肿瘤伴贫血会议总结 第1篇

贫血的特征性检查包括全血细胞计数和确定是否存在其他细胞缺乏症的指标。外周血涂片形态学检查的图像分析对判断红细胞的大小、形状和血红蛋白含量较为重要。CRA 的初始评估包括病史问诊、体格检查和实验室检查等。详细的病史问诊和体格检查为必须的。病史包括症状的发作和持续时间、合并症、家族史和是否使用过任何抗肿瘤药物或放疗暴露史。常见主诉有晕厥、活动后呼吸困难、头痛、眩晕、胸痛、工作和日常活动乏力，明显的皮肤、黏膜苍白，以及女性患者月经异常，可能有黄疸的症状表现。区分肿瘤相关性乏力和健康个体乏力的关键特征为前者难以通过休息缓解。但是，上述临床表现无法判断贫血类型。临床医师还需要注意潜在病因的征象，如黄疸、脾大、神经症状、便血、瘀点以及心脏杂音。

肿瘤伴贫血会议总结 第2篇

CRA的治疗方法主要包括输血治疗、促红细胞生成治疗和补充铁剂等。

▶ 输血治疗

输注红细胞或全血是临床治疗CRA的主要方法，其应用情形可分为下述3类：

1. 无症状且无明显合并症，适合观察和定期再评价。对于血流动力学稳定的慢性贫血，输血目标是使血红蛋白>70g/L；

2. 高危：如血红蛋白水平进行性下降且近期进行过强化化疗或放疗，或无症状但有合并症（如心脏病、慢性肺病和脑血管疾病等），可考虑输血，输血目标是根据预防症状及需要维持血红蛋白水平；

3. 有症状，如持续性心动过速、呼吸急促、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕、晕厥、重度乏力妨碍工作和日常活动等，此时患者应接受输血。

肿瘤伴贫血会议总结 第3篇

常用治疗方法的不良反应

▶ 铁过载：输血相关性铁过载的现象可见于数年中需要频繁输血以治疗贫血（如骨髓增生异常综合征）的患者。

处理措施：发生铁过载时应给予去铁治疗。铁螯合剂包括去铁胺、去铁酮和地拉罗司。浓缩红细胞输注的获益需要与心脏和肝脏铁过载毒性累积风险相权衡，应基于个体情况评估其风险和获益。

▶ 促红细胞生成治疗的不良反应

⏬ 影响长期生存

处理措施：建议临床上告知患者ESAs治疗与红细胞输注相比的风险与获益情况；

⏬ 血栓形成

处理措施：若考虑使用 ESAs，建议评估血栓形成的风险因素：血栓栓塞史、遗传突变、高凝状态、化疗前血小板计数升高、高血压、类固醇、近期手术史、多发性骨髓瘤的特定治疗和激素类药物等；

⏬ 高血压/癫痫

处理措施：尽管目前尚未明确接受 ESAs 治疗 CRA 患者是否存在癫痫风险，但在使用ESAs治疗时，建议监测血红蛋白水平及时停药，从而降低不良反应；

⏬ 纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）

处理措施：任何突发红细胞生成刺激药疗效丧失、伴有重度贫血和网织红细胞计数低的患者，均应接受PRCA的病因学评估，包括促红细胞生成素中和抗体的评估。如果疑似中和抗体相关性贫血，应暂停全部ESAs的使用。

参考文献：

史艳侠, 邢镨元, 张俊,等. 中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版)[J]. 中国肿瘤临床, 2019(17).

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肿瘤伴贫血会议总结 第4篇

对拒绝输血的CRA患者其最佳管理方案的有效数据有限。在重度且危及生命的贫血的极端情形下，纯氧可增加血氧浓度［19］。为减少失血，尽量不行静脉穿刺、不分多次检查和使用儿科采血管。在骨髓抑制性化疗开始前应考虑：1）因治疗导致贫血的风险；2）每日补充叶酸和维生素B12；3）评估并纠正基线凝血异常；4）对临床高度疑似叶酸和维生素B12缺乏的患者，应排除营养不良，使用静脉铁剂纠正铁缺乏。可参照美国食品药品监督管理局（FDA）剂量/剂量调整规定考虑对部分患者使用ESAs。ESAs 不推荐用于：1）未接受化疗的肿瘤患者；2）接受非骨髓抑制性治疗的患者；3）接受治愈性骨髓抑制性化疗的患者。

肿瘤伴贫血会议总结 第5篇

▶促红细胞生成治疗

ESAs 治疗的主要优点为符合正常生理、耐受性好、使用方便，可用于门诊患者，明显提高患者的生存质量。促红细胞生成素（EPO）使用方法和剂量如下图：

▶ 补充铁剂

对于绝对性缺铁患者（铁蛋白≤30µg/L且转铁蛋白饱和度<20%），须行补铁治疗。目前，补充铁剂的方法主要为口服和肠道外补充铁剂。

肿瘤伴贫血会议总结 第6篇

发生CRA的可能原因包括肿瘤相关性和（或）骨髓抑制性化疗（针对实体瘤或淋巴系统恶性肿瘤），贫血风险评估对于确定初始干预计划为必须的。CRA的治疗方案取决于诸多因素。对于因疾病需立即提升血红蛋白的重度贫血患者，需输注浓缩红细胞（packed red blood cells，PRBC），而对于CRA 的长期管理，应根据个体贫血风险评估考虑促红细胞生成药（erythropoiesis-stimulating agent，ESA）和（或）补充铁剂治疗。