乡镇合作医疗工作计划 第一篇

1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善新农合监管长效机制。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行新农合各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通信访渠道，切实加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对新农合工作的大力支持和关心，切实解决新农合运行中的难点和热点问题，更好地把新农合这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化卫生行政部门的监管主体地位，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、新农合等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力；六是进一步加大对新农合违法、违规案件的查处力度。继续加强监督检查，对出现的套取骗取新农合基金等违法、违规案件，根据相关法律、法规给予严肃处理，决不姑息。

2、以加强新农合经办队伍建设为切入点，进一步提升服务效能。

（1）狠抓工作作风建设，进一步提高经办服务效能。对机关干部职工及驻乡镇（街道）审核员实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面：工作纪律、工作业绩、中心工作调配、廉政建设执行表现，实行100分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴发放挂钩。

（2）深入开展“四型机关”创建活动，争创文明窗口单位。在我办继续深入开展_四型机关_创建活动，按照_抓宣传强基础，重关爱创特色_的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化_为群众服务、对群众负责、让群众满意_的服务理念，树立_以人为本、高效廉洁_的单位形象，营造_创建文明单位、建设和谐新农合_的浓厚氛围，形成_服务优质、廉洁高效、言行文明_的崭新面貌，把县合管办继续建设成为文明窗口单位。

（3）进一步加强新农合经办能力建设。一是争取选调或招聘一批工作人员，特别是财务人员充实县合管办，切实满足日常作的需要。二是争取工作经费投入，进一步改善办公条件，提升经办服务能力。三是争取筹资经费补助，切实提高乡村干部的筹资工作积极性；四是争取按片设置中心合管办站，进一步增强乡镇合管办的监管工作合力。

3、以加强信息化建设为动力，积极推行合作医疗证变更为银联“IC”卡管理试点工作。我们将争取在县委、县政府高度重视和县农行的大力支持下，积极探索，推行新农合纸质合作医疗证更换合作医疗银联IC卡试点工作。使参合农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医实现即时结报。

4、逐步完善实施方案，努力提高受益度、扩大受益面。一是结合实际，科学制定并逐步完善合作医疗的实施方案。二是根据省市有关文件精神，进一步完善和规范新农合重大疾病医疗补偿政策，切实提高农村居民重大疾病医疗保障水平。

5、切实抓好宣传发动，继续巩固提高农民参合率。一是早谋划、早安排、早部署，把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程；衔接乡镇（街道）及各相关部门做好筹资宣传动员准备工作，精心组织、强力推进，确保在11月30日超额完成县委、县政府制定的96%以上的参合目标任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇、街道开展宣传发动工作。制定年度宣传计划，继续协调县级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合；指导乡镇、街道在认真总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好的宣传发动工作，进一步巩固和提高农民的参合率。三是认真执行筹资政策。督促各乡镇、街道农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户；将合作医疗补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位。

乡镇合作医疗工作计划 第二篇

1、加强和完善新农合制度建设并完善信息

认真贯彻落实上级文件精神，严格执行省、市、州新农合文件精神，结合我县实际，制定并下发《县20xx年新型农村合作医疗制度实施方案》，完善新农合相关配套政策和规定，通过相关配套制定的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。及时完成参合人员信息核实、录入工作，对参合错误信息给予纠正。

2、进一步推进分级诊疗工作

按《关于进一步完善新农合补偿政策推进分级诊疗工作的通知》文件要求，为切实加强新合资金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分发挥新农合制度杠杆作用，我办支持建立和完善分级诊疗制度。

3、进一步加大宣传力度

制作并发放20xx年新农合制度的宣传资料，把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，用典型事例现身说法，使参合患者感受到实实在在的好处。结合受益群众典型事例，利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具，广泛宣传，大造舆论，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销办法、程序和比例，消除农民疑虑和担心，增强他们互助共济的参合意识。

4、加大信息系统开发和能力建设

5、加强定点医疗机构新农合管理人员的培训工作

制定培训计划和内容，通过集中培训及以会培训方式，加强对定点医疗机构新农合管理人员的新农合平台操作培训和指导，提高医疗服务水平。

6、进一步转变干部工作作风

结合我县群众路线教育实践活动工作，切实转变我办职工工作作风、工作态度，要求礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

7、积极推行就医“一卡通”

加快异地就医结算能力建设，进一步规范医疗服务行为，方便农民患者。真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

8、加强医疗机构服务管理及新农合基金监管

控制医疗费用和住院率的不合理增长，每季度要对县内定点机构进行一次督查，对过度医疗、滥用药、开大处方、乱收费等违规行为追究处罚。。加强对定点机构的管理，对不规范行为及时处理，并按责任书规定进行处罚。加强对意外伤害病人管理，认真核实意外伤害病人的发病因。要与定点机构签定目标管理协议书，制定定点机构管理办法。

每季度对本年度基金使用情况进行分析，同时对比历年使用情况进行预测评估，为防范基金冲红提出并执行整改措施。确保年度基金安全平稳运行，提取风险基金且不冲红。

增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

9、提高县内定点医疗机构服务能力，降低县外转诊率

建议对县内内定点医疗机构的经费投入及合理引进专业技术人才，不断提高基层定点医疗机构服务能力，满足更多的参合农民选择县内就医需求。控制病源的不合理外流，提高县内卫生资源和合作医疗基金的利用效率，降低参合农民的医药费用负担，防范合作医疗基金超支风险。

10、进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作

坚持定期考核和动态管理相结合，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量，提升服务水平，形成层层有人管、逐级有人办的服务体系，使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。

11、完善门诊统筹总额预付制度

进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施办法，提高门诊统筹基金的使用效率，提高广大农民参合积极性。

虽然我县新农合工作取得了一定成绩，但距离上级和参合群众的要求还有一定距离。在今后的工作当中，我办将继续加强新农合各项工作，对新农合基金管理运行情况及全县各定点医疗机构政策执行情况进行严格监督管理。进一步规范定点医疗机构服务行为，保障新农合基金安全，切实维护全县参合农牧民的合法权益，坚决打击和查处截留、挤占、挪用、虚报、冒领、套取、骗取新农合基金的违法违规行为，使新农合始终真正体现公平、公正、公开的原则，切实推进我县新农合工作稳步发展。

乡镇合作医疗工作计划 第三篇

澄城县医院创建于1949年,是一所集医疗、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合医院,也是西京医院、西安市第九医院对口支援单位。医院占地面积万平方米,编制床位500张,设置临床科室15个,医技科室12个,行政科室9个。现有职工680人,卫生技术人员占。医院先后被评为陕西省“诚信单位”、全省卫生系统“创佳评差最佳单位”,“消费者满意单位”,荣获全省“优质护理先进科室”、全市“优质护理先进科室”、“先先进个人”称号。

医院新农合工作在县卫计局和合疗办的支持和指导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量”为宗旨,全心全意为参合群众服务,为群众提供了一个优质高效、方便快捷的窗口服务模式,先后多次接受省、市、县督导检查,得到了各级领导、专家的肯定和赞誉，受到社会各界的一致好评。

一、合疗运行数据基本情况

20xx年1-4月我院共补偿合疗住院患6753人次,住院补偿金额万元,人均结算补偿2851元。

二、领导重视,机构健全

成立了由杨向军院长任组长,胡王宏副院长任副组长,各行政职能科主任为成员的新农合工作领导小组,协调处理新农合相关事务。20xx年元月成立合疗科,办公地点设在门诊部大厅斤,参合患者出院直通车报销,贫困患者“先诊疗后付费”零押金住院,医疗保障一站式结算。

三、扎实落实贫困患者先诊疗后付费工作

四、全面启动医疗保障一站式结算服务工作

我院健康扶贫医疗保障一站式结算服务工作进展顺利,四重保障同步结算,保证报销比例达到90%以上。报销流程顺畅,各项制度政策落实到位,已惠及广大贫困患者。截止4月底,医疗保障一站式结算2876人次,合疗补偿万元,民政教助万元，大病报销万元,扶贫基金兜底万元。

20xx年7月份正式执行按病种付费新的支付方式,要求各临床科室加强病案首页管理,规范使用ICD-9和ICD-10编码,提高第诊断准确率,自觉规范医疗行为,不断提升服务质量。

在今后的工作中,我们将持续做好新农合支付制度改革,落实好健康扶贫的各项惠民政策,加强规章制度建设,有效控制医药费用的不合理增长。按照新的工作要求,不断纠正不足,确保新农合各项工作在我院健康有序、积极稳妥的运行发展。

乡镇合作医疗工作计划 第四篇

为确保我院的新农合工作顺利开展，继续为参合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处。同时，让全镇的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，进一步树立我院良好形象，根据《贵州省卫生厅关于印发贵州省20xx年度新型农村合作医疗统筹补偿指导方案的通知》（黔卫发?20xx?14号）、结合黔东南州卫生局《黔东南州新型农村合作医疗统筹补偿实施方案（试行）》（黔东南州卫发?20xx?137号）等文件及精神，结合我院实际，特制定我院20xx年新农合工作计划：

一、加强和完善科室内部建设。

进一步提高新农合经办人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作制度，定期召开全院职工会议，传达上级有关新农合文件及会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。

二、加强和完善新农合的制度建设

根据黔东南州卫生局《黔东南州新型农村合作医疗统筹补偿实施方案（试行）》（黔东南州卫发?20xx?137号）的文件精神，制定和完善我院新农合工作制度，设立医院新农合工作意见箱和监督、咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

三、进一步加大宣传力度

进一步加大宣传力度，在院内、院外加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。

四、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

根据上级新农合文件精神，我院采用先治疗后结算的方式，在出院时及时给予新农合报销，并通过各种方式简化手续，提高效率，满足了患者“当天出院，及时报销的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位来院就诊的患者满意。

五、严格审核、杜绝虚报冒领。

继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：查看新农合就诊证，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关。

六、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。

要求临床科室严格掌握用药适应症、杜绝滥用药，超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。

七、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。今年我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，结合“两大突破工程”，完善制度建设、人员素质建设和改善环境建设等措施，着力抓好医院各项工作顺利开展，使我院成为名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“乡镇卫生院”。

八、加大对医护人员的培训力度。

制定详细的培训计划和内容，通过集中培训、专题会议等方式，加强对新农合经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。开展对培训工作的督导和效果的评价，保证培训工作取得实效。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院新农合发展做出积极的努力！以“更好、更快、更强”的发展为参合农民提供优质、舒心的服务！

xx镇卫生院

二0xx年四月十六日

乡镇合作医疗工作计划 第五篇

为了认真贯彻落实好《昌吉市新型农村合作医疗门诊补偿实施细则》和《新农合诊疗目录》.《收费目录》以及相关的政策规定，按照协议书上的规定，切实做好新农合的各项工作，计划如下：

一.组织全院职工及六个村卫生室负责人集中在卫生院每月定期培训新农合的门诊补偿细则及新农合住院方面的一些新规定及20xx年新农合的一些新的指标参数。全面了解新农合政策，提高定点医疗机构有关人员对新农合的认识，配合新农合的实施，自觉、有效提高医疗服务质量，控制医疗费用的不合理增长，使定点医疗机构确立只有在提供医疗服务的同时才能获得合理的补偿，定点医疗机构才能健康可持续发展。

二.成立新农合工作领导小组，分工明确，将工作量化到个人，以保证每月新农合工作的正常开展及运行。

三.今年将加大对六个村卫生室新农合工作的监管力度及对村卫生室的培训，将采取不定期.不定时的随机督察，至少每月督察和培训一次，并随时做好督察及培训记录。对违规违纪人员要及时给予相应处分，以确保我院今年新农合工作的整体成绩。

四.按时参加市合管中心的例会和各项培训，并及时传达给卫生院相关人员及各村卫生室负责人。并做好每月农合档案的整理工作及农合门诊和住院结算资料的审核工作，按时每月整理.搜集.装订好已审核的农合结算资料上报市合管中心进行核对。并

做好每月新农合各项数据的统计工作。

五.农合专干及时与合管中心保持联系，按月掌控好新农合的各项指标参数，并及时与领导沟通，使我院农合资金能够给予正常拨付。

六.做好各类患者转诊转院工作及转诊患者的信息资料记录，并按月做好转诊转院的统计工作。

七．20xx年新农合基金总额预付为每月门诊41938元（包括村卫生室，村卫生室合计每月费用为6400元），住院为每月31454元，按照人均费用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以内。每月合计金额为73392元。全年合计费用为880704元

八.新农合工作现已成为卫生院工作的重要组成部分，从手工结算到如今的信息化管理和操作，还有农合政策的不断更新及完善，均是国家在惠民政策上的体现，这就要求我们每一个医务工作人员一定要有高度的责任心，要严把入院指征，把有限的资金用在最需要帮助的患者身上，尽可能的降低转院率，杜绝弄虚作假.人情住院.人情处方等违规行为，定期检查考核，设立制度奖惩办法，确保我院今年新农合工作的顺利开展。

昌吉市大西渠镇卫生院

20xx年02月20日

大西渠镇卫生院新农合工作领导小组 组长： 伍学元

副组长：张学成

专 干： 杨海红

成员： 朱马努尔 赵伟 马亚晴

新农合工作组人员职责

组长伍学元：负责新农合全盘工作，督察新农合工作各项制度的落实情况。

副组长张学成：主要负责新农合工作转诊转院的审批，负责完成新农合门诊及住院的各项工作任务。负责宣传新农合的新政策、新指示。

专干杨海红：负责整理及建好新农合档案资料。落实新农合各项优惠政策。审核每月各村卫生室的新农合门诊处方及卫生院的新农合门诊处方和新农合住院结算资料。整理统计并装订新农合门诊及住院结算资料及时上报合管中心审核。督察新农合门诊处方的正确书写及新农合住院患者的及时结算和督察患者的信息资料是否完善。每月做好新农合账目的统计工作及时上报财务科。

成员赵伟：负责护理部新农合住院患者各项医嘱的及时录入和正确录入。

成员朱马努尔：负责老卫生院的新农合门诊和住院患者的结算工作。负责办理新农合住院患者的入院手续和核对身份并留取身份证明的复印件。开具转诊转院证明并做好转诊患者的登记。整理并装订每月新农合门诊处方。协助好新农合专干的工作，使每月新农合工作正常运转。

成员马亚晴：负责老卫生院的新农合门诊和住院患者的结算工作。负责办理新农合住院患者的入院手续和核对身份并留取身份证明的复印件。协助好新农合专干的工作，使每月新农合工作正常运转。

新农合身份确认制度

一：门诊病人接诊的患者因出具（包括村卫生室）

1：合作医疗卡，医疗本，医生确认医疗卡与本人相符的情况下才能进行诊治活动，开具处方。

2:与诊病症状无关的药品严禁开出。

3：门诊处方平均费用控制在35元以下，村卫生室控制在20元以下，村卫生室的合作医疗处方由卫生院定期进行检查，有违规现象进行相应的处罚。

二：住院病人接诊的患者应出具

1:首先出具合作医疗证，身份证或户口薄，经医生确立其身份后方可进行诊治活动，合作医疗卡不得借用或挪用他人。 2：接诊医生若违反以上规定处以50---100元罚款。

三：转诊病人

1：转诊病人，接诊医生首先确认病人其身份，后再进行诊疗或出具相关转诊证明。

2：做到人证相符。

昌吉市大西渠镇卫生院