痛风急性期门诊处方范文 第1篇

发作时沉积的尿酸盐晶体越多，关节的痛感、水肿持续的时间越长。

每一次痛风发作时疼痛、水肿的持续时间一般都长于上次痛风发作

本身存在并发症（尤其是伴发关节损伤、肝脏疾病、肾脏疾病）的患者痛风时的关节的痛感、水肿的严重程度也高于无并发症或并发症较轻的痛风患者

1. 起病急骤，多在午夜或清晨发生，疼痛程度12~36小时达到高峰

2. 疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受

3. 首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节，其余为足背、踝关节

4. 病变部位炎症明显，红肿热痛显著，皮温升高，触痛明显

5. 部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。

6. 大多数早期急性关节炎数天或2周内可自行缓解

7. 多数患者伴高尿酸血症，少数患者急性发作时血尿酸不高

8. 发作频率小于1次/年，间歇期没有任何症状

9. 多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆

10. 常有诱因，多在饮酒、高嘌呤饮食、受寒、劳累、外伤、手术、感染等情况下发作。

《2019年中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》建议[2,3]：

在痛风急性发作期，应嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢

采取局部冰敷（或硫酸镁湿敷），这样可以降低温度，缓解红肿和疼痛

此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。

切记，不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。

对局限于 1～2 个关节的持续痛风发作，为快速有效缓解症状，可关节腔内注射长效甾体类激素（如复方倍他米松或曲安奈德）。

痛风急性期门诊处方范文 第2篇

痛风急性发作期亟需解决的问题是如何消除关节炎症与缓解疼痛。此时，应选择具有炎及缓解疼痛作用的药物，常见的如非甾体类抗炎药、秋水仙碱等。降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等）本身没有消炎镇痛作用，对控制关节炎急性发作、缓解关节疼痛无效。

降尿酸药能显著降低血尿酸水平，可促使关节内的痛风石表面溶解，释放不溶性尿酸盐结晶，随后被趋化而至的白细胞吞噬后释放炎性因子和水解酶，从而加重关节炎症或引起“转移性痛风”。因此，在痛风急性发作期间，不宜加用降尿酸药。降尿酸药主要用于痛风患者间歇期和慢性期的降尿酸治疗，应在患者疼痛症状完全缓解、度过痛风发作急性期之后再服用降尿酸药。但如果患者之前已开始服用降尿酸药物，则应继续服用，无需停药。目的是尽量维持患者急性期血尿酸浓度的相对稳定，避免因血尿酸浓度显著波动而导致病情进一步加重。

痛风急性期门诊处方范文 第3篇

痛风急性发作本身有一定的自限性，一般而言，患者即使不进行治疗，亦可于疾病发作的3～10 天内逐渐自行缓解。患者诊治过程中若使用了抗生素，医生或患者通常将这种自行缓解的过程误认为是使用抗生素的结果，而事实却非如此。痛风主要是由于超饱和的尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症，抗生素治疗对此根本无效。相反，在痛风急性期使用青霉素等抗生素，不仅对控制痛风急性发作无效，还可能促使血尿酸升高而加重痛风。青霉素和尿酸都要经过肾脏排泄，前者对后者的排泄有干扰作用，可导致血尿酸升高，从而加重病情。