病假申请书格式范文(篇一)

尊敬的领导：

我叫xxx，现时年34岁，20xx年7月学校毕业以后，我一直从事法医工作，不幸的是，我于20xx年9月14日由于头疼不愈在县人民医院作磁共振检查发现脑干部位延髓右前方长了肿块，由于县人民医院磁共振室魏主任不能确诊，他建议我到省级人民医院或者河南医科大学附属医院等省级医院也就水平更高一级的医院作进一步确诊，于是我于9月17到河南医科大学第一附属医院作了磁共振检查及ct检查，并进一步确诊，延髓右前方发现一肿瘤，已不小了，破坏了颅骨，并从颅内已经开始向颅外延伸，当时给我思想压力很大，因为我知道延髓是主管的人的呼吸心跳的，这地方一旦出现什么问题，那就是生命迅速的终结。为此医生建议我到全国著名神经科医院北京天坛医院作手术治疗，对肿瘤行切除手术。为了挽救我年轻的生命，于是我听从了医院的建议。

在北京天坛医院，北京的医生对于我的病情给于进一步确诊，并建议我作手术切除治疗，他进一步讲述了手术治疗的危险和预后情况，比如对于颅内的肿瘤可以切除，但于位置较深，切除时有不小的难度，对于颅外的部分肿瘤，手术治疗就显得无能为力，只能采取放射性治疗。并征取我的意见，我当即表示同意。由于北京医院手术安排及床位非常紧张的关系，医生让我等，我只好同意。现在家等手术日期。

另外在治疗费用上，由于在北京国家医院，手术费用及住院费用都是个不小的数目，这对于我样一个工薪家庭来说无疑是一个无法承受的负担。

在这件事上，对于病情的起因，我也不好说什么，只是听医生说肿瘤的发生，发展应该和工作环境有关，和一个的心理状况和心态球境有关，多年我在法医的工作岗位上尽职尽责，不怕脏累，不管工作环境有多差，条件多么恶劣，从没有叫过。累，叫过脏，从没有埋怨过什么，到今天忽然得了病我想这也使我丧失了再为刑侦事业工作的能力，为此我特向领导提出病休。或者病退。希望领导批准并给于体谅。困难申请书请假申请书休假申请书

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

病假申请书格式范文(篇二)

尊敬的领导:

我叫xxx，现时年34岁，1995年7月学校毕业以后，我一向从事法医工作，不幸的是，我于xx年9月14日由于头疼不愈在县人民医院作磁共振检查发现脑干部位延髓右前方长了肿块，由于县人民医院磁共振室魏主任不能确诊，他提议我到省级人民医院或者河南医科大学附属医院等省级医院也就水平更高一级的医院作进一步确诊，于是我于9月17到河南医科大学第一附属医院作了磁共振检查及ct检查，并进一步确诊，延髓右前方发现一肿瘤，已不小了，破坏了颅骨，并从颅内已经开始向颅外延伸，当时给我思想压力很大，因为我明白延髓是主管的人的`呼吸心跳的，这地方一旦出现什么问题，那就是生命迅速的终结。为此医生提议我到全国著名神经科医院北京天坛医院作手术治疗，对肿瘤行切除手术。为了挽救我年轻的生命，于是我听从了医院的提议。

在北京天坛医院，北京的医生对于我的病情给于进一步确诊，并提议我作手术切除治疗，他进一步讲述了手术治疗的危险和预后情景，比如对于颅内的肿瘤能够切除，但于位置较深，切除时有不小的难度，对于颅外的部分肿瘤，手术治疗就显得无能为力，只能采取放射性治疗。并征取我的意见，我当即表示同意。由于北京医院手术安排及床位十分紧张的关系，医生让我等，我只好同意。此刻家等手术日期。

另外在治疗费用上，由于在北京国家医院，手术费用及住院费用都是个不小的数目，这对于我样一个工薪家庭来说无疑是一个无法承受的负担。

在这件事上，对于病情的起因，我也不好说什么，只是听医生说肿瘤的发生，发展应当和工作环境有关，和一个的心理状况和心态球境有关，多年我在法医的工作岗位上尽职尽责，不怕脏累，不管工作环境有多差，条件多么恶劣，从没有叫过。累，叫过脏，从没有埋怨过什么，到今日忽然得了病我想这也使我丧失了再为刑侦事业工作的本事，为此我特向领导提出病休。或者病退。期望领导批准并给于体谅。

病假申请书格式范文(篇三)

尊敬的领导：

你好!我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃**费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能*劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠*的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望*伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信*会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

   此致

敬礼!

尊敬的领导：

你好!我是——市——街——社区居民——，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃**费的开销，糖尿病已到严重时期，不能

病假申请书格式范文(篇四)

尊敬的领导：

我需要请假一天，原因有：

1、我最近一直咳嗽不停，吃*也不见好，需要去医院就诊。

2、我已经完成本周大部分工作，需要请周五（3月7日）一天假。

由于我的请假为此给部门工作带来不便，向公司经理致歉。希望该请假条得到批准！

特此

敬礼！

请病人：×××

×××年××月××日

尊敬的领导：

由于本人近日肠胃不适，需要去医院就诊。特此申请20xx年2月20日请假一天，恳请批准。

特此

敬礼！

请病人：×××

×××年××月××日

尊敬的领导：

我因为最近流感横行，而不慎中招，感觉身体不舒服，前往医院检查，经医生诊断，患上重感冒，肺内感染，需要打点滴3天，为此，特请假3天，手头虽有未完成工作任务，但时间还来得及，待我身体痊愈，一定加倍努力工作，完成全部工作，特请领导批准。

请领导批示

特此

敬礼！

请病人：×××

×××年××月××

病假申请书格式范文(篇五)

申请人：

身份证号：

住址：

被申请人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

申请事项：

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金XXXXXX元（按月平均工资XXXX元计算）。

事实与理由：

申请人于1994年入XXXX有限公司，XXX年3月调入XXX有限公司并一直工作至今，双方签有劳动合同，并交纳社保。自 20xx年起申请人在被申请人处担任XXX一职，月平均工资XXXX元，并约定被申请人保证申请人的休息权利，若被申请人因生产需要，经与工会和申请人协商后延长工作时间每日不超过一小时，若因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时，并约定被申请人为申请人提供必要的工作条件。但事实上被申请人处经常加班，平均每日延长工作3个小时以上，自XXX年10月起公司经常加班到晚上十一点，有时甚至到晚上一点多（公司上下班有打卡记录，并有视频监控，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供申请人XXX年XX月至XXX年XX月间的考勤记录及上下班监控录像），导致申请人出现头晕头疼的情况。自XXX年XX月份开始申请人头晕头疼现象严重加剧，无奈下申请人去XX市XX院检查，医生说头疼头晕现象是由于工作经常加班，劳累过度造成的，建议申请人休息几天。申请人XXX年XX月XX日向被申请人请批病假，被申请人以种种原因推脱，只批了申请人之前没休的存休假及20xx年的特休假，并未批病假。XXX年XX月XX日，申请人按时去公司上班，单位却以此为由，并在未征得申请人同意的情况下单方面擅自把申请人的职务调为XXX。申请人于XXX年XX月至XXX年XX月以被申请人经常加班，并在未征得申请人同意的情况下擅自单方面把申请人的职务调为XX员为由向被申请人提出解除劳动关系，但被申请人不予批准，并告知申请人若解除劳动关系，理由需改为申请人个人前景发展等原因。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《xxx劳动合同法》第26条、35条、38条第1项和46条第1项的规定，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委公证审理依法裁决。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

病假申请书格式范文(篇六)

尊敬的领导：

本人XXX，性别：X，XXXX年XX月出生，XXXX年参加工作，工龄XX年，现年XX岁，系XXXXXX职工。

XXXX年XX月XX日，因身体不适前往XXXXXXXX医院检查，诊断出身患XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX等疾病。

本人在岗XX年，始终坚守岗位，长期在XXXXXX环境下工作，多种疾病伴随而来的是XXXXXX（这里是不适宜现任工作出现的不适），长期困扰本人日常生活及工作。近期身体不适日益加重，自己深感已无能力承担的现有的工作职责，心有余而力不足，现提出病假申请，并遵照医生医嘱到医院配合医生治疗，恳请有关领导予以批准。此致敬礼！

附：《XXXXXXXX医院疾病证明书》

此致

敬礼!

申请人：XXX

20xx年x月x日

申请书格式01-27

病假申请书格式范文(篇七)

被申请人：

法人代表：

电话：5946xxx，唐向忠掘进一区队长电话：

请求：受伤治疗期间应该按工伤支付工资，不应该按病假支付工资。

我在此期间共住院16天花费8万多元，没法我孩子找到队里。6，7，8三个月，队里按公出计算工资，算是医疗费补助，其余按病假发放工资。

直至现在钢板还没有取出。现在在由于我的医疗本是乔玉存，档案是沈怀凤，北宿煤矿医院为了规范病假制度，我连病假也开不出来了。为此我又找到掘进一区队，唐向忠说：“你身份证姓名与档案姓名不一致

没有办法报工伤，这是兖矿集团规定的，我已经对你是最好的照顾了，你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办？

无奈我只好求助于您，请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。

此致

敬礼

申请人：

日期：

病假申请书格式范文(篇八)

尊敬的领导:

我叫XX，现时年34岁，1995年7月学校毕业以后，我一向从事法医工作，不幸的是，我于年9月14日由于头疼不愈在县人民医院作磁共振检查发现脑干部位延髓右前方长了肿块，由于县人民医院磁共振室魏主任不能确诊，他提议我到省级人民医院或者河南医科大学附属医院等省级医院也就水平更高一级的医院作进一步确诊，于是我于9月17到河南医科大学第一附属医院作了磁共振检查及ct检查，并进一步确诊，延髓右前方发现一肿瘤，已不小了，破坏了颅骨，并从颅内已经开始向颅外延伸，当时给我思想压力很大，因为我明白延髓是主管的人的呼吸心跳的，这地方一旦出现什么问题，那就是生命迅速的终结。为此医生提议我到全国著名神经科医院北京天坛医院作手术治疗，对肿瘤行切除手术。为了挽救我年轻的生命，于是我听从了医院的提议。

在北京天坛医院，北京的医生对于我的病情给于进一步确诊，并提议我作手术切除治疗，他进一步讲述了手术治疗的危险和预后情景，比如对于颅内的肿瘤能够切除，但于位置较深，切除时有不小的难度，对于颅外的部分肿瘤，手术治疗就显得无能为力，只能采取放射性治疗。并征取我的意见，我当即表示同意。由于北京医院手术安排及床位十分紧张的关系，医生让我等，我只好同意。此刻家等手术日期。

另外在治疗费用上，由于在北京国家医院，手术费用及住院费用都是个不小的数目，这对于我样一个工薪家庭来说无疑是一个无法承受的负担。

在这件事上，对于病情的起因，我也不好说什么，只是听医生说肿瘤的发生，发展应当和工作环境有关，和一个的心理状况和心态球境有关，多年我在法医的工作岗位上尽职尽责，不怕脏累，不管工作环境有多差，条件多么恶劣，从没有叫过。累，叫过脏，从没有埋怨过什么，到今日忽然得了病我想这也使我丧失了再为刑侦事业工作的本事，为此我特向领导提出病休。或者病退。期望领导批准并给于体谅。

申请人：XX

20xx年XX月XX日

病假申请书格式范文(篇九)

申请长期病假报告范文3篇

申请长期病假报告范文3篇

申请长期病假报告范文篇1： 尊敬的领导：

我是博乐市小营盘中心小学的教师杨新亮，最近几个月，因为感到胸闷气短，并时常感到心脏有刺痛感和头晕，无法坚持正常的工作。在妻子的陪同下到博州医院做了全面检查，诊断患有心脏病和高血压，医嘱全休，特申请暂时病休半年。为此，工作上带来的不便深表歉意，请领导批准! 请假人： 20xx年x月x日 申请长期病假报告范文 篇2： 尊敬的领导：

岁，自中泰宝石学院，现为 系 专业 班学生，因 特申请于 201X年X月X日到 201X年X月X日病休在家休养，请予以批准。

班主任签字： 系部签字： 政教处签字： 学院领导签字： 日 期：

申请长期病假报告范文 篇3：

尊敬的领导： 您好! 我叫丁浩,出生于1978年月10月，现龄32岁,201X年7月学校毕业以后,我一直从事数学教学的工作。不幸的是,201X年11月1日我家里发生很大变故，刚大学毕业的弟弟在长沙意外被一伙流氓砸伤，经诊断为终身偏瘫，不能自理。父母急劳太多，都已疾病缠身，母亲更是三天两头的病倒，加上年事已高，所有的担子全压在了我一个人身上，这两年，作为家中长子的我四处筹钱为弟奔走求医，已是负债累累，家徒四壁。此外，还要疲于弟弟的官司纠纷，已是心力焦悴，晚上常常失眠盗汗，头疼心闷，经湘雅 附送：

申通快递运输合同

申通快递运输合同

申通快递运输合同范文一 甲 方账单接收邮箱地址： @ □ 快递 乙方地址：

鉴于乙方为甲方货件速递客户，且双方已有良好的业务合作关系。为方便运费及相关费用的结算，甲方同意向乙方提供不多于一个月度的赊款信用，即乙方成为甲方之月结客户。为明确双方的权利和义务关系，更好的保持合作关系，经双方友好协商共同达成如下条款：

甲方提供的基本快递服务，系依据托寄物的重量收取基本运费，根据公平的 原则，甲方的赔偿标准也以乙方所支付的运费作为基础。为弥补潜在风险所 造成的损失，避免双方因损失赔偿产生争议及纠纷，双方就以下重要风险与救济方式明确如下：

限价及分票寄运：

甲方所提供的快递服务，每票托寄物的单票价值上限为 2 万元;如托寄物单 票价值超过 2 万元，请乙方将托寄物自行拆分至每票价值 2 万元以下并分别快递，以分散托寄 物全部毁损、遗失的风险。

保价：

甲方提供的保价服务，系基于托寄物价值收取费用，并基于托寄物受损价值进行赔偿。如乙方认为甲方基于运费所进行的赔偿不足以弥补托寄物实际损失的，应根据托寄物的实际价值，选择等值保价服务，以足额弥补托寄物毁损、遗失后所造成的损失。

乙方依据上述

条所述进行分票和保价后，可能导致每票托寄物单重不足 1KG 首

重，并进而使乙 方的整体运费增加。但依据本协议规定，甲方整体赔偿责任亦将加重，属 公平 基础上的对等义务承担。乙方需慎重评估、权衡费用支出与足额赔偿救济的利弊，如乙方为节 省运费未按上述约定进行分票寄运和保价，双方将按照本协议 如因托寄物价值过高或托寄物自身物理性质等原因，难以通过上述 分票寄运+保价 的方式得到足额救济的，请乙方自行选择亲自押运或其他更为稳妥的运输方式。

妥善包装托寄物，对于易碎品更应加强内外包装，做足一切措施保障托寄物安全运输。

以下属于禁止寄递的物品：

动物、药物、xxx、液体物品、仿制物品、产地来源不正确 物品、有腐蚀性或放射性等危险、易燃易爆品、白色粉末及一切法律法规禁止邮寄的物品。

除法律法规的强制性规定以外，甲方对于托寄物的安全、质量、环保、权利瑕疵等不承担保证责任， 乙方需要确保托寄物的内容符合下列要求：

1)符合国家法律法规的要求，不属于禁止生产、销售、传播的物品; 2)符合国家规定的或者与 乙方的员工为乙方托寄物品或者接收物品的，该行为视为乙方行为，对乙方有法律约束力。乙方不能 以未经公司盖章或指定代表签字为由，否认乙方员工代为托寄物品或者接收物品之行为。乙方应明确 告知其员工有关本协议的各项内容，以促使其员工利用工作之便托寄、接收乙方物品或个人物品时， 了解本协议规定的权利义务和注意事项。

如乙方为快件收件方，且乙方同意以月结方式支付到件费用，乙方亦应在签收货件时填写月结账号， 以便双方核对。在必要时，乙方应向甲方提供与货物运送有关的证明资料和文件。

因收件人以外的 认同。如乙方在约定期限内提出异议，甲方应在乙方提出异议之日起两个工作日内，与乙方共同完成对月结费用的核对和确认。乙方承诺在每月 20 日前向甲方支付上月运费及相关费用。

乙方可采取银行转账、支票或现金的形式支付月结费用。乙方支付月结费用时，应按财务制度规范操 作。现金结算的，需保留甲方收款人的规范签收记录。否则，乙方需要自行承担不利后果。

甲方对乙方的退费或赔偿，在双方确认金额后，乙方可以从下月应付费用中抵扣。

1)因不可抗力因素造成的。 不可抗力 是指无法预测、无法控制或无法避免的客观因素或意外事件， 包括但不限于地震、火灾、雪灾、暴风雨、大雾等恶劣天气;罢工、恐怖事件、意外交通事故、法规政策的修改、政府、司法机关的行为、决定或命令;抢劫、飞车抢夺等暴力犯罪。

2)因托寄物的自然性质、内在缺陷或合理损耗造成的。 3)因乙方、收件人的自身过错造成的，如乙方没有如实申报托寄物资料，乙方交付的托寄物属于法 律法规明文规定禁止运输或限制运输的，收件人迟延受领托寄物等情形。

乙方自寄件之日起满一年未查询又未提起赔偿要求的。 乙方未履行本协议 专属快递账号，对其负保密责任，对该帐号下发生的全部费用向乙方承担付款责任。

甲方在使用乙方快递服务时，须正确、认真、如实填写大田快递运单，在必要时，应向乙方提供与货物运送有关的资料和文件。

3.甲方应遵守国家对于禁运品的有关规定，并保证所交付的物品或物品中所夹带的物件不属于国家法律、法规、规章规定的禁止或限制运输物及其他危害运输安全的物品，如实申报货物品名等。如因甲方违反本规定而造成的全部损失由甲方承担。

4.发件人采用由收件人或 _________负责人： _______ 日期 日期

病假申请书格式范文(篇十)

尊敬的领导：

本人___，性别：_，____年__月出生，____年参加工作，工龄__年，现年__岁，系________职工。

____年__月___日，因身体不适前往___________医院检查,诊断出身患_____、______、_______等疾病。

本人在岗__年，始终坚守岗位，长期在_______环境下工作，多种疾病伴随而来的是_________(这里是不适宜现任工作出现的不适)，长期困扰本人日常生活及工作。近期身体不适日益加重，自己深感已无能力承担的现有的工作职责，心有余而力不足，现提出病假申请，并遵照医生医嘱到医院配合医生治疗，恳请有关领导予以批准。 此致敬礼!

附：《_____________医院疾病证明书》

此致

敬礼!

申请人：

2022年__月__日

病假申请书格式范文(篇十一)

尊敬的领导：

由于本人怀孕并临近生产(预产期是×年×月×日)，为确保生产顺利并能及时返回工作岗位，根据《xx市企业职工生育保险规定》本人申请休产假90天、晚育假30天(自×年×月×日至×年×月×日，共计120天)。休假期间本人工作由××代为接管，休假期间如有工作咨询，请致电：133××××××××。

特此请假，恳望批准!

特此

敬礼！

申请人：×××

尊敬的领导：

因本人有孕在身，预产期x月底，现因身体需要回家休息，调养身体，特向领导办理请假手续，请假时间为x个月。根据国家及公司相关规定，正常产假为90天，晚婚晚育增加15天，我现特向公司申请x月x日正式休产假，预计从x月x日--x月x日，请予批准为感。目前本岗位的工作已移交给xxx同志，经过近期的交接工作，xxx同志已经可以胜任本岗位工作了。另在次非常感谢公司领导对我的关心和照顾。

特此申请，望领导审批

特此

敬礼！

申请人：×××

尊敬的领导：

因本人有孕在身，预产期11月份，现需要回家休息，调养身体。

特向领导申请办理请假手续，春节后回来上班，请假时刻为4个月。另在此十分感谢学校领导对我的关心和照顾，真正体现了人文化主义。

病假申请书格式范文(篇十二)

请假条

XX单位：

兹因我患有XX病，医生建议我休息XX天，特向领导请出休假，望批准为盼。

特此申请

附：XX医院的休假建议书

申请人：XXX

年月日

长病假申请，如果用人单位同意继续请病假的话，说话实际情况就可以的。

1、职工能请病假的期限按国家规定执行，企业职工患病或非因工负伤医疗期规定，第三条企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。

2、实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月，五年以上的为六个月，实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月，五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。

3、第四条医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算，六个月的按十二个月内累计病休时间计算，九个月的按十五个月内累计病休时间计算，十二个月的按十八个月内累计病休时间计算，十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算，二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。

病假申请书格式范文(篇十三)

尊敬的领导:

你好!

我和我的丈夫都是xx县xx区xx乡xx厂的职工，现寄宿在侄女的xx社区xx公寓，xx年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，家有一个女儿，女儿现在第三*医大学上大二。我于20xx年xx月身患乳腺癌，在xx县医院罗成林医师主治下进行了手术，花去了8000多元，后于2002年2月去成都陆*总医院化疗，放疗花去了3万多，2004年癌又复发，去川医就治，至今已花去了2万五左右，现在不但家里的积蓄都花光了，还债台高筑，昂贵的医*费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，连平时控制病情的*只好停了;丈夫现又接近五十岁，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年龄偏大，没人要，工作尚无法一时找到，我生活又不能自理的情况下，只好回家来照顾我。女儿现在成都上大二，每年一万余元的学费是通过东拼西凑，好不容易凑够了，交上了学费，全都是向亲戚借来的，邻里亲戚知道我们家的情况后，现在都不愿借钱给我们，我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。前一阵子，我找了一

第18篇：辞职申请书的基本格式

第19篇：病假申请书及其格式

病假申请书及其格式一般学校都有免试申请表的吧，就像下面的格式，重要的是医生*，按照自己实际情况写就好了。----------------------------------------------------------------------体育免考申请表姓名 *别所在分院 班级 学号申请理由(另附县级以上医院*)申请人(签名):班主任(签名):200 年 月 日 申请学期 学年度第 学期;学年度第 学期 。 申请免考项目学院医务室审核意见 建议免考学期与项目:医生(签名):200 年 月 日体育教研室审核意见及对学生参加体育活动的安排:1、 同意免考学期与项目: ;2、 对学生参加体育活动的安排:体育教研室主任(签名): 200 年 月 日分院审核意见审批人:年 月 日 教务处审批意见审批人:年 月

第20篇：病假申请书格式3篇

病假申请书格式范文(篇十四)

尊敬的_____老师：

您好！

本人姓名______班级__________，因______________需前往__________________请假______天，请假从______月______日至______月______日共_______天。本人联系方式_________________。

本人保证外出期间自觉遵守国家法律法规，注意个人出行安全，并保持联系方式二十四小时开通，保证在请假截止日按时返校并销假。

班级意见：___________________

班主任意见：_________________

学院团委意见及盖章：________

________年______月______日

病假申请书格式范文(篇十五)

尊敬的领导：

本人XXX，性别：X，XXXX年XX月出生，XXXX年参加工作，工龄XX年，现年XX岁，系XXXXXX职工。

XXXX年XX月XX日，因身体不适前往XXXXXXXX医院检查，诊断出身患XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX等疾病。

本人在岗XX年，始终坚守岗位，长期在XXXXXX环境下工作，多种疾病伴随而来的是XXXXXX（这里是不适宜现任工作出现的不适），长期困扰本人日常生活及工作。近期身体不适日益加重，自己深感已无能力承担的现有的工作职责，心有余而力不足，现提出病假申请，并遵照医生医嘱到医院配合医生治疗，恳请有关领导予以批准。此致敬礼！

附：《XXXXXXXX医院疾病证明书》

此致

敬礼

申请人：XXX

20xx年x月x日