病例分析初步诊断范文大全 第一篇

我是天津中医药大学针灸学研究生，我现在天津市中医药研究院附属医院针灸科跟老师干活，我们平时写病例就是和中医内科的住院病例一样，就是多了针灸治疗那一块，我们的病例当然是入院的时候要写入院病例，首程，主任查房，主治查房，还有每天的病程，最后是出院病例。

一般说的大病例就是首程，当然一般情况都要写咯，什么姓名啊，性别啊，等等

完后是主诉咯，现病史咯，既往病史咯，个人史咯，等等什么过敏家族史。

体格检查，西医的一些相关的检查和中医诊断中的检查咯。还有特殊病种的专科检查。

诊断咯，一般都是中医和西医的诊断都写。

治疗咯，如果不开中药的话，就写针灸处方咯，都有啥腧穴组成的，是用补法还是泻法，还是平补平泻，还是什么烧山火啊，透天凉啊，总之就是刺法灸法中的，还有就是一天几次。

最后署名。

一般我们都不写分析。

分析在主任查房的时候，或者主治查房的时候写，这样能显示出老师的水平。每天的医嘱也要写进病例里的哦。

病例分析初步诊断范文大全 第二篇

感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢华西各位领导为我们提供良好的学习的平台，感谢各位各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

华西是西南地区规模最大的综合性医院，集医疗、保健、科研于一体，同时也是国家重要教学地点，负责整个川内大部分病人常见病及多发病的诊治，同时也承担着收治来自全国的疑难病人，超声科每天大约病人量约1500人次。

在华西为期3个月的进修学习期间，在广大带教老师的热情关怀帮助下，顺利完成了进修学习工作。通过学习对腹部内脏器官疾病更多的认识，提高诊断水平，某些疑难病例必须借助超声造影及通过超声引导下穿刺活检才能确诊，为病人的进一步治疗提供了有利的临床证据；对浅表小器官例如：甲状腺、乳腺、四肢血管、睾丸等常见病、多发病有一定的认识；通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。

在学习期间，有幸被选为小组长，起到上传下达的作用，安排及协调小组工作，更好地配合老师完成病人的.检查工作，急病人所急，让病人第一时间能拿到更准确的检查报告 。在工作期间，服从老师安排的各项工作，作为小组长，以身坐侧，事事身先试足，起带头作用。

三个月的进修学习，非常感谢华西各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！

病例分析初步诊断范文大全 第三篇

一、根据病情决定参加人的范围，可以由本科室、有关科室、院内或校内进行病例讨论。

二、多科室病例讨论，会前通知有关人员，约定时间、地点，按时参加，由主治医师准备病历和有关材料。

三、由科主任或医务部派人主持。主治医师报告病历，上级医师补充发言，明确讨论要解决的问题。

四、经治医师在《疑难病例讨论记录本》中做好每位专家的'讨论记录，主持者根据讨论的意见，对于诊断、治疗方针和必要的检查，作概括总结，主治医师将讨论内容精炼，准确地记录病程记录中。

五、各级医师认真执行会诊意见。

六、病情追踪记录，指对病情处于治愈、好转、危重或死亡阶段时对病例讨论总结意见的补充或反馈。应由经管患者的主治医师或教授负责填写。

病例分析初步诊断范文大全 第四篇

1．特殊病例 病例少见，具有新、稀、奇、特等特点。 

（1）复杂病例的护理 特点：临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大 如：1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理 1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理

（2）危重病例的监护 如：1例心肌梗死患者的护理1例多发性大动脉炎患儿行腹主动脉-肾动脉旁路移植 术的围手术期护理

（3）罕见病例的护理 如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者 再血管化前的护理

（4）常见病不常见表现病例的护理 如：1例肾上腺神经母细胞瘤术后发生Addison病患儿的护理1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理 1例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理

（5）药物少见不良反应病例的护理 如：1例肌内注射安络血引起皮下大出血患者的护理会诊

（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理如：12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理 （7）误诊误治病例的护理如：心电监护护理发现室性心律失常误诊误治1例分析 原发性腹膜后肿瘤误诊1例

（8）首发病例的护理 如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS 患者（我国简称“非典”）的护理 2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理 2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理等

2．亲护病例

亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才得心应手。

3.资料完整

从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。

4．格式熟悉

熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿 写作的范文。

5．彰显独特

对特殊病例的独特护理，可以彰显文章的特色。用“怎么做”的语气介绍

6．评价效果

可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果也可用患者的反应来评价护理的效果

7．认真修改

文不厌改，玉越琢越美，文章越改越精

来源：医学荟​​​​

病例分析初步诊断范文大全 第五篇

在过去的一年里，我科在院党委的正确领导下，在各职能部门及兄弟科室的大力帮助支持下，经过全科同志们的积极努力，使本科室的各项工作取得了一些成绩，但还存在许多不足，现汇报如下。

一、20xx年工作总结

（一）医德医风方面

我科人员始终本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗集体。我们还趁早会的时间，组织大家查找科内各种问题，协调各种矛盾，不断增强集体的凝聚力和荣誉感。全年没有出现一例因服务态度问题而引起的纠纷。

（二）原因分析：

1、病原不足。

2、医护人员业务水平不高：因我科技术水平目前只局限于颅脑外伤和高血压脑出血的诊断和手术治疗，对脑肿瘤、脑血管瘤缺乏诊治经验，导致部分病人外流，相应手术量和经济收入出现下降。

3、部分医生仍存在懒散心里，工作业务上不求进取，满足于现状，推一推动一动不推不动，工作上丢三落四，有的人员甚至出现业务水平下滑，整天忙于外交事物和打点生意挣钱发财，对病人关系太少，缺乏责任心事业心。导致病人对服务不满意。面对病人及病人家属，把病情及预后说的如何如何严重，过分夸大事实，导致病人外流到上级医院。

（三）新技术新业务的开展

（四）病例书写有较大进步。

自我院实行机打病例以来，原来书写潦草的病例已不存在了，内容也较以前充实多了，但还存在诸多问题，如现病史书写不全，三级医师查房记录不全，病程记录黏贴现象十分严重，诊断与鉴别诊断混乱不分、不能按时完成病例等等。

（五）滥用抗菌药物现象基本得到遏制。

以今年二甲医院复审达标验收为契机，通过医院宣传和科室贯彻会议精神落实，抗菌药物的.应用已基本规范，分级使用制度得到了严格落实。滥用和越级使用抗菌药物的现象已不复存在。

（六）急危重病人的紧急抢救水平有所提高。

我科全体医师全都掌握了新的心肺复苏模式，呼吸机的临床应用，急诊急救流程深入心中，急救药物的应用更是得心应手。

二、20xx年度工作计划

（一）进一步开展新技术新项目。

在现有水平的基础上我科20xx年准备开展脑室腹腔内引流术，这样每年可留住病人4—6人。今年派到解放军总医院神经外科进修学习的刘亚松大夫明年7月份学成归来，到时我科将会出现一个大的飞跃发展，会给我科带来新的活力，使我科业务活跃起来。

（二）继续实行“走出去请进来的办法”发展科室。

原来我科人员紧张，今年院里给增加了1名大夫，在新来的人员能够单独值班的前提下我们尽早派出业务基础牢固的去省立医院进修学习，给科室尽早带来新的技术。继续请xx医院的专家教授来我院指导业务会诊讲课协助手术，帮助我科解决临床上的困难。这样既解决了病人治病的不方便，也给科室带来了一定的经济收入。

（三）进一步加强思想教育、细化二次分配方案。

让每一个同志都要有“院荣我荣，院衰我耻”、“劳动创造财富”、“劳动者最光荣”的思想。彻底解决“闲、散、懒、怕”的思想，目前还有少数同志抱有“不劳而食”的思想，看见病人就想躲，发奖金时就嫌少，要想从根本上解决这些问题，首先是进行思想教育，更重要的是进一步细化二次分配方案，彻底做到干就有收获，不干分文没有。让勤快者干的舒心，让懒人为得不到奖金而心服口服。

（四）进一步强化医疗质量和医疗安全。

十三项核心制度的落实是保证医疗质量和医疗安全的前提。医疗质量和医疗安全是贯穿整个医疗过程永恒的主题，这一概念要在每一位医务人员的脑海中牢固树立起来。按照pdca管理模式逐步完善临床行动。

（五）严格按照《xx省医疗护理文书书写规范》及《xx县第一人民医院病历书写基本规范》来要求每一位大夫，坚决杜绝重复黏贴现象，严格执行三级医师查房制度及各种讨论制度、手术安全制度。

（六）继续抓好‘三基三严’的学习考核工作，一切从基础入手，做到每月对科室全体人员进行一次严格考核，对考试不合格的同志给予全科通报批评和一定的经济上的处罚。将‘三基三严’考核结果作为年终评先树优的重要参考依据。

总之，我院神经外科还处于发展壮大期，离医院党委对神经外科的要求还有很大差距，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献。

病例分析初步诊断范文大全 第六篇

为加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，维护医患双方的合法权益，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定（版》等法律法规，结合我院实际情景制定我院病历管理制度：

一、病历保存管理

1、患者住院期间，病历由病区负责保管。

2、患者离院后，病历由病案室负责集中统一保管。

3、病案室按档案管理规定妥善保管病历，并做好防盗、防火及防水工作，确保病历安全。

4、各病历保管单位应采取严密保护措施，严防病历丢失。

5、病案室对所有病历进行编号，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。

6、门诊病历由病人自我保管，留观观察病历由医院保管，保存不于少。住院病历保存不于少30年，涉及患者个人保密的资料应按照相关法律法规予以保密。

7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。

二、病历书写

医师按照xxx《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和医院《病历书写制度》的规定书写病历，各科室须加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改善供给支持。

1、住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

2、病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。

三、病历归档管理

1、患者出院后，主管医师应及时整理病历，由科室质控检查后，3日内送交病案室归档保管，如延长归档时间，将按照医院有关规定给予处罚。

2、病案室管理人员回收归档病历时，应与各临床科室认真核对后当面签收。

3、注意检查首页病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病编码与手术名称的分类录入，依序整理装订

病历，并按号排列后上架存档。

4、各病区在收到住院患者的各种检验和检查报告单后，应在24小时内归入病历中。

5、对已归档病历而滞留在病区的各种检验和检查报告单，病区应及时交给病案室，由病案室人员负责将检验及检查报告单粘贴和归入该患者的病历中，并做登记记录。

四、病历查阅管理

1、除为患者供给诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

2、其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的，应当向医院医务科提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。

3、公、检、法、医保及卫生行政单位，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明经医务科核准，能够摘录病史，其它任何单位均不能借阅或复印病历。

4、本院医师因医、教、研工作需要查阅病历者在病案室办理相关手续后，方可借阅相关病历。对死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，需经医务科批准后借阅；本院医师不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

5、病区和病案室不准擅自接待无相关证明手续的机构和个人查询患者的病历资料。

6、医院职能部门因管理工作需要查阅病历，不受份数限制。病案室应在及时供给所需病历。如无特殊情景，查阅部门应在三周内归还。

8、本院工作人员因工作调离、外出进修、出国等离院时，必须办妥病历归还手续，有关部门应根据病案室认可印章后，再办理相关离院手续。

五、病历复制管理医院病案室负责受理下列人员和机构的申请，并按规定供给病历复制或者查阅服务，受理申请时，应当要求申请人供给有关证明材料，并对申请材料进行审核。

1、患者本人或者其委托代理人；

2、死亡患者法定继承人或者其代理人。

3、申请人为患者本人的，应当供给其有效身份证明;

4、申请人为患者代理人的，应当供给患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系和授权委托书；

5、申请人为死亡患者法定继承人的，应当供给患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；

6、申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当供给患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

7、医院能够为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

8、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的，经办人员供给以下证明材料后，医疗机构能够根据需要供给患者部分或全部病历:

（1）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；

（2）经办人本人有效身份证明；

（3）经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。

（4）保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的，还应当供给保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当供给保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

9、按照《病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，能够对已完成病历先行复印，在医务人员按照规定完成病

历后，再对新完成部分进行复印。

10、医院受理复制病历资料申请后，由指定医教科通知病案室，并在申请人在场的情景下复制；复制的病历资料经申请人和医教科确认无误后，加盖医院公章证明印记。

11、医院复制病历资料，能够按照规定收取工本费。

六、病历的封存与启封

1、发生医疗纠纷争议需要封存病历时，应当在医教科、患者或者其代理人在场的`情景下，对病历共同进行确认，签封。

2、医院申请封存病历时，应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医院能够在公证机构公证的情景下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。

3、医教科负责封存病历的保管。

4、封存后病历的原件能够继续记录和使用。

按照《病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，能够对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。

5开启封存病历应当在签封各方在场的情景下实施。

七、病历质量管理

1、按照我院《住院病历质量考核规定》执行。

2、病历质量必须贴合我院《住院病历质量评分表》、《运行病历质量评分表》中有关的质量要求。

3、各科主任对病历质量负全面职责。转科病历由出院科室对病历质量全面负责。

八、法律职责出现下列情景者，当事人承担全部法律职责：

1、违反病案管理制度，泄露患者住院资料，造成侵犯患者保密权者；

2、涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料者；

3、抢夺病历者；

4、遗失病历者。

九、本制度按下发文件日期执行。

病例分析初步诊断范文大全 第七篇

姓名： 徐静 性别：男 年龄： 22 婚姻：未婚 民族： 汉 职业：

籍贯： 内蒙 住址：大同市友谊南街 入院日期： 记录日期： 病史叙述者： 可靠程度：优 主诉：寒战、发热、右胸痛三天

现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。次日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。昨日再出现寒战，高热(曾达℃)咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大便秘结，睡眠差。

特此证明。

XX单位(加盖公章)

XXXX年XX月XX日

病例分析初步诊断范文大全 第八篇

正文是医学论文的核心部分，包括引言、材料与方法、结果、讨论、致谢五部分。

一、 引言

引言（前言、导言、绪言、序言）是正文的引子，相当于演说中的开场白。国内刊物引言部分不需另立标题。引言应当对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用。在写引言之前首先应明确几个基本问题：你想通过本文说明什么问题？它是否值得说明？本文将在什么杂志发表或本文的读者是什么人？在写引言乃至整篇论文时都应注意这几个问题。

引言在内容上应包括：为什么要进行这项研究？立题的理论或实践依据是什么？拟创新点何在？理论与（或）实践意义是什么？告诉读者你为什么要进行这项研究是引言的主要内容和目的，这其中也包括说明这项研究的理论和（或）实践意义。

语句要简洁、开门见山，如 “ 重型继发性脑室出血临床表现严重，预后差，病死率高。本文着重探讨用双侧侧脑室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换的方法治疗重型继发性脑室出血 ” 。有时我们研究的项目是别人从未开展过的，这时创新性是显而易见的，如 “ 左旋咪唑所至脑病患者的临床与 ct 表现国内陆续有报道 , 但未见磁共振成像的研究 ” 。大部分情况下，我们所研究的项目是前人开展过的，这时说明你的研究与别人的研究的本质区别和创新点是至关重要的，如 “ 已有数项研究探讨了阿斯匹林在缺血性脑卒中的应用，但这些研究均是小规模、非双盲对照的。本研究则采用双盲对照的方法，样本大、观察时间长 ” 。在引言中对与本文相关的研究作一简要的回顾是十分必要的。在研究开始以前就应该对与本研究相关的内容作一系统的回顾，在引言中可以将回顾的结果作简要的概括。

二、 材料与方法

材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，它回答 “ 怎样做 ” 的问题，起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据，方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是科技论文的基础，是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性，也为别人重复此项研究提供资料。

材料和方法的标题因探究的类型不同而略有差别，调查探究常改为 “ 对象和方法 ” ，临床试验则用 “ 病例和方法 ” 。不同类型探究的材料和方法的写作也不完全一样。

实验探究要交待实验条件和实验方法。 ① 实验条件包括实验动物的来源、种系、性别、年龄、体重、健康状况、选择标准、分组方法、麻醉和手术方法、标本制备过程以及实验环境和饲养条件等。 ② 实验方法包括所用仪器设备及规格、试剂、操纵方法。 ③ 试剂如系常规试剂，则说明名称、生产厂家、规格、批号即可；如系新试剂，还要写出分子式和结构式；若需配制，则应交待配方和制备方法。 ④ 操纵方法如属前人用过的，众所周知的，只要交待名称即可；如系较新的方法，则应说明出处并提供参考文献；对某方法进行了改进，则要交待修改的根据和内容；对创新的方法，要注重不要将新方法的先容和运用该方法探究的新新题目混在一篇论文中，若论文系报道新方法，则应具体的先容试剂的配置和操纵的具体步骤，以便他人学习和推广。

临床探究的对象是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将病例数、性别、年龄、职业、病因、病程、病理诊断依据、分组标准、疾病的诊断分型标准、病情和疗效判定依据、观察方法及指标等情况作扼要说明。

上述内容可根据探究的具体情况加以选择说明，并突出重点。 ① 对探究新诊断方法的论文，要注重交代受试对象是否包括了各类不同患者（病情轻重、有无合并症、诊疗经过等)，受试对象及对照者的来源（如不同级别的医院某病患病率及就诊率可能不同)，正常值如何规定，该诊断方法如何具体进行等等。 ② 探究疾病临床经过及预后的论文，要注重说明病人是在病程的哪一阶段接受治疗，病人的转诊情况，是否制定了观察疾病结果的客观标准。 ③ 病因学探究论文则要交代所用探究设计方法（如临床随机试验、队列探究等)，是否做剂量 - 效应观察。 ④ 对临床疗效观察探究来说，主要说明病例选择标准，病例的一般资料（如年龄、性别、病情轻重等)，分组原则和样天职配方法（配对、配伍或完全随机)疗效观察指标和疗效标准。 ⑤ 治疗方法如系手术，应注明手术名称、术式、麻醉方法等；如系药物治疗则应注明药物的名称（一般用学名而不用商品名)、来源（包括批号)、剂量、施加途径和手段、疗程，中草药还应注明产地和制剂方法。

在材料和方法中，还应扼要的说明在什么条件下使用何种统计处理方法和明显性标准，必要时应说明计算手段和软件名称。

三、 结果

将实验或临床观察所得数据或资料进行审核，往伪存真，再对其原始数据进行分析回纳和统计学处理就可以得出探究的结果。结果是科研论文的核心部分，科研的成败和否是根据结果来判定的，结论和推论亦由结果导出。结果部分最能体现论文的学术水平和理论和实用价值。因此，对于这一部分的写作要非凡重视。结果部分的写作要做到指标明确可靠，数据正确无误，文字描述言简意赅，图表设计正确公道。 结果的具体内容取决于文章的主体。结果的内容包括记录实验或临床观察的客观事实、测定的数据、导出的公式、典型病例、取得的图像等等，但不同类型文章结果的内容应有不同的侧重点。 ① 如探究新诊断方法的论文，要非凡注重交代试验结果是否和公认的金标准进行独立的 “ 盲法 ” 比较，其符合程度如何，敏感性、特异性、阳性猜测值、阴性猜测值各多少等。 ② 探究疾病临床经过的论文，要非凡交代是否对所有病例进行了随访，随访率有多高（一般应大于 80% )，对影响预后的外加因素有无进行调整，结果如何等。 ③ 病因学探究的文章要非凡注重交代暴露组和非暴露组结果的差异程度，所得结果是否出现于暴露之后等等。

未经统计学处理的实验观察记录叫原始数据。统计学处理的目的是使难以理解的原始数据变得易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示某种必然规律。因此，实验结果的表达一般使用统计量而不使用原始数据，也不必将原始数据全部端出。计数资料可用相对数如百分率，但当样本数小于 100 时，则应在百分率后加括弧，在括弧内标明反应数 / 样本数，如 （ 37/68 )。计量资料如符合正态分布，应用均值 标准差（或标准误)，如呈偏态分布，一般采用中位数和全距表示。如进行前后或组间比较，应说明统计检验的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。有关统计学处理的具体操纵详见统计学专著，这里不作详解。有关统计名词及符号应根据xxx国家标准 B3358-82 有关 “ 统计名词及符号 ” 的规定。 结果的表达通常通过文字、图、表相互结合来完成。下列情况可用文字表达为主或仅用文字表达摘要： ① 结果中数据较少，能作同类比较的观测项目未几者。 ② 以观察形态特征为主的论文一般不用表格，而以文字描述为主配合形态学图片。能用文字表达的内容不用列表、绘图。已用图表说明了的内容，不必再用文字详述，只要夸大或概括重点。文字表达主要是陈述本文取得的结果，不必夸大过程，也不要重复 “ 材料和方法 ” 等项交待的资料，更不要将结果提升为理论上的结论，所以一般不引用文献。

表和图设计的基本要求是正确公道，简明清楚。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness )是衡量表图的重要标志。所谓 “ 自明性 ” 是指仅通过表和图就能大体了解探究的内容和结果。 表是简明的、规范化的科学用语。一般主张采用三线式表，即表由顶线、标目线、和底线这三条横线组成框架，两侧应是开口的。顶线和标目之间为栏头，标目和底线之间为表身医学。栏头左上角不用斜线，但栏头答应在设一条至数条横线。一般表的行头标示组别，栏头标示反应指标。但这种划分并不是固定的，著者可根据情况灵活布置。表的下方还可以加脚注。 图是一种形象化的表达方式，它可以直观的表达探究的结果。通常我们用柱图的高度表达非连续性资料的大小，用线图、直方图或散点图表达连续性或计量资料的变化，用点图表示双变量的关系。图的标题应在图的下方，注释可放在柱或线四周。

对于既可用图也可以用表的资料，可根据具体情况选择表达形式。一般的说，主要是表示变化趋向的资料，尤其是连续的动态资料，宜采用图的形式；需表示确切统计量的资料，宜采用表的形式。 结果的写作一定要采取实事求是的科学态度，遵守全面性和真实性的原则。实验结果无论是成功或失败，只要是真实的就是有价值的。切不可对实验数据任意增删、篡改，以符合 “ 正常 ” 结果。这不利于我们全面熟悉事物和发现新新题目。 临床疗效的论文往往在描述大体结果后附以典型病例，可以起到举一反三的功能。目前以为，对于某些新发现的疾病（如艾滋病)或罕见病的疗效探究，附以典型病例是必要的。但对于常见病和多发病，则不必例举典型病例。但同样是常见病和多发病，如是先容新疗法和技术时则要附典型病例。典型病例要选有代表性的，例如说某药治疗某病有效，典型病例最好选单独使用该药治疗显效的病例，而不要选用合并使用了其他可能也有疗效的药物的病例。

四、 讨论

五、 致谢

病例分析初步诊断范文大全 第九篇

二股流村某人从外地购进两汽车仔猪，以赊帐形式卖给村民。3天后，这批仔猪相继发病，死亡。以下痢、胸腹部皮肤呈暗紫红色和肠道坏死性炎症为主要特征。经现场检疫和剖检变化观察，怀疑为仔猪副伤寒病。为了进一步确诊，我们做了病原分离鉴定，并对其培养特性做了观察，现分析如下。

一、材料与方法

1、细菌鉴别。无菌采取病尸心血、肝、脾、肾、胆囊、肠系膜淋巴结等涂片，革兰氏染色镜检，还对分离的肉汤培养物做同样检验。

2、病料分别接种于麦康凯和SS琼脂平板上，置37度培养24小时观察菌落，再从有代表性的菌落上分别钩菌划线于EMB、血液琼脂平板上做同样的培养观察，将初分离出的细菌在室温放置2天后，再观察一次。

3、生化和血清学试验。各种生化培养基分别按常规要求配制，诊断血清由成都生物制品研究所生产。

4、沙门氏菌增菌液的增菌效果比较。

5、动物试验。小白鼠3只，腹腔接种肉汤培养物，每只。对照小白鼠3只，腹腔注射生理盐水，每只。

二、结果

1、细菌形态。菌体为短而粗两端钝圆、有鞭毛、无芽孢和荚膜，中等大小的革兰氏阴性杆菌，能运动。

2、出菌器官为肝、胆和肠淋巴，编为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。细菌在麦康凯、EMB（伊红美兰）和SS琼脂平板上培养，长出圆整、光滑、湿润、半透明的菌落；在血液脂平板上菌落-白话文§ 呈淡绿色、β溶血；在普通琼脂平板上长出圆形、针头大，露珠样，略隆起，光滑，湿润，淡灰色半透明的菌落。初分离出的细菌经37度培养1天后，再于室温放置2天，菌落形成外围绕有一圈的粘液堤，表面见有细致的放射纹。

3、生化和血清学试验，结果见表1。

4、细菌在普通肉汤中37度培养18～24小时，可见均匀一致的中度混浊，48小时后，管底出现粉状沉淀，72小时摇振时，沉淀呈云雾上升，细菌在肉汤和平板琼脂培养基经正常培养24小时后，除少数在干燥琼脂培养基上的细菌失去活性外，其余的都有活力。

5、增菌液的增菌效果相互对比中，各增菌肉汤的3组同样菌数的管，经培养18小时，菌检定性结果一样，详见表2。

6、肉汤培养物接种小白鼠3只，分别经5、7、8天后死亡，剖鼠分离出与接种物相一致的细菌。对照小白鼠健活。

三、小结与讨论

1、从死猪尸体组织中分离的3株菌，经形态观察，培养特性观察，生化试验，血清反应和小白鼠接种，结果符合猪霍乱沙门氏菌的特征，证明仔猪死亡的病原为猪霍乱沙门氏菌。

2、本菌生长条件要求不高，在常用的培养基上生长良好，但经过传代和不良环境影响容易发生变异，粘液堤试验就说明这一点。在多元培养基上生长需37度24小时以上的培养，才能使培养基全部转为绿色。

3、目前，我们对鱼粉肠导致病菌的检验，是用SBG作增菌培养分离细菌，假如鱼粉中污染有猪霍乱沙门氏菌就很难分离出来，而被检的鱼粉用作猪饲料的数量也不少，这就潜在着有可能引起仔猪副伤寒病的传染源。