患者药物使用承诺书范文 第1篇

患者___________性别________年龄______岁，因______________________________来医院诊治，根据患者目前的健康情况同意接受你院医师关于“需住院治疗”的建议，并已按规定办理入院手续。

经病房医护人员讲解，患方已充分理解医院的规章制度，自愿作以下10条承诺：

1、如实向医院提供本人病情及全部资料（包括曾患疾病或过敏史），接受院方的.询问和回答问题，积极配合治疗，签署相关医疗文件，包括同意检查、同意手术、同意用药、同意输液等文件；

2、如因患方陈述不实导致误诊误治，或因不履行或延误履行上述义务而发生不良后果，由患方依法承担相应责任；

3、当患方因为自己知识有限，难于单独作出决定时，可自行聘请医学顾问作出决定；

4、遵从医生提出并经本人同意的治疗方案，以保证疾病的康复；

5、住院期间，患者擅自离开病区期间发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故及住院费用不能报销等不良后果，由患方自行承担责任；

6、住院期间，按时交纳医疗费用；

7、根据医嘱留陪伴，以配合住院期间的病人照护工作；

8、不要求医护人员提供虚假病历资料（包括病情证明、假条等），并自愿遵守医院的有关规定。

9、住院期间不浪费医疗资源，包括节约水、电、不损害医院公共财物等。

10、特别承诺：___________________________________________

本人在完全可以自由选择其他医院的情况下，自愿作出上述承诺。

患者签名：______________________身份证号：__________________________家庭住址：_________________________________________________________

年月日时分

患者药物使用承诺书范文 第2篇

为充分尊重患者隐私权，同时有效保护医务人员自身安全和名誉，更好实施各项医学检查和治疗措施，特郑重承诺如下：

一、实施检查和治疗前必须口头向患者进行告知和说明，征得患者同意后方可进行。

二、男性医务人员对女性患者（重点中青年女性）实施检查和治疗时必须要有其他女性陪同，必要时请本科室护士陪同。

三、向患者及其亲属告知病情时，应在相对安静的区域，避免在公众场合告知病情，坚决杜绝高谈阔论、大声喧哗式的病情告知方式。

四、禁止在工作之外（包括与家人）谈论患者的病情，尤其涉及传染病、皮肤病等信息，禁止对外泄露。五、患者就诊期间的病情资料应保存完整，禁止无关人员查阅，严禁在网络或媒体播散。

六、患者的`身份信息，包括年龄、爱好、穿戴、家庭成员等方面的信息均为个人隐私，医务人员均需要注意保护。

七、保护患者要求保护的其它相关信息。

承诺人签名：科医生

年月日

患者药物使用承诺书范文 第3篇

作为一家以肛肠疾病为重点的肛肠专科医院，大理天龙肛肠专科医院以中西医结合为特色，集医疗、科研、预防为一体。医院长期重视基础建设，不断引进先进的专业医疗设备，努力倡导全员、全程、全方位服务于患者的准则。

作为一家以肛肠疾病为重点的肛肠专科医院，大理天龙肛肠专科医院以中西医结合为特色，集医疗、科研、预防为一体。医院长期重视基础建设，不断引进先进的.专业医疗设备，努力倡导全员、全程、全方位服务于患者的准则。医院多年来一直致力于肛肠疾病的诊断与治疗，诚心为大理市百姓肛肠健康保驾护航!在“”国际消费者权益日到来之际，以提倡诚信办院，促进医疗行业规范为目的，开展了“诚信医疗，从我做起”等一系列诚信活动。

医疗质量与安全是医疗服务的生命线，也是医院管理的核心内容和永恒主题。大理天龙肛肠专科医院承诺在今后的医疗工作中，将不断优化医疗质量、医德医风、人性化服务等管理制度，一如既往的坚持“诚信医疗、患者至上”的服务理念，力争在同行业中气起到模范带头作用，共同营造诚信的医疗氛围。

在“”国际消费者权益日到来之际，大理天龙肛肠专科医院公开承诺：

一、诚信行医，恪守职业道德，不以医谋私，不侵害患者的利益。

二、文明行医，温馨服务，为患者提供良好就医环境。

三、廉洁行医，拒绝接受患者及其亲友馈赠的财物。

四、规范行医，对患者高度负责，严格遵守技术规范和操作规程，确保医疗安全。

五、合理收费，严格执行药品价格和收费标准，执行患者住院一日清单制度。

我院将忠实履行诚信诺言，以精湛的医术、优质的服务，全心全意为大理百姓服务。