授权委托书范文样本(通用十五篇)

山崖发表网范文2022-08-25 08:20:12167

授权委托书范文样本(篇一)

给你一篇授权委托书的写作范例,你可以参考它的格式与写法,进行适当修改。

本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

以上述房产为抵押办理借贷,代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件,收取借款款项。

委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。以下是有关个人的授权委托书范本,希望可以帮到大家!

本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

委托单位:

法定代表人:

职务:

受托人姓名: 身份证号码:

职务:

受托人姓名: 身份证号码:

职务:

委托事项:货款到款查询、确认所开增值税专用发票的数量、单价、金额无误后领取增值税专用发票、货物发运、邮寄发票、领取保证金收据、开票。

代理权限:全权代理

代理有效期限: 年 月 日起至 年 月 日止

附件: 受托人身份证复印件及预留签名。

委托单位(盖章)

法定代表人(签名或盖章)

年 月 日

附:受托人身份证复印件

受托人预留签名: 受托人预留签名:

年 月 日 年 月 日

【财务授权委托书样本2】

受托人:姓名: 性别: 年龄: 身份证编号:

兹委托受托人 为本人授权代理人,全权代表本人与南通建工集团股份有限公司南京绿博园明轩观澜项目部签订劳动合同(计时、计件施工合同、协议)并执行合同条款、办理施工洽商,由代理人全权负责工资预借、工资结算、工资分配、领取工资等事宜直至终止合同。如发生经济纠纷一切由本人个人承担,与南通建工集团股份有限公司绿博园项目部无关(委托人名册附后)。

附:委托人名册如下:

委托人名册序号姓名性别年龄身份证号电话号码

(如遇不可抗力因素或因政府政策调整等导致本委托书不能继续履行或履行不必要时本委托书则自动解除,双方互不承担违约责任。)

本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

兹授权本单位工作人员 ,身份证件号码: ,携带本单位有关资料前往你行办理账户开立及产品签约等相关手续。授权事项为以下第 项,共 项(其中,单个项目中有多个选择项的,请在所选择的事项前“□”内打“√”):

本授权书宣告,在下面签字的XXX公司、总经理、XXX以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权:XXX为XXX公司的合法代理人,授权代理人在XXXXXXX工程的招标中,以本单位的名义,并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位,与本人的行为具有同样的法律效力,本单位承担代理人行为的全部法律后果。

授权委托书范文样本(篇二)

proxy委托书

beitdnown,thati,__(1)__,theundersignedshareholderof__(2)__,a__(3)__corporation,herebyconstituteandappoint__(4)__asmytrueandlawfulattorneyandagentformeandinmyname,placeandstead,tovoteasmyproxyatthemeetingoftheshareholdersofthesaidcorporation,tobeheldon__(5)__oranyadjournmentthereof,forthetransactionofanybusinesswhichmaylegallycomebeforethemeeting,andformeandinmyname,toactasfullyasicoulddoifpersonallypresent;andiherewithrevokeanyotherproxyheretoforegiven.

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授权委托书范文样本(篇三)

本《授权委托书》只适用于 省 市范围内办理授权事项之用,超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用,不对授权方产生任何法律效力,一切后果由被授权方自行承担。

因本人工作原因,不能亲自到_______办理_______的相关手续,特委托_______作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托人:

法定代表人: 职务:

受委托人:姓名:

工作单位: 职务:

兹委托 代理委托人签订与 关于 合同

授予代理权如下:

1、代为洽谈协议,商定协议内容;

在委托期内,如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同,或实际开始履行出租行为时),甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。(以一年租期为标准,相当于一个月的房租,不足一年或超过一年以此标准类推计算)

2、作为代理人在签署协议;

受托人在行使本委托书下的委托事项,委托人对受托人行为承担全部法律责任。

本委托书有效期限至协议签订日期止。

委托单位:

在上述授权事项范围内,被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的,其法律后果方由授权方承担,否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的,产生的一切后果概由被授权方自行承担。

法定代表人:

本《授权委托书》只适用于 省 市范围内办理授权事项之用,超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用,不对授权方产生任何法律效力,一切后果由被授权方自行承担。

年 月 日

授权委托书范文样本(篇四)

授 权 委 托 书 xx银行:

今委托全权代理我单位前来办理对公帐户一事,请予接洽为感。

我单位对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。

法定代表人: 受托人:

受托日期:篇2:委托书私对公授权

授权委托书

致:

我单位因业务需要,现委托_______(身份证号: __________________________)作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位到地税部门已个人名义开具发票和代收款事项。该委托代理单位的授权范围为:代表我单位与你单位进行xxx和代收款活动有关的事务。在整个xxx和代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理单位行为的全部法律后果和法律责任。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

代理人:

委托单位名称:

委托单位法人(签章):

工商注册证号码:

日期: 年 月 日篇3:授权委托书(公对公 模板) 授权委托书

致 :

我司委托(单位全称) /或(个人姓名:身份证号) 到贵单位办理 事宜,委托期限自 至 ,对受托人在上述事项过程中所签署的有关文件,我司均予以认可,并承担相应的法律责任,请贵单位给予协助,谢谢!

委托人: 有限公司 时间:

年 月 日篇4:对公征信查询授权委托书

附件1 授 权 书

(法人征信业务)

特别提醒:在贵单位同意授权之前,请仔细阅读、充分理解本授权书的各项条款和授

权的含义。

授 权 人:

被授权人:

授权事项:

本单位同意并不可撤销地授权中信银行股份有限公司(包括各分支机构):

一、在下述情形下,贵行可以查询及使用本单位的信用报告。用途包括:

(一)用于授信申请与审批、贷后管理;

(二)用于提供担保的授信申请与审批、贷后管理;

(三)涉及到有关联关系的企业的授信、贷后管理或担保业务;

(四)涉及到作为承担共同或连带责任的第三方的授信、贷后管理或担保业务;

(五)因与贵行开展其他业务,贵行认为需要查询本单位信用状况的。 — 1 —

二、贵行可以按照国家相关规定采集并向金融信用信息基础数据库(征信系统)和其他依法设立的征信机构提供本单位包括授信信息在内的信用信息(包括违约信息)。 三、贵行按国家法律法规规定或因开展授信、融资等业务需要,可以向其他相关机构提供本单位的信用信息。

四、授权期限自本授权书签署之日起至本单位与贵行结清全部业务关系之日止。 五、贵行应在授权范围内进行查询与采集信息。如发生超授权行为,相关责任由贵行承担。

附 件:1.授权人组织机构代码证复印件 2.贷款卡复印件 授权人单位名称(公章):

法定代表人(签字):

签 署 日 期: 年 月 日 — 2 —篇5:对公客户理财业务授权委托书(对公) 附件5-8 江苏大丰农村商业银行股份有限公司理财业务授权委托书

江苏大丰农村商业银行股份有限公司:

我单位兹授权 先生/女士,作为我单位购买贵行人民币理财产品 期人民币理财产品的授权签字人,授权签字人按本授权书规定的方式,代表我单位以书面或其他方式进行与下列各项有关业务的一切行为(包括但不限于签订任何协议或安排以及在任何文件上加盖单位公章):

以单位的名义认购该理财产品,签署《江苏大丰农村商业银行股份有限公司人民币理财产品合同条款》、《江苏大丰农村商业银行股份有限公司人民币理财产品合约》以及其他与该理财产品相关的书面文件。 该授权签字人的上述行为均代表我单位,视为我单位的真实意思表示,合法有效,对我单位具有法律约束力。

授权委托书范文样本(篇五)

委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

授权委托书首先要写明委托入的姓名等身份情况,被委托律师的身份情况或律师事务所指派律师的情况。然后还要写明委托的案由。委托授权书中可以不写律师事务所只写承办律师,因为授权书是依从于委托合同的从文书,是委托合同的附属性规定,对律师也即对律师事务所。

其次要写明代理律师的代理权限,即规定律师可以代为处理的事务范围。这一部分可列举叙明,也可概括说明。要针对不同的委托事务授予律师不同的代理权限。如因民事诉讼而委托律师代理的,可列举说明受委托人某某某的代理权限为调查取证、参加庭审、代写法律文书、上诉、反诉等等。如概括写,可只写全权代理或一般代理等。

最后对于当事人的承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉的权利,必须在全权委托之外,进行明确的特别授权。即对上述权利的授予必须在授权委托书中一一列举写明。否则法院将按无此授权处理。如委托代理听证程序,则可根据听证工作的具体特点授权给律师。为了稳妥起见,也可先授予部分权利,以后随着工作的进展根据需要再行授权也行。但一般情况下,委托授权能列举的则列举,而且用语曝量准确,无歧义,以便于操作,减少纠纷。

在各类案件中,几乎当事人都是会委托律师进行辩护,或者进行维权的。对于具体的当事人来说,需要参照律师委托书格式范文的格式要求,再结合自己的实际情况,书写委托书,需要特别注意的是,在委托书中需要注明委托的范围与期限。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

授权委托书范文样本(篇六)

PROXY委托书

BEITDNOWN,thatI,__(1)__,theundersignedShareholderof__(2)__,a__(3)__corporation,herebyconstituteandappoint__(4)__asmytrueandlawfulattorneyandagentformeandinmyname,placeandstead,tovoteasmyproxyattheMeetingoftheShareholdersofthesaidcorporation,tobeheldon__(5)__oranyadjournmentthereof,forthetransactionofanybusinesswhichmaylegallycomebeforethemeeting,andformeandinmyname,toactasfullyasIcoulddoifpersonallypresent;andIherewithrevokeanyotherproxyheretoforegiven.

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授权委托书范文样本(篇七)

委托书范本一:

经本级人民政府审定,本____________________局进厅行政许可和非行政许可审批项目共________项(见附录)。

为切实提高行政审批效率,现特授予我(局)派驻行政审批中心窗口首席代表________从________年____月____日起,对序号________事项行使批审决定权,对序号___________事项行使初审、核发证照权,对序号___________事项行使审核上报权,对上述还需依法开展听证、招标、拍卖、勘察、检验、检疫、鉴定和专家评审论证等工作行使组织协调权。上述授权至本机关决定停止同志任首席代表之日止。

授权人:_______被授权人:_______

二〇xx年月日 (授权单位盖章)

授权书一式三份,分别由本_______(局)、窗口首席代表、行政审批中心留存。

备注:1.项目类型填报:即办件、承诺件、上报件类别。

2.授予权限填报:审批、初审、核发证照,初审、勘察、核发证照,初审、勘察、审核上报等权属范围。

委托书范本二:

委托人:

住所:

法定代表人(负责人)姓名:职务:

移动电话:固定电话:传真:

受委托人:

姓名:身份证号码:

工作单位:职务:

移动电话:固定电话:传真:

委托人现委托上列受委托人在我方与**的纠纷(争议)一案中,作为我方参加仲裁活动的代理人。委托人对受委托人授权范围为:

□一般授权(授权范围:代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员,提出仲裁协议效力或管辖权异议、答辩,申请财产保全、证据保全,申请仲裁员回避,参加开庭前会见、证据交换,参加开庭、陈述事实、出示证据、质证、调查、辩论,申请鉴定,请求提前或延期开庭,签收除调解书外的各类仲裁文书,处理其他程序性事项)。

□特别授权(除一般授权范围外,还包括:代为提出、承认、变更、放弃仲裁请求或者反请求,撤回仲裁申请或者仲裁请求,参加调解、进行和解、签署和解协议或者调解协议,签收调解书)。

□特别约定

委托人:(签字盖章)受委托人:(签字盖章)

年月日年月日

注:

1、委托人、受委托人可以在本格式文书上填写,也可以参照此格式另行起草。

2、授权委托书由委托人和受委托人签名盖章,并标明委托事项和权限后方生效(授权范围在□打“√”选择,如有特别约定,应注明)。委托人为单位的,应由法定代表人或者主要负责人签名。

3、委托人可以委托1至2人作为仲裁代理人;仲裁代理人为2人的,分别提供授权委托书。

4、受委托人权限发生变更或解除,委托人应当及时书面告知本会,如未履行书面告知义务,责任由委托人自行承担。

授权委托书范文样本(篇八)

兹有我单位法定代表人__________,身份证号________________________,委托我单位__________为我方到贵单位办理___________________________有关的事务。该代理人在法定代表人授权范围内办理的业务,均由我公司负责履行、承担法律职责。

附全权代理人情景:

姓名:______性别:______年龄:______职务:______身份证号码:______联系人:________电话:______

本委托书期限(大写):____年____月____日至____年____月____日

本委托书在委托期限内一向有效。如需更换委托人,需先行撤销原委托人的授权委托,再重新出具新的授权委托书。原授权委托人在其授权委托书有限时间内签署的所有业务不因授权的撤销而无效。

单位名称:____________

(公章):

法定代表人:____________

日期:

授权委托书范文样本(篇九)

委托人: 张xx

受委托人:陈xx,北京执行代理中心律师

现委托受委托人 陈xx为委托人与xxx 财产执行案执行阶段的执行代理人。

委托权限:代为申请及执行,代为承认、变更执行请求,进行执行和解,代为领取执行标的.物、财产(包括领取现金),代为签收法律文书。

委托期限:自授权之日起,至本案执行终结之日止。

特此委托。

签字授权委托书样本(五):20xx参会授权委托书样本

参会授权委托书样本

委托人(法人股东营业执照号码):

委托人持股数:

被委托人:

被委托人身份证号码:

兹委托 先生(女士)代表我单位(个人)出席 公司20xx年度股东大会,并按照下列权限代为行使表决权。

委 托 人:

委托日期: 年 月 日

授权委托书范文样本(篇十)

授权委托书是指当事人为把代理权授予委托代理入而制作的一种法律文书。它是委托人实施授权行为的标志,是产生代理权的直接根据。

授权委托书分为两种:一种是民事代理授权委托书;另一种是诉讼代理授权委托书。授权委托书的基本内容应当包括:

1.委托的事项一定要写得明确、具体。应当注意的是,在民事代理中,代理人受托的事项必须是具有法律意义的,能够产生一定法律后果的民事行为。我国《民法通则》第63条第3款明确规定:“依照法律规定或者按照双方当事人约定,应当由本人实施的民事法律行为,不得代理。”如具有人身性质的遗嘱、收养子女、婚姻登记等法律行为。

2.委托人和受托人的姓名、性别、出生日期、职业、现住址。如果委托人是法人的,则应写明法人的全称、地址、法定代表人姓名等情况。

3.委托的权限范围,是代理人实施代理行为有效的依据,律师代书时一定要写明确。在民事代理中,委托人授予代理人代理权的范围有三种情况:

a、一次委托,即代理人只能就受托的某一项事务办理民事法律行为;

b、特别委托,即代理人受托在一定时期内连续反复办理同一类性质的`民事法律行为;

c、总委托,即代理人受托在一定时期内办理有关某类事务或某一种标的物多种民事法律行为。

在民事诉讼代理中,委托代理权分为两种:

a、一般委托,即委托代理人只能代当事人为一般的诉讼行为,如提出证据、进行辩论、申请财产保全等。

b、特别委托,即委托代理人受托进行某些重大诉讼行为,如有权代理当事人承认、变更、放弃诉讼请求;有权提起上诉或反诉;有权与对方当事人和解等。

理应注意的是,我国《民事诉讼法》第62条针对婚姻案件的特殊性质,对当事人委托代理人时授予的代理权限作了限制性的规定,即“离婚案件有诉讼代理人的,本人除不能表达意志的以外,仍应出庭;确因特殊情况无法出庭的,必须向人民法院提交书面意见。”

签订授权委托书时应当注意以下事项:

1.委托的期限一定要写明起与止的时间,不写起止的时间,就容易引起争议。

2.授权委托方法有三种:明示授权、默示授权和追认。

3.特别授权委托书如果是公民之间的,应当办理公证,以确保委托行为的真实性、合法性。

委托人:

____年__月__日

授权委托书范文样本(篇十一)

范以下是解除委托书范本的正文:

篇一:《撤销授权委托书》

撤销授权委托书

xxxxx*法院:

自即日起,撤销在贵院受理的我司与xxxxxxxxxxxxx合同纠纷一案中,本公司与__________间的委托代理关系。此致

xxxxx*法院

xxxxxxxxxxx有限公司

二?一四年十二月二十五日

篇二:《解除委托书怎么写》

撤销授权委托书

xxxxx*法院:

自即日起,撤销在贵院受理的我司与xxxxxxxxxxxxx合同纠纷一案中,本公司与__________间的委托代理关系。此致

xxxxx*法院

xxxxxxxxxxx有限公司

二?一四年十二月二十五日篇二:委托书(范文)

授权委托书

委托人:*别:年龄:住址:电话:受委托人:通讯地址:电话:

现委托上列受委托人在我与纠纷一案中,作为我的诉讼代理人。代理人的代理权限为:□一般代理:

代为调查、取*、答辩、出庭应诉。(可根据实际案情增加减少授权项目)□特别代理:

1.代为承认、放弃、变更诉讼请求;2.和解;3.提起反诉、上诉;4.包括一般代理的权限

委托人受托人年月日

民事委托代理合同

()律民字第号

*方:

法定代表人:地址:邮政:编码:电话:传真:e_mail:

乙方律师事务所地址:邮政:编码:

电话:传真:e_mail:

*方因纠纷一案,根据中华*共和国《合同法》、《民

授权委托书范文样本(篇十二)

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委托授权书格式范篇一:今委托×××(*号××××××××××××××××××)为××(单位或者公司)的代理人,全代表我公司或单位前去贵(明确的单位或公司)办理×××××××(具体的业务)。我公司对代理人依规定办理的有关事宜均承

委托人:(签章)(签字)

代理人:(签章)(签字)

单位或公司名称

××××年××月××日

委托授

兹委托***同志(*号码:**********)责我公司产品的销售和结算工作,请我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵

若有变动,我公司将以书形式通知贵司,如果我公司未及时通

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授权有

开户

公司名称:

法人

委托授权书

委托事项:

委托方授权受托方

委托人:

年月日

1。公司委托授权书范文3篇

2。委托授权书范文3篇

3。2015最新法人授权委托书范本格式

4。授权委托书格式范文3篇

5。授权委托书范文3篇

2/3

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6。委托人范文3篇

7。产品销售委托授权书范文3篇

8。项目授权委托书范文

9。个人授权委托书范本6篇

10。*委托*范文3篇

3/

授权委托书范文样本(篇十三)

政府授权委托书格式

【政府授权委托书格式】

经本级人民政府审定,本____________________局进厅行政许可和非行政许可审批项目共________项(见附录)。

为切实提高行政审批效率,现特授予我(局)派驻行政审批中心窗口首席代表________从________年____月____日起,对序号 ________事项行使批审决定权,对序号___________事项行使初审、核发证照权,对序号___________事项行使审核上报权,对上述还需依法开展听证、招标、拍卖、勘察、检验、检疫、鉴定和专家评审论证等工作行使组织协调权。上述授权至本机关决定停止同志任首席代表之日止。

授权人:_______ 被授权人:_______

二〇一四年 月 日

(授权单位盖章)

〇本授权书一式三份,分别由本_______(局)、窗口首席代表、行政审批中心留存。

备注:1.项目类型填报:即办件、承诺件、上报件类别。

2.授予权限填报:审批、初审、核发证照,初审、勘察、核发证照,初审、勘察、审核上报等权属范围。

【政府授权委托书样本】

委托人:

住所:

法定代表人(负责人)姓名: 职务:

移动电话: 固定电话: 传真:

受委托人:

姓名: 身份证号码:

工作单位: 职务:

移动电话: 固定电话: 传真:

委托人现委托上列受委托人在我方与

的 纠纷(争议)一案中,作为我方参加仲裁活动的代理人。委托人对受委托人授权范围为:

□一般授权(授权范围:代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员,提出仲裁协议效力或管辖权异议、答辩,申请财产保全、证据保全,申请仲裁员回避,参加开庭前会见、证据交换,参加开庭、陈述事实、出示证据、质证、调查、辩论,申请鉴定,请求提前或延期开庭,签收除调解书外的各类仲裁文书,处理其他程序性事项)。

□特别授权(除一般授权范围外,还包括:代为提出、承认、变更、放弃仲裁请求或者反请求,撤回仲裁申请或者仲裁请求,参加调解、进行和解、签署和解协议或者调解协议,签收调解书)。

□特别约定

委托人:(签字盖章) 受委托人:(签字盖章)

年 月 日 年 月 日

注:1、委托人、受委托人可以在本格式文书上填写,也可以参照此格式另行起草。

2、授权委托书由委托人和受委托人签名盖章,并标明委托事项和权限后方生效(授权范围在□打“√”选择,如有特别约定,应注明)。委托人为单位的,应由法定代表人或者主要负责人签名。

3、委托人可以委托1至2人作为仲裁代理人;仲裁代理人为2人的,分别提供授权委托书。

4、受委托人权限发生变更或解除,委托人应当及时书面告知本会,如未履行书面告知义务,责任由委托人自行承担。

授权委托书范文样本(篇十四)

授权委托书 篇1

兹委托受托人____为我的代理人,全权代表我办理下列事项:

一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;

二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予以承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人无转委托权。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人签字:

受委托人签字:

______年______月______日

______年______月______日

授权委托书范文样本(篇十五)

模板一

GENERAL POWER OF ATTORNEY

一般授权委托书

I,__(1)__,of__(2)__,hereby appoint__(3)__,of__(4)__,as my attorney in fact to act in my capacity to do every act that I may legally do through an attorney in fact. This power shall be in full force and effect on the date below written and shall remain in full force and effect until__(5)__or unless specifically extended or rescinded earlier by either party.

Dated__(6)__,20_(7)_. __(8)__

STATE OF__(9)__

COUNTY OF__(10)__

模板二

PROXY委托书

BE IT DNOWN, that I,__(1)__,the undersigned Shareholder of__(2)__,a__(3)__corporation, hereby constitute and appoint__(4)__as my true and lawful attorney and agent for me and in my name, place and stead, to vote as my proxy at the Meeting of the Shareholders of the said corporation, to be held on__(5)__or any adjournment thereof, for the transaction of any business which may legally come before the meeting, and for me and in my name, to act as fully as I could do if personally present; and I herewith revoke any other proxy heretofore given.

WITNESS my hand and seal this__(6)__day of__(7)__,20__(8)__.

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