骨髓炎治疗规范文献 第1篇

这种类型感染的标志是术后长期功能良好的植入物功能突然迅速恶化。它几乎只发生在关节假体中。大多数感染在术后多于2年观察到，表现出与早期术后感染相似的体征和症状。血源性种植可能由牙科操作、导管相关性尿路感染和尿脓毒症以及远处感染引发。

图示：不同类型骨髓炎的微生物学，具体可于参考文献【2】进行研究学习。

骨髓炎的外科治疗【3】：

骨髓炎治疗规范文献 第2篇

【治疗原则】1.在留取血、感染骨标本进行病原学检查后开始经验治疗。经验治疗应选用针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。获病原检查结果后，根据治疗反应和药敏试验结果调整用药。

2.应选用骨、关节腔内药物浓度高且不易产生耐药性的抗菌药物。慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。用药期间应注意可能发生的不良反应。

3.不宜局部应用抗菌药物。

4.急性化脓性骨髓炎疗程 4～6 周，急性关节炎疗程 2～4 周；可采用注射和口服给药的序贯疗法。

5.外科处理去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流极为重要。

来自韩国化学学会（KSC）、韩国感染病学会（KSID）和韩国骨科学会（KOA）2014年共同发布《韩国骨和关节感染抗菌治疗指南》的骨髓炎的抗感染药物经验治疗方案建议（见表1），简便而方便记忆。

而抗感染治疗权威书籍《桑福德抗微生物治疗指南（第44版）》将经验治疗分成多种情形进行分析，对不同的骨髓炎感染途径可能的感染病原微生物分别进行流行病调研，而根据每类可能感染病原微生物采取不同的经验治疗初始方案，较有针对性，是更加全面和合理的用药方案（见表2）。

当病原学检查结果和药敏结果与我们初始治疗方案并不相符合时，需调整抗感染治疗方案。此时抗菌药物的药代动力学特征，特别是骨组织浓度就显得尤为重要。2014年由巴西圣保罗大学、乌拉圭共和国大学等多家单位牵头起草的《骨髓炎治疗建议》中为我们提供了一个重要参考依据（见表3），可供临床查阅常用抗感染药物的骨组织穿透能力。

骨髓炎治疗规范文献 第3篇

[1]__.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2015]43号.

[2]The Korean Society forChemotherapy, The Korean Society of Infectious Diseases, and The KoreanOrthopaedic Association. Clinical Guidelines for the Antimicrobial TreatmentofBone and Joint Infections in Korea [J]. Infect Chemother 2014;46(2):125-138.

[3]Annalucia L. LIMA , Priscila R. Oliveira , Vladimir C. Carvalho. Recommendationsfor the treatment of osteomyelitis [J]. Brazil Infect Dis , 2014 ;18(5):526-534.

[4]JayP. Sanford. 桑福德抗微生物治疗指南（第44版）[M]. 中国协和医科大学出版社，2014.

骨髓炎治疗规范文献 第4篇

A：患者教育-禁止吸烟

B：营养补充

C：应用高压氧治疗

彻底清创是骨髓炎治疗成功的基石。术前计划必须精确和详尽，以避免组织失活、伤口中不必要的固定物以及储备松质骨的低效利用【3】。

参考文献：

【1】Kaim AH, Gross T, von Schulthess GK. Imaging of chronic posttraumatic osteomyelitis. Eur Radiol. 2002 May;12(5):1193-202.

【2】Lew DP, Waldvogel FA. Osteomyelitis. Lancet. 2004 Jul 24-30;364(9431):369-79.

【3】Cierny G 3rd, Mader JT, Penninck JJ. A clinical staging system for adult osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res. 2003 Sep;(414):7-24.

【4】Mader JT, Cripps MW, Calhoun JH. Adult posttraumatic osteomyelitis of the tibia. Clin Orthop Relat Res. 1999 Mar;(360):14-21.

【5】Metsemakers WJ, Kuehl R, Moriarty TF, Richards RG, Verhofstad MHJ, Borens O, Kates S, Morgenstern M. Infection after fracture fixation: Current surgical and microbiological concepts. Injury. 2018 Mar;49(3):511-522.

【6】Widmer AF. New developments in diagnosis and treatment of infection in orthopedic implants. Clin Infect Dis. 2001 Sep 1;33 Suppl 2:S94-106.

来自： Drseraph > 《学习资料》

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骨髓炎治疗规范文献 第5篇

感染晚期表现：症状轻微，功能受损，压力依赖性疼痛，局部肿胀和红斑或引流窦道，大多数无全身表现。表现为功能受损和压力依赖性疼痛的患者中，应始终考虑低毒力微生物感染(临床隐性感染)的可能。主要是由低毒力微生物如表皮葡萄球菌引起的。

感染晚期虽然可有骨折愈合病例，但是多见严重的炎症反应和骨溶解伴骨髓炎导致骨内固定不稳定。感染区周围骨膜新骨形成，形成包壳骨，进一步隔离感染区。这些变化往往需要广泛和重复的清创术，易导致骨缺损。

第五种分型：

主要应用于假体置换术后感染：

Conventiry 【6】提出了一种常用分类，通过将早期感染的时间范围从3个月缩短至1个月进行了调整。目前的临床证据表明，急性感染立即治疗（体征或症状出现后2周），植入物可以继续应用；因此，目前的分类可能应该适应于将早期术后感染定义为以下症状或体征的发生：