医院项目资金管理总结 第1篇

关键词：新农合医疗制度;监督管理;利益博弈

定点医院、参合农民与地方政府之间的博弈是以前两者使用新农合的基金进行博弈，二者利益一致，定点医院与参合农民为利益会合谋新农合的基金。在新农合中，政府是付费方，为防止医患合谋侵蚀新农合基金，地方政府要对新农合的日常运行进行监督与管理。

一、博弈分析框架

假设一三方静态博弈，参与人1是地方政府，参与人2是定点医院，参与人3是参合农民（如图1所示）。地方政府在同定点医院、参合农民三者的利益博弈中，预期收益由当地新农合基金出资带来的收益Zi、监管时对定点医院违规行医的罚款收入c‘I‘（I‘为定点医疗机构的违规成本，c’为发生的概率）和违规就医参合农民的罚款收入cI（I为参合农民的违规成本，c为发生的概率）三部分组成:其预期成本分别由政府为新农合基金出资ZN和为新农合运行监管费用出资Zl两部分组成。在整个博弈中，地方政府可以选择的行动集为（监管，不监管）。定点医院的预期收益是由向参合农民提供医疗服务的合理收费Y1与违规收费部分△Y1（即超额收益）组成；其预期成本为医疗成本L与对参合农民进行不合理收费时被查处的违规罚款支出为c’I‘。定点医疗机构可以选择的行动集为为（合理收费，违规收费）。参合农民的预期收益由获得医疗服务aNi与按比例获得的医疗费用补偿a-bY组成；预期成本由农民参合所需缴费为NN、就医医疗费用为aY、不诚实就医在受到的处罚cI。农民得大病概率为a（a<1），参合后就医获得补偿比例为b（b小于定点医院的收费总和）。参合农民的行动可以选择的行动集为（诚实就医，违规就医）。

二、博弈分析

（一）地方政府的行为选择

如图1矩阵A，当地方政府对新农合运行不进行监管，不用付出监管费用，此时其预期净收益为Zi-ZN；如图1矩阵B所示，地方政府对新农合的运行进行监管，其预期净收益最大为Zi-ZN-Zl+cI+c‘I‘。将上述两种情况下的净收益进行对比，在cI与c‘I‘两类违规罚款收入在数值上非常小时，且不足以弥补地方政府为新农合监管所付出的成本Zl，他此时的预期净收益Zi-ZN-Zl+cI+c‘I‘远小于地方政府不监管的净收益ZiN-ZN，所以地方政府会选择对新农合不监管。

（二）参合农民的行为选择

当地方政府对新农合中参合农民与定点医院的行为不进行监管时，此时的博弈是在此二者之间进行。参合农民作为一个利益集团同定点医院这个集团相比，处于弱势地位，他们没有能力改变定点医院的选择，而是被动接受不合理医疗服务，致使超额付费。此时参合农民想要提高预期净收益，只有通过不违规就医才能额外获得收益，此时三方的博弈均衡是c使下，参合农民也易产生道德风险。参合农民人数众多，政府在获得参合农民的信息成本巨大，因此增加了政府对新农合日常运行监管的难度。要付出高昂的监管成本会使地方政府弱化对参合农民就医行为的约束，农民参合后就可以凭借信息优势发生违规就医行为。

（三）定点医院的行为选择

地方政府对新农合运行不进行监管时，利益博弈是在定点医院与参合农民之间进行。如图1矩阵A所示，定点医院在同参合农民的博弈中，预期净收益最大发行在对参合农民进行不合理收费时，定点医院会选择不合理收费。地方政府对新农合运行进行监管时，此时是三方进行博弈，只要超额收益△Y1大于被查处的违规罚款支出c‘I‘，定点医院就会选择不合理收费。在新农合运行中，政府是新农合基金的出资者，此时，定点医院与参合农民在利益上具有一致性，定点医院也会主动与参合农民进行合谋，来降低定点医院不合理收费被查处的概率c‘，而使c‘I‘变得更小，更利于定点医院进行违规收费。如果地方政府有能力提高概率c‘，并且加大违规成本I‘，使定点医院的违规罚款支出c‘I‘大于其超额收益△Y1，定点医院才不会选择违规收费。但是，定点医院在确认专业技术的优势下，他们不认为地方政府进行监管就能提高概率c‘，因此，他们即使监管也影响不大。信息不对称使定点医院对参合农民的不合理收费不易识别，因此，不论在同地方政府进行博弈还是同参合农民进行博弈,定点医院都会倾向于对参合农民的不合理收费。专业知识形成专业技术壁垒，加大专业与非专业的信息不对称，使地方政府、参合农民难以分辨定点医院所提供医疗服务的合理性，地方政府与参合农民束手无策，所以定点医院可以大肆对参合农民提供过度医疗服务，从而获得高额收益。

（四）博弈结论

在当前的新型农村合作医疗制度下，有四点原因致使地方政府没有动力对新农合的运行进行监管。首先是_在制度设计方面，并没有表明地方政府的政绩考核与其对新农合运行的监管效果有关，即地方政府对新农合运行的监管效果对地方政府在博弈中的预期收益的增减没有产生太大影响；其次，无论_或是地方政府为新农合基金出资后，如果该项资金由于定点医院或参合农民的违规而造成流失都属于沉没成本，流失基金再追回也要归入新农合原有基金，对于当地政府，其下一年的出资额也不会减少，不会影响对地方政府预期收益的增减，因此不存在利益驱动；第三，地方政府监管成本Zl是一笔巨额开支，是由当地政府财政承担，严令不允许从当地新农合的基金中支出，如果地方政府对新农合日常进行监管，这笔巨额开支会大大降低地方政府的预期收益；第四，医患合谋、信息不对称的存在，地方政府要获得更多更准确的关于定点医院与参合农民的信息，势必要加大对其进行监管的成本，这无疑对其财政方面又是雪上加霜。地方政府在新农合的运行中，收益与付出不对等，责权利不统一，所以地方政府对新农合运行的监管没有积极性。_明令要地方政府对新农合运行进行监管，必须设置地方监督与管理机构，因此地方政府就必须照做。在与定点医院、参合农民的博弈中，地方政府会选择对自己最有利的策略。地方政府既想要保证一定的预期净收益又想保证对新农合运行有监管，在当地财政资金不足时，最有利的办法是削减新农合监管经费开支。这样做的结果是对新农合监管的资金不足就会造成监管技术落后，人员安排不足，致使监管力度不够、监管缺位。

三、建议

（一）加强监管队伍和监管机制的建设

新型农村合作医疗运行中，地方政府安排的监管人员素质不高，直接导致监管能力不足。首先要提高新农合管理人员素质。当务之急是加大对新农合管理人员的专业培训，提高他们的整体素质。其次，要建立使用新农合基金制度与条例。对于地方政府，把新农合的资金流失与政府绩效、利益相联系，例如，对追回新农合流失基金的行为要给予奖励，否则任其流失要予以惩罚，对于查处定点医院与参合农民违规使用新农合基金行为，要严惩；建立完善的定点医院准入与退出制度，政府指定的定点医院不能一家独大，应存在竞争，提高参合农民就医的满意度；另外还要对医生处方和病历设置审查制度。

（二）加强对定点医疗机构的监督与管理

医院项目资金管理总结 第2篇

[关键词]公立医院；财政专项资金；预算编制

财政专项资金是指上级和本级政府安排用于社会管理、公共事业发展、社会保障、经济建设以及政策补贴等方面，具有指定用途的资金，具有政策性强、指定专门用途以及时效性强三大特征，对促进地方经济和社会事业起到十分重要的作用。资金管理要求单独核算，专款专用，不得挪作他用。对公立医院来说，财政专项资金涉及范围广、管理难度大，同时还具有显著的行业特点。

1公立医院财政专项资金特点

资金来源与管理部门多

公立医院财政专项资金来源既包括中央、省级、市级财政转移支付，也包括同级财政拨付。资金管理部门所属不同的归口部分，包括经济建设、社会保障、教科文等。由于资金来源渠道与管理部门多，容易存在沟通不畅的问题，一定程度上给专项资金的使用管理带来困难。

资金拨款的项目多

公立医院财政专项资金包括基本建设资金、规范化培训基地建设资金、国家自然科学基金、抗疫救灾资金、大型设备补助资金、公共卫生专项资金、重点学科资金、人才补助资金、科研资金、考评奖励资金等，资金拨款的项目种类繁杂、数量众多，公立医院应对资金拨付与核算的工作压力很大。

资金监管与绩效评价难

公立医院部分财政专项资金涉及的项目，如科研项目具有较强的专业性，只有通过医务人员自主申请才能使用，财务部门与科教部门一般较难掌握科研项目及其资金的使用进度，只有在经费结报时才能了解一些零散信息，对其日常监管存在困难。另外，对财政专项资金的绩效评价，目前多数医院还是由财务部门或委托会计师事务所承担，由于专业限制及单位利益考量，评价难度大、内容单一、评价效果差，评价方式值得商榷。

2公立医院财政专项资金管理中的问题

认识与监管不到位

公立医院财政专项资金从预算编制、项目实施到绩效评价，多数还停留在流程管理上，预算单位和项目负责人更多从自身利益出发，缺少全局性和长远性的监管，有些项目实施后成效不明显,违背了财政专项资金的使用管理原则。通过每年审计反馈，目前绩效评价的手段有限，评价发现的问题往往趋同，评价内容局限在预算执行框架内，缺少深层次的思考和建设性的意见[1]，需要完善评价体系。

拨付流程不完善

拨付信息不对称公立医院财政专项资金采用自上而下的垂直拨付方式，即中央资金拨付到省级，省级资金拨付到地市，地市资金拨付到县市或基层医院。公立医院财政专项资金包括上级财政与本级财政拨付的资金，而现行的财政专项资金拨付均纳入本级财政部门预算管理，医院所需财政专项资金必须通过本级财政拨付。由于部分中央、省市财政专项资金是通过切块方式拨付给下级财政，当本级财政年初部门预算已安排某一项目经费时，会对上级财政专项资金进行分解与切割。因拨付信息不对称，医院不清楚是本级财政的追加资金还是上级财政转移支付的资金，会出现财务核算与资金拨付困难等问题。

项目名称不规范在上级财政转移支付资金时，某些项目按资金性质“捆绑”拨付，如公共卫生补助经费包含住院医师规范化培训、“双下沉”、各种筛查、应急救助等经费，本级财政往往将上级的拨款文号作为预算指标项目，医院在资金使用中常常会碰到操作困难与拨付错误的情况。

项目资金拨付滞后目前财政专项资金拨付采用编制年初部门预算和日常追加两种方式，日常追加又分财政部门主动追加与预算单位自主申请追加，非定向资金预算单位需通过主管部门与财政部门分配后才能追加预算指标。由于负责财政专项的主管部门众多、申报流程繁琐，项目申报成功后经费逐级下拨至医院的时间较长，有些项目甚至到年末或下一年度才收到拨付经费，直接影响了项目单位的积极性[2]，导致项目未能按期完成和结余资金年末结转的现象，给公立医院正常工作带来负面影响。

项目预算编制较粗糙

财政专项资金要求按需编制预算，并根据项目实施计划拨付，避免假、大、空。由于医院某些部门人员缺乏严谨的态度，前期可行性研究走过场或出现趋利行为[3]，导致项目预算编制不切实际或预算不足，使项目难以实施。

绩效评价违背初衷

目前对财政专项资金都要求进行绩效评价，但实际上财政专项资金项目十分复杂，大到几十亿元的基本建设资金，小到几百元的项目奖励资金，因此对专项资金进行绩效评价还需充分考虑成本效益与财务人员的工作压力。同时，部分专项资金与医院业务性质无法分离，对其精确核算的难度很大。例如用于流感防治的财政专项经费，涉及采样、送检、上报等很多环节，其中使用的设备、材料、公用经费都与医院业务结合在一起，人为分离难度很大。另外，某些项目如艾滋病免费检测项目，财政已有明确的补助标准，对其进行绩效评价意义不大。

3建议

提高认识，明确监管职责

公立医院财政专项资金属于公共服务性、社会保障性资金，主要用于维护人民群众医疗需要，提高人民生活的获得感和幸福感，公立医院一定要从讲政治、顾大局、谋长远的高度出发，重视财政专项资金的使用管理。在此基础上，落实监管责任，健全管理机制，改进管理方法，切实提高财政专项资金管理水平；明确相关资金的主管部门，财政部门对资金审批拨付负责，公立医院对资金申报、使用负责，保证专项资金发挥应有的效益。

优化专项资金管理流程

实行统一出口管理公立医院财政归口管理部门为财政厅社会保障处，部分专项资金拨付通过其他处室追加指标。由于信息不对称等原因，基层医院为了办理专项资金拨付手续，常常像“无头苍蝇”，要面对多个职能部门，既不利于资金监管，也不利于提高工作效率，必须实行统一出口。

建立信息查询平台财政拨付与资金申报悉悉相关，申报涉及项目名称、实施计划、评价指标、资金额度、拨付对象等，所有申请拨付流程都可以通过财政专网实现，既能方便基层医院实时查询专项资金，又能明确各拨付节点的工作进度。

探索资金结余激励专项资金项目结束后的资金结余，按规定应返还财政，且资金结余会影响预算执行率，因此基层医院往往会用足政策，导致一些不必要的浪费。对此，应探索更有效的资金结余激励办法，对执行较好的项目进行资金激励，鼓励基层医院少花钱、多办事。

提升项目预算编制质量

健全公立医院的预算制度随着财政管理制度的调整，公立医院要适时更新预算管理制度，充分发挥医院各专业委员会的作用，预算编制自下而上层层把关，做到早规划、早启动、早上报、早下达。

全面分析可行性要素对财政专项资金项目的必要性、技术可行性、财务可行性、组织可行性、经济可行性、社会可行性、风险控制可行性等进行全面分析，提升财政专项预算数据的准确性[4]，确保项目顺利推进。

提升预算编制的能力预算编制部分涉及专业能力，医院要培养各类预算管理人才，对相关预算编制人员进行培训，严格按照预算编制要求申报。

完善项目绩效考评体系

实行重大项目前置鉴证财政专项资金项目的评价关键在于项目计划的编制，而项目计划的编制受专业能力、重视程度和趋利性等影响，客观上存在计划与实际的差异。因此，对重大项目要引入第三方专业机构前置鉴证，减少或避免出现重大偏差。

评价项目采用分类管理不是所有财政专项资金都要求进行绩效评价，如政策性补助资金、奖励资金、考核资金等本身就是通过评价考核才会下拨，重复进行绩效评价意义不大；小额的科研资金因数量多、核算与管理难度大，在预算范围内可采用第三方专业机构评价后拨付，减少拨付工作量，避免年终出现大量的结余资金现象。

理性看待项目考评结果财政专项资金项目实施影响因素众多，有些是客观的，有些是主观的，不能一概而论，要给预算单位申诉通道，避免强势行政。

参考文献

[1]杨彩虹.浅议新形势下财政专项资金审计的思路和举措[J].财税审计，2020（1）：136-137.

[2]林晖.关于加强公立医院专项资金管理的若干思考[J].中国市场，2018（1）：205-206.

[3]何秀玲，孔祥利.论政府的趋利行为及其规范[J].理论探讨，2011（5）：36-39.

医院项目资金管理总结 第3篇

资源型地区是指以矿产、森林等自然资源开采、加工利用为主导产业的省份和地区。山西省是我国最重要的煤炭资源型地区之一，为新中国经济社会的发展提供了重要的能源保障。但由于长期以来严重依靠煤炭产业的粗放发展方式，导致生态环境不断恶化、产业结构单一、资源利用效率低下、矿难频发等一系列问题，地区经济的可持续发展能力严重不足。为了建立促进山西经济转型发展的长效机制，2010年9月，_批准了《山西省国家资源型经济转型综合配套改革试验总体方案》，鼓励山西省先行先试，积极实施产业转型、生态修复、城乡统筹和民生改善四大战略，为其他资源型地区转型发展积累经验。2013年12月，国家出台了《全国资源型城市可持续发展规划（2013-2020年）》，按照成长型、成熟型、衰退型和再生型的分类，对全国262个资源型城市进行了界定。山西省9个地级市被列为成熟型资源城市，1个地市被列为成长型资源城市。鉴于煤炭产业一直是拉动全省经济增长的主要动力，煤炭产业对山西省经济增长的贡献率将近60%，为加大对资源型地区转型发展的金融支持，政府要求金融机构在积极防范金融风险的前提下，创新合作方式，加快构建与资源型地区转型发展相适应的金融服务体系。2006年，山西省政府制定了《金融稳定工作协调制度》，为地方政府管理金融风险提供了制度保障。同时在中国人民银行太原中心支行成立金融稳定协调小组办公室，负责有关日常信息交流和沟通。此后，山西省政府出于推动区域经济金融协调发展的考虑，不断提高在经济金融资源配置过程中的主导权和话语权，不断充实和完善山西省金融办对地方金融业发展的实施指导和管理职能。截至2013年末，全省11个地级市均成立了金融办，个别发达县市也设立了相应的管理机构。在地方政府看来，赋予地方金融办一定的管理职能，自上而下建立起更为完善的金融监管体系，是加强区域金融风险管理的现实需要。2014年，山西省政府针对频发的煤炭企业信贷违约风险事件，进一步加强省金融办维护金融稳定和管理金融风险的职能，增设了金融稳定处，进一步完善和健全金融稳定协调机制，会同“一行三会”做好金融风险防范和处置工作，确保不发生系统性和区域性金融风险的底线。在近期联盛事件处置过程中，省金融办发挥了积极作用，已经成为山西省政府金融风险管理的“代言人”。2014年，人民银行太原中心支行在与山西省相关部门共同合作的基础上开发的“山西省金融风险监测系统”正式上线运行。全省银行业、保险业、证券业金融机构以及522家小额贷款公司、223家融资性担保机构、187家典当行全部纳入风险监测系统，金融风险管理体系进一步完善。针对近期煤炭企业贷款违约事件对金融体系的重大影响，人民银行进一步加强和完善了重点行业以及关联金融风险监测制度，重点密切关注区域实体经济特别是煤炭产业、特别是重点煤炭企业经营运行情况及其关联的金融风险，以山西省重点行业关联金融风险监测系统为依托，掌握风险状况，及时反馈和提示风险，并及时报告地方政府和有关部门。

二、资源型地区金融风险管理存在的问题

（一）“刚性维稳”的金融风险管理理念

具体表现为金融产品的“刚性兑付”。“刚性兑付”是指当理财资金出现风险、产品可能违约或达不到预期收益时，金融机构为维护自身声誉，通过寻求第三方机构接盘、用自有资金先行垫款、给予投资者价值补偿等方式保证理财产品本金和收益的兑付。2014年，山西省民营煤炭企业振富能源集团发生信托贷款违约，中诚信托发行的规模高达30亿元的矿产信托在经历一波三折之后勉强实现刚性兑付。在市场经济条件下，违约事件发生自然不可避免，投资者应当承担风险责任，但各级政府和金融机构出于维护稳定的考虑，多次为投资者兜底，使得信用风险在定价中的作用无法释放，市场规律约束进一步弱化，道德风险上升，维护金融稳定成本进一步加大。

（二）多头管理，职能交叉

目前地方政府履行金融管理的部门从名义上以金融办为主，但由于部门利益的存在，实际工作过程中普遍存在“多龙治水”的问题。从山西省的情况来看，政府相关部门依据各自职责，分别承担一定的金融管理职能：省金融办负责指导民营银行和非银行金融机构的设立和发展职责，依法负责小额贷款公司、融资性担保公司的设立和审批；省级农村信用联社根据省政府授权，承担对全省各级农村信用社的管理、指导、协调和服务职能；省委组织部对地方性金融机构的高管享有人事任免权。在这种权利划分格局下，部门之间相互推诿、相互拆台的现象时有发生，不利于地方政府对地方法人金融机构的经营发展情况进行整体掌控和科学决策，大大降低了地方金融管理效率。

（三）地方政府金融管理过程中融资命令超过协调服务

成立地方金融管理部门的本意在于对地方金融业的发展进行总体规划和指导，为银政企沟通协调搭建平台，有效解决经济金融主体之间信息不对称的问题。然而随着近些年来国民经济的高速增长，部分资源型地区政府配置金融资源的现象愈加突出。如通过金融办的名义向金融机构和监管部门安排工作，更有甚者直接通过发改委、经信委等部门对资源产业和资源企业的融资安排进行协调。地方政府更加关注信贷投放力度，相对金融机构提出的防范金融风险和改善金融生态环境的诉求重视不够。年末由地方组织部门牵头，对金融机构以及监管部门的工作业绩进行考核，也主要是根据金融支持地方经济发展情况，对相关单位进行财政奖励，以调动其进一步加大融资支持的积极性。

（四）缺乏有效的金融风险处置机制

金融风险处置涉及地方政府、发改委、财政部门、“一行三会”等金融监管部门等，各部门的处置责任有待进一步明确，效率也有待提高，协调有待加强。从我国目前的体制来看，当规模较大的国有商业银行出现风险时，由_对其进行注资或者为其不良资产埋单。当地方中小金融机构出现问题时，则可能需要由地方政府出面承担其风险处置成本。在资源价格一路走低的形势下，资源型地区的地方财政本就捉襟见肘，在处置突发性金融风险方面可能力不从心。《存款保险条例》自2015年5月1日起正式施行，已经覆盖全部存款类金融机构，但存款保险机制如何介入金融风险处置尚未明确。

三、对策建议

（一）完善资源产业金融风险监测预警机制

金融办、人民银行要和相关行业主管部门密切配合，加强对资源相关行业有关问题的调查研究及监测分析，深入了解掌握煤炭经济运行对银行业经营的影响程度，及时风险预警提示。一是加强对资源产业的监测，构建区域性资源产业监测体系，重点加强对资源价格、企业资金及资产负债率的监测。二是建立风险预警机制。加强与有关部门的协调，建立资源行业预警指标评估体系。对资源企业经营及银行信贷情况进行摸底排查，防范产业风险及其延伸的金融风险。三是加强社会信用体系建设，依托现有的征信系统，将煤炭信托信息、民间融资信息纳入征信体系，防止出现因信息不对称导致的信用风险、道德风险。

（二）完善宏观审慎监管制度建设

人民银行等相关部门应在客观准确判断宏观形势的基础上创新货币政策工具，进行适时、灵活的逆风向调控，建立健全与新增贷款超常变化相联系的动态拨备要求和额外资本要求，通过逆周期的资本缓冲，平滑信贷投放，引导货币信贷适度增长，实现总量调节和防范金融风险的有机结合，在维护宏观经济稳定的同时促进金融机构的稳健运行。中国人民银行和金融监管部门地方分支机构要根据职责分工实现统筹协调，密切关注宏观经济形势变化和银行业、证券业、保险业运行状况，研究分析影响金融稳定的风险因素，加强对系统性金融风险的分析和研判。

（三）明确定位地方政府的金融管理责任和权限

国家层面可以出台相关法律法规，整合分散在多个政府职能部门的监管职责，对地方金融管理机构的职责予以明确，对地方金融实行统一管理和协调，充分发挥地方金融创新的积极性。按照“一行三会”垂直管理与地方政府横向管理相结合的要求，建立定期联席会议制度，协调解决资源型地区金融发展过程中出现的新情况、新问题。正确理解金融发展与防范风险的关系，在确保不发生系统性金融风险和区域性金融风险的前提下，充分发挥金融支持地方经济发展的核心作用。对于“一行三会”的工作，地方政府要给予充分理解和支持，确保国家统一的金融宏观调控政策政令畅通。引导并鼓励地方金融机构与全国性金融机构相互竞争，共同发展，共同推动辖区经济金融平稳运行。

（四）完善金融风险事后处置机制

医院项目资金管理总结 第4篇

摘要：随着我国市场经济的发展，现代医院的财务管理模式和内容已经越来越处于落后的状态。本文通过阐述医院财务管理的现状，分析完善医院财务管理的重要性，进而提出完善医院财务管理的措施，对医院的财务管理改善有借鉴意义。

关键词 ：医院财务管理；现状；重要性；完善措施

一、医院财务管理现状

我国医疗卫生体制随着社会主义市场经济的发展而在进行着不断的改革，在这种新的形势下，医院财务管理也成为重要的改革对象。目前财务管理在整个医院的资金分配和应用上没有起到很好的控制和监督作用。关于医院财务管理的现状主要表现在以下几个方面：1）财务管理制度不完善。据不完全统计，大部分医院并没有一个完善的财务管理制度，在财务管理措施上也比较陈旧，财务管理模式也仍然沿用以前的落后的模式，对新形势下医院的可持续发展起着阻碍的作用。2）财务管理人员的素质有待提高。在大部分医院，对于财务管理人员的学历没有明确的要求，因此在医院财务管理过程中，财务管理人员在财务知识和管理水平上都处于相对薄弱的状态，在工作效率和业务能力上表现并不令人乐观，这样对于医院的可持续发展也是非常不利的。3）医院管理者对财务管理的不重视。在对多数医院的调查中发现，大部分医院对于财务管理的重要性认识不够，造成在工作中忽视了财务管理制度的更新和发展，这就使得很多医院的发展缓慢，在医疗设备的更新上滞后，且财务人员私用医院资金的现象也时有发生。

二、新形势下完善医院财务管理的重要性

（一）完善财务管理使医院更好地适应新形势的变化

财务管理的完善必须从市场经济发展的角度来进行，这就意味着医院的财务管理要适应新形势的变化。传统的医院财务管理只注重医院收支平衡，在财务预算管理上讲究量入为出的模式，这在医院的学科建设、研究和医疗设施设备的更新上限制性比较大，因此，医疗设施和医疗水平更新较慢，不能适应时代的发展。对财务管理的完善就是从医院的财务管理模式上进行改变，从而适应新形势的变化。

（二）完善财务管理有利于医院的管理决策实施

财务管理的最主要职能就是对资金的合理分配，这在医院的各项活动开支和发展中起到决定性的作用。医院的财务管理将会在医院资金的筹措、资金的分配、以及财务预算上进行管理措施上的完善，这样就使得医院各类管理决策，能够顺利地开展。

（三）完善财务管理有助于医院财务控制和监督

财务管理除了对资金进行分配，还要对资金的使用进行控制和监督。完善医院财务管理就是要对资金的使用、分配、预算等方面加强监督和控制，这样能避免资源或者资金的浪费，杜绝医院财务管理人员私挪医院资金，从而提高医院的经济效益和社会效益，促进医院的可持续发展。

三、新形势下完善医院财务管理的措施

（一）财务管理理念上进行创新

一般来说，医院的财务管理理念只是停留在监管的层次。因此，要适应新形势的变化，必须要在医院财务管理的理念上进行创新和改革。借鉴国外或者国内发展良好的医院的先进财务管理的经验，通过对医院实际情况的分析，形成深层次的、动态的、先进的财务管理理念，另外，在医院管理体系中要将财务管理的内容纳入进去，从而提升资金利用效率。

（二）财务管理机制上进行更新和完善

医院资金来源一般来自三个方面：一是政府的资助、二是通过药品的出售获得的利润、三则是医疗服务得到的收入。在新的形势下，医院的资金来源也发生一定的变化，由于政府对医院的管制，造成对医院资助的比例降低，药品的出售价格也出现了一定的下降，部分地区已经实行药品零差价。在医疗服务收入上也由于政府的控制，出现利润的下滑，这就造成医院的财务状况出现紧缩的状态。对于整个医院的整体运行来说，要适应新形势的变化，各方面都需要资金的投入，因此必须将有限的资金进行合理的利用。这就需要在财务管理机制上进行完善，在财务管理的资金分配、资金使用以及资金预算上要建立完善的制度，保证资金的利用效率和医院大型项目的正常运行。

（三）财务预算管理和监督上进行重视和加强

目前医院的财务管理现状是比较混乱的，大部分原因在于医院管理者对财务管理的不重视，在财务管理监督上也没有加强措施。因此完善财务管理还需要医院提高对财务预算管理和财务监督的重视程度。财务预算就是指对医疗活动或者现金流量进行预算的一个管理，完善财务管理就是要在财务预算上进行合理的评估，制定准确的预算方案，这就要求财务管理人员在预算过程中以医院自身的发展规划和人、财、物来编制年度的财务收支，从而进行统一的筹划。另外，在资金的使用和分配中，要严格地监督医院的各项开支，对每个部门的经费预支情况进行有效的控制。

（四）财务管理人员上进行培训和选拔

财务管理的完善还包括提高财务管理人员的素质。因此可以对原有财务人员进行考核和培训，解聘不合格的的员工，对留下来的财务管理人员的职业道德进行一定的考核和选拔，另外还可以通过聘用外界财务会计专业人员来提高整体的财务管理人员水平。在财务管理内容上，还要对财务工作人员进行绩效的考核，要求财务人员具备除专业知识以外的科学管理学、预测学、经济学以及计算机学等方面的知识，这样才能为医院的可持续发展创造条件。

（五）财务管理风险系统的建立

在新的形势下，医院财务管理的完善还需要建立财务管理风险系统。财务管理风险系统是对财务风险进行分析和报警的系统，也就是说，在医院的发展状大过程中，由于不可预测的因素可能导致财务系统出现异常运行的状态，尤其是在市场竞争愈益激烈的状态下，风险成本越来越大，这就会使医院的整个工作管理进入混乱的状态，因此财务管理的风险预测以及及时预防是非常重要的。医院财务管理风险系统建立要求管理人员强化风险意识，在风险预警体系中建立完善的制度，在财务管理方案中提前做好解决财务风险的措施。因此，在风险预警体系建立之后，要从管理学的角度分析资金市场变化和发展规律，从而在平时的资金分配和资金筹措过程中实现合理化管理。

四、结语

新时展过程中，医院的发展也面临新的形势，因此作为医院管理重心的财务管理方面也要进行完善和优化,实现对资金的合理分配和利用，实现资源的优化配置，促进医院的可持续发展。

参考文献：

[1]封凌.新形势下怎样完善医院财务管理[J].中国外资,2014,01:76.

医院项目资金管理总结 第5篇

摘要伴随着我国医疗卫生体制的进一步改革，处于新形势下现代医院的财务经营管理模式及方法也需要不断完善与深化。在日益激烈的市场竞争条件下，要求我国医院的财务管理模式必须要契合当今时代的快速发展，在医疗改革的浪潮中不畏惧新形势中的困难，激流涌进，面向并适应新的市场环境，培养创新的医院财务管理观念，把财务管理摆在医院管理中的重要地位。本文就医疗改革这个问题，分析了目前我国医院财务管理中存在的问题，并提出若干个具有可行性的策略，希望以此帮助我国医院提高财务管理的水平与质量。

关键词新形势医院财务管理完善策略分析探讨

为了契合新形势下的医疗改革，拓宽我国医院财务管理模式改革的空间，让医院的财务管理与医疗改革同时进行，更深层次的促进医院财务管理结构的优化与功能的创新，要求现代医院要充分掌握全球医疗改革的宏观发展趋势，完善自身财务管理的内部控制体系，充分利用医院资金，让医院拥有更好的医疗设备，为人民及社会提供优质的服务。

一、目前医院财务管理中存在的问题

（一）财务的流通周转情况缺乏足够的监管力度

资金是医院良好运营的物质基础及保证，在医院的日常经营活动中，资金占据着极其重要的作用。若医院没有组建科学合理的的财务监管体系，那么医院医疗设备的建设及采购，或者医疗水平及质量都无法得到有效的保证。医院的财务管理体系出现混乱及浪费等情况，都会直接影响到医院的良好运转。资金的合理循环及周转是实现医院发展目标的前提及保障。但是在目前的医院财务管理中，对资金的监管力度很低，日常经营中的各项费用支出都没有做到详细的记录，出现很多医疗资源浪费的情况。医院财务的监管工作没有具体落实到个人，对可循环利用的医疗资源没有做到再次回收使用，在缺乏监管的环境下，大部分的医疗人员都出现严重的浪费情况[1]。

（二）医院管理者及财务人员的风险意识不高

当前形势下，我国大部分的医院院长已经从传统医疗技术型逐步转变为医院管理型的管理者，但是医院的财务管理却没有随之改变而得到彻底的改革。注重医疗业务的管理及收入，忽略财务管理及费用支出的观念仍然普遍存在。在目前的医院管理工作里，管理者没有足够的风险意识，为医院的可持续发展设下了很多的隐患。部分医院为了求得一时的发展，过分注重医院获得的利益，忽视了社会赋予医院的重大责任。在医院的财务管理工作中只看重资金的核算而忽视其管理的模式，财务人员只凭经验或者直接依据最高管理者的安排来记录医院的资金周转流动情况，没有意识到主动性在财务监督工作中的主导作用。

（三）财务人员没有经过正式的培训与考核，缺乏专业的管理及监督知识

由于经济条件的制约，我国中小型医院中的财务管理人员综合素质普遍较低，专业的管理监督知识不够，掌握的知识结构不科学，接受新知识的速度很慢，无法满足竞争日趋激烈复杂的医院财务管理工作的需求。中小型医院没有具备财务管理的专业人士，对组建资金的核算与监督体系存在着片面的认识，医院也没有适时的安排专业的知识培训。与此同时，中小型医院里的财务管理人员身兼多职，精力无法集中[2]。医院的核算人员的工作内容主要包括记账、算账及报账，工作的内容十分陈旧，对更新速度很快的的现代财务管理知识的理解不够深入，专业水平及质量没有提升的空间，无法树立新形势下的财务管理观念和财务监督意识。在实际的应用中，没有办法对医院的财务资源进行严格的管理与监督。医院财务人员薄弱的财务管理意识直接影响到了财务管理水平与质量更进一步的提升。

二、新形势下的医疗改革改革要求

新形式下的医疗改革要求医院加快推进并不断完善基础的医疗卫生设备，保障医疗制度的实施。在新形势下的医疗改革制度形成之后，我国医院所要面对的市场环境会越来越复杂，竞争也越来越激烈，想要在医疗领域上站稳脚跟，就必须在医院内部的财务管理控制上下功夫，提高科学财务管理意识，优化财务管理模式，预防管理过程中的风险隐患，让医院在良好的资金运转中得到更好的发展。积极鼓励医院全体成员参与财务监督管理工作的热情，提高医院在当今医疗市场中的占有率。

三、完善医院财务管理问题的相关策略

（一）增强医疗应收帐款的管理力度

在我国医疗保险政策的逐步落实下，群众享受医疗保障的覆盖范围在不断的扩大，在药品及服务的费用结算时医院医疗应收款是最重要的构成部分。医院医疗应收款是否按时进行结算，直接影响着医院资金的灵活周转与流动。医院在进行相关的资金结算时，大部分选择项目结算与定额结算的方式。 如果医院的医疗保险费用出现超支情况，就会影响医院医疗应收款的及时收回。医院具有特殊的社会公益性，它的最高宗旨是提高我国的社会效益。所以在面对社会中存在的各种矛盾时，医院要以治疗为主，避免出现不合理治疗、不合理检查、不合理的费用等情况。医院要着重强调医疗应收款的监督管理工作，逐步完善医疗应收款在核算时的记录及监督机制，及时整理和催收，提高医院资金周转速度[3]。

（二）实施科学的预算制度，增强资金的预算管理

医院的财务是在合理计划预算的基础上来进行的，在管理过程中以财务预测及决策做为着重点，对医院未来的经营发展方向及结果制定预先的计划及设想。对计划中存在偏差的问题要积极寻找纠正的方法，提高监控力度。在医院的财务管理中要突出体现计划及预算的重要作用，在实施过程中强化并完善管理，加强费用预算在计划范围内的可能性，细化预算的步骤，对全方位的资金进行预测。科学的预算是指以医院可持续的发展目标为指导精神，合理充分结合医院多方面的资源，以提高医院的总体经济效益。医院根据社会经济发展的不同要求，来制定及选择适宜自身实际情况的资金计划预算模式，来对日常生产经营活动中的资金及财务各方面进行综合的统筹安排和整体规划。目前大部分医院选择运用成本控制与资金预算来做为基础的计划预算管理形式。医院的计划预算包括以下内容：对医院需要增加的设备，或者是即将要运行的项目进行总体费用支出的规划，确定落实增加设备与启动项目的总预算。在增加设备或者启动项目之前，先进行深入调查，制定可行性分析报告，再规划将来可以获得的收益，最后综合全部来确定要增加的设备与启动项目的计划预算方案[4]。

（三）确保严格落实计划预算方案

根据医院未来期望获得的收益目标，并在预算总成本的基础上，把医院总体的计划预算方案，细化落实到具体的部门及科室，在成本发生的源头对其进行控制及管理，形成基层约束的资金管理模式。在确定进行预算的方案及落实方法编制完成之后，就要保证这些制度在医院的经营过程中得到严格的落实。在经营过程里，发现存在与预期方案有较大出入的问题，要对产生出入的原因进行及时的调查，分析确定产生的原因，采取改进的措施处理与预期目标不契合的因素，确保预算目标的严格执行。合理的资金计划预算管理在医院的资金流动及周转活动起着宏观监控的作用，推动医院的财务管理工作朝着预期的目标方向发展，并能对实践中存在差异性的因素进行有效的规划调整，对偏离预算的情况进行记录与监督。为了确保资金计划预算方案的切实贯彻，可以选择采用绩效挂钩的方式，对职工进行综合性的考核，充分调动其执行预算方案的主动性。

（四）控制成本，使资金的效率显著提高

在市场经济体制的新形势下，我国医院的管理模式应该转变为现代化科技化的企业管理模式。所以，在医院财务管理管理中，必须要对成本进行严格的核算，医院在新形势的要求下要选择低成本投入、高效益的经营发展模式。在医院的费用支出中职工的工资与福利要确保落实；医疗卫生药品的费用，如卫生材料、中西药品等费用要在财务管理体系下加大控制力度；医院日常经营中可能产生的一切费用要做到节约，避免不必要的浪费；医疗设备与医院的建设设备要在医院资金的不同情况下做出相应的调整[5]。

四、结束语

总而言之，新形势式下的医疗改革给医院的财务管理工作提出了非常严厉的要求，与此同时，医院的可持续发展也寻觅到了新的机遇。在新形势下的医院财务管理体系必需要探索新的模式，才能契合新时展的需求。医院财务管理模式的创新要求财务管理者及相关财务管理人员，要深入理会科学财务管理体系的内涵，提高财务管理知识的水平及质量，摒弃落后的财务管理模式，把创新的理念带入医院的财务管理工作中，让医院财务管理走规范化、科学化及法制化的发展道路，实现我国医院资金周转及流动的良性循环，提升医院的经济与社会效益。

参考文献：

[1]袁彩华.论医改新形势下的医院财务管理创新.经营管理者.2010(01).

[2]许晔.新形势下医院财务管理探讨.财会通讯.2010(08).

[3]唐玉明.浅谈新医改政策下医院如何做好财务管理工作.行政事业资产与财务.2011(10).

医院项目资金管理总结 第6篇

【关键词】 医院 财务风险 监测 防范

一、医院财务风险的概念及基本特征

医院财务风险是指医院在医疗经营的财务活动中，由于受各种不确定因素的影响，使医院实际财务收益与预期收益发生偏离，从而产生或加大蒙受损失的机会或可能。

医院财务风险一般具有以下几个特征：一是客观性，财务风险客观存在于医院财务管理的各个环节中，不以人的意志为转移；二是不确定性，财务风险作为一种现象，其存在是客观的、确定的，然而具体到某一事件时，风险是否发生以及程度强弱又是不确定的；三是损失性，由于各种因素的作用和各种条件的限制，财务风险影响着医院经营活动的连续性、经济效益的稳定性和医院生存的安全性，最终威胁医院的收益；四是全面性，财务风险存在于医院财务管理的全过程并体现在多种财务关系上，具体表现为筹资风险、投资风险和收益风险。

二、医院财务风险的形成原因

产生财务风险的原因很多，既有医院外部的原因，也有医院自身的原因，而且不同的财务风险形成的具体原因也不尽相同。总体来看，主要有以下方面的原因。

1、医院财务活动与外部经济环境的不一致而产生的医院财务风险

医院的外部经济环境主要包括国家经济水平、产业政策、金融市场状况、医疗服务市场的需求状况变化及各级政府对不同医院的投资偏好等。这些外部经济环境的不确定性，将会给医院带来财务风险。

2、医院内部财务管理活动的自身偏差所产生的财务风险

一是医院资本结构不合理，负债过度，致使无法偿还到期债务或无法获得新的融资；二是内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制；三是医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而接收病人的数量远未达到预期效果；四是管理不善，无法控制经营成本等。

三、医院财务风险的监测

1、医院财务风险的监测方法

医院财务风险监测的方法很多，从宏观角度分析有结构分析法、预测分析法、动态分析法等；从微观层面分析有财务状况分析法、因素分析法、平衡分析法、专家意见法、保险调查法等。每种方法都有其优、缺点和适用范围，在实际风险管理工作中，管理者应根据医院所处的经营环境、医院自身经营管理的基础、管理人员的经验、风格和能力水平等具体情况来决定采用何种方法。

（1）财务报表分析法。它是根据一定标准，通过财务报表对医院的财务风险进行搜索、寻找和辨别的分析方法，具有操作简便、易行、可靠性强以及符合医院经营管理人员思维和工作习惯等特点。

（2）指标分析法。它是指根据医院财务核算、统计核算、业务核算资料和其他方面提供的数据，对医院财务风险的相关指标数值进行计算、对比和分析，并从分析结果中寻找、辨认和发现财务风险的技术方法。在使用该方法之前必须对有关指标设定一个临界值或拟定一个风险警戒线，即某一项指标达到什么样的水平才对医院生产经营和财务管理形成威胁，才能判定为财务风险因素。这一标准值的确定可以采用目前通行的惯例，也可以采用医院以前遭受风险袭击的临界值，还可以采用同类医院所用的标准，也可用经验判断法和集体评判法。

（3）专家意见法。它也叫定性分析法、经验分析法，它是指利用专家的经验、知识和能力所进行的风险监测和分析判断的方法。在财务风险管理中，并不是财务风险事项的所有方面都能加以量化，只有定性分析和定量分析相结合才能取得理想的效果。专家意见法恰恰是利用了专家的定性分析能力和经验。

（4）其他财务风险监测方法。比如分组分析法、背景查对法、相关联系法、风险调查表和业务流程法等等。

2、医院财务风险监测系统

（1）医院短期财务指标的监测。对医院来说，最迫切需要的是资金，没有现金流，医院将面临倒闭的风险。因此，医院财务风险的短期监测指标主要涉及现金存量。一是现金流量比率。该指标主要用于分析或估测医院现金流出的总体保障能力。一般而言，如果现金流量比率大于1，即现金流入量大于现金流出量，表明从整体上讲，医院对各种现金支付的需要是有保障的。

二是营业现金流量比率。营业活动的现金流量是医院现金流量的构成主体，营业现金流入对相关流出的保障程度，是整个现金流量结构稳健的前提和基础。如果该比率大于1，表明医院有良好的现金支付保障能力基础，甚至处于过度经营的危险状态。

三是维持当前现金流量能力的保障率。该比率小于1，表明取得的营业现金净流量水平不足以维持简单经营需要；而该比率大于1时，表明所取得的营业现金净流量不仅能够为简单再生产提供良好的保障，而且有剩余能力用于扩大经营或对其他方面的现金需要发挥贡献作用。

四是营业现金净流量偿债贡献率。该比率大于1，表明医院完全可以依靠营业活动的现金流入量偿付到期债务；若该比率小于1，则表明医院不得不通过举借新的债务或其他现金融通途径来偿付到期债务。

五是自由营业现金流量比率。自由营业现金比率越高、金额越大，表明医院的财务风险越小，现金支付能力越强，同时医院价值与股东财富也就越大。

六是现金流量均衡匹配率。该指标是从现金流入与流出的结构上对医院现金支付能力考察的一个重要的辅分析指标，包括现金短缺率和现金充裕率。

（2）医院长期财务风险的监测。在收集医院短期财务风险数据的同时，我们还需收集长期财务风险数据并对其进行监测。医院财务风险的长期监测指标主要考察医院的获利能力、偿债能力、经济效益和发展潜力，其中，核心是获利能力。获利能力指标主要有：总资产报酬率=，它反映单位资本的获利水平。成本费用利润率= ，它反映单位资本创造利润水平的高低。医院偿债能力的指标也不容忽视，这主要考察资金流动比率和资产负债率。如果流动比率过高，会使流动资金丧失再投资机会，再投资报酬率大于借款利率时，借款越多，获利越多，同时财务风险也越大。

（3）医院筹资风险的监测。资产负债率的高低是衡量医院财务风险大小的一个较为直观的重要指标，应该就不同的医院规模来实行最优的资产负债结构与资产负债水平。这种最优的结构可以根据负债与资本的加权综合成本费用来确定。我们可以通过计算医院合理负债额度的临界点来对医院的筹资风险进行监测。

合理负债额=

当医院的实际负债总额远远大于医院的合理负债总额时，从理论上讲，医院具有一定的筹资风险，缺乏持续经营能力，面临债务危机。

四、医院财务风险的防范

1、准确把握好负债的量与度，确定最佳负债规模

负债经营使医院获得杠杆利益的同时也使医院承担了负债可能带来的风险和损失。利用资产负债率制定举债决策时，一是要充分估计预期利润和举债增加的风险，考虑流动资产的质量以及应收账款的周转速度；二是要充分考虑自有资金（净资产）和借入资金的比例，可通过期望净资产报酬率来计算分析：

期望净资产报酬率=期望全部资产收益率+×100%

=期望全部资产收益率+借入资金成本率

当期望全部资产收益率大于借入资金成本率时，增加负债会提高净资产报酬率；当期望全部资产收益率小于借入资金成本率时，增加负债会降低净资产投资报酬率。

2、选择合理的筹资方式，满足医院的资金需求

医院从各种渠道筹集资金，一般都要付出一定的代价。医院使用资金所负担的费用与筹集资金净额的比率称资金成本率。对于医院来说，资金成本率是评价投资项目、决定取舍的重要标准。无论采用哪种方式，投资项目只有在其投资报酬率大于资金成本率或净现值大于零或现值指数大于1时，方案才可行，才能获得预期的效益。

3、加强对营运资金的管理

借入资金的投向结构不同，产生效益的时间和水平也不相同。首先，应重视对长期投资的分析。一般说来，决策投入前应对其可能实现的社会或经济效益以及由此展开的医疗业务占有的市场份额进行可行性研究与论证，实现较大的产出。其次，应对短期财务资源的决策进行分析。如在对医院购入材料的价格走向进行分析的基础上，应对医院的现金流量进行分析。逐月分析资金流入、流出的项目和金额，以衡量短期经营状况，纠正出现的问题以加速资金的周转，提高经营资金利用率。

4、加强审计监督

审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。医院可以采用内外部审计并用的办法。外部审计可以监督医院财务运行情况，减少财务人员营私舞弊的可能性，提高财务报表的透明度，降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标进行关联对比，找出财务工作中的弊病，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计，医院可以加强财务控制，最终防范并降低财务风险。

5、树立风险意识，建立抵御风险的机制

一般说来，报酬率与风险成正比。因此，我们要树立风险意识，正确对待风险。既不能片面追求规模效益而忽视风险，不考虑医院的承受能力盲目负债，又不能因害怕风险而裹足不前，要用科学的态度对待风险，要用发展的眼光评价风险，一切从实际出发，实事求是，建立一套完善的防御机制，及时进行分析预测。如项目开展前的市场调研、信息反馈、可行性研究、筹资方式的选择、项目的实施、效益评价等都应有科学的、行之有效的制度来约束，尽可能地把因决策失误而造成的财务风险减小到最低程度。

财务风险是现代医院面对市场竞争的必然产物，随着我国卫生体制改革的深入，医疗市场竞争的日趋激烈，医院的财务风险也在加大。这就对医院的领导决策层和财务管理人员提出了更高的要求。因此，各级医院要提高风险意识，通过预测、监测和控制手段来降低、消除风险或减少财务风险，只有及时有效地采取适当措施，提高对财务环境变化的应变能力，才能确保医院持续、快速、健康的发展。

【参考文献】

[1] 张赛琴：企业财务危机的形成及预防[J].浙江金融，2003（6）.

医院项目资金管理总结 第7篇

关键词： 医院 财务风险 防范

一、医院财务风险产生的背景分析

1、宏观风险管理环境复杂多变

财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务造成风险。

2、医院微观风险管理环境不容乐观

财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，医保部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等，都会产生财务风险。

二、财务风险产生的具体原因分析

1、医院财务管理人员对风险的认识不足

财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。

2、内部财务监控机制不健全

内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。

3、重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略

目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。

三、医院财务风险的控制与防范

1、完善医院财务管理系统

财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。

2、建立有效的财务风险预警机制

营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”——一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运营风险，可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小，结合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用；并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化，进行预先分析测定，评价医院的偿债能力，考核医院运营业绩，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。

医院项目资金管理总结 第8篇

关键词：医院 货币资金 内部控制

一、实施医院货币资金内部控制的必要性

（一）完善货币资金内部控制，确保医院会计信息的真实性与科学性

只有不断完善医院的货币资金内部控制制度，才能确保医院会计信息在采集、归类、记录以及最终汇总等环节中的真实性、完整性与科学性，从而可以更加客观地反映医院当前经营活动的真实情况。

（二）利用和依靠对货币资金的分析和控制，可以有效降低医院的经营风险

充分分析货币资金使用的安全性和效益性，通过完善医院的货币资金内部控制制度，有助于医院及时发现经营中的风险因素，使医院可以有针对性地制定风险防范措施，来降低医院的实际经营风险，同时医院通过不断完善货币资金内部控制制度，可以对医院物资的采购、统计、验收等环节进行科学有效地监督与制约，从而可以维护医院财产物资的安全与完整。

（三）促进医院经营战略目标的实现

医院通过完善货币资金内部控制制度，可以促进自身经营战略目标的实现。医院可以利用会计部门、信息管理部门的制度规划以及相关的报告，合理安排和使用货币资金，将各个部门的工作计划有机地结合在一起，从而充分发挥医院整体的作用，以此促进实现医院整体管理目标的实现。

二、目前医院货币资金控制中存在的问题

（一）医院管理层对资金货币控制的重要性认识不足

当前，许多医院的管理阶层对货币资金控制缺乏了解，对其重要性认识不足，尽管也有一些管理者认识到了货币资金控制度的重要性，但是他们对于医院建立健全货币资金控制制度持无所谓态度，这就使得货币资金控制制度难以有效地执行。

（二）对于货币资金的控制缺乏有效的监督机制

当前，在货币资金控制的管理方面，大多数医院都缺乏有效的监督机制，而且没有建立内部审计机构来管理货币资金。即使有一些医院建立了内部审计机构，但是在设计机构的设置上依然隶属于财务部门管辖范围，这样的机构设置使得审计机制缺乏相应的独立性。此外，多数医院的货币资金审计工作仅仅局限于审核财会账目，而在内部稽查、内部财务控制的制度健全考核等方面都未涉及，导致医院货币资金监督机制应有的作用难以得到有效发挥。

（三）对于医院货币资金的日常管理不规范

对与货币资金的日常管理，一些医院还还存在一些漏洞，在日常票据管理等方面还不够规范，没有设立专门的票据管理和审核人员，对手工发票的领用和作废的审核不够规范，对退费的管理不够严格。另外，库存现金超过规定、财务印章单人保管等不规范以及不相容岗位的设置不够规范等等，这些日常管理的漏洞极易造成医院资金的流失，应当重点防范。

三、加强医院货币资金管理的相关对策

（一）做好医院的账务管理， 强化会计系统控制建设

会计系统控制， 可有效控制财务人员的行为。医院应依据《会计法》和《医院财务制度》、《医院会计制度》等法规， 制定适合本医院的会计制度、会计凭证、会计账簿和财务会计报告的处理程序， 建立和完善会计档案保管和会计工作交接办法， 实行会计人员岗位责任制， 充分发挥会计的监督职能， 建立严密的会计控制体系。

（二）医院会计科室要合理设岗，加强岗位职责和权限的相互制约

要坚持不相容职务相分离，并且要严格执行轮岗制度，避免出现岗位惯性，要保证岗位间的互相牵制，严禁不相容岗位之间的兼职。会计、出纳及相关工作岗位要合理设计，这是进行会计核算的最基本前提。与货币资金的授权批准、实际办理、稽查、支付等直接有关的业务岗位必须相互分离，严禁一人多岗，身兼数职的情况发生，严禁由一人办理货币资金业务的全过程。合理设岗后要各司其责，相互牵制，明确各自的工作职责。

（三）改革组织结构，强化内部审计监督

医院可以采取改革组织结构的方式，建立独立的内部货币资金监督机构，以此来保证内部审计监督工作的独立性与有效性。医院内部审计机构需要保证自身的权威性，可以直接隶属于医院的最高管理层，从而改变过去隶属于医院财务部门的状况。独立于财务部门的内部审计监督机构，可以不受医院其他部门的干扰，可以更好地对医院货币资金的使用情况进行检查和再控制。与此同时，医院的内部审计部门要扩大审计的范围，

（四）加强授权批准控制 ，强化对医院领导权力的制约。

在院长负责制的领导体制下，医院的决策权与经营权集中在院长一人身上，重大的经济事项基本上是院长一人说了算，如果不建立严格的授权批准控制，容易导致一些院长权力和个人私欲膨胀。近年来一些院长腐败的一个直接原因就是授权失控。授权批准控制是指医院在处理经济业务时，必须经过授权批准以便进行控制。

（五）最后，要提高财务人员的职业素养和道德修养，增强财务人员的财务风险的防范意识

医院要加强对财务人员的职业道德培训和专业技能培训，提高财务人员的政治素质和强化财务人员的业务能力，这是健全医院货币资金管理的首要和根本任务。

四、结论

在医疗卫生单位所有资产中，货币资金是流动性最强的资产， 因此，必须加强对货币资金的内部控制建设。只有完善的货币资金内部控制制度才能是要实现医院货币资金的合理、合法开支，以及货币资金回收的安全可靠， 才能发挥货币资金的最大效益，为医疗单位的快速健康发展提供强大的动力。

参考文献：

医院项目资金管理总结 第9篇

【关键词】财务风险，防范

一、医院财务风险的形成原因

产生财务风险的原因很多，既有医院外部的原因，也有医院自身的原因，而且不同的财务风险形成的具体原因也不尽相同。总体来看，主要有以下方面的原因。

1、医院内部财务管理活动的自身偏差所产生的财务风险

一是医院资本结构不合理，负债过度，致使无法偿还到期债务或无法获得新的融资；二是内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制；三是医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而接收病人的数量远未达到预期效果；四是管理不善，无法控制经营成本等。

2、医院财务管理人员对风险的认识不足

财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。

3、内部财务监控机制不健全

内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。

二、医院财务风险的控制与防范

1、完善医院财务管理系统

财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。

2、建立有效的财务风险预警机制

营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”———一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。

3、健全行之有效的风险防范机制

一般说来，报酬率与风险成正比。因此，我们要树立风险意识，正确对待风险。既不能片面追求规模效益而忽视风险，不考虑医院的承受能力盲目负债，又不能因害怕风险而裹足不前，要用科学的态度对待风险，要用发展的眼光评价风险，一切从实际出发，实事求是，建立一套完善的防御机制，及时进行分析预测。如项目开展前的市场调研、信息反馈、可行性研究、筹资方式的选择、项目的实施、效益评价等都应有科学的、行之有效的制度来约束，尽可能地把因决策失误而造成的财务风险减小到最低程度。

4、选择合理的筹资方式，满足医院的资金需求

医院从各种渠道筹集资金，一般都要付出一定的代价。医院使用资金所负担的费用与筹集资金净额的比率称资金成本率。对于医院来说，资金成本率是评价投资项目、决定取舍的重要标准。无论采用哪种方式，投资项目只有在其投资报酬率大于资金成本率或净现值大于零或现值指数大于1时，方案才可行，才能获得预期的效益。

5、加强对营运资金的管理

借入资金的投向结构不同，产生效益的时间和水平也不相同。首先，应重视对长期投资的分析。一般说来，决策投入前应对其可能实现的社会或经济效益以及由此展开的医疗业务占有的市场份额进行可行性研究与论证，实现较大的产出。其次，应对短期财务资源的决策进行分析。如在对医院购入材料的价格走向进行分析的基础上，应对医院的现金流量进行分析。逐月分析资金流入、流出的项目和金额，以衡量短期经营状况，纠正出现的问题以加速资金的周转，提高经营资金利用率。

6、加强医院的流动资产管理

医院项目资金管理总结 第10篇

医院货币资金内部控制中存在的问题

医院管理层对资金货币内控制度的重要性认识不足当前，有一些医院的管理者缺乏对货币资金内部控制知识的了解，对其重要性以及现实意义的认识不足。也有一些医院的管理者尽管对货币资金内控制度的重要性有一定的认识，但是对医院需要建立什么样的制度持无所谓态度，这也很难保障货币资金内部控制制度的有效执行。货币资金内部控制制度的内容有待进一步完善目前一些医院尽管建立了货币资金内部控制制度，但是内部控制制度的内容并没有随着医院业务发展以及外部客观环境的改变而及时修改和扩充。此外，有一些医院虽然制定了比较健全的货币资金内部控制制度，但是没有制定保障制度执行的有效措施，也有一些内部控制执行人员怕麻烦，不认真执行制度规定，使得医院的货币资金内部控制制度成为空文，这给医院的货币资金管理工作带来很大的障碍。缺乏有效的监督机制当前很多医院在货币资金内部控制管理方面，缺乏有效的监督机制。许多医院并没有建立货币资金管理的内部审计机构，或者有一些医院尽管建立了货币资金管理的内部审计机构，但是审计部门在机构设置上仍然隶属于财务部门管辖，这就使得医院自身的内部审计机制缺乏应有的独立性。而且一些医院的货币资金内部审计工作往往仅局限于审核财务会计账目，而对于内部稽查、内部财务控制机制健全程度的考核等内容没有涉及，这使得医院货币资金内部监督机制难以发挥其应有的作用。

加强医院货币资金内部控制的对策建议

管理层需要提高重视，货币资金内部控制机制需要进一步健全医院的管理层首先需要统一思想，增加对货币资金内部控制制度的了解。医院的管理人员要加强对实际财务会计核算与财务会计监督工作中的各个流程环节的重视与监督，强调医院货币资金内部控制制度的严肃性与重要性，并且要明确医院财务会计从业人员参与医院重大决策的具体职责。与此同时，医院要不断健全货币资金内部控制机制，并且要加强宣传工作，使得医院每位员工都能够清楚地了解自己在整个货币资金内控程序中所起的作用，这对于保障货币资金内部控制制度的有效执行有积极的意义。扩展货币资金内部控制制度的内容，制定必要的奖惩措施医院的货币资金内部控制制度要在遵守相关法律法规的基础上，围绕医院实际的工作目标进行设计，并且根据医院的发展状况和外部环境的变化不断修正和补充，以此来保证内部控制制度自身的可操作性、科学性以及连续性。健全货币资金内部控制制度是一个动态渐进的过程，只有结合医院实际中出现的问题及时做出制度方面的调整，才能在医院内部构建起行之有效的货币资金控制体系。改革组织结构，强化内部审计监督对医院的组织机构进行改革需要从内部审计监督这方面去权衡考虑，通过设置具有独立性的货币资金的监督管理机构，才能有效促进内部审计工作在进行中的独立和有效，医院与其他类型的企事业单位有不同，其审计部门必须保持自身所具有的权威性，并且要在所属关系上受最高管理层领导，这样可以有效转变隶属于财务部门达不到监管的弊病，只有从财务部门独立出来，才能不受其他因素的感染，只有这样才能更客观地对医院的资金状况进行审核和监督，才能更好地采取控制策略。结束语综上所述，医院在加强货币资金的内部控制方面还存在一些值得改进的地方，医院只有清醒地认识到内部存在的问题并且采取相应的对策措施，才能不断适应新的社会经济环境，从而保证医院经营目标的最终实现。