资产质量分析报告范文 第一篇

本学期以来，我校紧紧围绕学校“兴于诗，立于礼，游于艺，成于德”的核心理念和“美言美行、多才多艺、自主自信的灵气学子”的培养目标，狠抓教育质量的提升。现对照《教育教学质量检测与考核》对我校工作自查如下：

一、 德育工作注重细节和养成。

1、 德育管理全面务实

尤其是针对目前小学生的思想品德状况，我校重点加强正面引导，榜样激励，定期进行五好学生、文明之星、学习之星、优秀干部等评选活动，营造文明、守纪、乐学、善思、自立、自主等良好风气。同时加强留守儿童、问题学生、潜能生的教育管理，通过谈心、家访、重点帮扶等措施，力求让每一个一小学生都能美行成习，乐观进取。

同时我校注重构建家、校、社三位一体的德育工作体系，通过聘请校外辅导员、开展社区实践活动、发挥家庭教育的德育工作优势等综合途径，形成德育工作合力，取得了良好的效果。

2、德育常规扎实有效

我们创新德育活动载体，贴近学生的思想、生活实际，开展丰富多彩的德育活动，利用节假日、国旗下讲话、主题班队会、专题教育活动等，培养学生文明守纪的行为习惯，坚毅乐观的意志品质，无私高尚的道德情操。我校的国旗下讲话周周有主题，次次安排切合学生学习实际;主题班队会紧扣该周德育主题，力求务实有效;专题教育活动深入持久，旨在解决德育工作的重点难点问题。

我校还通过规范和创新每周一次的升旗仪式及国旗下讲话，对主题班会实行统一时间、统一内容、统一要求，适时考核等方法，使德育工作更具实效。

加强卫生管理，营造良好的学习工作环境。我们要求各班认真落实“人人有事干、事事有人干”活动，将所有卫生打扫和保持区域合理分工，有效督查，每天至少有三次卫生打扫，(早上八点以前、中午2点(夏季3点)以前和下午放学后30分钟内)。每班清洁区指派值勤学生进行维护。对乱扔纸片等不良现象，学校政教处不仅通报批评，对学生进行教育，而且要将结果计入班级和年级考核。学校每周开展一次大扫除活动，杜绝卫生死角，保持校园处处洁净，为师生营造了良好的工作学习环境。

我校加强学生的卫生习惯养成教育。期初第一个月，作为卫生习惯养成教育强化月。要求人人自觉捡拾纸片垃圾，争当班级卫生区监督员。人人做好卫生值日工作，学会基本的卫生清扫技能。处处维护良好的个人形象，不在任何场所区域丢弃垃圾、包装袋等。

政教处加大卫生管理考核力度，对午饭后和放学后的卫生进行重点监控，对校门口的卫生进行重点治理。对各班的卫生监督员到岗监管工作进行考核;消除卫生管理空档，将大型活动及重点区域的卫生清理工作计入年级考核。同时我们实行卫生流动红旗考核管理，每月两次进行挂旗考核。每月无卫生红旗的班级期末不能评为模范班集体。

加强学生的文明守纪教育。按照文明之星和班级星级管理的考核要求，对两操、路队、活动纪律、到校静校等各方面进行细化管理，同时对学生的违纪行为纳入班级和年级考核，形成齐抓共管的教育合力。

尤其是在两操管理方面，我们要求全体师生全员参与早操和课间操，实行政教员、值周干部双头管理，对出操时间、做操质量、教师到岗情况全面考核，要求各班集合快静齐，做操整齐划一，教师领操到位。还要求体育教师规范体育课堂教学，保证做操动作质量;两操期间必须在本年级领操和维持秩序，保证每三个班级有一个领操员，以示范带动全体，达到提高学生健康水平的目的。4月份还开展了各年级两操评比展演活动，促进了两操质量的进一步提高。

我校加强班级常规管理的动态跟踪，本期为班主任发放《班主任工作手册》，为班主任及时记录班务管理的各项事务提供方便。政教处不定期抽查考核，以规范班务管理工作。同时对班级管理落后的班级进行诫勉谈话，发现问题及时反馈，及时解决。

3、德育活动丰富多彩

我校不断拓宽德育活动载体，利用恰当的教育时机，让学生在活动中经受道德锻炼。

文明志愿者服务活动。我校充分利用三月学雷锋文明志愿者活动这一契机，开展了争做“环保小卫士”“学习小能手”“爱心小天使”系列活动，利用红领巾广播站及时宣传表扬先进典型、优秀事例，开展评比表彰活动，使学生的心灵得到净化，行为得以规范。

《道德经》进校园进课堂活动。我校是最早开展诵读《道德经》的学校，曾邀请我市老子研究会会长张焕良为我校教师进行《道德经》解读，并参加了灵宝市千人齐诵《道德经》活动。此次，我们积极响应教体局工作精神，在全校范围开展诵读《道德经》活动。将其与我校打造书香校园的目标相结合，将道德经纳入晨诵和阅读课内容，定期检查考核。

开展诵读《弟子规》活动。我们充分发挥国学经典对学生的教育作用，定期组织学生学习诵读《弟子规》，让学生懂得感恩父母、孝顺长辈、团结友爱、守规知礼。

我校为聋哑学校残疾儿童捐款6000多元，使学生通过捐款活动，树立“一方有难八方支援”“扶贫济困、同情弱者”“关爱他人、奉献爱心”等道德情操。

清明节扫墓活动。这是向学生进行革命传统教育的最佳途径。我们在牛庄烈士陵园，学习无名烈士的感人事迹，进行革命传统诗文朗诵，为无名革命烈士敬献花圈等，让学生的心灵得到洗礼。

4、德育队伍敬业、严谨

加强班主任队伍建设，提高德育管理绩效。执行班主任换岗制，同班两位主课老师每人担任一个学期的班主任工作，人人具备班主任工作技能。

以班主任比武活动为载体，以考代训，在三月份开展了班主任知识考核工作，35岁以下的所有青年教师和现任班主任人人参加了学习、培训和考试，使班主任和青年教师更加了解班主任工作，增强了班主任工作能力。

认真落实了每月一次的班主任例会活动。及时交流班务管理工作中的得失，研究学生当前动态，研究教育方法和对策等。

成立了班主任工作中心教研组，对班务管理、主题班会组织等方面进行积极的、深层次的研讨，还开展了班主任经验交流活动、主题班队会示范课活动，提高班务管理水平。继续开展明星班主任评比活动，激发大家的工作热情。同时开展明星班级评比活动。学期初由班主任自行申报，政教处根据申报情况加强过程考核，每期评出明星班级3—5个，连续三年获得明星班级称号的该班班主任，学校将奖励先进500元，同时优先参加各种评优评先活动和外出学习、培训活动。

政教员队伍勤勉、严谨。我校对政教员实行绩效管理制。明确政教员工作职责，定期组织学习培训，不断提高政教员的思想素质和业务能力。同时制定了详细的工作考核办法，使常规工作更加精细，大型活动更加有序。

学生干部自律自主。我校对学生干部管理制定了详细的管理制度，让学生干部成为老师的小助手，学生的领头人。学生干部协助值班领导和德育管理人员开展了两操、路队、楼梯执勤、卫生等检查工作，不仅提高了学生干部的自主管理能力，也弥补了德育常规工作中管理人员不足的问题。

家长学校建设注重实效。学校成立了家长学校的组织机构，根据各年级家长不同情况开展有针对性的培训学习。一年级家长，我们重点进行学生行为习惯养成教育方面的方法指导，毕业生家长，我们重点进行沟通交流方法和青春期前期的教育方法等指导。使每个年级的学生家长都能通过培训和交流，提高家庭教育的质量。

学校还推出“班级博客”教育，通过““家校互访”、“信件、邮件传递”等多种形式，增进家长对学校和班级工作的信任，有利于家长了解班级的教育教学情况，从而有针对性地加强对学生的教育。鼓励班主任多与家长联系，加大家访力度，建立家校联系卡，沟通学生在校和家庭情况，对学生多鼓励，多指导，少批评，少指责，切实减轻学生的心理负担。

校外辅导员建设重在创新。 我校聘请关注教育、有一定社会影响力的社会人士担任学校的校外辅导员，通过发挥他们在教育方面的优势，推动德育工作的进一步发展。本期，我们主要邀请校外辅导员对学生进行了法纪和交通安全教育。

5、校园文化建设高雅、文明

我校充分发挥环境育人的功能，利用校园各种设施，对学生进行思想教育。每班均设有两块班级文化窗，校园的花坛、墙壁均有具有一小特色、设计精美、内容丰富的宣传版面。我校还在学校北围墙上开设了艺术长廊，让学生的绘画作品扮靓校园，让学生的才艺得以展示。

在第十六个世界读书日到来之际，4月xx年一度的校园文化艺术节，是让学生展示才艺、体验成功的最好载体。今年的校园文化艺术节，我们仍然与庆“六一”活动巧妙结合，五月三十日，分年级组织了两台文艺节目汇演，当天下午举行“红心永向党”歌咏比赛。六一早上，举行了新队员入队仪式，另外交警队和派出所也向同学们献礼，生动地向孩子们宣传了法纪交通安全。六一下午，进行了班级的学生才艺展示。

6、德育研究深入持久

示范性活动。以省级德育实验学校为依托，稳步开展德育科研工作;开好班主任经验交流会，及时总结德育工作的经验得失;结合新课改，深化实践性课题研究，推进德育工作的创新实践。积极探索新时期学校德育工作的特点，真正达到用理论指导实践，从实践中得到升华。

反思性活动。德育教育科研是一种思辨性活动，经常对德育教育科研中的问题和现象进行思考、分析，是很重要的。我们引导、帮助教师及时总结点滴经验，组织教师及时反思自己的教育科研工作，改进教育科研的策略，在反思中提升自己的教育科研的能力;鼓励教师成为“反思型”教师。本期，我校要求每个班主任至少写一篇德育工作反思，开展一次德育典型案例评选活动，以此促进德育教育科研工作的不断发展。5月份，在三门峡市班主任工作案例评选活动中，我校有17位教师的案例获奖。

目前，我校承担的省级德育实验课题《弱势群体子女教育问题的研究》已经结题，近期还被灵宝市科协评为科技成果二等奖，但是我们对留守儿童、残疾儿童等教育问题的研究没有止步，依然在不断深入。我们还关注德育管理队伍的建设，尤其是对班主任队伍建设的研究还在逐步展开，希望对德育工作的深入研究促使学校德育工作更上新台阶。

资产质量分析报告范文 第二篇

根据梁平统计发[20xx]28号文件精神和《重庆市_关于开展工业统计数据质量自查活动的通知》的要求，结合我乡统计基础调查工作的实际情况，我乡进行了认真的自查工作，现报告如下：

一、自查工作的安排部署

一是召开了专题会议进行研究安排。会议由乡长邓清洪主持，人大主席曹玖武和乡统计办公室相关人员参加。会议决定成立曲水乡工业统计数据质量检查小组，全面负责本次工业统计数据质量自查工作，由乡人大曹主席任组长。二是印发了梁平县_下发的文件，并按文件要求组织学习领会文件精神。三是对全乡工业报表资料进行全面自查。重点自查了我乡规模以上企业重庆市昌鑫植物油有限责任公司，着重对20xx年6、7、8、9月份报表和20xx年全年报表进行了核查。

二、自查情况

经过对本乡所负责上报的工业统计数据进行全面认真的自查，得出以下结论：一、乡统计办在县_的指导下能够顺利的完成各种年、定报报表和各种调查任务。二、全乡工业企业涉及的基层报表齐全，工业数据评估机制健全，数据质量较高。

三、全乡统计档案整理基本规范，统计报表、

台帐齐全，单位领导高度重视。四、对乡重大企业重庆市昌鑫植物油有限公司的数据检查发现，20xx年6至9月工业总产值与去年同期相比，增幅较大，原因是市场价格涨幅太大。

三、自查中存在的问题

通过自查，发现如下问题：一是部分村不够重视统计工作，统计制度不健全，档案资料归档不及时、不规范；二是统计工作服务水平整体偏低；三是统计数据质量有待提高；四是统计力量薄弱，基层统计手段落后，无法适应现实统计工作任务。

四、整改措施

针对检查发现的问题，为进一步提高统计调查数据质量，推动我乡统计工作再上台阶，我们提出了切实可行的整改方案和措施。一是强化数据质量意识。二是健全工作制度，确保工作制度化、规范化。三是改进工作方法。四是加大统计执法力度。在日常督促检查的同时，根据工作实际，适时开展统计专项治理。

资产质量分析报告范文 第三篇

课程是一种实践，只要用心钻研、探索、反思、总结经验，就可以把语文融入到孩子们当中，变成孩子们的笑脸，变成学生愉快的学习，变成学生更真实的发展。经过前半期的教学工作，也从中获取了点滴的收获。并从学生的半期测试中发现了不少问题。现总结如下：

一、收获：

1、学生在_玩_ 中学语文，体验学习语文的快乐。

二年级识字仍是语文学习的重要任务之一。识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料。在识字方面，这一学期学生学习了用部首查字法查字典，学习利用汉字的表意特点来分析字形，并对认字方法有比较系统的归纳整理，学生基本上都学会了运用不同的认字方法来独立识字。在教学中，我还注重将学生引领到生活当中去识字，激起学生识字的极大热情。鼓励学生从不同的角度去整体识记生字，提倡个性化的识字方法。让学生寻找出自己认为最有效的识字方法，通过不断的求异，激活学生思维，_玩_ 出价值。例如：我在教学中常常采用自编儿歌识字法;动手演示记字法;辨部首想字义;拆字、合字游戏;做加一笔减一笔游戏借助这些方法主要培养识字兴趣，让学生每看到一个新字，经过半期的学习大部分学生都会动用各种方法识记，在识字过程中不是囫囵吞枣式的记忆字形，而是经过一个精细，辨认各个组成成份的阶段。这样做既巩固了识字效果，还增强了识字兴趣，又养成勤于动脑的习惯。

2、在写字方面，我把写字当作美的鉴赏对象和陶冶高尚情操的工具，一直强调学生把字写得正确、工整、规范、漂亮。

《课标》中指出：_写字是一项重要的语文基本功，是巩固识字的手段，对于提高学生的文化素养起着重要作用，必须从小打好写字的基础。_一个人的字写得好与否，不仅仅是个人的_门面_，而是在一定程度上反映出了他的学习习惯、意志品质及性格特点。因此，教学时我采用了_读字、范写、评议、试写_ 的程序：_读字_ 时，让学生讨论_写这个字时哪一笔最关键__写这个字哪一笔最容易写错_或_你想提醒大家注意哪些地方_等问题，整体把握写字的规律;在范写之时，让学生评议老师的范字，引导学生观察、发现、把握写字的要领;让学生对老师评头论足，运用形体动作学写笔画、作业展览、评选书写闪耀明星等方法，激发了学生写字的兴趣，提高了学生写字的技巧。

二、学生知识掌握的缺失及下期采取的相应措施：

1、学生知识掌握的缺失：

通过学生的测试卷，主要问题集中在以下几个方面：

(1)、阅读一直是语文教学的重点，更是难点，几次考试阅读部分都完成的不好，究其原因主要有几方面：A、平时教学中，专项的独立阅读训练不充足，导致学生独立阅读能力形成的慢。B、学生读书的自觉性差，经常是被动的阅读。C、对于低年级学生课外阅读指导方面做的不够。

(2)、有些题型没有练过，学生做时有失误。如“鲜艳”的近义词。

(3)、学生分析判断能力差、想象力不丰富。

2、改进措施：

(1)、教师应该对学生掌握的知识，达到的能力做到心中有数，并针对问题想出解决的方法。在课堂上对学生进行训练，向40分钟要质量，争取普遍学生堂堂清，个别学生有重点的加强训练，努力天天清。对于书上新出现的类型题，反复练，达到熟练的程度。

(2)、加强阅读能力的训练

老师们要更加重视课内、课外的阅读教学。重点放在课内掌握方法，课外扩大阅读面，巩固阅读方法上。在教学中进行大量的阅读训练，训练更应该注意训练的重点和层次，有目标，有方法。课外阅读也应该加大指导，大力监控学生阅读的过程，检查阅读效果。训练应适应学生应具备的能力和学生的年龄特点，全面提高阅读能力。特别是针对能力较差的学生，还应从提高学生的阅读兴趣出发，使阅读变得越来越轻松。

(3)、培养学生的积累、写日记习惯

在平时的学习中，坚持对学生的积累、写日记习惯的培养，加强更有效的指导，提高学生的实际应用能力。

(4)、加强学法指导

在平时学习中，让学生认真审题，指导学生怎样答题，明确答题的要点是什么，特别是阅读中不要落答题点。

(5)、加强试后检查的训练

平时学习中，做试卷时要求学生一定要仔细地检查，发现错误及时纠正，长期坚持训练，让学生养成检查的好习惯。

(6)、继续加强良好的书写习惯的培养。从本次检测看，学生的书写能力有很大的提高，但与教师的要求相比，还有很大的差距。养成良好的习惯不是一朝一夕的事情，一定要坚持不懈的去落实。要求学生规范书写，不仅限于写字课，抄写生字时，而要时时刻刻要求学生：“提笔即是练字时”，切实把规范书写这一要求落实到位，才能真正养成良好的书写习惯。

以上是我这两个多月的一点收获，但还有许多不足的地方，我会在工作中不断地努力，不断地探索，寻求出更适合自己学生的教学方法。

资产质量分析报告范文 第四篇

一、领导高度重视，加强组织管理

街道办事处将食品安全工作纳入办事处主要工作议事日程，列入经济社会发展规划之中。成立了以办事处副主人为组长、以科长为副组长的领导小组，高度重视创建工作，先后召开食品安全工作会议，认真抓好各项任务的落实为落实政府对食品质量安全负责的要求，本街制定了食品安全工作计划和食品安全工作制度。定期召开食品质量安全专题会议在会上主管领导部署食品质量安全事项。为了做食品安全工作，办事处配备了相适应的工作人员，建立专（兼）职食品安全监管队伍，充分发动基层力量，各行政村和社区都配备有食品安全协管员，从而保证人力到位，尽最大努力做好食品安全工作。

二、加强宣传教育，形成创建合力

街道大力宣传食品安全工作的意义，广泛宣传食品安全的重要性，利用各种活动为载体，动员广大群众积极参与到食品安全活动中去。做到每个村（社区）有一名食品安全信息员、一幅食品安全宣传画、每户备有一本食品安全知识小册子、学校每个学期开辟一堂食品安全知识专题课，普及消费者食品安全和法律法规知识。

三、广泛深入开展安全生产大检查

为全面了解和掌握企业安全生产情况，及时发现安全生产隐患和督促隐患的整改，我街严格按照区委、区政府要求，抽调工作人员组xx全生产专项检查工作组，并制定了切合实际的工作方案，开展了安全生产大检查。

四、认真做好餐饮消费食品安全工作

街道共有餐饮及食品经营单位135家，50平方米以上的餐饮单位和学校食堂全部实施卫生监督量化分级管理。各餐饮单位均规范建设，做到证照齐全，卫生管理制度健全并上墙；有专职或兼职卫生管理人员，从业人员持有健康证明，定期开展从业人员卫生知识培训。对农村自办宴席和民工食堂有管理措施，大力开展预防食物中毒宣传和指导。

资产质量分析报告范文 第五篇

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的'各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

资产质量分析报告范文 第六篇

为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。

一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：

1、医院已开展双休日及节假日门诊。

2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。

3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。

4、建立起医院院务公开制度并组织实施。

5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作的开展和反馈。

二、目前存在的问题及整改措施：

2、医院未设立专门的检查结果查询电话，只有科室电话提供检查结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。

贵州20xx年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督导检查的要求，圆满完成院领导交办的各项任务，使医院办公室工作良性发展，取得新的突破，为医院的发展贡献一份力量。

资产质量分析报告范文 第七篇

为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：

一、存在问题：

1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺

全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA 在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。

2、消防工作有待进一步加强

消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。

3、医疗质量管理有待于进一步强化

（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。

（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。

（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。

（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。

（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。对从事高风险项目的从业人员未进行授权。

4、医院感染管理工作仍需加强

（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。

（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。

（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。

5、临床药事管理仍需要进一步加强

（1）、毒麻药品管理工作有待提高。毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。

（2）、抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。

（3）、有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。

6、辅助检查及实验室检查

（1）、实验室检查项目不能完全满足危急性况下的诊断所需。

（2）、实验室内质量控制项目不全

（3）、做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。

二、整改措施

1、建立健全规章制度，加强医院管理

健全制度强化责任，认真落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。

2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实

（1）、加强卫生监督检查力度，切实改善患者就医环境。

（2）、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

（3）、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不定期对科室人员进行抽问式检查。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

（4）、加强病案质量的管理要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

（5）、进一步加强医院感染的监控 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

3、进一步加强抗菌药物的使用管理

（1）、根据_《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对医生设置处方权限，保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。

（2）、严格按照《毒麻药品管理办法》加强毒麻药品管理，药事管理委员会不定期对毒麻药品管理进行检查。

（3）、强化药事管理委员会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医疗材料等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。

4、满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。