个人申请民事赔偿请求范文 第一篇

申请执行人：颜，女，汉族，50周岁，山东曲阜 农化有限公司职员，住曲阜市曲阜镇红星街。

申请执行人：孔 ，女，汉族，1982年7月14日出生，山东 大学大二学生，住济南市山师大公寓。

申请执行人：孔 ，男，汉族，1986年1月4日出生，住曲阜市曲阜镇红星街。

申请执行人：孔 ，男，汉族，71周岁，齐鲁石化 公司退休工人，住淄博市临淄区齐鲁石化宿舍。

被申请人：丰 ，男，汉族，1983年12月26日出生，司机，住山东省潍坊市奎文区新华路

强制执行请求事项：

1、医疗费元。

2、车辆损失费39984元。

3、事故处理费7022元。

4、误工费2640元。

5、丧葬费7135元。

6、死亡补偿金188756元。

以上六项合计元。

事实与理由：

四申请执行人与被申请人丰 交通肇事罪刑事附带民赔偿一案，经潍坊市奎文区人民法院审理后，作出了奎刑初字第55号刑事附带民事判决书，判决被申请人丰 犯交通肇事罪，有期徒刑一年六个月;并赔偿四申请人医疗费元，车辆损失费39984元、事故处理费7022元、误工费2640元、丧葬费7135元、死亡补偿金188756元。现该(2005)奎刑初字第55号刑事附带民事判决书已经产生法律效力。但是被申请人至今拒不履行判决书所规定的赔偿义务。所以，无奈之下，提起强制执行申请，以保护自己的合法权利，维护法律的尊严。

此 致

xxxxx人民法院

申请人：YJBYS

20xx年xx月x日

个人申请民事赔偿请求范文 第二篇

刑事附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现住址，身份证号，联系方式。

附带民事诉讼被告人：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现住址，身份证号，联系方式。

诉讼请求：被告人赔偿原告人XXX费用共计XXX元。

事实与理由：

(应详述事实和理由，略)

综上，原告认为，被告的行为已经触犯《xxx刑法》第XXX条之规定，构成XXX罪，应依法追究其刑事责任。此外，依据《xxx刑事诉讼法》相关之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人的犯罪行为给原告造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

XXX区人民法院

附带民事诉讼原告人：

年 月 日

附：(1)赔偿费用计算方法及结果清单1份。

(2)证据XX份

个人申请民事赔偿请求范文 第三篇

身故（）残疾（）重大疾病（）其它（）

若是，请具体说明：

□父母/子女□监护人

1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实；

2、本人同意任何单位或个人均可向中国平安财产保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、帐单、司法证明资料等）；

3、本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果；

4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任；

5、本人所提供的全部个人资料，仅限于平安集团（指中国平安保险（集团）股份有限公司及其直接或间接控股的公司）及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。平安集团及必要的第三方对本人的个人信息负有保密义务。

申请人签字：

________年____月____日

投保单位盖章：________年____月____日

个人申请民事赔偿请求范文 第四篇

申诉人：__，男，汉族，39岁，系常熟市__工具公司职工，住沙家浜___。电话：

被诉人：常熟市__工具有限公司。

法定代表人：____ ，系该公司总经理。

住所地：沙家浜镇。

仲裁请求：

一、由被诉人承担经济补偿金7000元。

事实与理由：

申诉人于20__年到__工具厂上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了20__年6月30日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。

根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作一年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了6年，应得到7个月的平均工资。即7_1000元=7000元的补偿金。在签定劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签定合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部20__年12月3日发布)第十条规定：用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。

综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决。

此 致

常熟市劳动争议仲裁委员会

申诉人：马__

__年七月 g 日

个人申请民事赔偿请求范文 第五篇

现答辩人就与被答辩人交通事故人身损害赔偿纠纷一案，为澄清事实，分清责任，特提出以下答辩意见供审判庭参考：

一、答辩人对被答辩人在起诉状中所陈述的事实部分基本没有异议，但对定残日的确定存在疑问，希望被答辩人在关于时过七个多月之后才进行定残鉴定问题上给出合理解释，以期让人信服，法庭明鉴;

二、在赔偿金的确定问题上，我存在较大疑问

在残疾赔偿金和受害人店内财产损失问题上，我基本认可。但是总的来说，赔偿清单列举的赔偿项目和金额过于粗略简单，难以使人确定其真实性和合法性;

其一、属于需要正式凭单票据、意见书或鉴定书的加以佐证的项目，没有事实和法律依据，我方无法认可。

如《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《最高法解释》)第十九条规定医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

第二十二条规定交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

第二十四条规定营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十六条规定按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。

其二、某些项目的赔偿金计算标准和计算方法错误，被答辩人应当依法计算准确数额，而不能扩大赔偿要求。

关于误工费的计算，根据《最高法解释》第二十条规定，受害人应属于有固定收入的情形，按照实际减少的收入计算。对此受害人无法提出收入状况的证据，应当按照海南省道路交通事故人身损害XX年—XX年度赔偿标准中规定的受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工平均工资计算，约每天XX元。在误工时间上应为2月1日至定残日前一天即X月X日，共天;

关于被抚养人生活费，依据《最高法解释》第二十八条明确规定的计算方法，被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额(湖南XX元)或者农村居民人均年生活消费支出额(湖南XX元)。本案正属于此种情形，因此在计算时应当将赔偿设计最长年限的分开计算，才合理合法;

关于XX万元的护理费，答辩人认为明显过高。《最高法解释》第二十一条有规定，护理费用根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，对于收入状况和人数我没有异议，然而将护理期限定为最高的20年并不尽合理，没有充足理由支撑;

其三、被答辩人存在明显不合理的请求项目

根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》第九条规定，在致人残疾情况下，精神损害抚慰金即为残疾赔偿金。受害人在已经要求了残疾赔偿金后，不能再重复要求精神损失费，希望法庭依法评判。

在司法鉴定费的承担问题上，答辩人保留辩论和质疑的权利。

三、关于责任分配问题，为维护答辩人的合法权益和法律尊严，我有几点意见。

首先，根据公安局交通警察队于X年X月X日作出道路交通事故认定书，认定我承担事故的全部过错责任，即对受害人承担赔偿责任。而实际上我认为X公司与我在赔偿问题上脱离不了干系是有据可查的，最高人民法院在《关于实际车主肇事后其挂靠单位应否承担责任的复函》(20xx)民一他字第23号中曾明示：“„实际车主肇事后其挂靠的从挂靠车辆的运营中取得了利益的被挂靠单位应承担适当的民事责任。”因此，恳请法庭仔细考量，适当的认定我与X公司之间的责任分配关系。

其次，根据保险有关规定，车辆在有交强制险的情形下，首先应由保险公司在医疗费10000元，死亡或残疾110000万限额内承担赔偿责任，超出部分另行由其他责任方承担。

综上所述，答辩人对被答辩人因交通事故造成的损失只能依据法律的规定在相应的赔偿限额范围内对其合理部分费用进行赔偿，对超过赔偿限额的部分不承担赔偿义务，请求人民法院依法驳回被答辩人不合理的诉讼请求。

X人民法院

答辩人：

二〇X年X月XX日

附：答辩状副本1份

全国人身损害赔偿标准计算方式：

1、医疗费

医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。

2、误工费

根据受害人的误工时间和收入状况确定。

受害人误工日期，应当按其实际损害程度、恢复状况并参照法医鉴定或者治疗医院出具的证明等认定。

受害人有固定收入的，误工费的赔偿应当按照其收入的实际损失计算。

受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参

照海南省相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3、伙食费

住院伙食补助费，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数赔偿。

4、护理费

根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理人员有收入的，护理费的赔偿可以按照本意见关于误工费的规定计算。

护理人员无收入的，护理费的赔偿可以按照当地居民平均生活费标准计算。

5、交通费

交通费的票据应与就医次数相符。票据少于就医次数的，一般可根据实际票据认定;票据多于就医次数的，应以实际就医次数认定。

6、住宿费

住宿费的赔偿，可以按照当地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，以住宿费的收据为凭。

7、营养费

营养费的赔偿，可以按照当地居民平均生活费标准的百分之四十至六十的比例计算。

8、残疾赔偿金

(1)受害人在60岁以下

城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×20年×伤残赔偿系数

农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入元×20年×伤残赔偿系数

(2)受害人在60-74岁之间

城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×[20年-(受害人实际年龄-60岁)]×伤残赔偿系数

农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入元×[20年-(受害人实际年龄-60岁)]×伤残赔偿系数

(3)受害人在75岁以上

城镇居民残疾赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×5年×伤残赔偿系数

农村居民残疾赔偿金=农民人均纯收入元×5年×伤残赔偿系数

9、残疾用具费

因残疾需要配制补偿功能的器具的，应当根据治疗医院的证明或法医意见，结合使用者的年龄、我国人口平均寿命、器具使用年限等因素，按照普及型器具的费用计算赔偿数额。

10、丧葬费

丧葬费，按照侵权行为地的丧葬费标准支付。

11、死亡赔偿金

(1)受害人在60周岁以下

城镇居民死亡赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×20年

农村居民死亡赔偿金=农民人均纯收入元×20年

(2)受害人在60-74岁之间

城镇居民死亡赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)]

农村居民死亡赔偿金=农民人均纯收入元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)]

(3)受害人在75岁以上

城镇居民死亡赔偿金=城镇居民家庭人均可支配收入元×5年

农村居民死亡赔偿金=农民人均纯收入元×5年

12、生活费

(1)被抚养人在18周岁以下

城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=城镇居民家庭人均消费性支出元×(18-被抚养人实际年龄)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿系数)

农村居民被抚养人生活费赔偿金额=农民家庭人均生活消费支出额元×(18-被抚养人实际年龄)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿系数)

(2)被抚养人在18-60周岁之间

城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=(城镇居民家庭人均消费性支出元×20年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿系数)

农村居民被抚养人生活费赔偿金额=(农民家庭人均生活消费支出额元×20年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿系数)

(3)被抚养人在60-74周岁之间

城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=﹛城镇居民家庭人均消费性支出元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)] ﹜÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿系数)

农村居民被抚养人生活费赔偿金额=﹛农民家庭人均生活消费支出额元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)] ﹜÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿系数)

(4)被抚养人在75周岁以上

城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=(城镇居民家庭人均消费性支出元×5年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿系数)

农村居民被抚养人生活费赔偿金额=(农民家庭人均生活消费支出额元×5年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿系数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿系数)

13、抚慰金

精神损害抚慰金的具体数额，由法院根据实际情况酌情判决。

个人申请民事赔偿请求范文 第六篇

1.首部。

第一，标题。

第二，写明附带民事诉讼原告和被告的自然情况。

附带民事诉讼原告有以下四类人：被害人，如果被害人死亡时，其继承人以及其他依法享有赔偿请求权的人;无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人;人民检察院。

附带民事诉讼被告的确定需要注意以下几点：附带民事诉讼虽然从属于刑事诉讼，但负有赔偿责任的被告人并不受限于刑事被告人，即在多人共同作案的情况下，可能有一些人会因未被提起公诉而不能成为刑事被告人，这并不意味着其应负的民事责任也同时消灭。

负有赔偿责任的下列当事人可以列为附带民事诉讼被告人：刑事被告人;对刑事被告人的行为依法负有赔偿责任的人，如在刑事被告人为不满18岁的未成年人或者精神病人的.情况下，其监护人可被列为附带民事诉讼被告人;刑事被告人以外的其他应当共同承担赔偿责任的人，即在刑事诉讼中未被起诉的其他同案人。附带民事诉讼被告人的项目与起诉书相同。

第三，写明案由。

2.正文。

第一，附带民事诉讼原告提出诉讼请求的理由和根据。

第二，理由部分应该对要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的损害结果与被告人的犯罪行为之间的因果关系加以证明，附带民事诉讼原告人需要对附带民事诉讼要求被告人承担赔偿责任的范围加以证明。

3.尾部。要求写明致送的人民法院的名称，附带民事诉讼原告签名或盖章，并注明提出请求的年、月、日。

个人申请民事赔偿请求范文 第七篇

甲方:王XX,男,汉族,XXXX年4月29日出生,厨师,XX城关镇人,身份证号XXXXXXXXXXX。

乙方:周XX,男,汉族,XXXX年6月9日出生,厨师,XXXXXX人,身份证号XXXXXX。

甲方王XXX(以下简称甲方)和乙方周XXX(以下简称乙方)是同事。xxx3年9月4日,工作之余王XX和周XX在厨房嬉戏,双方在嬉戏过程中由于王XX失手致周XX左眼受伤。事后王XX将周XX送往XXX市人民医院救治,经医院治疗周XX于xxx3年9月30日康复出院。住院期间王XX支付了全部医疗费用,周XX没有支付医疗费。因甲、乙双方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受伤,且事后甲方主动将乙方送往医院救治,并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的情况下就乙方受伤赔偿一事达成以下协议:

一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担(甲方已经全部支付)。

二、甲方除已经支付的医疗费用外,另外再支付乙方贰万元(元)人民币作为对乙方的全部赔偿。

甲方支付乙方的贰万元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目:误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。

三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字,甲方支付乙方贰万元赔偿后,本次意外伤害事故处理就此终结,双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方任何责任,并放弃对甲方诉讼的权利。

四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。

甲方(签字): 年月日

乙方(签字): 年月 日

赔偿协议书

个人申请民事赔偿请求范文 第八篇

__公司人事行政办公室：

因公司搬迁至___地，劳动合同订立时所依据的客观情况(工作地点)发生重大变化，致使劳动合同无法履行，且公司与我们协商未能就变更劳动合同内容达成协议的。根据《劳动合同法》第四十条第三项规定，劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。

另《劳动合同法》第四十六条第三项规定，应当向劳动者支付经济补偿。并按照《劳动合同法》第四十七条规定，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。依据《劳动合同法》相关规定，要求公司依法与我解除劳动合同，并按照法律规定进行经济补偿。

特此申请

望予解决

__年__月__日

个人申请民事赔偿请求范文 第九篇

赔偿申请书

申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：___________________________________

申请理由：___________________________________

__________(被申请的机关名称)

申请人：_____________

_____年_____月_____日

附：1、物证__________份

2、书证__________份

3、证人证言______份

4、证人姓名、工作单位、住址

个人申请民事赔偿请求范文 第十篇

赔偿义务机关：北京市昌平区人民法院

地址：北京昌平区西环路南侧 邮编:102200

申请事项：

申请人李秀芹因违法拘留赔偿一案，请求依法作出以下赔偿决定：

2，赔偿义务机关支付李秀芹精神损害赔偿金2万元。

3、赔偿义务机关在侵权行为影响的范围内，为李秀芹消除影响，恢复名誉，赔礼道歉。

事实和理由：

一，本案基本事实。

申请人之子陈洋(1979年3月16日出生)，住北京市昌平区沙河镇丰善村后街89号，宅基地面积180平方米，房屋建筑面积平方米。北京市土地整理储备中心依据京建昌拆许字(20__)第178号(一期)《房屋拆迁许可证》 在昌平区沙河镇地区进行昌平区沙河镇巩华城区及北区土地一级开发项目的房屋拆迁工作。陈洋的宅基地房屋，在此拆迁范围之内，因拆迁安置补偿事宜双方协商未果，20__年10月份北京市土地整理土地储备中心向北京市昌平区住房和城乡建设委员会，申请裁决。20__年11月3日该建委下发昌住建裁字【20__】第10号房屋拆迁纠纷裁决书，裁决陈洋自接到本裁决书之日起15日内将拆迁范围内房屋腾空，并与附属物一同交与土地整理储备中心拆除。

20__年4月6日北京市昌平区住房和城乡建设委员会向赔偿义务机关申请执行，20__年4月14日赔偿义务机关作出(20__)昌执字第20__号行政裁定书。

20__年5月16日凌晨4点钟左右的时候，申请人李秀芹居住在昌平区沙河镇丰善村前街29号宅基地房屋，起来准备上厕所，刚打开街门看见有200多名身穿绿衣服戴着红袖标的人，这时从南面串出 4个彪形大汉，不由分说的就把李秀芹拽了过来，用手铐子把双手拷在背后，连拉拽的拖出200多米扔进警车，拉到北京市昌平区人民法院，这时看见自己的儿子陈洋也被抓到昌平区法院。当日，北京市昌 平区人民法院将李秀芹送到北京市昌平区拘留所，申请人李秀芹在拘留期间，感觉自己冤枉，要求释放未果，最后彻底绝望，患病住院治疗4天，(20__年5月21日至20__年5月25日)由此，给其身体和精神上造成极大的伤害。

20__年5月30日北京市昌平区人民法院给李秀芹送达了(20__)昌执字第2092号提前解除拘留决定书，“内容记载被拘留人李秀芹于20__年5月16日经本院(20__)昌执字第2092号决定书决定，依法拘留15天 ”同日，北京市昌平区拘留所给李秀芹送达了京公昌解字第(20__)1160治安解除拘留证明书，因拘留期满，予以解除拘留。回家当日，李秀芹见到20__年5月16日被拘留的当天北京市昌平区人民法院给家属送达了(20__)昌执字第2092号司法拘留家属通知书。从拘留所出来至今李秀芹的个人生活受到监视，每天均有6人至7人跟着，现在李秀芹的日常生活没有隐私而言，人身自由受到违法的监视，个人合法权益受到严重的侵害。

二，赔偿义务机关，对李秀芹作出的司法拘留决定，程序严重违法并剥夺了李秀芹申请复议的权利;

赔偿义务机关在司法拘留家属通知书中，说因李秀芹阻碍司法工作人员执行职务对司法人员进行侮辱，根据《xxx民事诉讼法》第一百零二条之规定，决定对李秀芹拘留15日，自20__年5月16日起至20__年5月30日止。现寄押于北京市昌平区拘留所。

根据我国《民事诉讼法》第一百零五条之规定，赔偿义务机关应当作出拘留决定书，如果李秀芹不服可以向上一级人民法院申请复议一次。最高人民法院关于适用《中华人民共

和国民事诉讼法》若干问题的意见第114条之规定需要对诉讼参与人和其他采取拘留措施的，应经院长批准作出拘留决定书，由司法警察将被拘留人送交当地公安机关看管;该若干问题意见第121条规定、被拘留的人不服拘留决定申请复议的，上级人民法院应在收到复议后五日内作出决定，并将复议结果通知下级人民法院和当事人。

然而，本案赔偿义务机关并没有及时给李秀芹依法送达其作出的《(20__ )昌执字第2092号司法拘留决定书》，剥夺了李秀芹对拘留决定不服，依法享有向上一级人民法院申请复议进行申辩的权利。

三、赔偿义务机关，确认申请人李秀芹阻碍司法工作人员执行职务，对司法工作人员进行侮辱无事实依据。

以上案件基本事实介绍的很清楚，20__年5月16日凌晨4点钟左右，赔偿义务机关，根据其下发的(20__)昌执字第20__号行政裁定书，对陈洋居住的位于昌平区沙河镇丰善村后街89号，宅基地面积180平方米，房屋建筑面积平方米进行强制执行。当时，李秀芹正在自己家里，昌平区沙河镇丰善村前街29号院房屋居住，准备去厕所时被4个彪形大汉，用手铐子把双手拷在背后，扔进警车拉到北京市昌平区人民法院最后被司法拘留，这些事实很清楚的看出，李秀芹根本没有出现在执行案发现场，怎么能够谈得上阻碍司法工作人员执行职务，对司法人员进行侮辱呢?

因此，赔偿义务机关以此为由对李秀芹进行司法拘留15日，没有任何事实依据，且拘留期间造成李秀芹患病住院治疗，在身体上和精神上均受到极大的伤害，严重的侵害了一个公民的合法权益。

综上事实：申请人李秀芹根据最《xxx国家赔偿法》第三十三条，第三十五条，第三十八条，第二十四条之规定，依法向贵院申请国家赔偿，望给予支持。

北京市昌平区人民法院

申请人：

20__年9月6日

个人申请民事赔偿请求范文 第十一篇

申请目地：

1、依照国家政策返还我基本农田经营权;

2、补给我应该得到而至今未得到的补偿款;

事实及理由：

我耕种的基本农田位于民权县城东4公里左右310国道北侧，是有承包证书的，距以前城关镇立的基本农田保护牌子200多米。在20__年春，小麦已抽穗，丰收在望，有一个月左右就能收获，这块地被武校校长张胜利看中，当时我不同意卖。苗海洋就雇来推土机趁深夜给我推毁，十多亩小麦化为乌有。青苗一分也不予赔偿。万般无奈，只有量了地，在地西边有个生产沟，也没能给我量，但四馆用地其中有条小柏油路，路两旁路沟都给各农户丈量了。最近又征地，在我这块地西边，也是相邻这条生产沟，就给农户量了。作为城关镇工作人员不一视同仁，因人而异，量地人员和村委人员是否在量地上跟他们自己钱款上有一定的经济关联吗?而导致如此。

还有这个不足百名学生的个体武校，占基本农田百余亩，当时立马推毁不久就能收获的小麦百余亩到现在迟迟不见施工，拉个围栏，闲置在哪里已快满三年，荒草1人多深(有照片为证)，建武校是假，围地占地才是真。农民却无地可种，就拿我个人事说吧。我妻子体质瘦弱，干活无人用，仅靠我一人干个短工一天挣个30-50元免强度日，一年到头只有过春节时才能吃上点肉，政府虽有救济，但那是为有人有势的人家准备的。轮不上我。征地后2-3年不建设是不是按国政策由当地政府收回。我的土地我还可以耕种吗?农民没了土地的日子真不好过，恳请上级领导理解一个农民对土地的渴求吧!

申请人： 宋汉友

20__年9月24日

个人申请民事赔偿请求范文 第十二篇

申请人 ：

被申请人：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由

20xx年10月 日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。20xx年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。20xx年10月 日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。20xx年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，20xx年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，20xx年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《xxx执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

申请人：

日期：XX年XX月XX日

个人申请民事赔偿请求范文 第十三篇

平罗县卫生局：

本人魏光华20xx年6月26日不慎将“右肱骨内髁斯脱性骨折”，住平罗县中医院外二科手术治疗期间，平罗县中医院对患者极不负责，错误引导患者，致患者生命健康而不顾，不按《职业医师法》行医、治疗。

患者主治大夫司红兵剥夺患者选择权、知情权，外请县医院已被平罗县卫生局停止在平罗县医院手术大夫丁跃华为其做手术，司红兵大夫在患者不知情的情况下请丁跃华大夫给患者手术已属违法。

一小块骨头五次手术导致患者伤残

一、受平罗县卫生局委托，由石嘴山市医学会做出的医疗鉴定结论：“根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条：“本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。”

二、受平罗县鑫源律师事务所委托，由石嘴山市第二人民医院司法鉴定中心作出的鉴定结论：“魏光华之伤残评定为玖级伤残。”

申请人请求平罗县卫生局以《民事办案简明手册》第五章医疗事故的赔偿第四十七条之规定：“双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的应当制作协议书。

协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因，双方

当事人共同认定的医疗事故等级及协商确定的赔偿金额等，并由双方当事人在协议书上签名。”

请求事项：

1、患者即申请人请求平罗县中医院的上级主管部门平罗县卫生局制作赔偿协议书，并陈述医疗事故的原因。

2、请求平罗县卫生局对平罗县中医院医疗事故的赔偿金额计算标准拿出法律依据。

3、请求平罗县中医院法定代表在协议书上签名盖章。

申请人：

日期：XX年XX月XX日

个人申请民事赔偿请求范文 第十四篇

申请人：

法定代表人：

我单位诉ZZZ银行重庆××区办事处拖欠工程垫款人民币元的 纠纷一案，已由你院立案受理。在此期间，农行××区办事处要求重庆市××区人民政府 进行调解。

20××年××月××日，在区政府朱××副区长参加下，由区政府农财办公室 主任谭×杰同志邀集农行××区办事处主任徐×同志、副主任张×、王××同志就上述拖欠 工程垫款问题进行了协商，最后双方达成协议，并形成了20××年××月××日会议纪要( 见附件)，清结了上述拖欠建筑工程垫款人民币元。

根据《xxx民 事诉讼法(试行)》第127条的规定，特向你院申请撤诉，请予批准。

重庆市×× 区人民法院

申请人：

法定代表人：××

申请日期：

刑事附带民事诉状格式

自诉人：

被告人：

案由：

诉讼请求：

1.追究刑事责任

2.要求民事赔偿

事实与理由：

证据和证据来源：

证人姓名和住所：

_______人民法院

自诉人：

代书人：

年月日

附：本诉状副本______份

刑事上诉状范本：

上诉人(原审被告人)XXX，男，1977年X月X日出生，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX，汉族，XX文化，户籍所在地：XXXXXXXXXXXXXXX。因本案于XXXX年X月X日被XX海关缉私局刑事拘留，同年X月X日被逮捕。现押于广州市第X看守所。

上诉事由：

因不服广东省深圳市中级人民法院于XXXX年X月X日以(XXXX)深中法刑二初字第XX号刑事判决(以下简称原审判决)以走私普通货物罪判处上诉人有期徒刑XX年，并处罚金人民币XXXX元而提出上诉。

上诉请求事项：

请求广东省高级人民法院纠正原审判决对上诉人犯罪事实的不实认定、关于上诉人为共同犯罪的主犯的错误认定和否定上诉人立功表现的错误评判，改为认定上诉人为本案从犯，并构成立功，依法减轻处罚上诉人。

上诉所据的事实和理由：

一、原审判决认定事实存在严重的错误

(一)原审判决认定：“…………这是错误的。

二、原审判决认定上诉人为本案的主犯，是错误的，上诉人是本案的从犯，依法应当获得减轻处罚

(一)从犯罪的主观方面看，上诉人本无参与走私犯罪的故意，上诉人之所以参与到本案的走私活动中来，完全是受XXX和XXX的纠集、利诱、指使所致。这一事实，在侦查机关的起诉意见书和公诉机关的起诉书中均有客观认定，原审法院的法庭调查亦已查证，足资认定上诉人在犯罪的主观方面不起主要作用;

(二)从犯罪的客观方面看，上诉人是受XXX的分工，XXX的指示下负责记帐、对帐，计算走私利润分成，与XXX、XXX核对帐目，收支货款，发放工资的。而且上诉人的行为都是在XXX监督下进行的，上诉人所做的一切，都要交由XXX最后核定，向XXX负责。

综上，上诉人在共同走私的犯罪活动中的作用是次要的，依法应当认定为从犯。

二、 原审判决否定被告人的立功表现是错误的。

综上所述，上诉人认为，XXXXXX明显属于量刑(含主刑和附加刑罚金)过重。据于上述事实和理由，上诉人特具状提出上诉，请求广东省高级人民法院重新认定本案事实，改为认定上诉人为本案从犯和构成立功，同时，也恳求广东省高级人民法院能从人道主义的立场出发，充分考虑上诉人系整个家庭的唯一生活来源，上诉人仍需尽赡养之责等等实际情况，依法据情减轻处罚上诉人。

ZX省高级人民法院

个人申请民事赔偿请求范文 第十五篇

申请人：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

20xx年11月11日下午,申请人之子(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

区卫生局

申请人：

日期：XX年XX月XX日

个人申请民事赔偿请求范文 第十六篇

赔偿申请人:袁影，女，现年51岁，住永川区桂山路74号2-3-4#，

电话:。

被赔偿申请义务机关:永川区公安局，法定代表人:李丰川，职务局长:

地址:重庆市永川区人民东路66号

赔偿申请事项:

1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。

2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由37天的损失费元。

3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金5万元。赔偿申请书。

事实和理由:

一、赔偿申请人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。至今4个多月未作出赔偿决定。根据<最高人民法院关于刑事赔偿和非刑事司法赔偿案件立案工作的暂行规定>(试行)第十五条;上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导的规定。因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。

赔偿申请人于20xx年6月8日收到重庆市公安局渝公确复字[20xx]第8号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在20xx年8月6日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达(附证据20xx。12。30申请书)，永川公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人37天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。赔偿申请书。

再次，证人也具有不同于诉讼代理人或辩护人的诉讼地位。证人参加刑事诉讼不是为当事人提供法律服务，而是客观地陈述其所感知的案件事实，而不管其陈述是有利于还是不利于一方的当事人。强调证人作证是向国家尽义务，而不是向当事人尽义务，具有重大的意义，它可以为我们提供理解很多证人制度的钥匙:

第一，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人就应当如实提供证言，如果故意作伪证，就意味着他在故意违反法定的义务，应当承担由此而引起的法律责任。为此，各国法律不仅在实体上规定了伪证罪，而且在程序上规定了作证的宣誓或者具结程序。

第二，证人作证既然是向国家尽义务，那么经司法机关合法传唤，证人就应当出庭作证，证人拒不出庭作证就不应仅被视为对当事人的不负责任，而应视为对国家法律的公然对抗。正是从这个角度来理解，强制作证便具有了理论根基。

第三，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人作证的费用就应由国家承担。

第四，证人作证既然是向国家尽义务，那么国家就有责任保障证人的人身安全。

根据以上规定被赔偿申请人非法刑事拘留申请人的违法行为理应承担侵权赔偿的责任。赔偿请求人根据新颁布的<国家赔偿法>第二十四条、第十一条、第十七条(1)(4)项、第十八条(1)项，第二十二条、第二十三条，第三十五条的规定，故请求人依法向重庆市第五中级人民法院要求依法判决赔偿。

现将计算方式列罗如下:

1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元

2、20xx年6月9日至20xx年4月2日共计270天，减去羁押时间37天，其余233天125，42元=29225，00元(以20xx年社会职工平均工资计算为标准)。

3、20xx年6月9日确认申请人进京办事的火车费238元，汽车费27元，住宿费2个月210元/月=420元。生活费每月按500元2个月=1000元。

4、三星牌手机一块270。00元(以票据为证、新手机)。

根据<最高人民法院的确定民事精神赔偿责任若干问题的解释>第8，第9条的规定以及<最高人民法院关于审理名誉权案件若干问题的解答>(2)之规定，因此，赔偿申请人要求重庆市第五中级人民法院判令永川区公安局赔偿申请人一次性精神抚慰金50000元。总计:103699，55元。

根据以上事实和法律规定，故赔偿申请人依法再次向庆市第五中级人民法院判令被申请人给予赔偿。

重庆市第五中级人民法院赔偿委员会

赔偿申请人袁影

20xx年5月4日

个人申请民事赔偿请求范文 第十七篇

申请人:x，男，汉族，初中文化，1970年4月

工作单位:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿

住址:宣威市格宜镇龙泉村委会

电话:

被申请人:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

地址:宣威市格宜镇龙泉村委会

法定代表人:

电话:

业务人员:

仲裁请求:

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下:

1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*80天);2、住院期间工资:57810元(2710/30*80);3、住院期间家人的护理费:3840元(45*80天);4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月);5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月);6、一次性伤残补助金:24390元(2710元*9月);7、鉴定费:300元;8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2);

事实及理由:

20xx年8月15日，申请人x在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为:

1、右足背挫裂伤;

2、左第五指骨开放性骨折;

3、左足背异物残留;

4、左第二趾骨撕脱性骨折。

曲靖市人力资源和社会保障局于20xx年12月26日会议讨论决定予以认定为工伤(曲人工认字[20xx]第30440号)。20xx年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字[20xx]第号)。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

宣威市劳动仲裁委员会

申诉人:x

20xx年月日

个人申请民事赔偿请求范文 第十八篇

申请请求：

1、由被执行人支付医疗费、续医费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、被抚养人生活费、伤残补助费等共计106125元，并从20XX年12月27日起至付清款项之日止加倍支付迟延履行期间的债务利息;

2、由被执行人承担本案全部执行费用。

事实和理由：

已生效的XX市XX区人民法院(20XX)X法刑初字第58*号《刑事附带民事判决书》判决：被执行人王某某应于该判决生效后十日内赔付申请人医疗费18632元、续医费3000元、住院伙食补助费264元、护理费1100元、误工费9600元、交通费1000元、营养费1000元、被抚养人生活费34561元、伤残补助费36968元，共计人民币106125元。

但被执行人至今未履行上列义务。根据《民事诉讼法》第229条之“被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息”的规定，被执行人还应支付申请人迟延履行期间的债务利息。

特此申请!盼依法及时执行。

XX市XX区人民法院

申请人：YJBYS

20xx年xx月x日

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个人申请民事赔偿请求范文 第十九篇

答辩人：北京某汽车服务公司，法定代表人：，地址：

委托代理人：李春兰，北京市义方律师事务所律师。

被答辩人(原告人)：男，汉族 ，住北京市宣武区，系死者之父。

附带民事诉讼原告人的《刑事附带民事诉状》，答辩人已于xxx1年5月5日收到，现依法提出答辩如下：

一、答辩人不同意原告(被答辩人)的诉讼请求，请求法院依法追加北京国际物业服务有限公司(下称国际公司)作为本案的被告人，并依法驳回被答辩人对答辩人的诉讼请求。

1、肇事车辆发生事故时，车辆的实际使用人是国际公司，根据法律的规定，被答辩人之子死亡的侵权责任应由国际公司承担，被答辩人诉答辩人属于诉讼主体错误。

《xxx侵权责任法》第二十八条规定：“损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。”第四十九条规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任;机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”

xxx0年5月12日答辩人与国际公司签订了合同期限为xxx0年5月12日至xxx1年5月11日的《汽车长期租赁合同》，约定：“出租方同意将所有的车牌号京P00000金杯白色客车出租给承租方，在上述租赁期内承租方将该车用于公司班车，周一至周五早上从北京的四惠东站发车至天津项目，晚上返回;承租方保证出租方司机每周工作5天，休假2天;司机不得在疲劳状态下驾驶(连续驾驶超过4小时);未经出租方同意，承租方不得自行驾驶车辆，若由于承租方驾驶车辆造成的一切损失及相关法律责任，由承租方承担。”合同签订后，答辩人即依合同约定提供驾驶员，并将车辆交与国际公司使用，本案车辆肇事时，是接受国际公司的.指派上路行驶，国际公司是肇事车事发时的实际使用人。根据法律的规定，国际公司应依法承担赔偿责任。因此，被答辩人不去诉国际公司，而要求答辩人承担责任属于诉讼主体错误。为此，请求法院依法追加国际公司作为被告人。

2、依据答辩人与国际公司合同的约定，本案中被答辩人之子死亡的责任也应由国际公司承担。

xxx1年2月21日13时，京P00000号金杯车在津蓟高速公路蓟平段公里处发生交通事故，依时间即可确定国际公司使用车辆的范围不在与答辩人签订合同约定的时间之内，国际公司超汽车租赁范围用车的行为构成违约，对此造成的损失应由国际公司承担。

被答辩人之子是乘坐国际公司承租的车辆并在超出租赁范围用车时发生的交通事故，履行的是职务行为，其发生交通事故所造成的损失应当由国际公司承担。

3、答辩人对交通事故的发生没有过错，依法不应当承担赔偿责任。

答辩人车辆出租给国际公司时车况良好、设备齐全且性能正常，并免费提供常规保养和北京市内租赁车辆的抛锚抢修;车辆修理期间答辩人免费提供替代用车。在《道路交通事故认定书》中认定：“田某驾驶机动车接打移动电话未保证安全的违法行为是事故发生的主要原因，王某驾驶车经检验身后下部防护装置不合格的机动车上路行驶的违法行为是事故发生的次要原因。”因此答辩人对事故的发生没有任何过错，根据《xxx侵权责任法》第四十九条的规定，车辆出租的，只有机动车所有人对损害的发生有过错的，才承担相应的赔偿责任。本案中，答辩人没有任何过错，因此，依法不应当承担赔偿责任。

4、本案事故中另一方机动车(冀HK0000号聚宝牌低速普通货车)违法在高速公路上行使，是造成事故的重要原因，因此，应加重其赔偿责任。

冀HK0000号聚宝牌低速普通货车依据《道路交通安全法》第六十七条的规定属于不得进入高速公路行驶的机动车，其上高速行驶是违法的，是造成本次事故的重要原因，由于冀HK0000号聚宝牌低速普通货车不具有在高速路上行驶的资格而上高速路行驶，增大了高速公路的安全隐患，造成本次事故，因此，应加重其赔偿责任。

二、原告人之子死亡后，答辩人曾垫付丧葬费等各项费用三万多元，答辩人要求本案责任承担者返还答辩人垫付的各项费用。

综上，答辩人认为，不管是依据法律的规定，还是答辩人与国际公司租赁合同的规定，本案中被答辩人之子死亡的责任均应由国际公司与冀HK0000号聚宝牌低速普通货车一方承担。答辩人在本案交通事故发生后，积极帮助被答辩人垫付费用，帮助处理相应的后事，已经超过法律规定，尽到了所有应尽的义务，被答辩人诉答辩人要求承担全部责任没有事实和法律依据，恳请法院依法判决驳回被答辩人对答辩人的诉讼请求。

此 致

天津市某区人民法院

答辩人：

年 月 日

个人申请民事赔偿请求范文 第二十篇

关于刑事附带民事起诉状

关于刑事附带民事起诉状

诉讼请求：

一、依法追究被告人王XX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;

二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计元。

事实与理由：

xxx年7月4日晚，梁XX、李XX等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王XX被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关XX拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。

被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、 鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、 右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。 经xx医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经xx鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。

被告的犯罪行为致使原告关XX经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金元、医疗费3090﹒82元、误工费元、护理费元、住院伙食补助费元、营养费元、交通费元、鉴定费 元、精神抚慰金元等，共计 元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王XX负责赔偿。

综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《xxx刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《xxx刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

XX县人民法院

具状人：关XX

xxx年八月十九日

附：1、xx医学院司法鉴定中心司法鉴定书复印件(原件待查);

2、xx鼎诚司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件(原件待查);

3、受害人住院费用单据复印件(原件待查);

4、原告身份证复印件一份(原件待查);

5、相关赔偿费用清单及计算标准说明一份。

相关知识

成立条件

根据有关法理以及立法和司法解释的规定，附带民事诉讼的成立必须符合以下条件：

⒈成立的前提是刑事诉讼已经成立。附带民事诉讼是由刑事诉讼所追究的犯罪行为引起的，是在追究被告人刑事责任的同时，附带追究其应承担的民事赔偿责任。因此，附带民事诉讼必须以刑事诉讼的成立为前提，如果刑事诉讼不成立，附带民事诉讼就失去了存在的基础，被害人就应当提起独立的民事诉讼，而不能提起附带民事诉讼。此外，如果刑事诉讼程序尚未启动，或者刑事诉讼程序已经结束，被害人也只能提起独立的民事诉讼，而不能提起附带民事诉讼。

⒉被害人遭受的必须是物质损失。对附带民事诉讼的赔偿范围，根据中国刑法和刑刑事附带民事诉讼事诉讼法的规定，均限定为物质方面的损失。但法律在不同场合表述又有所不同。刑事诉讼法第77第1款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的……”用的是“物质损失”;同条第2款规定：“如果是国家财产、集体财产遭受损失的……”用的是“财产损失”;刑法第36条第1款规定：“由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪分子除依法给予刑事处罚外，并应根据情况判处赔偿经济损失。”用的是“经济损失”。根据上述法律规定，可以理解为在附带民事诉讼赔偿范围问题上，物质损失、财产损失、经济损失三词同义，逻辑上属于同一概念。尽管在其他场合，三者的内涵并不完全相同。

关于附带民事诉讼应否包括精神赔偿问题，许多国家都经历了一个由不承认到承认的发展过程。随着人们对精神损害认识观念的变化，越来越多的国家将精神损害纳入附带民事诉讼的赔偿范围。

中国法学界对于附带民事诉讼是否应包括精神赔偿也存在不同的看法。有人主张，按照民法通则的规定，附带民事诉讼应包括精神损害赔偿。理由主要是，1979年颁布刑法和刑事诉讼法时，民事损害赔偿的理论与实践都没有扩大到精神损害赔偿，因此，刑法和刑事诉讼法将附带民事诉讼的赔偿范围限定为物质损害是有道理的。1982年民法通则通过后，中国请求民事侵权赔偿的范围已扩大到侵害人身权。侵害人身权包括侵害公民的生命健康权、肖像权、名誉权、荣誉权等。由于附带民事诉讼在性质上属于民事诉讼，在程序上应当受民事实体法的调整，因此，民法通则的有关规定在附带民事诉讼中应同样适用。

应该承认，这种观点是有道理的，也代表了附带民事诉讼赔偿范围的一般发展趋势。但中国在修正刑事诉讼法时，考虑到司法实践的具体情况，没有对附带民事诉讼的赔偿范围作出修改。因此，在现阶段，根据法律的明确规定和有关司法解释，附带民事诉讼的赔偿范围仍限于因被告人的犯罪行为造成的物质损失。最高人民法院12月4日发布的《关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定》第1条第1款明确规定：因人身权利受到犯罪侵犯而遭受物质损失或者财物被犯罪分子毁坏而遭受物质损失的，可以提起附带民事诉讼。第2款进一步规定：对于被害人因犯罪行为遭受的精神损失而提起的附带民事诉讼，人民法院不予受理。最高人民法院7月11日发布的《关于人民法院是否受理刑事案件被害人提起精神损害赔偿民事诉讼问题的批复》明确规定，对于刑事案件被害人由于被告人的犯罪行为而遭受精神损失提起的附带民事诉讼，或者在该刑事案件审结以后，被害人另行提起精神损害赔偿民事诉讼的，人民法院都不予受理。

⒊被害人的物质损失是因被告人的.犯罪行为引起的。对这一条件的理解要注意两点：

⑴这里的犯罪行为是指被告人在刑事诉讼过程中被指控的犯罪行为，而不要求是人民法院以生效裁判确定构成犯罪的行为。只要行为人被公安司法机关进行刑事追诉，因其行为遭受损失的人就可以提起附带民事诉讼。即使被告人的行为最终没有被人民法院以生效裁判确定为实体意义上的犯罪行为，也不影响附带民事诉讼的提起和进行。最高人民法院《解释》第101条规定：人民法院认为公诉案件被告人的行为不构成犯罪的，对已经提起的附带民事诉讼，经调解不能达成协议的，应当一并作出刑刑事附带民事诉讼事附带民事判决。

⑵被害人遭受的物质损失与被告人的犯罪行为之间必须存在因果关系。换言之，被害人遭受的物质损失是由被告人的犯罪行为引起的。最高人民法院《关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定》第2条规定：被害人因犯罪行为遭受的物质损失，是指被害人因犯罪行为已经遭受的实际损失和必然遭受的损失。据此，犯罪行为造成的物质损失，既包括犯罪行为已经给被害人造成的物质损失，例如，犯罪分子作案时破坏的门窗、车辆、物品，被害人的医疗费、营养费等，这种损失又称积极损失;此外还包括被害人将来必然遭受的物质利益的损失，例如，因伤残减少的劳动收入、今后继续医疗的费用、被毁坏的丰收在望的庄稼等，这种损失又称消极损失。但是，被害人应当获得赔偿的损失不包括今后可能得到的或通过努力才能争得的物质利益，比如超产奖、发明奖、加班费等。至于在犯罪过程中因被害人自己的过错造成的损失，则不应由被告人承担。此外，因民事上的债权债务关系纠纷而引起的刑事犯罪，不能在刑事诉讼过程中解决，也不能就刑事犯罪之前的债权债务问题提起附带民事诉讼。

⑶被害人受到的物质损失必须是因被告人对其人身权利进行侵害的过程中产生的实际损失。依据<;最高人民法院关于刑事附带民事诉讼范围的规定>;第一条.第五条之规定被告人以非法占有、处置被害人财产而使其遭受的物质损失，不属于刑事附带民事诉讼的受案范围。常见的如诈骗罪，又如抢劫过程中的被抢财物。这是因为无论是诈骗罪中被骗的财物价值，还是抢劫罪中被抢的财物价值，均已经过价值鉴定，在刑事审判过程中都是明确、可知的，无需经过审理程序即可判定。而因人身权利遭受到的损失，例如故意伤害造成的人身损害、抢劫罪过程中造成的人身损害或财物损失(这里指由于暴力行为造成的损失，例如衣服扯破等等)，则需要经过审理才能判定赔偿数额。前述无需经过审理的物质损失，合议庭在判决时应当依法予以追缴或责令退赔，该份判决生效后可以作为执行依据，无需被害人走其他诉讼途径，可以说是节省了诉讼资源。

个人申请民事赔偿请求范文 第二十一篇

答辩人：xx某某有限公司。

法定代表人：高某某

答辩人因原告樊某某人身损害赔偿纠纷一案参加诉讼，现提出如下答辩意见：

一、答辩人与樊某某之间没有任何法律关系，庹某某与樊某某之间为帮工关系，此次事故的责任应由被帮工人庹某某承担，答辩人不应承担任何赔偿责任。

首先，答辩人确实与罗某某鉴定了《模板分项工程承包合同》，将桥头镇电镀基地工程的部分工程任务分包给了罗某某。但对于罗某某将搭架项目再次分包给庹某某并不知晓。且从原告提供的证据中也没罗某某和庹某某之间任何的书面协议，可见这是罗某某和庹某某的私下行为，答辩人根本无从知道。对于原告提供的谈话笔录中所讲述的，所谓由庹某某雇佣其嫂子樊某某的事实更是与答辩人无关的。

其次原告并没有提供明确的证据，证明樊某某与庹某某之间是否存在雇佣关系。从原告提供的证据来看，既没有书面的雇佣合同，也没有工资单等任何能够证明雇佣关系的有效证明。唯一能够证明樊某某与庹某某存在雇佣关系的只有其代理人做的三份调查笔录。

但在罗某某的调查笔录中，罗某某只是谈道“她(即樊某某)是庹某某的嫂子，是庹某某叫过来做事的。我从老蔡(即蔡某某)手中接过的工程后又将其中搭架的项目包给了庹某某来做。”从这份笔录中我们只能够知道樊某某是被叫来做事的，至于其是否是受庹某某雇佣从事搭架的工作根本不得而知，而陈某某的调查笔录也是如此。唯一能够证明原告受雇从事搭架工作的只有庹某某的笔录，但庹某某与樊某某是亲属，具有明显的利害关系。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十九条第二项之规定，下列证据不能单独作为认定案件事实的依据：与一方当事人或者其代理人有利害关系的证人出具的证言。

而且我们知道，施工过程中的搭架项目是一项具有高风险的工作，其需要一定的体力、技能。这种工作由于出现意外事故的机率高于一般工作，所以多数都是男性担当，女性因先天的体能弱势一般无法胜任如此高危的工作。但庹某某却让其嫂子樊某某从事如此危险的搭架工作，这显然是不符合常理的。

根据罗某某和陈某某的笔录，我们可以知道，樊某某虽然被庹某某叫来在工地上做事，但并没有证据证明樊某某从事搭架的工作，樊某某与庹某某之间的雇佣关系更无从考证。显然由于双方之间的.亲属关系，再结合目前的证据，双方更多的是一种帮工的法律关系。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条规定：“帮工人因帮工活动遭受人身损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。”结合本案实际，即由庹某某承担所有的赔偿责任。

二、退一步讲，即使双方存在劳务关系，答辩人也不应承担任何赔偿责任。

1、原告在起诉状中基于雇佣关系，要求答辩人与其他两位被告承担连带赔偿责任，其法律依据很显然是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条的规定。但根据《侵权责任法》第三十五条的规定“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”

分析法条我们知道第三十五条采用的是过错原则，而非司法解释第十一条的无过错原则。因为雇员在从事雇佣活动时，有认真完成雇主所指示的工作的义务，同时应负有照顾自已的义务，假设提供劳务一方在提供劳务过程中遭受人身损害是因为自身存在过错，则提供劳务一方本身应承担一定的责任，如果完全由接受劳务一方承担责任显然是显失公平的。对此《民法通则》第一百三十一条也规定;“受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻损害人的民事责任。”《侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的责任。”第二十七条规定：“损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。”也就是说，如果提供劳务一方因故意或重大过失致自己受到伤害，则可以免除或减轻接受劳务一方的赔偿责任。

其次根据《侵权责任法》第三十五条的规定，即使原告樊某某本身没有存在过错，也应该由接受劳务一方即庹某某承担责任，而答辩人作为发包人并不用承担任何连带责任。

可见《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条的规定与《侵权责任法》第三十五条的规定显然是相互冲突的，而根据法律适用的基本原则，司法解释的法律位阶当然低于《侵权责任法》，且《侵权责任法》又属于新法，无论按法律位阶或者是新旧法适用的原则，都应优先适用《侵权责任法》第三十五条，而非原告在起诉状中引用的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条。

2、樊某某是否是在为庹某某提供劳务时受伤，也没有证据证明。如之前所述，本案唯一能证明樊某某是在提供劳务时受伤的只有原告代理人所作的三份调查笔录，但这三份笔录既没有人能直接证明原告是为了搭架子而摔下来，也没有人直接目睹原告是因何摔下来的。

三、赔偿的项目和数额过高

综上事实结合法律规定，答辩人认为原告要求答辩人承担连带责任的起诉要求是没有事实及法律依据的，答辩人不应承担任何民事责任，恳请法院依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。

永嘉县人民法院

答辩人：xx某某有限公司

xxx年 月 日

个人申请民事赔偿请求范文 第二十二篇

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事诉讼被告：XXX运输有限责任公司(以下简称XXX运输公司)。

法定代表人：XXX，该公司经理。

第三人：中国人民财产保险股份有限公司XXX支公司(以下简称人保XXX公司)。

法定代表人：XXX，该公司经理。

案由：道路交通事故损害赔偿

请求目的：

1、依照刑法第一百三十三条之规定依法从重追究被告人XXX犯交通肇事罪的刑事责任。

2、判令被告、被告人共同赔偿因交通肇事致原告人之子XXX死亡的死亡赔偿金XXX元，丧葬费XXX元，处理事故的交通费XXX元，误工费XXX元，共计XXX元;并相互承担连带赔偿责任。

3、判决第三人人保XX支公司将XXX车辆的保险金在责任限额范围内赔付给上列原告人。

事实及理由：

(略)

综上所述：被告人XXX无视国家道路安全法规，造成他人死伤，其交通肇事行为已构成犯罪。其犯罪行为，不仅给国家和社会造成人才损失，而且给原告人家庭造成了物质损失和精神损失。根据《xxx刑事诉讼法》第77条第1款及相关法律的规定，现原告人依法提起附带民事诉讼，请求人民法院一并审理。

XXX区人民法院

原告人：XXX

(签字捺印)

年 月 日

1、原告人住院费用单据复印件等相关证据;

2、原告人身份证复印件一份。