并不简单，个性需要善于观察、灵活和经验的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多观察、多操作，多积累经验。

我感觉实习是一种简单又复杂的生活，既要学会做事也要学会做人。做事即充实理论与操作；做人，处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的'关系，个性是建立良好护患关系是很重要，在产科，比较容易与产妇及家属建立良好护患关系，透过与他们的沟通，既可帮忙他们解决一些疑问，也可让自己在工作中获得满足感。学会与病人沟通是实习的一个重要资料。

产后出血护理查房范文(篇十一)

为提高孕产妇危重症的救治水平，保证医疗质量，保障孕产妇的生命安全，降低围产期死亡率，我们组织了这次学术讲座及后续的病例讨论。会议将重点针对产后大出血的鉴别诊断及治疗难点进行讲解和讨论，希望能够对大家的工作有所帮助。

一、孕产妇危重症抢救系列讲座

1. 危重症孕产妇羊水栓塞致DIC与产后大出血致DIC的鉴别诊断及各自治疗特点 (XX医院妇产科主任张军教授)

2. 产科出血问题的处理 (XX医院血液科副主任王书杰教授)

时间：

地点：四楼学术报告厅

参会人员：院内医生及西城区内妇产科医生

二、全院病例讨论

产后大出血病因分析及相应治疗原则讨论----3例实例讨论

时间：

地点：四楼学术报告厅

参会人员：全院医生

xx医院

时间：

产后出血护理查房范文(篇十二)

骨三科护理小讲课

题目：出血及便秘的护理

时间：2015年02月10号 地点：市医院骨三科研究室 主持人：马帅 参加人员：

主要内容：

便秘（constipation）是指排便困难，排便次数减少（每周小于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。

便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。

老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecal impaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。 【护理评估】 ⒈危险因素

⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。

⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。

⑶活动减少

⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强。

⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。

⑹药物因素：服用量易导致便秘的药物如止痛剂，xxx，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。

⑺疾病因素：结肠直肠阻塞性运动，神经性疾病，内分泌疾病。⒉健康史

便秘开始时间，大便频率，性状，用药情况，伴随症状，日常饮食活动。

⒊身体状况

直肠指检

⒋辅助检查

结直肠镜或钡剂灌肠

【常见护理诊断及医护合作性问题】

⒈便秘

与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。

⒉便秘

与药物的副作用有关。

⒊疼痛

与粪便过于干硬、排便困难有关⒋知识缺乏：缺乏预防便秘的知识

【计划与实施】

老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗和灌肠。

护理总体目标

①老年人描述引起便秘因素 ②保证纤维素和水分 ③坚持锻炼 ④定时排便

【具体护理措施】

①调整饮食结构

每天饮1500~2000ml，富含纤维素食物。②调整行为

30~60min锻炼，建立良好的排便习惯。③满足老年人的私人空间需求

设置屏风，不催促。

具体护理措施】

⑦灌肠通便

生理盐水灌肠，有心血管疾病除外，或肥皂水灌肠，肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧药物治疗

温和渗透性泻药；容积性泻药；润滑性泻药。

⑨限制富含纤维素食物

。 【健康指导】

④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。

【护理评价】

能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失 【健康指导】

①恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起一杯淡盐水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃润肠通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少饮浓茶咖啡可乐。②重建良好的排便习惯：指定时间表，防止意识性地抑制便意。

③保证良好的排便环境：便器清洁温暖。 【健康指导】

④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。

【护理评价】

能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失

出血的护理

止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。 1.止血带结扎法

橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。

2.使用止血带时应注意的问题

(1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。

(2)上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。

(3)要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。

(4)结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。

并发症

4.急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后进行性嗜睡，上视受限，外展神经瘫痪，下肢腱反射亢进；

至10%的患者发生癫痫发作少数患者发生低钠血症 临床观察 意识瞳孔：意识障碍多在出血后的数分钟到一小时出现，若出现进行性意识障碍或昏迷-清醒-再昏迷，应考虑有颅内继续出血、,脑血管痉挛和脑疝的可能。颅内动脉瘤破裂所致的SAH在初次出血后24h和2w为再次出血高峰期，密切观察意识瞳孔变化将为医生处理急救患者争取时机，可降低病死率和致残率。若两侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失是小脑幕切迹疝形成；双侧瞳孔缩小固定、对光反射消失，可能是波及小脑所致。 血压、心率给予心电监测：记录心率血压1次/h，若在原有基础上血压继续升高，而心率减慢，表明颅内压进一步增高，应心电监测并立即通知医生，结合瞳孔观察行CT检查以确定病情，应尽量控制血压到120~130/80~90mmHg为宜。有报道SAH患者心电图异常随着病情而变化，病情恶化者心电图异常明显加重，发生再出血和脑血管痉挛者，心电图异常严重

再出血的观察：一般发生在初次出血后4w内，颅内动脉瘤初次出血后2w内再次出血几率为20%--30%,最易出现观察上的疏忽。

1.疼痛，呕吐

与出血刺激脑膜及脑水肿有关。

2.昏迷及意识障碍

与感染或体温调节中枢功能障碍，吸收热有关 4.自理能力缺陷

 5.便秘

与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关

 6.再出血危险

动脉瘤和动脉畸形引起

 7.潜在肺部感染

与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅，引起发热全身不适，咳嗽，呼吸困难等有关。

护理措施 健康教育

1.心理疏导 ：卧床休息必须坚持１个月，通过健康讲座、谈心等方式嘱家属为患者创造安静、舒适的环境，使患者认识到情绪与疾病的关系， 保持情绪稳定，避免产生负性心理

2.活动与休息：绝对卧床4-6w，避免一切可能引起血压、颅内压增高的因素，避免搬动，以免再出血。保持环境安静、舒适、保证足够的睡眠，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动。 3.告知用药指导 本病治疗与预后的有关知识：指导患者配合检查，明确病因，尽早手术，解除顾虑。

4.家庭急救：首先去除诱因，立即休息，保持安静避免刺激，平卧位，保持呼吸道通畅，把头偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息，做好送医院的准备。

产后出血护理查房范文(篇十三)

随着我国医学事业的不断进步，妇幼卫生工作不断加强，人们对孕产妇的护理要求也越来越精细。同时，妇产科护理中隐藏的风险也随之出现。对30例入院的孕产妇及其家属进行随访，从中了解妇产科的护理风险，并采取相应的防控策略。

1 资料与策略

一般资料

选择20xx年1月—20xx年12月入院的孕产妇30例，年龄23岁～42岁，平均31岁，接受访问的孕产妇家属48名，所有受访者一般资料及心理均无异常。

策略

从孕产妇、护士方面、妇产护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对30例孕产妇进行访问，并对家属进行询问，对医院产科护理的满意程度进行调查，征询有关意见，全面分析，了解护理风险理由。

2 主要风险及理由

孕产妇方面

本组随访中，有22例孕产妇及29名家属对分娩的危险性没有得到高度重视，思想认识仍处于传统化，没有优生的科学态度。

护士方面

在分娩过程中产妇因疼痛而不配合分娩，与助产师对本职工作的认知差距，成为了引发医疗争执的导火索;部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全;助产师不按规程操作，使新生儿在洗澡等工作中，存在烫伤、水淹婴儿及扭伤的隐患[1]。

妇产护理技术

部分护士对护理技术认识有局限性，有的护理经验不足，对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤[2]，特别是产后大出血、羊水栓塞等并发症，如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致医疗事故的发生。

药物性因素

护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫缩过强，有可能引发子宫破裂。

消毒隔离因素

病人的会阴切口处要严格消毒，否则导致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避开新生儿脐部、眼部的交叉感染[3]。一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒。

3 防控措施

强化护理服务教育

加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，开展优质护理服务比赛活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士。

建立医疗设备物品清查管理制度

医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时要做到随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。

提高护理业务技能

加强培训实践，减少因业务技术理由引发的护理纠纷，按时书写护理文书，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重病人要严密检查，随时观察生命体征，做好详细记录，这也是减少纠纷的证据保证[4]。

组织实施人性化管理

热心接待

孕产妇入院后，责任护士要在内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇立刻送进产房检查;离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。

真心嘱托

产妇入院时，对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，讲解产后2h小便的作用及注意事项[5];伤口疼痛的理由和防止感染的策略。产后母乳喂养，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健;产后2天观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶;产后3d教会产妇保持乳腺管通畅的策略。

精心治疗

孕产妇进病房后，护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避开”。1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行;加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇入厕与饮食;面对孕产妇的提问要耐心回答，消除疑惑，使其保持平稳的心态;满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化;家属的意见和困难;待产期间的言行举止有何不妥;身体疼痛的情况。4个避开：避开对孕产妇发出激烈的语调;避开与其发生身体上的摩擦;避开使用孕产妇及家属难以理解的词汇进行解答;避开