院感季度总结反馈 第1篇

20xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现向院领导做以汇报：

一、遵照院党委年初制定的工作重点，认真落实省市有关文件精神，加强了医德医风的学习，遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次，并有记录。

二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整以下五个管理组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。

三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。

四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈情况下发，以便能及时采取相应的干预措施。七月份开始开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例数为8859例，院内感染例次数为357例，院内感染率为（三甲医院院内感染率规定≤ 10%）漏报率为0，无菌手术切口甲级愈合率为100%，无菌物品合格率100%。

五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工作，预防院内感染，将_颁布的六个行业卫生标准

下发给了手术室及供应室。感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发现不合格及时更换，保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频次，合格率100%。

六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使用抗生素者应有上级医师审批单，每季向全院通报抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠的依据。

七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员进行了培训，使我院医疗废物分类、收集、储存、运送、交接等做到了规范管理。

八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对器械科购进的一次性医疗用品三证进行审核，杜绝了不合格产品进入临床使用。对介入手术室一次性医疗用品用后处理，感染科人员检查合格后方可按医疗废物进行处理。

九、感染质控小组按年初计划，每月对全院各科室可能发生感染的危险因素检查四项内容，对存在问题的科室，提出整改意见。感染质控小组每月将督导检查结果反馈给护理部。这样大大提高了医务人员对医院感染控制的意识，使他们真正领会了感染控制的六个字：清洁、消毒、灭菌。

十、根据传染病管理的要求，加强了门诊预检分诊制度检查力度，进一步规范了发热病人的就诊流程。落实了全院医务人员，特别是门诊部医务人员及工勤人员个人防护措施，杜绝了传染病的蔓延。感染科人员坚持每周一次与检验科，影像中心核对一次传染病登记本，每天自查一次，杜绝了迟报、漏报、瞒报。截止10月末，传染病报告及死亡病例报告率分别为100%，网络直报准确及时。肺结核归口管理落到实处。

十一、今年3月份四平市卫生局授予我院为结防合作先进单位，感染科科长被评为四平市结防合作先进个人，给予表彰并颁发了荣誉证书。在省里行风检查与医院安全整顿检查中，感染科管理工作得到了检查组的好评。

十二、感染知识培训：

1、感染科专职人员有三名同志分别参加了国家级、省级举办的感染预防与控制培训班学习。

2、对全院医护人员进行了四次培训。培训内容为：手足口病诊疗及院内感染预防与控制、医务人员职业暴露发生的原因处理步骤及防范措施、非结核分支杆菌的症状诊断和治疗、对工勤人员培训了医疗废物管理制度。年末进行了一次全员理论考试，平均成绩分。

十三、消杀工作；

1、灭蚊蝇；3月中旬就开始每周二次在重点位置投放蚊蝇药品，如下水井，暖气地沟等地点灭杀，有记录并经反馈效果良好。

2、灭蟑螂；今年N科因为陪护人员自行带入被褥等原因，蟑螂在N科泛滥，我科专职人员经20多次灭杀，现在反馈良好，有记录。

3、灭鼠；今年全院集中灭鼠2次。随时发现疫情，随时处理。有记录。

4、终末消毒；专职人员24小时随时进行空气地面消毒工作，包括每个疗区重点部位和隔离诊室。有记录。

5、污水处理；专职人员按要求定期按量进行本院污水处理工作，使污水排放达标。有记录。

十四、计划生育工作在院领导正确领导下，依据计划生育政策、法规。办理在职职工独生子女申报、审核、审批和兑现独生子女费16人。出具计划生育相关证明7人。计划生育药具发放、意外妊娠终止人流术和节育措施取、上环术14人。进行退休职工独生子女奖励费发放人员统计、相关证件审核、名单公示后奖励费发放37人，同时做好相关登记及相关材料留存备案。保证了政策执行落实的程序化、正确性和严肃性。进行计生政策法规、避孕节育知识宣传和政策咨询指导共计97人次。进行计生相关工作记录、登记27人。同人事科、财务科配合协作完成了在职职工独生子女费发放人员的核对工作。初步统计年度在职职工独生费发放人员、保险缴费人员和年度退休职工独生子女奖励费发放人员共计85人。

工作中虽然取得了一点成绩，但仍要继续努力，加强对感染危险因素的干预，使我院医院感染率降到最低。

院感季度总结反馈 第2篇

院内感染工作在中心领导的支持下，与检验科、药剂科、后勤科及个相关科室的积极协作下，在执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。现将上半年工作总结汇报如下。

一、工作有计划有总结。

今年召开医院感染管理委员会会议1次，分别就20xx年工作总结、20xx年工作规划及培训学习计划等几个内容，专门研究布署，落实相关工作。

二、服务临床。

20xx年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、指导临床，院感科每周不定期对各科室院感工作进行督查，对存在不足的地方进行积极整改。

对亮点予以表扬，每个月对医院感染病例进行数据汇总和分析，主要内容包括医院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查情况、消毒隔离检查情况、法律法规等等。

四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作。

1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。

2、落实医院环境卫生监测制度。市防疫站每月对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。上半年送检包括物体表面，空气、消毒液、水等在内共114次，合格率为100%。

3、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。

4、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。

五、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范。

制定了医院感染暴发处置预案和流程，绝大多数医生都能及时上报院感病例。

六、参与了抗菌药物临床应用管理。

制定了抗生素分级使用，使用sop以及药物不良反应报告制度等。

七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

上半年度完成包括抗生素、院感及医疗废弃物管理相关制度在内的培训共3次，工勤人员院感法律法规培训1次，同时有4人次参加包头市卫生局举办的市级院感岗位培训2次。

八、医疗废物进行集中处置。

管理比较到位，院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，护理部和后勤积极配合，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。

九、存在的问题：

1、由于医院条件限制，有部分工作开展不到位。

2、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善。

3、在院感的投入上还要加强，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等，如有损坏需及时维修。

4、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，护工有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。

5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。

医院感染管理目前已经越来越受到重视，由于其导致的医疗纠纷越来越多，而且一旦发生医院感染暴发流行，后果非常严重。针对以上存在的问题，分析原因，主要还是我们医院对感染工作没有高度重视，

因此，在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制作做得更好。

院感季度总结反馈 第3篇

20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在省、州有关专家的指导下，我院院感科工作坚持“以病人为中心”，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和_新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中采用前瞻性调查，今年首次运用了横断面调查，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及时上报，感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染控制措施并监督指导执行。

2、根据_的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、

重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，防止院感在院内暴发。

2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例，使用例数为565例，使用率为。其中外科系统调查278例，使用抗菌药物227例，使用率；内科系统调查441例，使用抗菌药物338例，使用率为；目标性监测共计340例，无感染病例，其中导尿管相关感染目标性监测308例，疝气手术的手术部位感染监测32例，使用抗菌药物32例，使用率为100%，手术部位感染0例，感染率0%；及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。

2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样729份，合格率为100%；其中空气监测94份，合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏，合格率为100%。

3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查当日内全院的住院病人为233人，实查225人，实查率为。无医院感染病例，细菌培养1例，送检率。

四、教育培训：

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了8次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤

人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护人员进行了岗前培训，培训后进行了培训考核，合格后上岗。

2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。

五、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作，医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改，全院送交医疗垃圾共计4854袋，约合计吨；州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。

感染管理科

20xx年X月X日

院感季度总结反馈 第4篇

关键词：医院暖通设计医疗街

中图分类号：S611文献标识码： A

近些年来，在新建的大型综合医院中，医疗街以其方便、快捷、温馨、顺畅的优势被频频采用，西安市第三人民医院（位于西安市城北区，总建筑面积约12万平米，地上13层，地下1层，总床位数1000床，现代三甲级综合医院）也不例外，其医疗街更是长达120米，宽33米，高25米，并与一半径达60米的扇形门诊大厅相连，如此宏伟、高大、教堂式的医疗街非常少见。在向西安市委作方案汇报时，中国西北建筑设计院张锦秋大师就提出：本医疗街属于高大空间，顶棚又采用全玻璃屋顶，要能看见蓝天白云，它不同于体育馆、候机厅等普通民用建筑的高大空间，其人员的活动范围仅在两米以下，可以采取分层空调的方式，本医疗街上空与二至四层相连接，医疗街两侧的回廊仍然要确保空调效果，暖通设计难度极大。

这里必须首先解决两个突出问题：冬季热压作用产生的烟囱效应，夏季太阳辐射热产生的温室效应。

该医疗街高度25米，而且为拱形玻璃穹顶，西安地区冬季空调室外计算温度：℃，室内设计温度要求21-23℃，热压梯度很大，若单独采用中央空调送热风，烟囱效应将非常明显：热气迅速上浮，从室外大量吸入穿堂风，处理不好，底部医疗街将寒风凛冽，无法使用。为确保医疗街的使用效果，我们采取了建筑隔断和地板辐射采暖的办法：对各层与医疗街相连的科室候诊厅，均采用玻璃隔断：对于各层，由于层高有限，可几乎不受热压的影响，按常规设计风机盘管加新风的中央空调系统；对与医疗街及周边回廊构成的独立共享大厅----长120米，宽33米，高25米的大厅，各层回廊下设置中央空调送热风，解决回廊下人员的采暖问题，但由于与共享大厅相连接，随着空气的循环、外溢，由于热压作用，三、四层空间会逐步过热，一层医院疗会过冷，而一层恰恰是医院人员流动最密集的区域。为了克服热压的影响，我们在首层医疗街采取地板辐射采暖方式，地面遍敷地暖管道，热媒为65/55℃热水。这样作可以解决三个问题：1.由于低温地板辐射采暖是利用辐射进行加热，因此空气温度并无明显升高，不受热压影响，特别适合于本项目中的高达空间。2.本医疗街净宽33米，中心区空调送风难以达到，若采取体育馆或机场常用的喷口送风，其吹风感对体弱的病人非常不利。而地暖管遍敷医疗街时，不用送热风，没有吹风感，解决了这一难题。3.西安属于寒冷地区，患者身体本来就弱，其感受温度与常人不同，即使温度达到正常值，患者在医疗街排队、挂号、等候期间仍然可能感到寒冷，但若一味用空调升高室温，烟囱效应更加明显，热空气快速上浮，能耗非常大，而地板辐射采暖是向人体辐射热量，可消除‘寒从脚下起’的冷感，在不增加过多能耗的前提下，提高患者整体舒适度。

冬季热压的难题我们利用地板辐射采暖予以克服，采暖季节，大面积的玻璃屋顶可以让阳光照射进来，对地板辐射采暖构成有利补充，暖融融，患者可以沐浴在阳光中，营造出一个温馨的候诊空间。可到了夏季，这一点完全反过来了，整个大厅会变成一个阳光下的玻璃房子，我们知道，玻璃对阳光是透明体，可完全穿透，但太阳辐射热穿过玻璃后反射不出去，这就是温室效应，处理不好，医疗街夏天将变成烘炉，如何冬夏季兼顾呢？我们考察了国内数个大型候机楼，多数都是天窗玻璃局部透光（如：北京T3航站楼），有些采取室内拉布条挡光（如：天津机场候机楼），但对于医院建筑，开天窗局部透光的方式，会有‘一线天’的感觉，对病人会构成心里压力，远不如全面玻璃顶棚；内部拉布条或装饰品挡光的方式，在医院要求清洁、健康的设计要求下，也不合适。基于上述各种考虑，我们设计了水幕外遮阳的方式，即在夏季屋面辐射较强时，开启屋顶喷水系统，在玻璃顶外形成水幕，阻挡、反射阳光，减少辐射热进入室内，其他季节无水幕，阳光投射进医疗街。

解决了太阳辐射难题，医疗街的制冷状况会明显好转，但还不够，其中心区仍然存在为避免吹风感，周边不能用喷口，中心区制冷效果不如周边区的问题。为此，我们考虑，既然地板辐射采暖可以解决中心区供热的问题，是否可以解决中心区供冷问题呢？众所周知，地板辐射制冷涉及到的问题远比地板辐射采暖复杂得多，而且技术远不成熟，主要是以下几个方面：1.地板结露问题：地板辐射采暖在国内已经非常普遍，遍布南北方，而地板辐射制冷由于可能会产生地面结露现象，在国内目前还是没有大面积推广，采用地板辐射采暖与地板辐射制冷合为一个系统的工程就更少。对于此问题，在其他项目中尝试过，结露的部位主要出现在大门出入口，即室外湿负荷侵入较多的部位，中心区反而较少，因此我们利用地板采暖管道的不同分区，采取分区控制，仅对中心区采用地板辐射制冷。同时通过控制冷冻水的流量，进而控制地表面温度，使其高于室内露点温度，从而避免结露现象的产生，使地板辐射制冷成为医疗街制冷的一个有力补充手段。2.材料选择问题： 对于有地板辐射制热、制冷双态的系统，为了防止影响系统使用寿命，不能选择仅用于辐射制热的常规管材，必须是可以在地板采暖与制冷系统中使用的加热供冷管材。可以选择PE-Xb管材、PE-Xa管材、PE-RTⅠ型管材、PE-RTⅡ型管材和PB管材，这几个品种的合格管材都是可以使用的，但性能指标有所差异，相关的主要性能指标见下表：

表一 几种加热供冷管材的主要性能对照

由表1可以看出几种管材的承压强度的差异与导热系数的高低差别，还有管材壁厚轴向均匀度的差别，根据产品的价格与性能综合考虑，我们选择PE-Xb型管材。克服了地面结露问题和管材老化问题，地板辐射制冷的方案就使医疗街夏季温室效应问题就迎刃而解。

结语：

院感季度总结反馈 第5篇

20xx年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员，完善了二级管理体系。

二、加强管理确保医疗安全。

1、质量控制，每周二下午进行质量检查，每月进行汇总，对存在的问题进行反馈，整改，落实有效预防医院感染的措施，在每月班组长会上通报医院感染的动态情况，医院感染的发生率，抗生素使用的情况，对存在的安全隐患进行原因分析，提出改进措施。

三、医院感染监测方面

负责全院医院感染发病情况的监测，每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测：

对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历，防止漏报，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗、护理过程的随访，密切观察院内感染发生情况。

2、感染率监测：发生医院感染3人，感染率为3%，达到卫生厅规定的要求。

3、漏报率的监测：从查运行病历到归档病历，未发现漏报医院感染病历。

4、开展现患率调查：

7月份开展了住院病人现患率调查。，调查时间为1天，共调查32个，在院病人32人，实查率为100%。调查结果显示，院内感染率为0。

5、消毒灭菌监测：

1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，依照供应室消毒管理规范的要求，每周做B—D试验，每包次进行化学灭菌实验，保证消毒包的消毒灭菌质量达100%。

2、每月对全院使用中的84消毒液进行监测：共监测190份，合格186份，合格率为96%。

院感季度总结反馈 第6篇

20xx年度，在上级卫生行政主管部门的督导下、在医院领导的正确领导及大力支持下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》等有关医院感染管理法律、法规、规范，医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，确保医疗、护理安全。现全年工作总结如下：

一、建立、健全医院感染管理组织，实现医院感染三级管理。

医院成立了医院感染管理办公室，配备1名专职管理人员，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。

调整了医院感染管理委员会，院长担任主任委员，成员主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、临床检验部门、药事管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，是医院感染管理的最高决策组织。

成立了科室医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医师、监控护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作。

二、制定、完善医院感染管理各项规章制度。

根据相关的法律、法规、规范，制定、下发了《医院感染管理制度汇编》，内容包括：工作职责、管理制度、工作制度、重点部门及重点部位的医院感染预防与控制、工作流程、操作规范、突发公共卫生事件应急预案等。

三、加强对全体医务人员医院感染预防、控制知识的教育培训，加强医院感染专业队伍的建设。

医院感染的预防、控制贯穿于医疗、护理活动的整个过程，需要广大医务人员及医院感染管理专业人员时刻保持医院感染的防控意识。因此，开展对全员的医院感染预防、控制知识培训至关重要。 首先制定了《医院感染管理知识培训制度》，感染办制定了本年度医院的培训计划，各科室制定了本科室的培训计划，针对各类人员，进行分类、分级培训并考核。

感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进行了以下的培训：《消毒效果监测技术规范》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物管理应急预案》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员职业暴露处置规范》、《餐饮业和集体用餐配送单位预防食物中毒的基本原则》、《_传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《暂存处工作人员医院感染管理职责》、《暂存处医院感染管理制度》等，并进行了考核，成绩均在90分以上。

医院感染专业人员是预防与控制医院感染的决策、实施主体，素质的高低直接关系到医院感染管理工作质量。感染办主动收集了有关医院感染的国家、_、省、市的法律、法规、部门规章、规范等文件近百份，专职人员全部都自行进行了学习。购置了《医院感染管理学》、《医院感染预防与控制标准操作规范》、《感染病学》、《流行病学》、《传染病学》等工具书，专职人员根据工作需要选择学习内容，进行自学；3月份感染办副主任参加凌河区疾控中心举办的《法定传染病的诊断标准》培训班。7月上旬感染病副主任参加辽宁省第六届感染控制学术年会，接受了“医院感染的诊断治疗与控制预防”的国家级继续教育项目培训。7月中旬感染办副主任参加锦州市卫生局举办的“医疗废物处置”培训班。10月份，医院感染主管院长、感染办副主任参加了市环保局的“锦州市医疗废物集中处置启动大会”。医院感染专职人员的管理和业务能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“锦州市医院感染质量控制中心”，我院的医院感染主管院长刘建新、感染办副主任王世春被聘为常务委员。

四、严格医务人员手卫生。

制定了《医务人员手卫生制度》，下发了《医务人员手卫生规范》，并组织对全员培训、考核。

五、对医院清洁、消毒、灭菌等工作提供指导，开展消毒、灭菌效果监测。

制定、下发了全院和重点部门的消毒工作制度、医院空气净化管理规范、医院消毒技术规范。医院使用的诊疗器械、器具与物品符合

规范要求，医院环境保持清洁、干燥，每个月一次开展对门诊、病区的护士手、处置室空气、处置台表面、戊二醛消毒液细菌染菌量的监测，结果均合格，有效的预防和控制外源性医院感染。

六、严格医院隔离工作，对医院感染和传染病的控制提供指导。 制定、下发了全院和重点部门的隔离工作制度。

制定、下发了《医院隔离技术规范》，内容包括：《隔离的基本原则》，《医院隔离建筑布局与隔离要求》，《标准预防技术规范》，《接触传播隔离技术规范》，《空气传播隔离技术规范》，《飞沫传播隔离技术规范》，《常见传染病传染源、传播途径及隔离预防》，《常见传染病潜伏期、隔离期和观察期》，《对暴露或感染的医务人员的工作限制》等。

隔离工作符合规范要求，本年度未发生医院感染和传染病的暴发、流行，保障了病人和医务人员的安全。

七、开展医院感染病例的综合性监测。

建立了医院感染病例监测报告制度，连续不断地对医院所有科室、所有病人、所有医务人员的所有部位的医院感染及其相关危险因素进行综合性监测；出现医院感染病例时，临床科室及时上报感染办，感染办加强监测与控制。截止11月底，共上报2例医院感染病例，感染部位均为上呼吸道，无医院感染暴发、流行事件发生。

八、做好传染病疫情报告及管理工作。

开展了对所有病人传染病筛查，门诊、病区、检验科、放射科、感染办均建立了有关登记，建立了法定传染病报告制度，建立异常结果反馈机制，检验科、放射科发现异常结果，及时通知医生，双方共同签名，门诊及临床科室及时上报传染病，感染办进行网络直报。截止11月底，共上报法定传染病28例。其中，乙类传染病24例，丙类传染病4例。

九、做好医疗废物处理的指导、监管工作。

建立、健全了医疗废物管理制度、处理流程、应急预案等，制作了医疗废物分类收集方法示意图、医疗废物标识。医疗废物的分类收集、运送、暂存、集中处理、登记及操作人员的职业防护符合规范，本年度未出现环保安全事故。

十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的质量进行监管。

感染办对医院购进、使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，证件齐全，做到质量和来源可追溯；建立了一次性使用无菌医疗器械、器具不良事件登记表，并对临床科室消毒药械的使用情况进行监督指导，及时发现问题，进行整改。

十一、提供对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作的指导。

建立了《医务人员血源性病原体职业接触报告制度》，制定、下发了《医务人员个人防护用品的使用规范》、《血源性病原体职业接触防护规范》、《血源性病原体职业接触处置规范》、《艾滋病病毒职业接触的应急预案》。

为医务人员提供足够的防护用品如口罩、手套、个人剂量监测笔，为放射科、医疗废物暂存处工作人员进行了健康体检。

本年度临床科室共上报5例医务人员乙肝病毒职业接触，其中锐器伤2例、粘膜接触3例，都得到及时的现场处理、报告、登记、监测、预防性用药、随访，结果均无接触后感染。

十二、加强医院突发公共卫生事件的应急建设。

根据国家的有关法律、法规，制定、下发了医院突发公共卫生事件应急预案，主要有：《医院感染暴发应急预案》、《重大传染病疫情应急预案》、《重大食物中毒应急预案》、《医院辐射事故应急预案》，成立了医院应急处理领导小组，明确各科室负责人在应急工作中的具体职责和任务，提升我院突发公共卫生事件的应急能力。

本年度无突发医院感染暴发、重大传染病疫情、重大食物中毒、医院辐射事故等公共卫生事件。

十三、医院感染管理的质量控制与持续改进。

院科二级医院感染管理组织（感染办、科室医院感染管理小组）对医院感染管理各项规章制度的落实情况进行监督、检查，及时发现问题，进行反馈与改进；对上级行政主管部门检查中发现的问题，及

时整改。做到基础、环节与终末质量的控制与管理，达到不断提高、持续改进的目的。

本年度，分别接受了上级行政主管部门如下的检查：锦州市卫生监督所对放射诊疗安全防护工作的督导检查、对医疗机构医疗废物处置工作的专项检查；凌河区疾控中心对传染病疫情报告及管理工作的督导检查；凌河区环保局对医疗废物集中处置的督导检查；锦州市卫生局“诚信服务杯”验收检查。这些行政主管部门对我院的医院感染管理工作给予了一定的肯定，同时针对不足给予指导、提出整改意见，感染办均及时改进、落实。

十四、完成卫生局、疾控中心、环保局等行政部门要求的上报、申报工作。

完成了辐射安全许可证的网上申报、辐射安全与防护年度评估；完成了放射科透视机、CT机放射诊疗建设项目卫生审查的申请、竣工验收；完成了检验科艾滋病抗体检测筛查实验室资格审批申请；完成了医疗废物年度统计。

一年来，在医院全体人员的共同努力下，医院感染管理方面做了大量的工作，但是还有不足、空白之处有待完善。

感染办

20xx年11月30日

院感季度总结反馈 第7篇

花园口镇卫生院坚持“安全第一、预防为主”的方针，认真贯彻执行国家的安全生产法令、法规，落实上级有关部门安全生产方面的文件精神，始终把安全生产工作当成医院的一项重要工作来抓，在医院内奏响“安全是职工最大的幸福、安全是职工最大的福利、安全是职工最大的祥和”的主旋律，保障职工的身心健康、保证员工高高兴兴上班来、平平安安下班去。回顾本季度的安全工作，主要做了以下几点：

一、建立齐全安全生产管理网络。

医院成立了以院长为组长，安全生产主任为副组长、各科室负责人为成员的安全生产领导小组，全面领导医院的安全生产工作，制定医院的安全管理目标贯彻上级有关安全生产的方针、政策、法令、法规。并成立医院义务消防队。医院的安全生产办公室具体负责医院日常安全管理工作。监督检查各科组安全生产工作落实情况，负责对科组日常安全工作的指导和对新员工、临时工安全教育和培训工作，以及事故调查分析的组织工作。各科组负责人在带领全体组员完成生产任务的同时，严把安全关，对科组的安全工作全面负责，并坚持当安全与生产发生矛盾时，生产要服从安全，在医院内现在是人人讲安全、人人管安全、一个自上而下的安全管理网络已经形成。

二、建立医院各级人员安全责任制，制订安全操作规程。

医院根据自身实际已经形成了一套行之有效的安全责任制和岗位安全操作规程，各科组负责人为医院的安全员与医院签定社会综合治理、安全生产、消防安全责任书，每位职工做到应知应会。具体做法如下：

①每年年初，医院都要组织有关人员对已形成的安全条款进行修订、补充，使之不断完善。

②是每季度医院要集中对全体员工进行安全意识，安全管理知识和新修订的安全责任制，安全操作规程进行教育培训学习。

③是医院义务消防队进行每年二次的消防安全演练，提高对我院的实际自救能力。

④是特殊工种人员积极参加上级安全部门组织的安全培训，并做到持证上岗。

⑤对剧、毒、麻药品、易燃、易爆、易腐蚀物品有专人、专柜保管，专门地方放置。

三、安全生产工作注重抓落实。

医院坚持安全生产从基层从科组抓起，一、查，认真落实各科组安全生产管理，查安全隐患部位，二、记，就是做好安全记录，记录各科组安全生产情况，事故隐患及处理情况。三、改，就是整改，发动各科组成员献计献策，及时整改安全薄弱环节。四、严，就是严格要求严格执行安全操作规程。除做好以上科组自身安全管理外，医院每季1次安全生产现场管理考核，把安全检查作为一项重要内容，凡安全有问题，其他项目成绩再突出，也失去评优资格，再一个坚持安全巡查制度，由医院安全生产办公室及总务人员不定期负责巡查生产、住宿环境的用电、用气设备、线路、安全消防设施等完好情况，有问题及时修复。积极配合上级主管部门每次的安全生产检查。

四、做好年终考核评比工作，坚持安全一票否决制。

坚持在一年一度医院的年终考核中把安全生产管理工作纳入考评范围。实行安全、质量一票否决制，任何科组、任何员工，在一年的工作中在安全和质量上出过事故，就失去评先进资格，评上先进科组及个人的医院在年终作出奖励。

五、下一季度打算：

积极做好医院安全生产管理工作，不仅是保障职工安全健康的需要，也是医院稳定生产秩序提高经济效益，促进医院管理上台阶的需要，更是为稳定我镇经济发展作出保证。在去年已取得成绩的基础上继续建立和健全各项安全制度，制定安全生产工作规程，加强职工安全教育和培训，逐步推行现代安全管理方法，确保今年全年无安全生产事故发生，为医院的进一步发展创造一个良好的条件。

院感季度总结反馈 第8篇

在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《_传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全科人员参与，共同开展与完成我科医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。现总结如下：

1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。

⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。

感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。

⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

做的相对不足之处有：

①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，

②紫外线消毒时间累计错误。

③小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。

以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。

院感季度总结反馈 第9篇

20XX年第三季度医务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。并为迎接评审建立迎评办公室，对其直接领导，为二级医院综合评审的顺利开展提供了有利的保障。现将20XX年医务科第三季度的工作总结如下：

一、医疗质量管理

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，20XX年医务科始终以 “三好一满意”为标准，根据既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。

1、严抓管理，促进各项制度落实到实处

医务科继续加大十四项核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来，医务科进一步深入到科室，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的`治疗和会诊资料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致残率和病死率。

2、规范病历管理，提高病历书写质量

医务科不定期到科室抽查病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反愧及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，针对不同问题进行相应处罚。

3、立足自身，加强科室自身建设

只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。医务科不断自我完善、更新，重点包括：进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案；统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化；完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。

二、医疗安全管理

切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，最终和理解病人，在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，我们依旧加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照规定实行处罚。

三、继续医学教育管理

医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。

1、20XX年第三季度我院有张琳、刘兴娜、刘琦、周娜、李莉、王峰、王丽、杨成福、李金柱、吕灏、朱吉明、栗峰、卢世凯等人分别到千佛山医院、齐鲁医院、省中医医院、中心医院进修影像、临检、处方点评、周围血管B超、妇科、肛肠、甲状腺乳腺、中医儿科、针灸、ICU等专业。对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中，对提高我院的医疗结束水平起到较大作用。

2、第三季度医务科在周一、周四业务学习之外，共组织包括手足口并甲型h7n9流感在内的业务培训和讲座共13次；组织全院理论知识考核12次，合格率100%。

四、配合医院全面开展手足口、甲型h7n9流感的救治和防控工作。

自手足口、甲型h7n9流感在我国出现伊始，我院迅速做出反应，医务科在院委会的指示下迅速制定并启动了手足口病和甲型h7n9流感的应急预案，协助完善病房、门诊和所需人员、设备的建立。组织相关全员培训，加深了医院工作人员对此类疾病的认识。

五、为迎接二甲评审，我们对照标准，寻找差距，积极解决出现的问题，配合各科室完成评审的准备工作。

在迎接评审过程中，工作的重点集中在对照标准完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是：

1、统一思想：要求科室全员重视并认真对待二甲初审工作，二甲初审是对我们过去工作的总结，在准备工作阶段，要善于发现实际工作中存在的缺点与不足，对照二甲医院的标准来提高并完善。

2、认真组织并完善文字工作：对照二甲医院的要求，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化，并进行实际的操作演练。

⒊、二甲医院的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照二甲医院要求，全体医护人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，改善硬件条件。

4、硬件条件限制，对于科室内部布局不尽合理的地方，协调相关科室尽力完善布局，使工作流程更加合理。

5、参与督导各科室工作并接收各科反馈。在实际工作中，严格按照医疗规范组织实际医疗技术操作，积极纠正以往不甚规范的操作及时更改，实实在在的在初审准备中受益。

在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取更好的完成工作，为构建和谐医院贡献自己力量。

院感季度总结反馈 第10篇

20xx年这一年的第一个季度就这么离去了，我在这也有了很长时间，感触时间的流逝，就是那么不经意间。在这段期间，我尽职尽责，真才实干，以下就是我这段时间的总结：

一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。

二、求真务实，不断开创工作新局面。

三、打造良好团队精神。

外科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。两年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失，20xx年被评为“先进个人和行风标兵”荣誉称号。

翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，做好医务科的管理工作，我决定做到以下几点：

1、服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在院内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。

2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。

3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理工作。

4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。

5、组织新明珠和岗头两个医疗社区卫生服务站的工作落实，保证上级相关检查达标。

6、以医疗安全为保障高质量、高绩效的工作量。医疗安全是前提，没有医疗安全作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为一句空话。

总之，工作中尽职尽责是我的工作态度，在工作岗位上我一直要求很严格，马虎不得。所以我会更加的要求自己更上一层楼。

院感季度总结反馈 第11篇

关键词：细菌培养;耐药性;合理用药

Abstract ：Objective： Comparative analysis of drug resistance of pathogenic bacteria in Changsha City Psychiatric Hospital in the fourth quarter and the first three quarters of 2014. Methods： Bacterial culture and drug sensitive test training were detected in 2151 cases in Changsha City Psychiatric Hospital， analysis the experimental data of the fourth quarter and the first three quarters of ： The most common pathogenic bacteria in our hospital of 2014 are Pseudomonas aeruginosa， Klebsiella pneumoniae， Acinetobacter baumannii， Escherichia coli and Staphylococcus aureus. And we can see the spread of bacterial resistance rate varies from the first three quarters to the fourth quarter， while the overall data show little change. Conclusion： mastering antimicrobial susceptibility and drug resistance of pathogenic bacteria is conducive to finding the best antibiotic therapy program， which is the basis of rational use of antimicrobial drugs， thereby effectively curb rising rates of bacterial resistance.

Keywords：Bacterial culture; drug resistance; rational use of drugs

近几年来，随着医学科的发展，患者数量的增加，大量抗菌药物的使用造成各种感染发病率显著升高，掌握细菌分布、耐药性情况等对临床的诊断和治疗均具有重要意义[1]。本次研究共选取2014年前三季度1470份和第四季度681份送检标本作为研究对象，对比分析前三季度与第四季度细菌耐药情况，现将结果总结如下。

1资料与方法

一般资料

随机选取2014年长沙市精病医院220例患者作为研究对象，其中男性患者有142例，女性患者有78例，年龄在25-73岁之间，平均年龄在±岁之间，原发病因包括急性冠状动脉综合征、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、重症肺炎等。

标本采集方法

2151份标本采集均来自2014年长沙市精病医院220例患者，2014年送检标本共有五类，分别是血液、尿液、分泌物（胸腹水及伤口泌出液归为分泌物一类）、痰液和粪便。具体采集方法如下：①血液标本的采集：所有血液标本主要为220例患者的肘静脉血或者深静脉置管的血液。②尿液标本的采集：尿液标本的采集主要来自留置在患者内的导尿管中的尿液，在采集中采用注射器穿刺导尿管抽取。③分泌物的采取：对胸腹水的导管内的液体进行采集或者对患者伤口用棉签进行采集。④痰液标本采集：痰液标本主要来自纤维支气管镜吸出的痰液，吸痰时要保证无菌吸痰，对于气管插管患者可在气管切开后采取下呼吸道分泌物置于痰培养盒中进行培养。⑤粪便的采集：采取患者新鲜粪便进行培养观察，留备用。

检查细菌的敏感率

以《医院感染诊断标准》为诊断依据对所有采集的标本菌株进行分离培养，用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定，采用MIC法中微量肉汤稀释法和纸片扩散法（K-B法），对细菌进行常规药敏检测[2]。

统计学处理

采用软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<为差异有统计学意义。

2结果

2014年度各类送检标本中标本的构成和检出情况

2014年度各类送检标本中标本的构成主要包括血液样本、分泌物样本、尿液样本、痰液样本以及粪便样本，具体检出情况如下。

2014年前三季度与第四季度细菌耐药性对比分析

革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药率分析

2014年度本院最常见的抗生素位列前四位的分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌。由表3可知，本院第四季度与前三季度细菌耐药监测进行比较，本院常见革兰氏阴性菌对多种抗生素的耐药性上升。例如，第四季度与前三季度相比，铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药性上升了，对美罗培南的耐药性上升了。本院常见革兰氏阴性菌对多种抗生素的耐药率均有上下波动情况，但总体变化不是很大。

说明：“/”代表此抗生素不适用于该菌

革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药率分析

2014年全年，本院检出最多的革兰氏阳性菌是金黄色葡萄球菌，从表4可以看出，本院第四季度与前三季度细菌耐药监测进行比较，金黄色葡萄球菌对除复方新诺明和氯霉素之外的其他抗生素的耐药率均下降趋势。特别是金黄色葡萄球菌对苯唑西林和莫西沙星的耐药率均下降了，对复方新诺明和氯霉素的耐药率分别上升了和。

念珠菌对抗菌药物的耐药率分析

2014年本院真菌感染全部为念珠菌，包括白色念珠菌，光滑念珠菌，滑念珠菌。本院第四季度与前三季度细菌耐药监测进行比较，念珠菌对多种抗真菌药物的耐药率大大升高。例如，念珠菌对两性霉素B的耐药率上升了，对制霉菌素的耐药率上升了。

3讨论

本次研究结果显示，通过对血液样本、分泌物样本、尿液样本、痰液样本以及粪便样本进行检测发现，其中分泌物的检出样本最高，为，其次为痰液样本，为。按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，为加强临床微生物检测与细菌耐药检测工作，本院建立抗菌药物临床应用预警机制。对于主要目标细菌耐药率超过75%的抗生素，应暂停对该类抗生素的临床应用。通过本院细菌监测数据发现，前三季度与第四季度金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率均超过75%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林全年的耐药率均为100%;而大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛的耐药率也都在75%以上;2014年第四季度，念珠菌对特比萘芬的耐药率为，对以上病原菌的治疗应暂停相对应的几种抗菌药物的使用。

本院细菌耐药监测还发现，屎肠球菌对左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林、克林霉素、头孢曲松及青霉素的耐药率均在75%以上（表中未列出），与其他相关文献报道一致[3-5]。有关研究还显示屎肠球菌对临床常用的抗生素存在多重耐药，临床经验选药时氨基糖苷类、β-内酰胺类均不宜作为治疗由屎肠球菌引起的感染[6]。

2014年第四季度本院增加了ESBLs检测数据，仅检出阳性ESBL-肺炎克雷伯菌4株。前三季度均默认为ESBLs阴性，数据较少未做系统统计，对所检出的ESBLs阳性的细菌应用抗菌药物发现，ESBL细菌感染的治疗中碳青霉烯效果最好。

由于抗菌药物的不合理应用，导致细菌的耐药性增加，本院在治疗微生物感染时应参考细菌的药敏结果制定更加合理的抗菌药物治疗方案，因此掌握细菌的耐药情况及其敏感性，利于寻找最佳的抗菌药物治疗方案，为临床合理应用抗菌药物奠定基础，从而有效遏制细菌耐药率的上升。

参考文献：

[1]胡耀中.根据我院第三季度致病菌流行情况及耐药性分析促进医院合理用药[J].中国药物经济学，2014，22（12）：204-207.

[2]刘婉珊.2013年某院临床常见病原菌分布特点及耐药性分析[J].广州医药，2014，15（04）：57-60.

[3]王治海，刘文瑞，闫沛.2008年某医院抗菌药应用评价[J].药物流行病学杂志，2010，13（03）：152-154.

[4]李模勇.2009年第4季度我院抗感染药物使用情况及分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，18（12）：212-215.

院感季度总结反馈 第12篇

第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作总结如下：

环境卫生学监测：空气54份、物体表面40份、无菌物品31份、使用中的消毒剂26份、导管湿化瓶10份及紫外线消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手46人次，不合格6人次(合格率为87%)，并给以复检，复检均合格。供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格。送检微生物监测标本80份，检出阳性率28份，未检出多重耐药菌。医疗垃圾分类清楚，无丢失，医疗垃圾暂存点打扫及时，消毒规范。发生职业暴露4人，普外科护士长魏芙娟、护士李继芳、大夫陈玉洲暴露源为乙肝病毒，手术室护士林艳珊暴露源为_，均处理规范，上报及时。抽查一次性无菌物品无过期，但是发现河南飘安出厂的产包和江西益康出厂的一次性输液袋有质量问题，院感科将此问题及时反馈给药械科，药械科及时反馈给经营商，当天下午进行退货换货处理。本季度共监测收治病人2286人，无医院感染病例发生，查阅出院病历2291份，未发现漏报。共抽查出院病历1264份，使用抗菌药物的病历630份，抗菌药物使用率，其中治疗用药占，预防用药占。

存在问题：医务人员洗手的依存性较差;微生物监测标本送检较少。

今后还要加强监管力度，加大医院感染的监测工作。

院感季度总结反馈 第13篇

20xx年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：

1. 科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2. 加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%.

⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。

⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。

⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。

⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。

⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误，④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。

院感季度总结反馈 第14篇

市中医医院20xx年的工作在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的精神和“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，紧紧围绕病人的“三个一切”内强素质、外树形象，力求突破，争创一流，狠抓医疗服务质量，强化全方位管理，各项工作取得了显著成绩。现向各位汇报

一、医院基本情况。

医院现有职工440人，开放病床300张，在原有临床科室的基础上，今年又增加显微外科、胸外科、神经外科、耳鼻喉、icu等临床一线科室。是xx医专附属医院，是山东中医药大学、xx医专、曲阜中医药学校、莱阳中医药学校、xx卫校的教学医院。担负着全市八县二区及苏、鲁、豫、皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、科研、教学、康复、预防中摹？20xx年未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，院内会诊、讨论增多，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到周边市县，固定资产为1900万元，比20xx年增加410万元，医院呈现出蓬勃发展的势头。

市中医医院XX年的主要工作成绩和靓点表现在以下几个方面。

1、医院呈现良好的发展势头。门诊量、住院病人量业务收入都明显上升，全年门诊量12多万人次，比去年同期增长2万多人次，其中，住院人数6058人次，比同年同期增长，病床使用率78%，比去年同期增长15%，手术1100例，比去年同期增长，入院与出院、术前与术后、临床与病理诊断符合率都在95%以上，全年业务总收入3400万元，比去年同期增长1000万元，增长率为42。4%，购买仪器设备60台（件），其中万元以上的48台（件），价值360万元。

2、由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，由原来发放的工资标准，现在发的新的档案工资标准，使职工多年的期盼变成了现实。

二、20xx年所做的几项主要工作。

（一）、新一届领导班子建立。

经组织考察任命，市中医院新一届领导班子建立。院领导一班人精诚团结、开拓进取、不辱使命、各负其责、分工协作，工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。召开会议经常利用非上班时间，加班加点。每天都落实一名院领导值班带班，亲自处理院内外发生的事务，确实做到了求真务实、从严治院、从严管理，收到了很好的管理效果，使医院得以快速发展。

（二）、医疗服务质量管理效益年活动。

我院根据_，省卫生厅市卫安排部署，继续开展了医疗服务质量管理效益年活动。主要目标要求是：通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶。

（三）、开展了“争创市级文明单位活动”。

为了进一步提高我院广大干部职工政治思想素质和文明程度，促进医院快速发展，经医院研究决定，在继续开展医疗服务质量管理效益年的同时，在全院开展争创市级文明单位活动。医院制定了《争创市级文明单位的实施意见》，召开了全院动员大会，进行安排布署，明确了目标要求和创建标准，使职工提高了思想认识。

院感季度总结反馈 第15篇

坦洲医院20XX年第三季度创建？平安医院？的工作重心主要是急救培训、应急演练、登革热培训、手术培训和护理服务质量等方面工作，总结如下：

一、举办手术缝合技术与缝合材料选择的培训班

20XX年7月11日下午，强生（上海）医疗器械有限公司在我院阶梯教室举办了一场手术缝合技术与缝合材料选择的培训班。中山市人民医院肝胆外科主任胡_和骨科副主任医师余新平两位专家为我院40多名医务人员讲解了在缝合有关技术与材料选择方面的重点内容。

此次培训，帮助我们外科临床医师提升专业知识和专业技能，加强手术缝合质量，减少切口感染率，缩短切口恢复的时间，从而满足广大群众的需求。

二、举办践行核心价值观 全民修身在行动？百场宣讲坦洲镇专场活动

7月11日下午，由_中山市委宣传部，中山市精神文件建设委员会办公室举办，坦洲镇宣传办协办的？中山市‘践行核心价值观 全民修身在行动’百场宣讲坦洲镇专场在坦洲医院五楼小会议室举行，邀请了坦洲医院评选的三位？身边好人？，分别是蔡国深，房锦花，黄洁华，与在座30多名青年朋友交流互动。

三、儿科开展儿科急救培训

为了提高儿科医务人员急救水平，增强儿科急救操作技术能力，熟悉并严格执行儿童急救操作流程和认知判断，规范医疗行为，儿科主任召集科室全体医务人员开展儿科急救培训，并现场进行模拟操作，培训内容包括讲解儿童（新生儿）心肺复苏、儿童气管异物等，并严格按照流程规定进行实操演练。通过此次培训，医务人员熟悉并掌握流程和正确手法，提高了相互之间配合程度，达到培训目的。

四、我院派出医疗队伍参加坦洲镇危化品道路运输应急救援演习

为保障人民群众的生命财产安全，确保安全稳定，促进各单位按照工作职责协调运转，我院应坦洲镇应急办、安委办、消防大队、交警大队等主办单位的要求，派出专业医疗应急救援队伍（组长：党委副书记、副院长宁杰辉，副组长：门急诊主任谢辽霖），参加此次坦洲镇危化品道路运输应急救援演习，并根据演习方案的要求，配合有关单位，出色完成应急救援任务。

五、举办20XX年8月份登革热培训

根据上级疾病预防控制部门的要求和统一部署，今年，登革热疫情持续高发，登革热传染病的防控任务形势严峻，我市周边地区（广州、佛山）发生了登革热本地局部暴发疫情，我市已经发生2例输入性病历和1例本地感染病历，我院主管领导高度重视，要求医务科组织全体医务人员再次开展登革热培训工作，充分认识登革热防控手段，要求思想不能麻痹，工作不能松懈，层层落实好防控工作责任。

六、坦洲医院开展20XX年急救技术知识学习讲座

为了提高护理人员的应急救护及自救互救能力，增强应急反应能力，特别是提高急危、重症患儿的抢救成功率，我院开展了20XX年急救技术知识学习讲座，参加培训班学员有100余名。

此次培训内容主要包括心肺复苏、环甲膜穿刺、膈下腹部冲击法、除颤、洗胃和止血六个急救技能。由门急诊科护士长王姣红主讲，分别针对各基本环节先分组集中讲解相关的基础理论知识，由浅入深、通俗易懂的进行分步、分解讲授，然后亲自演示操作，使得在场的人员都能基本掌握救护的要领与基本操作过程。通过短暂的培训，提高了大家对急救技术的认识，拓宽了知识面，望今后在临床上能熟练运用到我们所学的急救常识，切实为广大市民服务好。

七、坦洲医院加强护士素质与行为规范

为进一步贯彻院领导的指示，强化服务意识，改善服务态度，提高护理队伍整体素质和服务质量，培养和造就一支素质优良、服务规范、业务精湛的护理队伍，于8月28日下午四点在我院五楼阶梯教室由护理部对全院护理人员进行了护士素质及行为规范的培训。

本次培训由护理部主任张岚主讲，共有105人参加。此次培训内容从护士职业礼仪、护士行为规范、整体护理服务规范三方面入手，指导护士如何建立温馨服务、微笑服务、亲情服务，从而改善服务态度，提高服务质量。

院感季度总结反馈 第16篇

[关键词] 流行性感冒；监测；医院感染

Research of children influenza popular trend of Xuzhou city

HAO Haiyan GE Ping

The Tumor Hospital of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou 221005, China

[Abstract] Objective To understand the tendency of influenza prevalence among children, in order to control its prevalence. Methods Children of influenzalike illnesses (ILI) from pediatrics department of our hospital from October 2005 to December 2008 were selected. ILI enrollment was registered and forward told to centre for disease control and prevention (CDC) of Xuzhou city. Among the ILI, 10-15 samples according with demand were collected every week and then influenza viruses were isolated, identified and sequenced by CDC of Xuzhou city and the positive samples were re-checked by national influenza surveillance center. The data were summarized by CDC of Xuzhou city. Results 28 strains of influenza virus were isolated from October to December 2005. 41 strains of influenza virus were isolated from January to December 2006. 96 strains of influenza virus were isolated from January to December 2007. 105 strains of influenza virus were isolated from January to December 2008. 148 strains were identified as type A, 110 strains as type B and 12 strains as other types. The prevalent peaks of influenza were March, April and August. The positive rates of baby group, infancy group, preschool group and school age group was , , , respectively. Conclusion The tendency of influenza activity in children has increased from October 2005 to December 2008 and type A is the predominant strain, which predicts that influenza prevalence may break out in Xuzhou city. Prevalent season of influenza has changed from winter and spring to all year, and has two prevalent peaks of winter, summer and autumn. The influenza morbidity of school age group is most.

[Key words] Influenza; Monitoring; Hospital infection

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有发病率高、病死率高、传播范围广的特点。由新型流感病毒引起的大流行是流感的重要流行方式，可在全世界范围内迅速传播。我国是世界公认的流感病毒大流行株的多发地，20世纪4次流感大流行有3次首发于我国。因此，在我国全面深入开展流感监测工作具有重要意义。在流感流行季节，由于儿科门诊患儿多，且儿童具有自身免疫力较弱、缺乏对流感的特异性抗体、年龄小、感染性疾病多、病情变化快等特点，因此，儿科门诊是流感交叉感染的重要场所。我院作为徐州市唯一部级流感监测哨点大型综合性医院、全国流感哨点医院，通过对徐州市2005年10月~2008年12月儿童流感的全年监测，了解流感的季节分布、年龄分布，探讨徐州市流感流行规律，为规划徐州市流感疫苗接种类型、接种季节并确定优先普及接种的年龄组提供依据，同时也为我院根据流感流行的高峰提前做好感染控制工作提供了依据，通过对儿科门诊采取前瞻性干预等多项感染控制措施，防止儿童流感在就医时的交叉感染。

1 资料与方法

一般资料

将我院儿科2005年10月~2008年12月就诊的流感样患儿按国家统一制订的流感样病例登记表，每天登记上报徐州市疾病预防控制中心（疾控中心），对发病在3 d内、未静脉用过抗菌、抗病毒药物的患儿进行采样，年龄为0~14岁；将样本分为4个年龄组：< 1岁为婴儿组，1~2岁为幼儿组，3~5岁为学龄前组，6~14岁为学龄组，每周采样10~15例。

方法

流感样病例的定义

体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛、全身酸痛、乏力等症状的急性呼吸道感染病例。

采样方法

在患儿的鼻和咽喉部同时进行深部棉试子采样，置入采样管（4 mL Hanks液， mL抗生素，pH ），立即放入冰箱冷藏保存，24~72 h内由专人通过冷藏箱转送至徐州市疾控中心。

病毒分离与鉴定

由徐州市疾控中心病毒实验室进行病毒分离与鉴定，采用MDCK细胞和（或）鸡胚进行流感病毒分离，对分离得到的阳性标本用血凝抑制法（HI）进行病毒类型的鉴定，同时用RT-PCR法或Real-time PCR法做基因序列分析，将检测阳性的病毒株送国家流感监测中心鉴定。

2 结果

不同年份流感病毒分离情况

2005年10月～2008年12月共分离流感病毒270株，其中，2005年10~12月分离流感病毒28株，2006年1~12月分离流感病毒41株，2007年1~12月分离流感病毒96株，2008年1~12月分离流感病毒105株。

不同季节流感病毒分离情况

2005年分离病毒的时间为10~12月，共28株，2006年流感高峰期为1~4月，其中3、4月共分离出流感病毒33株，占全年分离病毒的，而5~12月未监测到一株；2007年3月和8月均出现流感高峰，3月分离流感病毒33株，占全年的，8月分离流感病毒25株，占全年的；2008年3月和8月均出现流感高峰，3月分离出流感病毒25株，占全年的，8月分离流感病毒20株，占全年的。监测结果提示，儿童流感的高峰期在每年的3月及8月，为我院前瞻性干预工作的开展提供了依据。

不同年龄组流感病毒监测情况

监测结果显示，婴儿组病毒分离率为，幼儿组为，学龄前组为，学龄组为，其中，以学龄组病毒分离率最高，其次为幼儿组。见表1。

表1 不同年龄组流感病毒监测阳性株情况

流感病毒的类型

2005年10月~2008年12月共分离流感病毒270株，其中，A型（甲型）148株，占全部分离毒株的，B型（乙型）110株，占，其他型12株，占。

3 讨论

监测情况分析

流感的流行有一定的地域和时间特点，在我国北方流感的流行季节多为冬春季，南方则有冬季和夏季两个流行峰，而同一地区不同季节流行的病毒株也不相同[1-2]。徐州市地处我国南北交界地带，从本研究2005年10月~2008年12月对流感的监测发现，每年的3月及8月是徐州市流感的流行高峰，11、12月是流行低谷，其他月份散发，具有全年发病、冬季和夏秋季两个流行高峰的特点。我国北方城市近年来的流感监测也发现，夏季有流感发病增高的低波[3]，因此，开展流感的全年监测很有必要。

从分离的流感病毒类型看，不仅分离到A型和B型，还分离到一定数量的其他型病毒，而近年国内很少有分离出其他型病毒的报道。由于A型毒株抗原变异性大，若其数量占绝对优势则可引起流感流行；而B型（乙型）毒株占较大比例时疫情相对稳定，B型毒株也可引起局部爆发流行，但临床症状较轻。纵观历史，引起世界流感大流行的均为A型毒株。在本调查结果可见，2005年10月～2008年12月，A型毒株所占比例最高，为。该结果提示我市将进入流感流行年或将有流感爆发。每一次流感大流行都会造成难以估量的经济损失和负面影响， 因此，防治随时可能出现的流感大流行是_门所关注的焦点问题之一[4]。

从儿童流感的年龄分布上看，6~14岁的学龄儿童和1~2岁的幼儿是流感高发年龄，这可能与学龄儿童的群集性强、容易造成局部暴发流行有关；而1~2岁的幼儿流感高发可能与随着母体带来的流感病毒特异性抗体的消失、自身抗体还未产生有关。儿童流感作为人群流感的主流，加强对儿童流感的监测工作十分重要。通过本次调查研究，初步了解了我院儿童流感的季节分布、年龄分布和病毒类型，对儿童选择流感疫苗接种季节、接种类型及做好医院感染前瞻性干预防提供了有力的证据，具有重要指导意义。调查结果提示，医院感染工作除平时的管理外，应强化在两个流行高峰来临时医院感染控制意识，进一步加强发热患者的监测和管理[5]，防止医源性感染的发生，确定优先普及接种人群，此调查也为进一步采取有效的防范措施提供了依据。

做好儿科门诊感染控制工作的重要性

儿科门诊的特点

目前我国综合性医院多无传染科，而儿科又无专设的传染病门诊，平时门、急诊患儿量较大，且患儿具有年龄小、大部分婴幼儿自身免疫力普偏低、感染性疾病多、病情变化快等特点，前来就诊的大多是感染性疾病，且一个患儿往往有多名家长陪同，若通风及空气消毒不足，易致诊室内空气污浊，发生感染。儿科诊室感染潜在危险因素较多且复杂，如在病毒、细菌、真菌侵袭下，或医生、护士手部携带、听诊器、器械检查治疗时直接将病原菌传播给患儿，容易造成呼吸道疾病交叉感染，这给传染病在医院内传播带来很大危险，并且流感的传播速度快，传播面较广，儿科流行性感冒患儿远远多于成人。因此，当流感流行季节来临之前，如何针对流感的特点进行前瞻性干预，以防止儿科门诊就诊时引起的交叉感染，应引起医院的高度重视。同时儿科门诊还常见很多疾病与传播有关，如水痘、腮腺炎、肺炎、菌痢等，稍有不慎，容易造成儿科门诊传染病的传播，因此，做好儿科门诊的感染控制工作尤其重要。

规范化管理的措施

从””中论述可以看出，了解儿科流感的流行趋势及种类，针对其特点进行前瞻性干预措施，加强医院感染的规范化管理，防止患儿在就医时引起院内感染具有十分重要意义。笔者认为应从以下几方面规范管理：

提高医务人员素质，进一步完善各项规章制度 医务人员要认真学习并贯彻执行《_传染病防治法及管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，定期接受相关知识培训，提高对传染病防治的认识，充分认识到预防医院内感染在儿童诊治工作中的重要性，要将被动的预防院内交叉感染变为主动的工作，对前来就诊的传染病患儿能够早诊断、早隔离、早治疗，避免院内的交叉感染。同时严格执行传染病报告制度，做到不漏报、不错报、不迟报。提高预防传染病流行、暴发的意识，将危险因素消灭在萌芽状态。

诊室布局合理、处置规范 儿科门诊除普通诊室外，还应设呼吸道和消化道传染病诊室，由分诊和预诊人员引导患儿到相应诊室就诊。通过本调查发现我市每年有两个季节儿童流感高发，且年龄分布明显。根据该特点，我院应有的放矢地对门诊进行管理：①发热的患儿就诊时应及时佩戴口罩。因为口罩能将感冒病毒控制在小范围内，以防止扩散给更多的儿童。②应配备有单独的传染病输液室和观察室，每天定时通风，保持较高的空气洁净度。③诊室应有洗手设备，给儿童及家长提供及时洗手的条件，特别是在处理患儿的分泌物后，应指导家长及时洗手。④由于儿童喜好抓摸，因此应经常保持物体表面的清洁和消毒，定时用含氯消毒剂清洁物品、桌面、检查床、地面等。⑤候诊区往往是儿童互动玩耍的地方，很容易传染疾病。如果就诊患儿较多时，应及时给予分流，防止“扎堆”现象，避免群集，缩短等待时间，减少共用的玩具等是非常重要的。引导已知感染的儿童尽可能地与健康儿童分区等候；玩具应及时清洗及消毒；地板常常会被分泌物或呕吐物所污染，应及时清除干净，并进行消毒，以避免流感的传播。⑥当有留院观察的患儿时，应对每一例留观者都及时更换床单、被单、枕套等，做好终末消毒处置工作，避免交叉感染，加强各项卫生学指标的监控，及时发现隐患，做好预防工作。

洗手 洗手是预防流感传播最简单且重要的方法。应加强所有的医护人员对提高手卫生重要性的认识，在儿科门诊的医护人员更要强调手部卫生。诊疗每一例患儿后都应清洁手（或用快速手消毒液），在接触患儿体液、污染或排泄物的前后都需洗手，特是在要执行侵入性检查及治疗时更要注意手消毒，避免因手的污染引起疾病传播。

严格执行无菌操作及消毒隔离制度 医生接诊患儿时要戴帽子、口罩，接诊时，使用一次性压舌板。护士要严格按照无菌操作流程进行护理和治疗，同时做好医疗废物的无害化处置。科室负责人应明确人员职责，定期检查本科各项制度的执行情况。医院感染管理科要正确指导，严格按规范要求进行各项诊疗工作，同时加大对科室的监督和管理工作力度，强化制度的切实落实到位。

院感季度总结反馈 第17篇

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1 制订并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

（1）为全院各临床科室治疗室和换药室及操作间安装烘手机。

（2）全院各科室洗手池均摆放洗手液。

（3）医生配备小剂量装快速手消毒剂喷剂，随身携带。

（4）病区每部治疗车上均需放置快速手消毒剂。

2 开展手卫生知识培训。

（1）医院感染全员培训中，强化手卫生知识的宣传。

（2）利用早交班时间深入到临床各科室，为全院各临床科室医护人员现场讲解手卫生知识。

（3）在临床各科室治疗室每个洗手池旁张贴洗手方法与指征。

（4）感染管理科人员在对临床科室的医院感染质控检查工作中，以面对面小讲课的形式宣传手卫生知识。

（5）在门诊、病区走廊，电梯口等张贴宣传画。

（6）在住院部大厅视频滚动播放手卫生宣传片。

3 加强手卫生的指导与监督，提高手卫生的依从性。

（1）定期随机抽查各级各类人员的清洁/消毒手做细菌培养，卫生手消毒监测的细菌菌落总数应10cfu/c，外科手消毒监测的细菌菌落总数应5cfu/c。

（2）院感科人员定期去临床科室，跟随医务人员各项操作，督查手卫生执行情况，并将检查情况记入专用手卫生执行情况检查表格。

（3）定期对各科室使用洗手液及快速手消毒剂凝胶出库量进行统计，比较洗手用品消耗情况。

提高医院医务人员手卫生依从性工作小结

一、制订并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

措施：

（1）为全院各临床科室治疗室和换药室及操作间安装抽纸机。

（2）全院各科室洗手池均摆放洗手液。

（3）根据每个临床科室医护人员总数，计算出科室每季度洗手液及快速手消毒剂的基础用量，要求各科室每季度至少领取基础用量，并将完成情况纳入到质控检查中。

（4）各科室安装了快速手消毒剂架子，保证医护人员能方便取用。

（1）全院各科室安装了抽纸机，可方便取用洗手液及快速手消毒剂。

（2）全院临床科室快速手消毒剂领取量由每季度X余瓶上升到XX余瓶。

二、开展手卫生知识培训。

措施：

（1）医院感染全员培训中，强化了手卫生知识的宣传。

（2）感染管理科专职人员利用科室早交班时间深人到临床各科室，为全院各临床科室医护人员现场讲解手卫生知识。

（3）在临床各科室治疗室每个洗手池旁张贴洗手方法与指征。

（4）感染管理科人员在对临床科室的医院感染质控检查工作中，以面对面小讲课的形式宣传手卫生知识。

（5）在门诊、病区走廊，电梯口等张贴宣传画。

（6）在住院部大厅视频滚动播放手卫生宣传片。

效果：

手卫生知识知晓率由第一季度的X%上升至第三季度的X%。

三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生的依从性。

措施：

（1）每季度随机抽查各级各类人员的清洁消毒手做细菌培养，卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤l0cfu/cm2，外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2

（2）院感科人员定期去临床科室，跟随医务人员各项操作，督查手卫生执行情况，并将检查情况记入专用手卫生执行情况检查表格。

院感季度总结反馈 第18篇

今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、 医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。 并进行了院感知识的培训及考试。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，每月有工作计划及工作总结，检查工作有记录，总共检查90次。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

6、每月对病房、产房、手术室及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。

7、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况：

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样177份，其中空气采样培养49份，物体表面采样培养21份，医护人员手采样培养57份，台面采样培养16份，酒精采样培养6份，碘伏采样培养26份，手消液采样培养1份，药杯采样培养1份。合格率98%。之后院感办对不合格的4份采样培养进行了原因分析、反馈及整改，对不合格的4份从新做了采样培养，合格率为100%。

8、加强医疗废物管理，确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避免医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合“五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。

落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

不足之处有待改进：

1、、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

2、、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如：手术室、产房、病房等科室。

3、、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

4、工作人员手卫生意识有待加强

5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感知识。

四、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器合。

院感科

20xx年12月28日

院感季度总结反馈 第19篇

在全院上下“家庭医生进万家”活动高潮中，在我院正在创“省级示范社区卫生服务中心”之时，上半年又在人们的不经意中悄然逝去。医院感染管理工作在医院感染管理委员的直接领导下，在院感小组成员的共同努力下，迈上了新的台阶，现总结如下：

一、完善了管理制度并贯彻落实

健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落到了实处。

二、加强供应室的消毒管理工作

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

三﹑临床各科室消毒隔离

1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术。

2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一带一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，有记录。

四、消毒灭菌质量管理方面

1、检验室、外科换药室、治疗室布局合理、设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

2、消毒灭菌效果（含氯试剂消毒液、无菌包）监测合格率100%。

3、一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

五、合理使用抗菌药物管理办法方面

1、医院有《临床药事管理制度》和《抗菌药物临床应用指南》。

2、制定有合理使用抗生素的相关制度和职责，有培训、指导督查记录，随机抽查病例5份，无抗生素不合理使用情况。

六、医疗废物管理方面

1、符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》等规定，有组织管理、制度健全、职责明确、流程清晰。

2、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有交接登记。

3、有医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案。

七、手卫生管理方面

1、有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。

2、抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，5名医务人员熟悉手卫生知识。

3、洗手设施符合要求。

八、存在问题

1、由于条件受限，未能完成医院感染卫生学监测工作，对消毒灭菌质量的生物监测，及各项环境卫生学指标监测工作有待进一步加强。

2、供应室的建设由于房屋受限供应室未能做到“三区”“三分开”。

院感季度总结反馈 第20篇

半年的工作即将结束，在院领导的重视与关心下，我院院内的感染工作做出了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，开展了各种监测等，采取多种措施。使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化。将院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院半年年度院内感染控制工作总结如下：

1、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的亲自领导下，认真抓好各科室，特别是重点科室的日常工作，定期、不定期对各科的`院内感染控制工作进行监督、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院的院内感染管理工作的顺利开展。

2、进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度系列学习，并认真贯彻实行，对于搞好防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。因此，院内质控组定定期每月末将全院的治疗科室，特别是重点科室（口腔科、输液室、检验科、供应室）检查制度的落实情况，及重点科室的空气、物表、手卫生的细菌监测充分发挥制度的管理作用，做各项工作落实到实处。

3、加强院感知识的培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院领导组织开展一系列的专题讲座和学术交流，如抗生素使用，医疗事故的处理条例，手卫生消毒，安全知识等培训。对全院医务人员进行预防控制医院感染学习后，增强了大家的防范意识，提高我院预计控制医院感染水平。

4、管好一次性用品，保证患者的医疗安全制度，防止院内感染。

在今年的上半年一次性用品的购进中，院领导加强了这一方面的管理工作。严格查证，检查质量。对购进一次性用品进行检查，登记。把握好一次性用品消毒及购进的关口。严禁不合格产品进入我院。在半年我院购进的一次性用品无一不合格，各种消毒都一律实行了小包装。院内质控将每一季度对库房及科室有效的一次性使用无菌医疗用品检查一次。护理人员在使用前严格查对以防止过期、失效的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性做无菌医疗用品，对各科使用过的一次性用品，各科室一直坚持按《医疗废弃物管理办法》进行分类处置。

总之，在半年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展的比较顺利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不断总结经验、虚心学习，改掉错误，我们将把院内感染控制工作做到更好。

院感季度总结反馈 第21篇

一季度，我院坚持以创建二级乙等中西医合医院为目标，以新院建设为中心，以绩效考核管理为力点，抓质量、强核算、固特色、谋发展，取得了较好的社会效益和经济效益。一季度实现业务收入万元，医疗收入万元，较去年同期增加了，其中住院收入万元，门诊收入万元，较好地完成了县局下达的医疗收入目标任务。新院建设和项目推进工作亦顺利实施。

一、力推绩效考核管理，充分调动医护人员积极性

为强化医护人员的责任意识，焕发工作热情，在国家新医改政策的前提下，合年初县卫生局工作目标任务，加大绩效考核管理改革推行力度，召开多种会议，广泛征求意见，完善考核方案。新方案更加注重医疗质量和医德医风，使全体医护人员普遍感受到既有压力又有动力。医院相关科室坚持每日考核每月小，年终兑现的原则，由于措施有力、管理到位，医院的核心制度得到了很好的落实和执行，社会效益有了新的提高，同时职工绩效待遇也普遍有所增加，积极性得到了激发。

二、加大人才培养引进，增强发展后劲

年初，我院前往南京、苏州等地参加招录会，积极引进人才。在注重加强人才培养引进工作的前提下，确保医疗工作正常运转的同时，20xx年年初，我院对医务人员进行专业技能、安全工作等培训，医教科、护理部积极组织广大医务人员进行每周一次科内学习，每月不少于一次集中培训学习，做到以奖代罚，取得了较好的效果。医院每月组织“三基”考试，参考人员都取得了较好的成绩，提高了急诊急救水平，认真实施了训练计划，提高护理队伍的综合技能水平。

三、全力抓好新院建设，开辟做大医院的新天地

在县局的正确指导和上级相关部门的鼎力支持下，新院建设顺利实施，我们抢抓机遇，多方协调，积极推进。目前，新院后勤综合楼已投入使用，为职工提供了优良的住宿环境；门诊楼也已经进入了内外装修阶段；病房楼正在有条不紊的建设中。

四、切实做好“两会”期间信访、稳定等工作

在“两会”期间，及时传达上级部门有关信访、稳定、安全生产、消防工作的会议精神，同时对本科室的信访隐患做一次彻底的排查，明确专人负责。坚持“打防合、预防为主”的方针，提高干部职工安全防范意识，未发生安全、消防事故，保障了全院和社会的和谐稳定协调发展。

五、做好信息化改造工作，提升工作效率和服务能力

年初，我院投入大量人力财力，对医院信息化系统进行全面改造提升，组织全院职工积极参加新系统的培训工作，为我院二季度新系统全面上线奠定了坚实的基础。

六、严格执行国家基本药物制度

根据上级文件精神，我院积极执行国家基本药物目录制度，所有购进药品均为市局规定的国家基本药物品种，并实行零差价销售；各村卫生室所需购进药品均由我院统一调配，并实行零差价销售。

七、加强新闻报道宣传工作

今年以来，我院在加强行风建设和开展各项工作的同时，积极重视新闻宣传工作，提升我院在社会各界的影响力，完成了年初目标任务。

院感季度总结反馈 第22篇

【关键词】 电话回访;神经内科;应用

随着时代的不断发展，护理也在不断地更新理念和服务目标。从最初的“以疾病为中心”发展到现在的“以病人为中心”的护理理念，将整体护理从病房向家庭、社区延伸。而电话回访正是可以将来自专业人员的健康教育知识传播至家庭的方式，同时可以提高医院、科室的服务满意度，让患者、家庭、医院社会得到实惠。我科自2008年以来开展了电话回访工作，取得了较好的效果，现报告如下。

1 方法

住院期间加强沟通，提高患者的信任度 在患者住院期间，由责任护士向每位患者介绍疾病知识、用药、等级护理的意义，使患者了解神经内科护理工作的内容，并且询问患者对护理工作的建议以及意见，发现问题及时解决，取得患者信任。

掌握患者的资料，规范电话回访用语 以患者出院时保留的出院小结为基础信息，根据被回访患者姓名、年龄、性别，确诊疾病名称，主要经治医师，用药药品名称、剂量与用法等正确信息进行回访。电话回访时用简洁、柔和、有亲合力的语言，恰当地引导患者说话并及时、热情地回应，让患者感受到信任、放松[1]。一声亲切的称呼给患者或家人带来无限温暖。解答问题时做到耐心、细心加贴心。在交谈中语速要慢、语气和蔼，适应老年人的特点。

根据护士的特点、确定专职电话回访员 根据电话回访的工作特点，选择2名业务、沟通能力强，有事业心、肯牺牲的护士成立电话回访小组，全面负责电话回访，确保电话回访的效率。小组2名健康知识丰富的护士，以季度为单位采用轮换制的方法负责电话回访，并做好电话回访记录，每月总结，每季评估，轮换时做好交接工作。护士长根据电话回访员提供的回访相关信息进行汇总评估，结合医院

季度满意度的测评结果进行讲评。

建立电话回访登记本，完善回访内容与方法 在出院15天后根据患者的不同病情针对性地传播疾病转归的有关知识及健康教育[2]，同时寻求患者在住院期间对医生和护士的技术及服务满意度，并做详细记录。首先用规范语言问候患者，询问其康复情况;根据我院“出院患者满意度调查表”逐项询问住院期间医院服务情况，进行5级评定(很满意、满意、一般、不满意、很不满意);回访人员对患者在就医过程中的疑问、误会和不理解事项予以解释和疏导，需要医生进行弥补的工作及时联系相关人员;了解、挖掘和引导新的健康需求[3]。对所有回访内容进行登记，每周将回访情况进行汇总并上报护士长，将共性的问题和意见集中。特殊患者、特殊回访信息、对住院治疗不满意等情况，及时反馈给相关医护人员进行整改提高。

确定随访最佳时间段，提高电话回访接通率 患者出院带药2周，2周左右需要返院门诊复诊;为了提高复诊随访率，回访时间一般在1～2周之间，同时根据不同患者的作息时间安排具体随访时间：退休老人我们选择每天上午9∶00～11∶00;下午15∶00～17∶30;晚上19∶00～20∶30进行;上班族选择晚上19∶00～21∶00或双休日进行。现电话一次接通率得到明显的提高。

评价方法 由医德医风办每月对各科出院患者以寄送“出院患者满意度征求表”的方式将回访到的全部信息进行汇总统计和分析，包括全院和各科室总体和分项目服务满意度数据、表扬信息和批评信息等。再将各科每季度的满意度百分比下发给各科，要求各科满意度达96%以上，未达标科室自行整改。

2 结果

将我科2008年1月至12月进行电话回访后科室满意率与进行电话回访前2007年满意率同期对比：护士、医生的满意率均得到大幅度提高，特别是实施后出现了两个季度的满意率达100%，医生的满意率第一季度、第三季度、全年比较P

3 讨论

电话回访起到维系出院后护患关系的作用 电话回访式健康教育是当前健康教育的一种新形式，它是利用信息化工具，在护士与患者家庭成员间建立有目的地互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。电话回访式健康教育能增进护患之间的感情。一般来说，护患关系是患者在接受护理服务过程中存在的一种人际关系[4]，在出院后这种关系就消失了，而电话回访是维系这种关系的最好方法，许多患者经常把护士当成倾诉的对象，同时对护士也问长问短，感情深了，沟通的距离也拉近了，满意度自然而然就提高了。

电话回访能提高护士的业务及护患沟通能力 为了能准确地回答患者提出的种种问题，电话回访护士必须要经常阅读和查询资料，以了解更多的相关疾病知识和动态发展，大大促进了护士自觉学习的积极性。笔者作为一名电话回访专员深深体会到了这一点，对自身的业务水平提高也有很大的帮助。古希腊希波克拉底曾说过，有两件东西能用于治疗，一是药物，二是语言;中国也有一句古话“良言一句三冬暖”。可见语言也是护理的一部分，通过电话回访的方式，提高护士的沟通技巧，拉近与患者的距离，用言语鼓励患者，对他们进行简单的心理疏导，帮助他们减轻病痛造成的心理压力，培养良好的日常生活习惯，降低复发几率，这也是扩展护理的时空界限以及护理效率的有效手段。

电话回访工作有助于提高医院的竞争力 电话回访是人们用来交流思想和传递感情的工具，是心灵沟通的纽带，是护患交往的桥梁。通过电话回访拓展了医疗市场，取得社会效益和经济效益双赢[5]。很多患者表达了对回访工作的赞赏，使患者或家属对医院服务的满意度增加，提高了患者和家属对医院的忠诚度，使患者复诊率大大提高。