城乡居民医疗保险工作总结 第一篇

__年是我国深化医药体制改革，实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下，在劳动保障局的精心指导下，积极开展创先争优活动，贯彻xxx关于深化医药卫生体制改革的有关要求，以人人享有基本医疗保障为目标，完成基本医疗保险市级统筹工作任务，不断完善城镇职工和居民医疗保险政策，推进基本医疗保险制度衔接转换，进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平，提高医疗保险管理服务水平。

一、工作目标完成情况

1、参保扩面进展情况：截止6月底，全县共有参保单位3461家，参保人员124944人，缴费人数114776人，其中：国家机关事业单位304家、18797人，企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人，外来务工11362人，住院医疗保险5966人)，灵活就业人员参保31790人，比__年净增3815人，完成年度考核(目标)任务的。

2、医保基金收支情况：1到6月份共征缴医保基金 万元，其中统筹基金万元，个人帐户万元，公务员补助基金万元，重大疾病救助金万元。累计支付医疗费万元。

3、医保基金结余情况：结余基金万元，其中：统筹基金结余万元，个帐结余万元，公务员补助金结余万元，重大疾病救助金结余万元。

4、截止6月份城镇居民参保21133人，已到位医疗保险资金万元，其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次，7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险，符合医疗报销有效费用万元，医疗保险资金支付万元，其中住院和门诊大病报销有效费用万元，医疗保险资金支付万元，结报支付率为。

二、主要工作情况

(一)立足于保障和改善民生，完成医保市级统筹，进一步提高了医保待遇水平，方便参保人员大市内就医

(二)加强医疗保险审核管理，规范基金支付管理，有效维护基金的安全运行，做好医疗保险异地就医结算工作

近年来，随着医保扩面工作的有效开展，企业门诊统筹制度的实施，医疗保险异地就医结算工作的开展，医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难，每月及时审核定点医疗机构上传费用，严格按照医保待遇规定进行费用审核，掌握支付范围和标准，对于零星报销审核做到初审、复审，严格把关。同时，为方便宁波异地参保人员的异地结算，中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作，截止6月底，我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次，共219人。总费用万元，基金支付万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算，总费用万元，基金支付万元。

(三)加大“两定”机构费用稽核力度，对两定单位实行年度考核。

城乡居民医疗保险工作总结 第二篇

20xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保险局各级领导的正确指导下，遵循着“把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实”的总体思路，经过全院医务人员的共同努力，圆满地完成了20xx年医疗保险管理的各项工作任务。全年共接收医疗保险患者人次，其中城镇职工门诊就诊患者为人次，城镇职工住院就诊患者为人次，城镇居民门诊就诊患者为人次，城镇居民住院就诊患者为人次；共发生医疗费用元，

其中城镇职工门诊收入元，城镇职工住院收入元，城镇居民门诊收入元，城镇居民住院收入元。现将我院医疗保险工作总结如下：

一、医疗保险重点工作回顾

院领导高度重视医疗保险工作，调整和充实了医疗保险科工作人员编制，加强了医疗保险工作的管理力度，形成了齐抓共管，共同推进的局面。对于在医疗保险工作中出现的问题，认真组织临床科室和医务人员进行学习和讨论，不断加强了医疗保险管理的各项工作。

(一)加强医疗保险患者的就诊管理

医院对所有参保患者全部实行首诊负责制，全院医务人

员能够热情接待每位前来就诊的患者，认真进行身份和证件识别，做到人、证相符，从未发生过推诿参保患者就诊及劝导患者出院或转院的现象，深受参保患者的好评。医保科定期对科室参保患者身份进行验证，实行多环节把关，坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。全院医务人员能够做到实事求是，对于不符合住院条件的患者坚决不予收治，对就诊参保患者进行合理用药、因病施治，未出现诊断升级及分解住院的现象。

（二）加强参保职工的收费管理

医院根据社会发展需要，对患者的各项收费进行了信息化管理。实行了一卡通服务，在一楼大厅配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，同时也配置了查询系统，患者用就诊卡随时可以查询各项诊疗费用及每日清单，使每一位患者都能及时明了地掌握自己的费用使用情况。对于自费项目及药品的应用必须根据病情，如需要时必须征得患者本人及家属同意并签字后，方可使用或执行，保证各项收费公开化、合理化。

（三）加强参保患者的药品管理

严格依据《抗生素合理应用及管理办法》的具体要求,根据参保患者的病情，严格执行急性病3日量，慢性病7日量的用药原则，杜绝了滥用抗生素及大处方等现象。原则上根据病情需要选择广谱、低中档抗生素，无菌手术患者在预

防感染用药上，尽量缩短使用抗生素时间，避免滥用抗生素。恶性肿瘤患者选择合理有效的化疗方案，视病情需要应用药物，尽量避免应用高档化疗药物，杜绝了化疗分解住院的现象，实现了真正的因病施治，合理用药。

（四）加强重症报告制度的管理

医院加强了对参保患者重症报告制度的管理，采取了对危重患者积极认真治疗，严格按医疗操作规定处理、合理检查、合理治疗，使患者得到及时准确的治疗。重症的申报实行专人负责、认真核实、严格把关，全年无违规现象发生。同时，医院设立了医疗保险鉴定委员会，按照转诊转院管理制度，本着对医、保、患三方负责的原则，严格执行转诊、转院审批手续。

（五）加强参保患者门诊高档检查的管理

医院严格控制参保患者百元以上（含百元）的高档检查审批制度。经治医生能够做到检查申请单由参保患者签字，开方由医生审核、做检查由操作人员负责审核，坚决做到人、证相符，杜绝了冒名顶替现象。医院按照规定并结合患者病情选择适当检查项目为患者检查（如：放射线、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了无诊疗意义的各项高档检查。

（六）加强参保患者门诊化疗审批及二次开机审核管理根据医保局的相关规定及做出的新要求和指示，医院设

置了专职人员进行门诊放化疗申请的审批管理及二次开机入院的审核登记。参保患者的门诊化疗用药，医生必须提前给予申请审批，并将相关材料准备齐全，审批回报后方可门诊开药。二次开机入院的参保患者必须携带项目填写完整的二次开机申请单、出院证、医保结算单等相关材料方可到医保局开机解锁。

（七）加强医疗保险工作的管理、制定考核制度

城乡居民医疗保险工作总结 第三篇

在过去的20xx年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结：

积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识.按照省卫生厅、市、县卫生局的`部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《xxx执业医师法》、《xxx护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实xxx的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：

一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。

二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。

三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。

四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。

20xx年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。20xx年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。

（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。

（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院目前的现状。

城乡居民医疗保险工作总结 第四篇

（1 2021 年 年 0 10 月 1 12 2 日）

根据会议安排，现将我局推进城乡居民医疗保险参保工作开展情况汇报如下：

一、去年工作总结 2020 年是脱贫攻坚决胜之年，我局认真组织开展贫困人口参保工作，全市建档立卡贫困户××户，××人全部参保，参保率 100%。同时加强与医保等部门配合，全年贫困人口综合医保累计报销××万人次，支出××亿元，大幅减轻贫困群众就医负担，为打赢脱贫攻坚战做出了应有的贡献。

二、今年工作开展情况 一是严格落实“四个不摘”要求，保持医疗保障主要帮扶政策总体稳定，分类落实脱贫人口各项医疗保障待遇，立足实际优化调整资助参保和医保扶贫倾斜帮扶政策，实事求是确定待遇标准，确保政策平稳衔接、制度可持续。

二是配合市医保局联合下发《××市 2021 年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》，合理调整参保缴费资助政策，完善城乡居民基本医疗保险参保个人缴费资助政策。医疗救助对特困人员给予 320 元全额资助，低保对象给予 280 元定额资助。过渡期内，识别认定的返贫致贫人口给予 250 元的定额资助，纳入农村低收入监测范围的监测人口给予 160 元定额资助。未纳入农村低收入人口监测范围的稳

2 定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。

三是及时与市医保局对接，将“两类人员”（脱贫人口与监测户）（新识别监测户共××户××人）的数据提供给医保部门；同时先后 2 次召开乡村振兴系统城乡医保参保工作专题会议，研究部署脱贫人口和监测户参保工作，要求各县区乡村振兴局加大政策宣传解释工作，确保脱贫人口和监测户应保尽保。

三、存在主要问题及下一步工作打算 主要问题：根据《关于印发××省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（皖医保发〔2021〕8 号）精神，未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。目前，我市稳定脱贫人口（除低保和特困户）共××余人，由于以往个人缴费全部由政府资助，按照新的政策，每人 320 元的费用将由其本人承担，每家按 3 口人计算，需要缴纳费用 960 元，负担过重，有可能对参保率带来一定的影响。

下一步，我们将进一步加大工作力度，扎实推进“两类人员”的参保工作，做到应收尽收，应保尽保。

一是加大政策宣传力度，重点加强政策解读，通过镇村干部、驻村工作

城乡居民医疗保险工作总结 第五篇

** 县 城 镇 居民医保工作汇报 材料（一）

自 2008 年 1 月 1 日我县全面实施新农合以来，按照省、市工作的整体部署，在县委县政府领导的高度重视和精心部署下，我县以科学发展观统领全局，坚持把建立新农合制度作为统筹城乡发展的重大举措，立足县情，着眼民生，多措并举，着力在扩大受益面、优化服务和完善机制上狠下工夫，全县的新农合工作总体运行平稳，基金使用效率高，在卫生得发展 、农民得实惠、政府得民心三方面取得了明显成效。提前几年实现了 90%住院患者留在县内、80%新农合资金留在县内的医改目标。2014 年，我县实现城镇居民医保与新农合并轨运行，新体制为“太和县城乡居民合作医疗保险”。2015 年 12 月县“新型农村合作医疗管理中心”更名为“城乡居民基本医疗保险管理中心”，2016 年 1 月 27 日，我县与国元保险公司签定了经办协议，这在全国尚属首例，在运行过程中，取的良好成效。同年，按省市部署，我县开始实行县域医疗服务共同体制度，到目前全县已成立四个医共体，从而形成商业保险公司、医共体牵头单位、居民医保中心共同监管的良好局面。现将我县 2018 年城乡居民基本医保工作情况汇报如下：

一、城乡居民医保资金收缴情况 （1 1 ）城乡居民参保情况

2018 年应参保人口 1718304 人，实际参保人口 1545163 人， 2018年参保人口比 2017 年（1540410）增加 4753 人。

（2 2 ）基金筹集情况 2018 年，我县实际应筹集城乡居民基本医保基金共 亿元。其中：中央财政每人补贴 356 元，共拨付 万元、省级财政每人补贴 119 元，共拨付 万元、县级财政每人补助 15 元，共拨付 万元、城乡居民个人筹资 180 元，个人共缴纳 万元（含民政部门和计生部门代缴参保资金）。

二、资金使用和管理的经验做法 （一）资金管理使用情况：严格实行医共体下城乡居民基本医保按人头总额预算 2018 年参保人口 1545163 人，人均筹资 670 元，补齐 10%省级风险金需上缴 万元，剩余可用基金 万元，按照 95%预算到医共体，预算总基金为 万元，大病保险基金按人均33 元单列 万元。

. 基金支出情况 2018 年 1-6 月份，基金共补偿发生 万元，其中：用于住院补偿 万元、普通门诊统筹补偿 万元、大额门诊补偿 万元、住院分娩补偿 万元、意外伤害补偿 万元、慢性病补偿 万元、其他补偿 万元。

. 补偿受益情况。

2018 年 1-6 月份，城乡居民基本医疗保险累计受益 2516953 人次。其中:住院补偿 103578 人次、普通门诊统筹补偿 2267906 人次、大额门诊补偿 586 人次、住院分娩补偿 7491 人次、意外伤害补偿 3718人次、慢性病补偿 132018 人次、其他补偿 1656 人次。

（二）具体工作做法及工作开展情况。

1. 商业保险经办城乡居民基本医保和大病保险情况。

2016 年 1 月 27 日，我县与国元保险公司签定了经办协议。根据省政府办公厅关于印发《关于推进商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点的指导意见》（皖政办〔2015〕24 号），按照“管办分开、政事分开”要求，通过强化商业保险机构对医疗机构诊疗行为和医疗费用的监督控制和评价，有效降低不合理的医疗费用支出，增强居民医保基金使用的科学性和合理性，探索建立起政府主导、市场运作、管办分开、适度竞争、管理科学、便民惠民的城乡居民基本医保经办管理新机制。县居民医保中心开展对医疗机构的每月定期检查和随机不定期检查，检查小组成员由新农合中心人员、医共体牵头单位人员、保险公司人员组成。我中心继续加强日常核查工作，尤其是对医共体牵头单位和民营医院现场核查，落实“六查六看”并认真记录巡查日志。继续加强对县外住院大额票据的核查力度，委托经办商业保险公司定期核查县外大额票据，加大对虚假住院、虚增住院费用等违规违法行为的查处力度。

2014 年在做好全县城乡居民基本医保工作的同时，为切实解决群众“大病致贫”问题，对花费数额较多的重大疾病，按省里统一部署，县城乡居民基本医保管理中心积极携手国元农业保险公司，在城乡居民基本医保报补的基础上，由国元农业保险公司给予大病保险二次报补，最大限度减少我县居民“因病致贫、因病返贫”的发生率。

. 巩固临床路径和按病种付费管理，实现公立医院控费提质。

开展按病种收费改革是推进医疗服务定价方式改革的重要举措，有利于促进医疗机构建立合理的成本约束机制，有利于规范医疗机构临床诊疗行为，有利于控制医药费用不合理的增长，减轻患者经济负担。按照省里部署，我县自 2014 年 9 月起，在县人民医院、县中医院开始实施“临床路径下按病种付费”试点工作。2016 年，我县所有县级医院均实行了临床路径下按病种付费制度。2017 年，我县继续调整扩大临床路径下按病种付费定额标准和病种数量，2018 年我县临床路径下按病种付费执行率要求达到 60%，县医院目前按病种付费执行率已达到 ，达到年度目标要求，其它医共体按病种付费执行率正逐月上升。

按病种付费执行率实施以来，有效降低了次均费用，提高了实际补偿比，得到全县广大参保患者的一致好评，群众满意度进一步得到提高。

城乡居民医疗保险工作总结 第六篇

今年以来，我社区紧扣社区居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，积极创新工作措施，各项工作取得了一定成效。

一、组织领导到位

社区党委、政府立即召开党政联席会，经过研究决定成立了**社区社区居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为社区居民基本医疗保险提供了有力的保证。

二、宣传发动到位

为使我社区社区居民基本医疗保险工作深入群众，做到家喻户晓，社区党委、政府不断加大宣传投入，并利用社区作为首要宣传阵地，设立政策咨询台，印制和发放宣传单、宣传册共3千余份，从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

三、成效显著

社区居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动，旗里下达我社区的任务数是880人。由于时间紧，任务重，为使我社区该项工作稳步推进，真正落到实处，社区党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施，八个月来，通过大家的共同努力，实际完成888人，完成计划的。

四、存在问题

通过大家的一致努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作，我们也惊喜的发现，广大人民群众对社区居民基本医疗保险有了初步的认识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。社区居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意，主要存在以下问题。

1、群众的认识不到位

对于广大人民群众来说，社区医保毕竟是个新鲜事物，要接受必定需要一个过程。

2、宣传力度不到位

众所周知，由于我社区的特殊情况，区域面积较大，在短期内很难宣传到位，从而影响了参保对象的数量。

城乡居民医疗保险工作总结 第七篇

20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

二、执行医疗保险政策情况

6月—11月，我院共接收铁路职工、家属住院病人82人次，支付铁路统筹基金4万元，门诊刷卡费用6万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

城乡居民医疗保险工作总结 第八篇

__医院20__年度医疗保险定点服务单位年度总结 一年来，在__市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定的成绩。

一年来，我院始终坚持按照《__市城镇职工基本医疗保险办法》、《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规

我院自建院以来，一直提倡优质服务，方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以__为组长、__为副组长的领导小组，并指定__为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。

二、医疗服务价格及药品价格方面

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。

三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况

我院在日常管理方面，一直本着对患者提供优质的服务为宗旨，方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院

治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

同时也关注本院职工的医疗保险情况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠情况。

在这一年的工作中，我院取得了优异的成绩，但是也存在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，认真总结总结工作经验，不断完善各项制度，认真处理好机制与服务的关系，规范各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献

城乡居民医疗保险工作总结 第九篇

2022 年是党的xxx召开之年，也是医保助力共同富裕的奋进之年。2022 年全市医疗保障工作的总体思路是：坚持以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实省、市医疗保障工作会议精神，在市委、市政府的坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，更加注重体制、机制、制度、体系建设，更加注重发挥医保的大保障作用，更加注重补短板、强弱项，推进医疗保障事业高质量发展，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感，以优异成绩迎接党的xxx胜利召开。

2022 年医疗保障工作的主要量化目标是：

理、医保经办等各项配套任务，落实退休人员医保待遇最低累计缴费年限需满 20 年的年限调整政策，确保市级统筹各项政策平稳衔接，推进构建更加公平、可持续、高质量的基本医疗保障体系。

2. 巩固扩大医保参保覆盖面。实施精准参保扩面，确保户籍人口参保率稳定在以上，特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、重度残疾人参保。

3. 健全医疗救助保障机制。实施困难人员高额医疗费用多部门联合化解机制，做好商业补充医疗保险困难人员资助参保工作，增强医疗救助托底保障功能。

4. 落实生育保险政策。实施机关事业单位生育保险政策，落实三胎生育医疗保障。根据省、市统一部署，执行统一的生育保险结算方式和支付期限，提升生育保险待遇，提高经办服务水平。

5. 推进长期护理保险。按照省、市要求，稳步推进长期护理保险改革，结合参保人群全覆盖的主要任务，积极开展我市长护保险试点工作，确保在年底前长期护理保险覆盖人员达到☆☆万。

6. 支持商业补充医疗保险发展。加强宣传引导，提升我市商业补充医疗保险覆盖面和赔付率。配合落实保险年度调整和一站式直接结算等工作。

二、聚焦全面落实医保政策 7. 落实资金筹资政策。全面落实基本医疗保险和大病医疗救助政策，保障参保人员合法权益。严格执行居民医保筹资和待遇保障机制，2022 年居民基本医保个人缴费标准提高至☆☆兀，财政补助相应提高；居民大病保险按人均☆☆元筹资，职工大病医疗救助按人均☆☆筹资。开展大病医疗救助清算、评估等工作；进一步落实城乡居民两病（高血压、糖尿病）

门诊用药保障待遇；继续实施全民参保登记计划，进一步扩大医疗保险覆盖面，全市医保参保率达到☆☆以上。

8. 坚决打赢疫情防控阻击战。重点抓好疫情期间医保政策措施的落地实施。严格落实“两个确保”，确保患者得到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治；千方百计支持企业复工复产，主动帮助企业协调解决困难和问题，积极开展上门服务，全力做好全市中小企业职工医保费缓缴和参保单位阶段性降低费率工作；切实做好新冠肺炎疫情期间医保扶贫工作，对医保扶贫对象“四类人员”按规定经医保报销、财政补助后，个人负担部分由医疗救助予以兜底保障；突出抓好特殊困难群众的医疗保障和临时救助工作，确保及时、全面落实医保扶贫政策。

9. 巩固医保脱贫攻坚工作。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，做好困难人员的参保资助和待遇保障工作，做好动态监测，建立防范化解因病致贫返贫长效机制，防止脱保、致贫和返贫。切实落实大病保险倾斜政策，起付线降低至☆☆元，提高补偿比例，取消年度内封顶线；贫困人口使用大病保险特药不设起付线。

10. 推进生育保险和职工医疗保险合并实施。全面推进两项保险合并实施，统一参保登记、缴费基数和比例、基金征缴和管理、医疗服务管理、经办和信息服务，确保职工生育保险待遇，实现制度可持续。

城乡居民医疗保险工作总结 第十篇

镇 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 1

镇 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 2

镇 2022 年上半年工作总结和下半年工作打算 3

镇 2022 年上半年工作总结及下半年工作计划 4

镇人民政府 2022 年上半年工作总结暨 2022 年下半年工作计划 5

乡 2022 年上半年工作总结暨下半年工作安排 1

乡 2022 年上半年工作总结下一步工作打算 2

乡 2022 年上半年工作开展情况及下半年工作计划 3

乡 2022 年度上半年工作总结 4

镇 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 1 按照县政府工作要求，现将我镇 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划报告如下：

一、上半年工作完成情况 （一）镇域经济平稳增强 预测全镇实现地区生产总值*.**亿元，工业生产总值*****万元，固定资产投资***万元，农村居民人均可支配收入*.**万元，财税收入入库***.**万元。

基础设施全面加强。尹寨村党群服务中心主体工程完工、美丽中心村建设正在实施；新建中心小学食堂，建成老海村幼儿园，郭元村幼儿园投入使用；实施宁老路路面黑化*.*公里，街道路面黑化*.*公里、雨污分离*.*公里、路沿石方砖摊铺****平方米工程。

（二）乡村振兴全面开展。一是开展脱贫攻坚成果巩固。严格落实“四个不摘”要求，进一步完善落实预警监测机制，上半年新纳入因病因灾监测户*户。开展****年度巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈问题整改，梳理问题*类**项**条，截至目前，已制定整改措施**条，整改完成**条。强化防贫保购买使用****户****人，完成率**.*％。小额信贷，递交资料**户，核实放贷**户，共***万元。二是开展农业产业结构优化。实施了专用品牌订单小麦*万亩，小麦共计*****亩。播种玉米*****.*亩、水稻****.*亩、大

豆***.*亩，引进中草药黄蜀葵种植约***亩。发挥科技xxx指导作用，组织农学技术培训***余人次。申报**镇农业支持保护补贴共计*****.**亩，投入**万元用于全镇*.*万亩小麦赤霉病的防治，*万亩的飞防，*.*万亩的群防。实施“四带一自”特色种养业到户项目***户，完成任务***.**％，完成率全县第一。三是开展人居环境整治。开展人居环境突出问题大排查大整改活动，排查黑臭水体、垃圾随意倾倒、村庄清洁、住房安全、公共厕所等方面问题***条，排查五类户问题户***户，建立村庄环境问题和农户庭院屋内问题两本台账，清单化闭环抓好整改落实。

（三）污染防治真抓真改。顺利完成秸秆禁烧转运任务，实现了全镇“零火点”目标；清理砂石料厂等污染企业*家，整改不达标养殖场*家，协助治理黑臭水沟**条；常态化开展巡查工作，发现立行立改问题**处，整改完毕。

（四）风险防范有力有效。办理信访案件**件（市xxx专办*件，省领导开门接访*件，县xxx专办**件），已全部结案。化解历史遗留问题**件，排查梳理矛盾纠纷**件，落实党政领导包案**件。开展重点人员隐患排查***件（安置帮教**人，精神障碍患者***人，社区矫正**人，吸毒人员**人，严重残疾人***人，独居老人**人，孤儿*人）；开展冬防冬治治安巡逻**天，有效的落实了社会治安社会面防控；深入开展防xxx和铲毒禁毒工作，实现了xxx种植“零

产量”的目标；加大普法宣传力度，开展了《反有组织犯罪法》活动**多次，开展防养老诈骗宣传**余次，《信访条例》学习活动*场。

城乡居民医疗保险工作总结 第十一篇

尊敬的各位领导，同志们：

大家好！按照区委组织部统一安排，X 月 X 日下午，我带领 X 街道党建观摩督导组成员，一行三人到 X 街道交叉观摩党建工作，认真学习了 X 街道各社区和“两新”组织在抓好党建工作方面的好经验、好做法，开拓了视野，增长了见识。现将有关情况汇报如下：

一、交叉观摩开展情况 X 月 X 日上午，区委组织部交叉观摩工作会结束后，我们及时与 X 街道进行沟通对接，确定了到 X 街道交叉观摩党建工作的具体时间和路线安排。X 月 X 日下午，在 X 街道的带领下，我们先后到 X 社区、X 社区、X 社区、X 社区和 X 党支部进行党建工作交叉观摩。

整体感觉是：X 街道各基层党组织能够严格按照上级工作要求，扎实开展党建工作，基层党组织坚强有力，党建阵地氛围浓厚，各项工作成效明显。在观摩中，我们每到一处，都有专人引领、讲解，我们通过参观硬软件设施、翻阅党建资料、交流相互学习等多种形式，在有限的时间内，尽可能多的了解各基层党组织党建工作开展情况。通过观摩，我们对 X 街道各基层党组织党建工作也进行了简单的排名：X 社

区、X 社区、X 社区、X 社区，“两新”党组织只有一个，为X 党支部。

当先锋”，能发挥党员的先锋模范作用，帮扶困难学生，取得了很大成效。

二、存在问题 X 街道在加强基层党建工作方面，取得了很好的成效，通过观摩活动，各基层党组织在党建工作方面，还感觉还存在一些问题。主要体现在：X 社区党建氛围还不够浓厚，办公场所的硬软设施建设方面还有很大提升空间；X 社区重点打造党建品牌，但是目前党建品牌的亮点还不够突出，宣传方面有待进一步提升；X 党支部在发挥党建引领作用上还不够充分，党员活动有待进一步丰富。等等。

三、意见建议 党建工作交叉观摩是提升基层党建工作的有利契机，在观摩中相互学习了经验，拉近了感情，达到了相互学习、共同提高的目的。在今后工作中，建议做好如下三方面工作：

一是要进一步树立党建品牌。

X 街道在基层党建工作方面，有很好的基础，X 社区是全国先进基层党组织，更是我们学习的榜样，目前各项工作都开展较好，很多工作都是全区的典范。在提高社区党建工作方面，建议走品牌化路线，以服务社区居民为中心，进一步理清党建工作思路，不断创新服务载体，打造出独具特色的党建品牌。

二是要切实发挥大党委作用。

目前我们涧西区各社区党组织大多都建有社区“大党委”，但是社区“大党委”作用发挥情况参差不齐，建议在今后的工作中，要进一步创新举措，充分发挥社区“大党委”的作用，重点在加强共驻共建、提高服务水平等方面，充分发挥出社区“大党委”联建单位的优势，吸引联建单位党员参加共建活动，最大程度上提高社区“大党委”的工作成效。

三是要搭建学习交流的平台。

在这次交叉观摩中，我们有幸到 X 街道的各基层党组织交流学习党建工作，确实感觉收获很大，平时大家都忙于本职工作，交流学习的机会不多，建议区委组织部以交叉观摩为契机，多举办交流学习的活动，并扩大参与范围，让更多的党务工作人员，有机会到先进单位参观学习，达到相互学习、共同提高的目的。

谢谢大家！

乡镇 2 2022 年第一季度工作总结和第二季度工作计划

一季度，我镇在县委、县政府的正确领导下，深入贯彻县委经济工作会精神，以争先进位为总基调，以转型发展为总抓手，奋力实施“一区两带三板块”发展战略，全力冲刺

经济强镇，现将 xx 镇 1 季度工作总结和 2 季度工作计划汇报如下：

一、一季度工作总结 （一）主要经济指标稳步增长，经济结构质量更高后劲更足。

一是招商引资成果丰硕。

今年先后招引了万亿全屋智能家居和华邦保和 2 个项目，总投资 亿元，仅与襄城区接壤的 xxx 片区就已落户投资亿元以上的项目 10 个。二是经济实力稳步提升。预计一季度完成固定资产投资 个亿，同比增长 28％；完成社会消费品零售总额 亿元，同比增长 ％；完成规上工业产值 亿元，同比增长 ％；完成一般预算收入 350万元。三是重点项目稳步推进。目前我镇在库项目 15 个，规上企业 9 家，已全部开工；正在培育的规上工业企业 2 家（森财木业、睿新鹏电子），重点服务业企业 1 家（南漳县新宗华机动车驾驶员培训学校）。

（二）巩固拓展脱贫攻坚成果，推进乡村振兴实现良好开局。

一是“三资”管理规范完善。

强力推进农村集体“三资”清理工作，镇锁定村级债务总额 4300 万元，已化解 1352 万元，xxx、xx 集村全部清零，全镇共化解债务 31％；二是特色产业蓬勃发展。

“一村一品”

规划建设成果丰硕，有 万户发展养殖业，饲养生猪 16万头、家禽 160 万羽；发展特色产业合计 116 家，种植面积达 9000 多亩，发展袋料香菇、羊肚菌、大球盖菇等食用菌53 万袋；xxx 村和 xx 村积极融入隆中至水镜庄旅游带建设，考察引进火龙果、草莓、葡萄等特色产业发展，走好农旅结合发展路子。三是美丽乡村建设项目稳步推进。积极谋划建设项目，全镇 2022 年共谋划建设项目 17 个，已报县乡村振兴局审批。加快推进产业发展，施家沟村油菜花海被xxx点赞，在驻村工作队大力支持下，xxx 村入股 xx 水乡田园综合体项目，实现项目、村集体、群众“三赢”；积极谋划了2022 年衔接资金项目，共申请产业发展项目 5 个，基础设施项目 12 个。

（三）基础设施建设不断投入，镇域面貌实现华丽蝶变。