医疗九项准则整改报告范文 第1篇

产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是医疗保健机构的一项重要工作。

为加强我院产科建设，按照《山东省助产技术服务机构产科质量标准》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在县委、政府及卫生局的直接领导下，我院认真自查，现具体汇报如下：

一、医院的基本情况：**人民医院是我县规模较大的一所二级综合医院。20xx年9月份我院在新一轮二级综合医院复审中被评定为二级甲等医院。我院于20xx年顺利通过爱婴医院评审，我们相信，在上级领导的关心，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院将会有更好的发展前景。

二、产科基本情况：创建爱婴医院以来，我院把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，为全县妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，新产科搬迁后，产科从技术标准，建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均

基本符合县级医院产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达96%以上。

三、产科质量管理工作情况

(一)健全组织领导我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，另参加所在地围产保健协作活动，开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。我院自创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙;二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗;三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。

(二)科室设置严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床60张。各科别均有相应工作制度、诊疗常规和抢救药品。分娩床5 张，隔离产房2 间，待产床7 张，配有空调，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。

(三)人员编制产科医师技术职称比例合理，共有医师13 人，

其中副主任医师2 人，主治医师7 人。副主任护师1 人，主管护师7 人，护师9 人，护士5人，主管助产师2 人，助产士10 人，基本满足产科日常工作。

(四)产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。

(五)产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，按规定配备抢救设备，完好无损。

(六)产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。

(七)质量管理门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、产科感染、产道损伤、妊高征、新生儿窒息等诊疗常规。

(八)健康教育门诊及住院病区每季度有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。

(九)医德医风加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及

实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，有效杜绝医疗事故的发生。

(十)建立健全院内感染控制的质量标准及操作规范，开展新技术、母儿血型不合产前作abo 或rh 溶血的筛查，新生儿溶血病检查等，妊娠期糖尿病筛查等，积极开展科研，撰写论文，目前产科工作人员在核心期刊发表省级文章多篇。

(十一)依法管理、出具《出生医学证明首次签发登记表》，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。

通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为我县的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。

医疗九项准则整改报告范文 第2篇

根据深圳证监局《关于在深圳辖区上市公司全面深入开展规范财务会计基础工作专项活动的通知》(深证局发〔20__〕139 号，以下简称“《通知》”)的要求，X公司(以下简称“公司”)认真、全面地开展了规范财务会计基础工作的自查活动，形成了《欣旺达电子股份有限公司关于开展规范财务会计基础工作专项活动自查报告》(以下简称“《自查报告》”)。

20xx年8月，公司开始对《自查报告》中列示的问题及不足之处进行整改完善，逐项落实整改措施。现公司完成了各项整改工作，将本次专项活动的开展情 况、自查发现的问题及整改情况报告如下：

一、规范财务会计基础工作专项活动的开展情况

公司对规范财务会计基础工作专项活动高度重视，活动的开展有组织、有计划、有步骤地进行，具体开展情况如下：

1、20xx年6月25日，根据《通知》要求，公司成立了以董事长为组长的专项活动小组，并对此次专项活动的前期工作做了相关部署。

2、20xx年6月26日～8月15日，财务中心和各子公司财务中心展开了全面、深入的自查活动，并对自查活动的开展情况、自查内容及自查发现的问题进行总结分析，出具自查报告，提交审计委员会及董事会审议。在此期间，对自查阶段发现的问题，财务中心和各子公司财务部门按照自查报告中发现的问题，依据相关法律法规要求，以及各级主管部门的指导意见，逐一落实整改方案，责任到人。

3、20xx年8月16日～20日，自查整改工作小组组长、副组长对财务中心各岗位及子公司财务中心的整改情况以现场检查、询问等方式进行内部检查和落实。

4、20xx 年 8 月 31 日，出具整改报告，提交审计委员会和董事会审议。

二、自查问题的整改情况

根据整改方案，公司对《自查报告》中的问题进行了认真整改，包括财务人员和机构设置、会计核算基础工作、财务管理制度等内容：

(一)财务人员和机构设置基本情况

1、会计人员的工作岗位实际实行定期轮换，会计人员任用实际采取了回避，但未形成书面制度。

整改情况：公司已修订了财务管理制度，明确会计人员的工作岗位实行定期轮换，规定关键岗位会计人员每2年轮岗；明确会计人员任用回避制度，如√一米范文★√公司领导的亲属不得担任公司的会计机构负责人、会计主管人员。公司领导、会计机构负责人、会计主管人员的亲属不得在公司会计机构中担任出纳工作。

(二)会计核算基础工作规范性情况

1、会计档案调阅手续未严格按相应规定办理。

整改情况： 加强了会计档案调阅的管理，拟订了《会计档案调阅申请单》， 会计档案调阅和复印时申请人填制申请单，履行财务负责人签字批准手续。

(三)资金管理和控制情况

1、未对支票购买、注销进行记录。

整改情况：加强了对票据的管理，出纳已建立支票登记簿，对支票购买、注 销进行了登记记录。

(四)财务管理制度建设和执行情况

1、公司财务管理制度中没有对重大会计差错更正制定相应的责任追究条款。

整改情况：完善公司财务管理制度，追加了包括重大会计差错更正在内的追究责任条款。

2、公司财务管理制度中暂无明文规定会计政策变更、会计估计变更的审批

程序，暂无明文规定会计重大差错更正、预计负债等或有事项、资产减值的确认流程、审批程序。

整改情况：修订并完善了财务管理制度体系，明确了会计政策变更、会计估计变更审批程序，明确会计重大差错更正、预计负债等或有事项、资产减值的确认流程、审批程序。

三、本次专项自查活动工作总结

规范财务会计基础工作是一项长期的工作，公司将以本次专项活动工作为起点，继续认真学习相关法律、法规和有关部门规章制度，进一步增强财务会计基础工作规范的意识，继续健全和完善公司各项财务会计制度建设，不断提高规范运作意识和水平，不断提高了财务人员基本素质和财务管理水平，巩固此次活动效果，切实维护公司及全体股东合法利益，为公司长远健康发展奠定坚实的基础。

医疗九项准则整改报告范文 第3篇

为认真贯彻落实党的十七届四中全会精神，临州卫[20xx]119号文件精神和县委办[20xx]10号文件精神，并且为深入有效地开展“医德医风”活动，使全县各医疗卫生单位，医疗工作与“医德医风”活动扎实有效的开展，从而达到“两不误、两促进”的目标要求，我局“医德医风”工作领导小组高度重视,对我局“医德医风”开展情况进行了全面的检查。现将医德医风自查报告及整改有关情况报告如下：

一、基本情况

这次共检查了全县25个医疗卫生单位，均为合格，检查范围有：一是检查各医疗卫生单的约束机制和监控制度；二是检查医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；三是检查医务人员有无推诿病人、拒诊病人的情况。总起来说，各医疗卫生单位和绝大数医务人员对“医德医风”活动开展都很重视，取得了明显的效果。

二、存在问题

（一）政治学习不够，思想觉悟不高；思想上对民主评议政风行风的重要性认识不足；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神涣散，工作的`热情和积极性不高；面对困难时会出现畏难情绪，缺乏拼搏精神。

（二）有时工作责任心不强，态度不端正，迟到、早退、串岗现象时有发生；“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

（三）平时业务理论学习松懈，不思进取，安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

三、下步意见

1.加大教育，提高认识。对那些认识不足的义务人员进行教育，让他们对思想上有新的认识和理解，要对活动开展入耳、入脑、入心，发挥活动最初的目的。

2.狠抓督导，防治松懈。我们要按照活动步骤进行定时检查，或者有可能进行实时检查，促进活动顺利开展，防治前期重视后期松懈的现象。

医疗九项准则整改报告范文 第4篇

本次“医疗质量安全月活动”的时间集中安排在3月-6月上旬。

1.宣传发动阶段：3月1日—3月10日

（1）召开全院临床、护理、医技人员大会，宣布《医院2017年“医疗质量安全百日专项整顿”活动方案》，各临床、医技科室高度重视，形成良好氛围，保障活动有序进行。

（3）各科室组织全体工作人员认真学习并领会活动方案。

2.自查、学习培训阶段：3月10日—4月10日

各临床、医技科室结合科室工作实际，全面排查医疗、护理、医技工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。重点做好以下几个方面的自查工作：

（1）完善质控体系，质控工作常态化。完善科室医疗（护理）质量控制小组，每月科室医疗小组必须进行医疗质量控制活动，确定每月2次业务学习和病例讨论的时间。

（2）落实核心制度，规范诊疗行为。各科室组织学习18项医疗安全核心制度、2017年患者十大安全目标、本科室常见疾病《诊疗指南》、《技术操作规范》，并在工作中严格遵照执行。科室二线、三线听班制度的落实、交接班制度和请示汇报制度的落实。危急值报告及处理。

（3）强化急危重症管理，畅通绿色通道。对急危重症病人管理，必须制定明确的程序和措施，树立并落实完善检查、急症急查、重症重查、立即检查的思维意识，定期组织应急预案演练，特别是预防和救治肺栓塞的预案和猝死抢救的演练，医技科室重点加强心肺复苏培训与考核；各部门加强急救绿色通道的协调，保证绿色通道的畅通和救治及时。

（4）围产期安全、围手术期安全、有创操作等方面管理。尤其是加强手术安全核对制度的执行，提高对术后并发症防范。

（5）加强病情评估与沟通，防范医疗风险。及时全面对急诊、住院病人进行评估，掌握病人的生命体征和目前的主要问题，分析存在的风险性和可能出现的危险性。尊重病人及其家属，及时有效的与患者家属进行沟通交流，多倾听患方的意见建议，耐心解答患方的问题。通过良好的沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医务人员的信任和理解。

（6）规范临床用药管理，促进合理用药。规范临床用药，严把用药指征。控制药品使用，加强抗菌药物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度。

（7）落实医院感染制度、规范及流程，防止医院感染事件发生。落实医院感染制度、规范及流程，尤其是消毒隔离制度；进一步规范各项诊疗技术操作，遵守无菌操作规程；加强重点科室、重点部门和重点操作的安全风险管理工作；加强医务人员手卫生的管理；加大一次性医疗用品、复用诊疗器械、物品的管理。

（8）严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度及处理流程。落实医疗安全（不良）事件报告制度，实行相应的奖惩措施，各科室对发生的医疗安全（不良）事件要认真组织讨论，分析发生的原因，从中汲取教训。各临床、医技科室把医疗质量与安全自查发现的问题梳理分类，建立台账，并报告相应的职能科室。医务处、护理部、门诊部、院感科结合核心制度、肺栓塞、急危重症、医院感染、患者十大安全目标、不良事件、围手术期管理等方面组织不同形式的培训、讨论、汇报、比赛、演练，促使科室分析问题，提高安全意识。

3.督导检查、整改提高阶段：4月11日—5月11日

（1）问题整改：临床、医技科室根据医疗质量与安全自查发现的问题台账逐项整改。

（2）医务处、护理部、院感科、门诊部督导检查：组织相关人员对全院各临床、医技科室进行医疗质量和科室规范化管理进行全面的检查，把发现的问题与科室自查问题台账一并作为整改的内容，督导科室规范整改。医务处、护理部、院感科、门诊部根据问题导向，对重点科室、重点部门、重点环节、重点人员专项检查、重点督导整改。医务处、护理部重点对核心制度落实、肺栓塞预防诊疗流程、急危重症处理、围手术期管理、指南共识的学习落实、患者十大安全目标、不良事件、病情评估、医患沟通、多学科会诊、抗菌药物合理使用等方面督导整改。门诊部重点对120、急诊急救、急诊绿色通道、危急值管理、医技科室应急预案、心肺复苏演练、就医流程优化、门诊安全措施等方面督导整改。院感科重点对手术室、产房、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内镜室等进行重点检查、督促整改。

4.持续改进、巩固总结阶段：5月12日—6月10日

（1）建章立制，形成长效机制。加强教育培训，着力增强医护人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点培训学习核心制度、指南共识，强化“三基”训练、加强安全教育和风险管理，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。科室医疗质量管理小组每月分析讨论工作中存在的问题，并及时整改。医务处、护理部、院感科、门诊部等职能科室把医疗质量安全月活动的经验、成果、存在问题、合理化建议等，梳理成册，提出改进的制度与规范。坚决纠正有章不循、执章不严、各行其事的不良习气，真正把制度落到实处，通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，形成不断提高医疗质量，保障患者安全的长效机制。

（2）履行监管责任，加大监管力度。职能科室要切实履行监管职责，指导科室做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的科室和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关失职人员的责任。

（3）对在“医疗质量安全月活动”活动中表现突出的科室及个人进行表彰奖励；对不积极参与活动，不认真自查、整改的科室和个人按照《医院奖惩条例》给予处罚。

医疗九项准则整改报告范文 第5篇

为认真贯彻落实《_传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构、学校和幼儿园传染病防治工作，为切实保障人民群众的身体健康和奥运会的顺利进行，根据河北省卫生厅《传染病防治重点监督检查工作方案》的要求，保定市卫生局统一部署，20xx年4月—7月，在全市范围内开展了对各级医疗机构、县级CDC、中小学校及幼儿园等单位的传染病防治工作的监督检查，现将检查情况汇总如下：

一、领导重视分工明确责任到人

为保障专项检查顺利有序开展，保定市卫生局成立了传染病检查领导小组，根据省卫生厅《传染病防治重点监督检查工作方案》并结合我市实际，制定了《保定市传染病防治重点监督检查工作方案》，明确检查重点、检查范围和检查要求，实行一把手总负责，分管领导负直接责任的目标管理责任制，保证监督检查工作落实到位。

二、专项检查成效显著

(一)分层次检查医疗废物处置情况

根据市卫生局的统一部署，市县两级卫生监督机构分工协作，依照《方案》分层次开展了专项监督检查。此次共检查各级医疗机构4348家，其中二级以上医院119家;妇幼保健院26家;乡镇卫生院158家;社区卫生服务中心(站)113家;其他医疗机构(个体诊所、门诊部、村卫生室)3907家;CDC25家。发现各类违法行为单位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政处罚264家，累计罚款约36万元。

1、二级以上医疗机构、妇幼保健院：

均建立了医疗废物管理制度，设有专职或兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较齐全，设立了医疗废物暂存点，医疗废物交由市级处置中心处置或自行焚烧处置，相关人员采取了一定的卫生防护措施。但也有相当一部分医疗单位无医疗废物运输专用工具和通道，少数医疗单位未对医疗废物进行分类收集和包装，医疗废物暂存点不符合相关规定，暂存医疗废物未按要求及时处置。

2.乡镇卫生院、社区中心、其他医疗机构：

大部分医疗机构尤其是社区卫生服务中心(站)、个体诊所、门诊部、村卫生室，未建立、健全医疗废物管理制度，无专职或兼职管理人员，无相关培训记录、医疗废物登记，未对医疗废物进行分类收集和包装，医疗废物暂存点与生活垃圾同处一处，甚至有的单位医疗废物与生活垃圾混放在一起。相关人员卫生防护意识较差，防护设施不全，无医疗废物运输专用工具和通道，有的医疗单位医疗废物暂存点存放大量医疗废物，不及时进行处置，存在较大的安全隐患。

3.县级CDC:

绝大多数CDC能按照《医疗废物管理条例》的有关规定建立健全了医疗废物管理制度，设置了专职或兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较为齐全，但也有少数CDC医疗废物暂存点不规范，相关人员卫生防护意识差，未对医疗废物进行分类收集和包装。

针对医疗单位存在的违法行为，执法人员视情节轻重，分别给予了责令限期整改、行政警告和罚款处罚。

(二)内镜消毒监督检查情况

此次共检查开展内镜诊疗的医疗机构89家。开展内镜诊疗的医疗机构一般为大型综合医院或规模较大的专科医院，制度比较健全，管理较为规范，基本上能按照《消毒管理办法》及其相关标准、规范进行诊疗。存在的问题主要为：一部分医疗机构由于房屋、诊室设置等硬件上原因，内镜清洗与诊疗环境未分开设置，个别单位消毒灭菌效果监测、消毒时间未达到相关要求，有的未索取消毒剂供应厂家的相关资料。

针对存在问题的医疗单位，执法人员依据相关法规分别给予了责令限期整改和行政警告。

(三)CDC对学校、幼儿园疫情调查处理监督检查情况

我市有25个县级CDC。为“迎奥运，保安全”，CDC对学校、幼儿园的传染病防控工作非常重视，均开展了传染病疫情监测、防控指导。对发生疫情的学校、幼儿园均及时进行了流行病学调查、处理，各种调查、记录基本完整。

(四)学校、幼儿园传染病防治监督检查情况

此次共检查各类学校、幼儿园591所，其中乡中小学211所;县中小学38所;市中小学9所;高、职学校19所;幼儿园314所。各类高、职、中小学及幼儿园均成立了相应的传染病防治领导小组，有专职或兼职教师负责传染病的防治和疫情报告工作，大部分学校建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺课报告制度，有学生晨检记录和因病缺课情况登记，统计，有学生病假登记，有学生定期体检制度，部分学校环境整洁，建立了相应的清扫和消毒制度。但发现存在一定问题：部分学校，尤其是乡级中小学传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度不健全，有的虽然建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度，但没有得到有效落实，使疫情报告不及时，不能及时采取必要的控制措施，有些学校患传染病学生的隔离、转诊和治疗情况登记不全，给流调工作造成了一定因难，还有些学校开展传染病防治知识宣传力度不够，使教师和学生不能了解更多的传染病防治知识，部分学校教室和宿舍通风不良，没有严格执行清扫消毒制度，极易造成传染病的发生和流行。

三、今后工作重点：

通过此次专项监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。针对检查存在的问题，今后应着重做好以下几个方面的工作：

医疗九项准则整改报告范文 第6篇

医疗废物处理过程中的内部交接记录、与环卫交接记录、医疗废物转移三联单、设备清洁消毒记录、紫外线消毒记录、高压灭菌记录及监督检查记录等保存完整。

以上是我单位医疗废物监督管理自查报告，工作中尚有很多不完善之处，我们将进一步改进，不断提高医疗废物管理能力，杜绝隐患。

为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

医疗九项准则整改报告范文 第7篇

为切实加强医德医风建设，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，根据《东营市卫生和计划生育委员会关于进一步规范全市医疗机构诊疗服务行为的通知》（东卫医字[20xx]35号）要求，我院结合实际，在全院范围内深入开展各项纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理自查活动。现将自查情况汇报如下：

一、诊疗和收费行为方面

（一）我院根据《东营市医疗机构医疗服务价格（综合医疗服务类）》文件的要求，严格执行国家规定的医疗服务价格项目编码、项目名称、除外内容、计价单位和说明，不存在擅自增加医疗服务价格项目的行为。我院严格执行上级各项收费标准，不存在擅自提高收费标准、重复收费、分解项目收费、改变计量单位收费的情况。不存在自行设立检查治疗组合项目对患者进行检查、治疗并收费的情况。

（二）我院已将常用医疗服务项目、标准在醒目位置公开，已建立药品及医疗服务价格信息查询系统，患者查询收费情况方便，并通过信息公开栏、电子显示屏等方式向社会公开征集问题和意见，已公开举报电话：，投诉电话畅通。

二、开方用药行为和高值耗材管理方面

（一）我院严格执行《处方管理办法》和处方动态监测、超常预警和不合理处方院内点评制度。处方每月抽调并点评，对不合理处方及超范围用药情况，我院有相应的药物控制指标及处罚措施，严禁开大处方及不合理用药。

（二）抗菌药物临床应用和管理的落实情况和临床路径管理。我院遵循_下发《抗生素临床应用管理办法》，规范应用抗生素。运行中临床路径33种，我院将继续推进临床路径管理，优化入径药物，优先使用基本药物，并加强医务人员培训，促进科学管理、合理用药，降低住院费用，减轻病人负担。

（三）我院认真贯彻落实《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》，成立专门的材料科，负责招标采购高值医用耗材，在临床应用中严格管理，规范使用。

三、医德医风建设方面

（一）我院严格执行医疗卫生行风建设“九不准”规定和医务人员从业“八项严禁”。建立健全以院长为首的医德医风建设领导机制，使医德医风建设有组织有领导扎实进行。不断完善各项规章制度，对违反规定、造成一定影响者，及时做出处理，决不手软、姑息迁就。建立医德医风奖惩机制，实行医德医风一票否决制，增强了为人民服务的强烈意识。

（二）持续开展“三好一满意”，“三增一禁”便民正风等活动，自开展“三增一禁”活动以来，仅6月份节假日门诊接诊15892人次、错时门诊接诊5091人次、夜间门诊接诊147人次，极大的方便了患者就医，患者满意度不断提高。

我院将结合自身情况，以质量、安全、服务、管理为主题，进一步优化服务流程，持续改进医疗质量，提高服务水平，保障医疗质量，努力为群众提供优质、安全、便捷的医疗服务。

医疗九项准则整改报告范文 第8篇

一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了更多的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我，一年来认真努力的工作，今年年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会有更多的'进步，这些都是我会做好的事情，我相信我能够做好，我会在不断的成长中，得到的发展的，在来年年里，继续坚持：

一、思想上政治上

始终和_紧紧保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题。从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，以职员的标准严格要求自己。服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷。工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节盛环保、优效”的原则，选择简单的医学专用方法，做出最理想的医学专用效果。

二、在科主任的领导下

业务上秉承过去的优良传统和作风。认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种医学专用常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身医学专用方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本医学专用方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。

三、工作业绩与上年相比

医学专用例数有所增加。日间医学专用水平有所提高。学习掌握了医学专用科几种新药的具体应用。小儿、老人医学专用更加得心应手。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

就是这样的，作为一名医师，必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民服务的态度，我就能够做的更好，相信我能够做好。医师的责任和天职就是这样，我会在来年工作的更好的！

医疗九项准则整改报告范文 第9篇

20xx年省卫生厅对我院二级甲等医院进行了二次检查和督导，针对六个方面存在问题，我院在科主任例会上进行通报，并召开院务委员会会议，进行专门研究，现将整改工作报告如下：

一、违反《大型医疗设备配置与使用管理办法》，未经卫生行政部门批准，擅自装备甲、乙类大型医疗设备。

20xx年我院经过积极准备材料，向省卫生厅和大同市卫生局认真的申报，山西省卫生厅20xx年11月8日晋卫计[20xx]120号文件，《关于下达20xx年乙类大型医用设备配置（第一批）评审意见的通知》，批准我院配置16排CT。

二、传染病防治法、传染病报告及管理制度的落实不到位。

组织医护人员进一步学习《_传染病防治法》，提高医护人员传染病防治知识的水平；对产科合并传染病的产妇，进入隔离产房待产，产后住入隔离病房，医护人员做好防护，严格执行手卫生，防止交叉感染，同时做好新生儿的防护工作，乙肝产妇新生儿注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，怀疑_的产妇，转上级医院复查；无传染病报告门诊登记本的科室，已建立登记本，登记项目齐全、完整。

三、医院感染管理工作存在不足。

院感办继续加大感染管理的培训和监督力度，尤其对重点科室如急诊科、产房、检验科、手术室、消毒供应室等科室的管理，全院医疗器械的清洗纳入消毒供应室统一监管，并实现全院医疗器械集中统一清洗；购置设备，完善检验科细菌室，逐步开展生物监测和细菌耐药监测；手术室和产房的洗手设施已按国家规定更换；手术室、产房、消毒供应室按照清洁区、污染区进行重新规划，分区明确，流程合理，按照感染管理的要求进行了改进。

四、医院消毒供应室建设与管理有待进一步加强。

1.完善供应室器械清洗、消毒、监测等环节的管理。

2.改建消毒供应中心清洗设备、设施。先开展门诊、妇产科器械的清洗，逐步实施手术室—供应室一体化集中管理，由相关护士长负责落实。

五、医院血透室管理需进一步规范

根据_《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程（2010版）》的规定，按照山西省卫生厅《二级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》中血液净化管理与持续改进的要求，建立《血透室病人安全管理应急预案及处理程序》。如失衡综合征，心力衰竭，透析中的高血压，透析中的低血压等；加大演练力度，每年演练2次；完善各项管理制度，将制度、职责上墙，加大岗位制度、操作规程的培训学习和到上级医院学习培训力度，每周培训学习一次，每年选派2名医护人员到大同市三医院培训学习，熟练掌握各项制度和操作规程，院感办定期和不定期进行检查、考试，将各项制度真正落实到位。

六、医疗核心制度落实有重大缺陷，存在医疗质量安全隐患

按照山西省卫生厅《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》，进一步完善医院质量考核方案，进一步加大15项医疗核心制度的学习培训和考核力度，加大医疗质量和安全工作的检查力度，把核心制度落实到医疗、护理、院感等各项工作之中，实现全院医疗质量的持续改进，达到二甲医院的各项标准。

20xx年1月4日

医疗九项准则整改报告范文 第10篇

一、农村中医工作有了新突破

农村中医工作一直是我市特色，今年在省_扶持之下，市卫生局领导、分管领导正确决策、关怀之下，各市(区)卫生局、市直单位的努力之下，农村中医工作锦上添花，有了新突破。

(一)全国农村中医药适宜技术推广示范区建设进展顺利。

06年初，我市被列为江苏省首家全国农村中医药适宜技术推广示范区建设单位。这项工作得到省_、泰州市卫生局领导的大力支持。我们在分管领导的指导下，学习先进经验、进行调研分析，积极组织发动全市中医药适宜技术筛选推广工作。一是成立了组织。我市成立了以焦建华局长为组长、陈鼎荣副局长为副组长的泰州市中医药适宜技术推广领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在中医处。成立了相应的技术指导专家小组。分别从行政上及技术上领导与指导全市中医药适宜技术推广工作。

二是宣传发动，营造氛围。我们召开了全市中医药适宜技术推广专题会议，宣传推广工作意义、目的、方法。5月8日在《泰州日报》头版头条刊登了推广“中医药适宜技术50项，缓解看病贵看病难”的宣传文章，12月22日《泰州晚报》头版头条对筛选出的经省_专家组审核确认的市级36项中医药适宜技术项目进行了报道，项目公布。多次在《中国中医药报》、省中医药信息、泰州市卫生局网站及其它媒体上进行宣传。营造了浓厚的推广工作氛围。

(二)争创全国农村中医工作先进地级市迈开新步伐。

迄至今年下半年，我市已经创建成全国农村中医工作先进市3家，中医龙头单位泰州市中医院已建成三级甲等中医院，创建全国农村中医工作先进地级市条件已趋成熟。在卫生局领导的充分酝酿之下，经市政府领导同意，我处拟订了创建全国农村中医工作先进地级市的申请，并制订了具体的创建工作规划，十月份以泰州市人民政府名义向上级主管部门正式提交了创建申请书。省_积极支持我市创建全国农村中医工作先进地级市工作，正在向国家_申请。由此我市迈开了争创全国农村中医工作先进市的新的一步。

(三)各市农村中医药工作有新突破。

今年上半年，姜堰市加大了对创建全国农村中医工作先进市(县)工作的领导，对去年省级验收专家组提出的主要问题进行了整改。6月份以较高分数通过了专家组的验收。成为我市继泰兴、靖江市后第三家全国农村中医工作先进市(县)。兴化市原为我市农村中医工作相对薄弱的一个县级市，创建工作进展缓慢。泰州市卫生局领导对兴化农村中医工作高度重视，今年年初将兴化市争创省级农村中医工作先进市列为中医工作目标，分管领导多次亲临兴化指导中医工作。泰州市中医院与兴化市中医院还进行了结对帮扶。兴化市卫生局加强了组织领导，局务会多次对农村中医工作进行讨论，从有限经费中拨出了专款用于农村中医工作。

落实政策培养与引进基层中医人员。组织人员至姜堰市卫生局进行观摩学习。兴化市卫生局、兴化市中医院领导多次深入乡(镇)、村调研、指导基层中医工作，帮助解决实际问题。9月、11月兴化市卫生局组织召开了全兴化市农村中医药工作推进会、现场会，江苏省_有关处室负责人，泰州市卫生局、兴化市委、兴化市卫生局有关领导出席会议，推进了兴化农村中医药工作。兴化市农村中医工作取得新突破，今年12月份省_正式批复兴化市为省级农村中医工作先进市创建单位。

二、中医药进社区取得了新成绩。

20xx年年初中医处在分管局长的指导下，我处参照国家有关标准，联系我地社区卫生中医药工作实际拟订并下发了“泰州市有中医药特色的社区卫生服务中心考核评估标准”，由此拉开了我市中医药进社区工作序幕。此标准系用表格形式，体现中医药在社区卫生服务六大功能中的作用，有建设标准也有评估扣分细则，操作性较强，有幸得到上级主管部门的肯定，并作为“江苏省有中医药特色的社区卫生服务中心考核评估标准”的基础。

在分管局长带领下，以海陵区城x区卫生服务中心为样板，指导海陵区成立社区中医药工作指导小组，指导中心建立社区中医药管理组织、健全中医药科室、引进中医人员、聘用退休中医药专家、配备中医药设施设备、用中医知识进行社区流行病学调研、建立中医药工作台帐资料及完善社区卫生服务中心中医药各项制度、操作规范。

年终组织专家组对市区社区卫生服务中心中医药工作进行考核评估。海陵区城x区卫生服务中心及高港区口岸镇社区卫生服务中心成为我市首批有中医药特色的社区卫生服务中心，给予了一定的奖励。海陵区城x区卫生服务中心申报了省中医药特色的社区卫生服务中心创建工作,海陵区在建设全国有中医特色的社区卫生服务示范区。与此同时，我们乘我市实施农民健康工程、开展农村社区卫生服务东风，利用已有的基础，开展并规范中医药进农村社区工作。8月全市在泰兴市珊瑚、七圩镇召开了农村社区卫生服务现场会，其中的中医药康复、医疗工作也起到了示范带动作用，得到了代表们的认可。

三、中医医院管理取得新进展。

今年我们在上级的统一部署及指导下，以中医医院管理年、中医医院建设规划等工作为抓手，推进中医医院工作，取得了新的进展。

(一)稳步推进中医医院管理年工作。

今年是医院管理年的第二个年头，我们在省_的指导下，总结去年工作经验，推进中医医院管理年工作。3月份制订了“06年度泰州市中医医院医院管理年考核评估细则”，突出弘扬中医药特色、推广中医适宜技术、提高中医药质量疗效这一主题，将中医医院管理年工作列为对四市卫生局06年度的考核目标。6月份对泰州市中医院进行了明查暗访，9月份组织了对四家二级中医医院管理年的专项督查，并将检查情况及时进行了通报。

11月份召开了全市性的医院管理年工作推进会，会上，两家中医院就医院管理工作作了专题交流发言，市卫生局分管领导总结了医院管理年工作取得的成绩，分析了存在问题，提出了今后工作的要求，推进了全市中医医院管理年各项工作。20xx年全市5家中医院门急诊人次，住院人次，较20__年约增约10%及5%，每门诊人次费用与20xx年持平，平均住院人次费用较前三年增长幅度明显降低。5家中医医院门诊综合满意度达到，病房综合满意率达。5家中医院均未发生经市级以上医学会鉴定的医疗事故。

(二)制定建设规划。

从今年四月份开始，我们按照省_的统一部署，在分管领导指导之下，组织辖区内5家中医机构先进行调研摸底，进而会同计划、规划等部门制订中医机构建设规划。确定了我市中医医院建设总体思路：以科学发展观为指导，以创建基本现代化、和谐中医医院为目标，在“十五”建设基础上保持适度发展，建设重点在老门诊、病房楼的改造修缮、服务流程的科学调整完善、院内环境的亮化绿化，启动泰州市中医院新门诊楼、姜堰市中医院病房楼建设。

配合省_的工作，两次下各家中医医院进行现场指导，组织召开5家中医院建设规划制订工作的汇报会。各家中医医院均按照要求及时完成了建设规划修订工作。靖江市中医院的建设规划以布局合理、发展适度、流程科学而得到省_的首肯。

(三)加强对中医医院的指导。

年初在分管领导策划下，组织召开了全市中医院院长座谈会，传达省中医药工作会议精神，座谈交流全市中医医院工作，市卫生局领导对中医医院的建设与发展提出了要求。5月份由分管局长带队对我市实力相对薄弱的泰兴市中医院进行了调研与现场指导。下半年我们在对全市二级中医院充分调研的基础上，总结成绩，分析存在问题，提出了建设与发展的新的.思路，形成了“泰州市二级中医院现状及建设与发展思路”调研报告，并被省_中医药工作研讨会选为大会交流论文。

(四)特色专科建设得到加强。

泰州市中医院眼科、姜堰市中医院伤骨科20xx年并列为省级中医临床重点专科建设单位，经过三年的建设两家专科在人才培养、学术梯队、中医特色发扬、科学研究、业务拓展、中医特色方面均取得了成绩。尤其是姜堰市中医院伤骨科发展到90张病床、90%以上病床使用率、占全院38%的的业务收入、业务幅射周围6个县市、取得省市科技成果项目多项。6月份经省_专家组验收，两家专科同时正式成为我市首批省级中医临床重点专科。今年初我们及时组织申报了全国农村中医特色专科三家，经省_初选，国家_评审，姜堰市中医院伤骨科成为我市首家全国农村中医特色专科建设单位。

四、中医人才选拔培养开出新路径。

(一)顺利完成省级乡村医生中医专业中专学历教育项目。在省_的统一部署下，我们积极组织发动，做了大量过细的工作，全市申报参考人员349人，经审核296人正式参加考试。6月份组织了规范化泰州市考点选拔考试，省_统一择优录取50名参加中医专业中专学历的学习。

(二)组织乡镇中医骨干培训。我市年内组织了省级第二批10名乡镇卫生院中医骨干参加为期6个月的学习培训。

(三)开展市级名中医及乡村名中医评选。

我市农村中医工作在全省乃至全国有一定位置，除了各级领导扶持，还有靠的是有一批具有较扎实中医理x底、丰富的临床经验、医德高尚的扎根基层乡村的中医骨干。我市第一批、第二批省市名中医大都退休，而新生代中医骨干也在迅速成长。为了鼓励先进、营造中医人才脱颖而出的氛围、促进基层中医药工作更上一层楼，我们组织了泰州市首批乡村名中医及泰州市第三批名中医评选工作。

经组织发动及各市区初筛、初核，全市推出24名市级名中医、17名乡村名中医候选人。市级专家对申报材料进行复核、询访。12月17日省邀请省_组织专家组对推荐候选人按照泰州市首批乡村名中医及泰州市第三批名中医评选评分标准进行评审打分。这次评选工作有如下特点：一是评选标准以解决临床实际问题、有独特诊疗方法、在群众中享有很高威信为重点;二是市级专家询访核查,增强了申报资料的可靠性;三是实行省级专家双盲法评审，进一步体现公平;四是加强评审工作的监督监察,媒体公示接受社会监督，体现公正。

五、中医药宣传报道获得新成果。

06年度我们在《中国中医药报》发表中医药工作新闻报道2篇，省中医药信息发表中医药信息4篇，《泰州日报》、《泰州晚报》头版头条作为重要新闻报道发表3篇，一般消息报道文章6篇，泰州卫生局网站发表信息等6篇。完成一万字“泰州市二级中医医院现状及建设与发展思考”调研报告一份。

六、接待资料上报及各项中心工作取得新收益。

在领导的策划与中医处努力下,06年一是完成省_布置的各项统计资料上报。今年组织统计汇总上报省级中医专项经费立项申报18项，全市138家乡镇卫生院中医药工作调研资料，全市5家中医院所有设备及基础设施资料，中医系统通讯联系方式;组织撰写2名入选全国农村基层优秀中医先进事迹，成长轨迹资料共2万字，得到省_领导好评。二是完成了上级的各项重要活动的接待。06年度主要完成省_中医工作调研的接待、资料及考察现场准备，保证了省调研工作的圆满成功;指导姜堰市创建工作国家评审组接待工作，保证了姜堰创建全国农村中医工作先进市验收工作顺利进行。

参加市级体操比赛，获团体三等奖。积极参加“泰州市第十一个五年计划卫生事业发展规划”的制定，具体制定并下发了一万字的“泰州市中医药事业发展规划”。积极参加“泰州卫生十年回顾”编撰工作，热心组织“传统医学”及市直单位图片文字材料，保质保量完成了任务。

06年度中医处工作取得了一定的成绩，做了不少的工作，但由于工作经验尚不足，加之人手少，还存在这样那样的不足的地方，需待来年认真加以克服，不断提高。

医疗九项准则整改报告范文 第11篇

根据相关文件要求，结合我院实际，成立了东方总院住院医师规范化培训和全科医生转岗培训领导小组及办公室，具体负责住院医师规范化培训和全科医生转岗培训工作。现将自查情况报告如下：

一、20xx年全科医生转岗培训项目实施总体情况

按市卫生局制定的有关要求，我院20xx年共有三批14人进行培训，其中5人进行了结业考试。

东方总院培训基地按照培训大纲要求，制定了详细的培训计划及理论学习安排。选派高年资医师担任授课老师及实践技能操作指导，为这15名学员指定了完善的转岗学习计划。由临床各科室安排带教老师，保障了一切教学诊疗及实践活动的顺利进行。

二、具体管理及实施情况

（一） 组织管理

1、管理组织

东方总院基地成立住院医师规范化培训和全科医生转岗培训领导小组及办公室，负责转岗培训的各项管理工作，具体工作由医教科负责。且配有适应工作需要的'办公经费、设备及场地，具体负责转岗培训管理的人眼，参加了安徽省《全科医生转岗培训教学管理人员培训班》。熟悉了全科医生转岗培训的政策及管理规定。

2、管理方案

制定并印发实施方案的基础上，基地按照实施方案要求，制定了《全科医生转岗培训管理方案》，明确了培训时间及方式、培训内容及规定、理论培训及临床实践、考核办法及奖惩制度。制定了相关部门及人员的工作职责及督促检查办法。

3、计划总结

按市卫生局培训计划、进度，基地按照要求分别制定了全科医生转岗培训的计划与安排，并按照要求进行阶段工作总结。

4、档案管理

建立了转岗培训档案管理规定，逐步建立全科医生转岗培训工作档案，做好转岗培训工作资料的保存。

5、经费管理

遵照市卫生局科教科要求培训经费专款专用。按照要求制定了《全科医生转岗培训经费管理及使用办法》，合理使用培训经费，同时院内横向联系，资源共享，一定程度节约经费，使有限经费合理利用最大化。

（二） 过程管理

1、师资培训

建立了学员档案盒师资库，制定了《培训管理人员、带教老师培训管理制度》，对管理人员、带教老师都经过专项培训。

2、质量控制

医教科每月对全科医生转岗培训工作检查督导一次和不定期抽查相结合，每季度将检查情况向分管领导汇报，出现问题及困难，请领导帮助解决，及时落实并提出改进意见。

3、考试考核及手册管理

组织带教老师进行相关理论学习，《安徽省医生转岗培训学员手册》、《全科医师转岗培训管理人员、带教老师管理制度》等。提高了带教老师对全科医师转岗培训工作目的性、重要性的认识，保证了带教工作的顺利进行。指导学员按要求使用手册，按要求保存。

医疗九项准则整改报告范文 第12篇

按照集团公司关于“小金库”专项治理的通知要求，我公司认真开展了关于“小金库”自查自纠工作，现将有关情况汇报如下：

自查自纠组织实施情况

(一)动员部署、宣传发动情况

1、健全组织，加强领导

为加强对“小金库”专项治理工作的领导，分公司成立了由党委书记赵斌毅同志为组长，纪委书记许永军、生产副经理兰庆锁、总会计师欧宝军为副组长，计划财务部、监察审计部、人力资源部、党群工作部部门负责人为组员的领导小组，负责专项治理工作的组织、协调，下设办公室，办公室设在监察审计部，负责日常具体工作，办公室成员由机关各部门负责人、项目经理以及相关人员组成，范文之整改报告:企业小金库自查报告。

2、加强宣传，提高认识

为保证专项治理工作的顺利开展，分公司开展专项治理的宣传教育工作主要从以下几个方面进行：

(1)领导班子成员利用党委会、中心组学习机会专门传达学习了_李荣融主任在央企“小金库”专项治理视频会议上的讲话及公司党委、纪委下发的文件精神，以统一思想、提高认识,端正对治理“小金库”的态度。

(2)利用分公司内部刊物《京工简讯》，分期连载《党员干部廉洁从政若干准则》《有关“小金库”问题的几个问题说明》等相关内容，以便党员、干部能够有针对性地进行学习，同时，相关科室专门抽出时间，进行会计法规知识的学习与宣贯。

(3)8月18日，组织机关部门负责人及在京的项目经理集中学习_主任李荣融在中央企业“小金库”专项治理工作会议上的讲话以及集团公司“小金库”专项治理的实施方案内容，明晰“小金库”专项治理工作的整体安排和部署，并将有关内容以邮件形式传给不在京的项目经理并要求自学。

(4)由于项目部忙于施工项目无法进行集中学习，因此，我们将学习的材料以及集团公司后续转发的文件，以电子邮件形式发到各个项目经理和项目部(指挥部)的邮箱。同时，挂在单位的局域网上，供项目部组织职工进行学习。

3、专项治理工作的具体步骤

(1)下发文件，规范治理工作

为进一步做好专项治理“小金库”效能监察工作，分公司按照集团公司的总体工作部署，下发了《关于开展治理“小金库”专项效能监察的通知》(通京察【20xx】36号)，明确了自查范围，包括分公司所有部门和项目部，做到自查彻底，不留死角，明确了效能监察的范围、内容、各阶段工作的时间安排。8月30日，分公司上报了“小金库”效能监察的报告和有关报表。

(2)在8月9日的行政交接班会上，赵书记、随总经理分别就“小金库”自查问题向各部门、项目部提出明确要求，以保证自查自纠工作的有序进行。

(3)9月10日，利用项目经理回京考试的机会，又将大家集中在一起，传达集团公司审计工作会议精神，对相关的文件、政策解释进行了学习。

(4)在效能监察结果的基础上，机关各部门、项目部又进行了新一轮的自查自纠工作，在此期间，分公司纪委分赴第三项目部、第五项目进行了抽查。9月20日，分公司各单位均按照文件要求上报了专项治理的报表。

(二)自查自纠实施范围

实施范围包括分公司所属各部门和项目部(未含分公司参股的蓝天公司)。

(三)组织实施方式

组织实施方式包括各部门(项目部)自查和分公司重点抽查相结合的方式。在各部门、项目部自查的基础上，对第三、第五项目部进行了重点抽查。

(四)自查自纠工作承诺

目前，中层干部对分公司、分公司对集团公司的承诺书已经签完。

(五)公示情况

自查自纠工作结束后，将在分公司网站等显要位置公示自查自纠情况，接受群众的监督。

(六)收到举报及查处落实情况

到目前为止，未接到关于“小金库”方面的举报。

医疗九项准则整改报告范文 第13篇

一、农村中医工作有了新突破

农村中医工作一直是我市特色，今年在省_扶持之下，市卫生局领导、分管领导正确决策、关怀之下，各市(区)卫生局、市直单位的努力之下，农村中医工作锦上添花，有了新突破。

(一)全国农村中医药适宜技术推广示范区建设进展顺利。

06年初，我市被列为江苏省首家全国农村中医药适宜技术推广示范区建设单位。这项工作得到省_、泰州市卫生局领导的大力支持。我们在分管领导的指导下，学习先进经验、进行调研分析，积极组织发动全市中医药适宜技术筛选推广工作。一是成立了组织。我市成立了以焦建华局长为组长、陈鼎荣副局长为副组长的泰州市中医药适宜技术推广领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在中医处。成立了相应的技术指导专家小组。分别从行政上及技术上领导与指导全市中医药适宜技术推广工作。

二是宣传发动，营造氛围。我们召开了全市中医药适宜技术推广专题会议，宣传推广工作意义、目的、方法。5月8日在《泰州日报》头版头条刊登了推广“中医药适宜技术50项，缓解看病贵看病难”的宣传文章，12月22日《泰州晚报》头版头条对筛选出的经省_专家组审核确认的市级36项中医药适宜技术项目进行了报道，项目公布。多次在《中国中医药报》、省中医药信息、泰州市卫生局网站及其它媒体上进行宣传。营造了浓厚的推广工作氛围。

(二)争创全国农村中医工作先进地级市迈开新步伐。

迄至今年下半年，我市已经创建成全国农村中医工作先进市3家，中医龙头单位泰州市中医院已建成三级甲等中医院，创建全国农村中医工作先进地级市条件已趋成熟。在卫生局领导的充分酝酿之下，经市政府领导同意，我处拟订了创建全国农村中医工作先进地级市的申请，并制订了具体的创建工作规划，十月份以泰州市人民政府名义向上级主管部门正式提交了创建申请书。省_积极支持我市创建全国农村中医工作先进地级市工作，正在向国家_申请。由此我市迈开了争创全国农村中医工作先进市的新的一步。

(三)各市农村中医药工作有新突破。

今年上半年，姜堰市加大了对创建全国农村中医工作先进市(县)工作的领导，对去年省级验收专家组提出的主要问题进行了整改。6月份以较高分数通过了专家组的验收。成为我市继泰兴、靖江市后第三家全国农村中医工作先进市(县)。兴化市原为我市农村中医工作相对薄弱的一个县级市，创建工作进展缓慢。泰州市卫生局领导对兴化农村中医工作高度重视，今年年初将兴化市争创省级农村中医工作先进市列为中医工作目标，分管领导多次亲临兴化指导中医工作。泰州市中医院与兴化市中医院还进行了结对帮扶。兴化市卫生局加强了组织领导，局务会多次对农村中医工作进行讨论，从有限经费中拨出了专款用于农村中医工作。

落实政策培养与引进基层中医人员。组织人员至姜堰市卫生局进行观摩学习。兴化市卫生局、兴化市中医院领导多次深入乡(镇)、村调研、指导基层中医工作，帮助解决实际问题。9月、11月兴化市卫生局组织召开了全兴化市农村中医药工作推进会、现场会，江苏省_有关处室负责人，泰州市卫生局、兴化市委、兴化市卫生局有关领导出席会议，推进了兴化农村中医药工作。兴化市农村中医工作取得新突破，今年12月份省_正式批复兴化市为省级农村中医工作先进市创建单位。

二、中医药进社区取得了新成绩。

20xx年年初中医处在分管局长的指导下，我处参照国家有关标准，联系我地社区卫生中医药工作实际拟订并下发了“泰州市有中医药特色的社区卫生服务中心考核评估标准”，由此拉开了我市中医药进社区工作序幕。此标准系用表格形式，体现中医药在社区卫生服务六大功能中的作用，有建设标准也有评估扣分细则，操作性较强，有幸得到上级主管部门的肯定，并作为“江苏省有中医药特色的社区卫生服务中心考核评估标准”的基础。

在分管局长带领下，以海陵区城x区卫生服务中心为样板，指导海陵区成立社区中医药工作指导小组，指导中心建立社区中医药管理组织、健全中医药科室、引进中医人员、聘用退休中医药专家、配备中医药设施设备、用中医知识进行社区流行病学调研、建立中医药工作台帐资料及完善社区卫生服务中心中医药各项制度、操作规范。

年终组织专家组对市区社区卫生服务中心中医药工作进行考核评估。海陵区城x区卫生服务中心及高港区口岸镇社区卫生服务中心成为我市首批有中医药特色的社区卫生服务中心，给予了一定的奖励。海陵区城x区卫生服务中心申报了省中医药特色的社区卫生服务中心创建工作,海陵区在建设全国有中医特色的社区卫生服务示范区。与此同时，我们乘我市实施农民健康工程、开展农村社区卫生服务东风，利用已有的基础，开展并规范中医药进农村社区工作。8月全市在泰兴市珊瑚、七圩镇召开了农村社区卫生服务现场会，其中的中医药康复、医疗工作也起到了示范带动作用，得到了代表们的认可。

三、中医医院管理取得新进展。

今年我们在上级的统一部署及指导下，以中医医院管理年、中医医院“十一五”建设规划等工作为抓手，推进中医医院工作，取得了新的进展。

(一)稳步推进中医医院管理年工作。

今年是医院管理年的第二个年头，我们在省_的指导下，总结去年工作经验，推进中医医院管理年工作。3月份制订了“06年度泰州市中医医院医院管理年考核评估细则”，突出弘扬中医药特色、推广中医适宜技术、提高中医药质量疗效这一主题，将中医医院管理年工作列为对四市卫生局06年度的考核目标。6月份对泰州市中医院进行了明查暗访，9月份组织了对四家二级中医医院管理年的专项督查，并将检查情况及时进行了通报。

11月份召开了全市性的医院管理年工作推进会，会上，两家中医院就医院管理工作作了专题交流发言，市卫生局分管领导总结了医院管理年工作取得的成绩，分析了存在问题，提出了今后工作的要求，推进了全市中医医院管理年各项工作。20xx年全市5家中医院门急诊人次，住院人次，较2005年约增约10%及5%，每门诊人次费用与20xx年持平，平均住院人次费用较前三年增长幅度明显降低。5家中医医院门诊综合满意度达到，病房综合满意率达。5家中医院均未发生经市级以上医学会鉴定的医疗事故。

(二)制定“十一五”建设规划。

从今年四月份开始，我们按照省_的统一部署，在分管领导指导之下，组织辖区内5家中医机构先进行调研摸底，进而会同计划、规划等部门制订“十一五”中医机构建设规划。确定了我市中医医院“十一五”建设总体思路：以科学发展观为指导，以创建基本现代化、和谐中医医院为目标，在“十五”建设基础上保持适度发展，建设重点在老门诊、病房楼的改造修缮、服务流程的科学调整完善、院内环境的亮化绿化，启动泰州市中医院新门诊楼、姜堰市中医院病房楼建设。

配合省_的工作，两次下各家中医医院进行现场指导，组织召开5家中医院建设规划制订工作的汇报会。各家中医医院均按照要求及时完成了“十一五”建设规划修订工作。靖江市中医院的建设规划以布局合理、发展适度、流程科学而得到省_的首肯。

(三)加强对中医医院的指导。

年初在分管领导策划下，组织召开了全市中医院院长座谈会，传达省中医药工作会议精神，座谈交流全市中医医院工作，市卫生局领导对中医医院的建设与发展提出了要求。5月份由分管局长带队对我市实力相对薄弱的泰兴市中医院进行了调研与现场指导。下半年我们在对全市二级中医院充分调研的基础上，总结成绩，分析存在问题，提出了建设与发展的新的.思路，形成了“泰州市二级中医院现状及建设与发展思路”调研报告，并被省_中医药工作研讨会选为大会交流论文。

(四)特色专科建设得到加强。

泰州市中医院眼科、姜堰市中医院伤骨科20xx年并列为省级中医临床重点专科建设单位，经过三年的建设两家专科在人才培养、学术梯队、中医特色发扬、科学研究、业务拓展、中医特色方面均取得了成绩。尤其是姜堰市中医院伤骨科发展到90张病床、90%以上病床使用率、占全院38%的的业务收入、业务幅射周围6个县市、取得省市科技成果项目多项。6月份经省_专家组验收，两家专科同时正式成为我市首批省级中医临床重点专科。今年初我们及时组织申报了全国农村中医特色专科三家，经省_初选，国家_评审，姜堰市中医院伤骨科成为我市首家全国农村中医特色专科建设单位。

四、中医人才选拔培养开出新路径。

(一)顺利完成省级乡村医生中医专业中专学历教育项目。在省_的统一部署下，我们积极组织发动，做了大量过细的工作，全市申报参考人员349人，经审核296人正式参加考试。6月份组织了规范化泰州市考点选拔考试，省_统一择优录取50名参加中医专业中专学历的学习。

(二)组织乡镇中医骨干培训。我市年内组织了省级第二批10名乡镇卫生院中医骨干参加为期6个月的学习培训。

(三)开展市级名中医及乡村名中医评选。

我市农村中医工作在全省乃至全国有一定位置，除了各级领导扶持，还有靠的是有一批具有较扎实中医理x底、丰富的临床经验、医德高尚的扎根基层乡村的中医骨干。我市第一批、第二批省市名中医大都退休，而新生代中医骨干也在迅速成长。为了鼓励先进、营造中医人才脱颖而出的氛围、促进基层中医药工作更上一层楼，我们组织了泰州市首批乡村名中医及泰州市第三批名中医评选工作。

经组织发动及各市区初筛、初核，全市推出24名市级名中医、17名乡村名中医候选人。市级专家对申报材料进行复核、询访。12月17日省邀请省_组织专家组对推荐候选人按照泰州市首批乡村名中医及泰州市第三批名中医评选评分标准进行评审打分。这次评选工作有如下特点：一是评选标准以解决临床实际问题、有独特诊疗方法、在群众中享有很高威信为重点;二是市级专家询访核查,增强了申报资料的可靠性;三是实行省级专家双盲法评审，进一步体现公平;四是加强评审工作的监督监察,媒体公示接受社会监督，体现公正。

五、中医药宣传报道获得新成果。

06年度我们在《中国中医药报》发表中医药工作新闻报道2篇，省中医药信息发表中医药信息4篇，《泰州日报》、《泰州晚报》头版头条作为重要新闻报道发表3篇，一般消息报道文章6篇，泰州卫生局网站发表信息等6篇。完成一万字“泰州市二级中医医院现状及建设与发展思考”调研报告一份。

六、接待资料上报及各项中心工作取得新收益。

在领导的策划与中医处努力下,06年一是完成省_布置的各项统计资料上报。今年组织统计汇总上报省级中医专项经费立项申报18项，全市138家乡镇卫生院中医药工作调研资料，全市5家中医院所有设备及基础设施资料，中医系统通讯联系方式;组织撰写2名入选全国农村基层优秀中医先进事迹，成长轨迹资料共2万字，得到省_领导好评。二是完成了上级的各项重要活动的接待。06年度主要完成省_中医工作调研的接待、资料及考察现场准备，保证了省调研工作的圆满成功;指导姜堰市创建工作国家评审组接待工作，保证了姜堰创建全国农村中医工作先进市验收工作顺利进行。

参加市级体操比赛，获团体三等奖。积极参加“泰州市第十一个五年计划卫生事业发展规划”的制定，具体制定并下发了一万字的“泰州市中医药事业十一五发展规划”。积极参加“泰州卫生十年回顾”编撰工作，热心组织“传统医学”及市直单位图片文字材料，保质保量完成了任务。

06年度中医处工作取得了一定的成绩，做了不少的工作，但由于工作经验尚不足，加之人手少，还存在这样那样的不足的地方，需待来年认真加以克服，不断提高。

医疗九项准则整改报告范文 第14篇

一、财务收支情况

在财务工作过程中，本单位严格按照《会计法》的规定，依法设置会计账簿，并保证其真实完整，根据本单位实际发生的业务事项进行会计核算、填制会计凭证、登记会计账簿、编制财务会计报告。严格执行国家有关财务法规，所发生的各项业务事项均在依法设置的会计账簿上统一登记、核算，依据国家统一的会计制度的规定进行会计核算，确保数据真实、有效。在安排支出时，分轻重缓急，保证常规和重点支出需要，既体现实际工作需要，又考虑财力可能，根据办公室各项工作任务，在财力可能的情况下，有保有压，确保重点，统筹安排，合理支出。

二、单位内部控制制度建立和执行情况

根据本单位工作实际，在建立并实施内部监督和控制制度过程中，制定了《财产管理制度》。建立和完善各项制度的同时，相关人员在工作过程中严格遵守这些规章制度，有效地实施了内部监督和控制，保证了会计工作的真实性、完整性以及单位财产的安全，加强了对本单位财产物资的监督和管理，杜绝了各种漏洞的发生，达到了以下三点要求：

1、明确了记账人员与审批人员、经办人员的职责权限，使其相互分离、相互制约，以明确责任，防止舞弊，各项业务事项得以有序进行。

2、明确了财务收支审批程序和审批人的权限和责任，规范了各项资金的使用，提高了资金使用效益。

3、明确经费支出的范围和开支标准，采取各种有效措施控制经费开支，杜绝了浪费现象的发生。

三、固定资产管理和使用情况

为了加强固定资产管理和使用，在固定资产购置时，严格按照政府采购程序进行采购，并根据有关规定，建立了账簿、款项和实物核查制度，通过建立健全制度，会计人员对各项财物、款项的增减变动和结存情况及时进行记录、计算、反映、核对等。一方面做到账簿上所反映的有关财物、款项的结存数同实存数一致；另一方面通过账簿记录和记账凭证，原始凭证的核对，保证账账相符。无固定资产不入账，公物私用及其他违规问题。

四、存在问题

通过自查，我公司在财务管理和财务工作过程中还存在一些不足，在实施内部监督制度和内部控制制度时，还未能完全达到《会计法》所规定的要求，预算管理制度、财务分析制度、稽核制度尚未建立健全，今后要进一步完善这方面的制度，实行更有力的措施。

医疗九项准则整改报告范文 第15篇

我院产科建设项目工作在县卫生局、妇幼站的高度重视和统一领导下，通过全院职工的`通力协作，较好地完成了目标任务，现将工作任务完成情况报告如下：

一、业务用房

（一）我院有独立的产科门诊，有相对隔离设施。

（二）具有母婴同室

（三）设有相对独立的分娩室、待产室和缓冲间，分娩室的面积合理，设施基本齐全，目前缺乏冲刷排水地漏。

二、基本设备

1.产科门诊的基本设备齐全

2.产科病房基本设备齐全

3.待产室设备齐全

4.辅料准备工作台干净整洁

5.洗涤区各种设施基本齐全

6.洗手间有泡手桶，无感应式或脚踏式洗手水龙头

7.分娩室基本设施基本齐全，目前无担架车和空调

8.分娩室医疗器械基本齐全，目前尚无新生儿辐射抢救台、静脉切开包

9.消毒物品具备

10.抢救药品基本齐全，目前尚无异丙肾上腺素、洛贝林、可拉明、多巴胺、肝素、纳洛酮。

11.相关科室设备齐全

三、人员配备

有《母婴保健技术考核合格证》及从事助产技术人员

四、管理制度

1.目前无三级医生查房制度、产科、儿科医师双查房制度、孕产妇、围产儿死亡评审制度、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿报告制度

2.出生医学证明发放登记本、危重孕产妇抢救及转诊登记本、孕产妇、围产儿死亡登记本齐全

3.各种流程图均有

五、产科质量管理

均按管理制度严格执行

医疗九项准则整改报告范文 第16篇

为认真贯彻落实《_中央_关于深化供销合作社综合改革的决定》精神，根据省供销社综合改革试点实施方案，县委办、县政府办出台了《xx县基层供销合作社综合改革试点实施方案的通知》文件，现将综合改革推进情况报告于后：

一、改革试点实施方案推进情况

我社党委、社委把落实县委办、县政府办印发的基层供销社综合改革试点实施方案作为20xx年的中心工作，抢抓机遇，奋力开拓，同重点工作一起部署，一起检查，一起考核，确保各项改革目标任务的全面完成。

（一）成立领导小组

经县社党委、社委研究决定，成立xx县供销社综合改革领导小组，县社党委书记、主任任组长，各分管领导任副组长,相关职能股室负责人为成员。同时，为扎实抓好各专项改革工作，在领导小组的统一领导下，分设了新型农资经营服务平台建设、省级基层社标杆社创建、农民专业合作社联合社组建三个小组，均由分管领导为组长，相对应的股室为责任单位，负责抓落实。

（二）制定实施方案

依据县委办、县政府办印发的基层供销合作社综合改革试点实施方案，明确了20xx年改革的主要任务，对此，我社三个专项改革小组，在充分调研的基础上，制定了新型农资服务平台建设实施方案，创建全国供销合作总社标杆社基层社实施方案，组建农民专业合作社联合社的实施方案，经过近大半年的努力，各专项改革小组工作取得良好的成效。

（三）完成目标任务

xx供销社试点完成新型农资服务平台建设任务，讲治供销社入选全国供销合作总社标杆社基层社创建，天师供销社试点完成组建农民专业合作社联合社任务。

二、各专项改革 推进情况

按照县委对各专项改革工作总体部署，我社做了三项专题试点改革。

（一）推进新型农资经营服务平台建设。今年初，县供销社在xx供销社召开新型农资经营服务平台建设暨科技下乡推进会。县供销社、xx镇政府以及农业部门等相关领导对xx供销社成功搭建新型农资化营服务平台工作给予了充分肯定，xx供销社在推进会上，作了经验交流发言，该社突破传统农资经营模式，由过去单一的农资供应中间商向现代农业的综合服务商转变，积极培育新型农业经营主体，大力发展种粮大户、家庭农场、专业合作社和农民企业，社属天元农资公司采取_点对点_直接供肥给新型农业经营主体，开展科技咨询、配方施肥、科学用药及统防统治_一站式_服务创新。上半年，xx供销社签订化肥直供合同26份，数量近3000吨，其中：碳铵20__吨，尿素1000吨，多效肥1000吨，在服务对象中，提供配方施肥、防病治虫等农技服务面达90%以上，减少了中间环节，大大降低农业生产经营成本，有效地促进了农民增收，农业增效。

（二）创建全国供销总社基层社标杆社。讲治供销社经省供销社上报中华全国供销合作总社，已成功创建标杆基层社示范社，按照总社对基层标杆社建设标准，讲治供销社符合创建标杆基层社要求，已规范建农资配送中心1个，配送站2个，建设宝石、玉皇阁、镇龙寺农村社区综合服务社3个，农产品交易市场1个，领办西南风等农民专业合作社2个，新网工程网点30个，其中：日用工业品连锁网点14个，农业生产资料连锁配送网点6个，再生资源回收网点5个，银企合作网点5个。

（三）组建农民专业合作社联合社。天师供销社在充分调查摸底的基础上，制定了组建农民专业合作社联合社试点实施方案，按照组建专业合作社联合社的工商注册登记要求，确定将xx县天缘水果种植专业合作社、万兴水果种植专业合作社、大荒寺水果专业合作社组建为花果山水果种植专业合作社联合社。已制定联合社章程，召开组建会议，选举产生理监事会人选，已于7月底工商注册成立。

医疗九项准则整改报告范文 第17篇

目前我院医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。同时，医疗安全风险隐患也随之增加。要充分认识做好医疗质量与安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。科主任作为科室医疗安全管理工作的第一责任人，具体负责本科室“医疗质量医疗活动月（安全月）”方案的实施，要理顺工作机制，周密安排、精心部署，切实做好此次“医疗质量安全月”活动的开展，认真组织学习相关的活动文件、医疗核心制度、法律法规、本科诊疗常规和技术常规，要求科室全员参与，不能流于形式。

通过深入开展该活动，做到强化医疗质量与医疗安全意识到位；规章制度落实、规范化操作到位；质量监管部门监督作用到位；奖惩措施落实到位。全面提升我院医疗质量，保证医疗安全。

旭日西社区传染病报告管理整改措施

整改措施︰

医疗九项准则整改报告范文 第18篇

一年来，在院党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。现总结汇报如下：

一、思想政治及医德医风方面

1、全科医护人员响应院党委号召，积极参与院党委组织的各项政治、学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等，每月一次，并作好学习记录和登记。

2、坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的'内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。

本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考“假如我是病人”，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。

二、医疗质量与患者安全

1、根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。

3、落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

4、加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。

5、建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，20xx年我科医疗事故发生率继续为零。

6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。

医疗九项准则整改报告范文 第19篇

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”

现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据_《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

医疗九项准则整改报告范文 第20篇

一、总体要求

坚持以_理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实省、市、区卫生计生委关于加强各部门履职尽责工作的决策部署，努力营造依法履职、优质高效的卫生计生事业发展环境，为人民群众提供满意的卫生计生服务。

二、工作内容

1、坚持合理用药、合理诊疗、合理检查;

2、坚决打击非法行医,全面落实“两非“工作措施;

3、畅通群众投诉渠道，公开投诉举报电话，优化投诉处理流程，及时解决问题;

4、提高员工工作效率，严格执行员工行为规范，上班不迟到、不早退、不串岗聊天等。

三、工作方式

(一)开展明察暗访活动

根据分级负责的'原则，持续加大巡查力度，着力发现全院人员在履职尽责工作中存在的问题并及时予以纠正，聘请社会人员担任行风监督员，对全院人员进行监督。

(二)接受民主评议

认真接受患者的民主评议活动，认真做好患者“三好一满意”调查，发现问题及时纠正。

四、实施步骤

(一)宣传动员阶段(6月初)

召开动员会，制定活动方案，分解工作任务。

(二)自查自纠阶段(6月初—8月中旬)

本院对照履职尽责工作内容深入开展自查自纠，建立问题台账，制定整改方案，明确整改措施、整改责任和整改落实时间，进一步推进“三好一满意”活动，深入开展自查自纠工作。

(三)整改查处阶段(8月下旬—11月中旬)

对自查自纠中发现的问题开展销号式整改，确保每一个问题都能得到有效整改。依纪依法查处违纪违规问题，严肃实施追责问责。

(四)总结提高阶段(11月下旬)

对履职尽责工作进行全面总结，进一步健全工作制度，完善医院健康发展长效工作机制，推动医院又好又快发展。

五、组织领导

为加强对此项工作的领导，成立“加强履职尽责工作”领导小组.

六、几点要求

(一)高度重视，加强领导。各科室要高度重视，切实加强对工作的领导，求真务实，整体推进履职尽责工作。

(二)明确责任。抓实主体责任、落实分管责任、明确监督责任。

(三)督办落实。要灵活运用各种手段，认真落实具体措施，一方面自觉履行本职本责，同时加强督促、指导，强力推动本单位和科室认真履职尽责。就群众反映强烈的突出问题和重点工作，采取多种形式进行公开承诺，并认真抓好承诺事项的兑现落实。要将群众投诉举报问题作为履职尽责工作的重要内容，依法依规核查、问责、反馈。

(四)加大宣传力度。继续开展医务人员医德医风教育活动，发动全员参与。

医疗九项准则整改报告范文 第21篇

为深入贯彻落实《公安消防部队安全管理规定》、《公安消防部队事故防范细则》和总队党委《关于进一步加强全省公安消防部队安全工作的决定》等有关规定，切实加强部队安全管理工作，确保部队高度安全稳定，特制定措施如下:

一、严格落实安全管理工作责任制。各级军政主官是本单位安全管理工作的第一责任人，按照“一岗双责”的要求，建立安全工作党委统揽、主官负责、机关各部门齐抓共管、基层严格落实的管理机制。各单位每年逐级、逐岗签订《安全管理工作责任书》，制定目标，明确分工，落实责任。严格落实总(支)队党委成员联系点制度，总队党委成员每两月、支队党委成员每半月要对联系点进行一次明察暗访。总队党委成员负责联系的支队、支队党委成员负责联系的大(中)队发生行政责任事故和违纪案件，联系人应负有连带责任。大队要明确一名领导负责所属中队的安全管理工作，平时每周、节假日期间必须到所属中队与官兵谈心，检查安全制度落实情况，对中队发生的安全问题负有连带责任。

二、严格部队安全管理教育制度。支队要抓好“两个经常性”工作平台系统的维护和使用。总队每半年、支队每月、大(中)队每周召开一次部队安全管理工作形势分析会，研判安全形势，查找安全隐患，制定改进措施，分级贯彻落实。总(支)队机关每月、大(中)队每周至少组织一次安全教育，重大活动和重要时节前必须进行专题安全教育。支队每年要组织一次安全演讲比赛和安全知识竞赛。大(中)队应根据任务变化、季节特点，每季度更换安全文化长廊内容。

三、建立重点人员排查管控机制。各单位每月对所属人员进行一次分析摸排，对组织纪律性差、不服从管理、自控能力弱、性格暴躁、经常酗酒、上网成瘾的.;对婚恋受挫、家庭变故、身体伤(病)残、考学落榜及单身干部、两地分居暴露出思想、情绪不稳定的;对受到批评、处分不能正确对待及其他有违法违纪苗头、容易发生问题的人员列为本单位的重点人员，建立专门档案，加强跟踪管理，及时做好心理疏导和思想转化工作。加强对外借人员的管理，严禁违规外借兵员，对批准外借和休假的，本单位领导每周至少电话了解一次其思想情况，做好登记，及时提醒应注意事项，防止失控漏管。

四、严格行政车辆管理和驾驶员培训制度。严禁支队、大队军政主官驾驶武警车辆，严禁违规外借武警车辆、牌照。机关行政车辆及行驶证、钥匙必须集中管理，严格落实车辆派遣审批和门卫验证制度，出车前，驾驶员必须进行安全检查，带齐“三证一单”。严禁无证驾驶、酒后驾驶、违反道路限速，最高行驶时速不得超过120公里。总(支)队机关行政车驾驶员不准超编超配，大队(不含特勤大队)行政车驾驶员不准使用现役士兵。现役官兵、合同制消防员、消防文职雇员拟驾驶部队行政车辆的，须经支队考核、总队后勤部审批，严禁随意指派人员担任驾驶员工作。认真开展驾驶员复训、复考工作，支队每年组织所有驾驶员进行不少于10天的复训，复考不合格的责令停止驾驶车辆，调离驾驶岗位。

五、落实“三项技防”系统管理使用制度。每年要对新增的行政车辆及时安装gps卫星定位，对新建投入执勤的中队要及时安装电子巡更仪和远程视频监控，定期对“三项技防”系统进行维护保养，保证完整好用。支队行政值班员每天要利用远程视频监控系统对机关和大(中)队监控部位进行巡查，利用车辆gps卫星定位系统至少在每天18时至22时、节假日11时至14时和18时至22时对行政车辆进行定位跟踪检查，对发现的问题登记在案，及时解决，并在次日交接班时汇报检查情况和设备运行情况。中队干部每天8时前将前一日电子巡更查勤情况上传支队。支队每周对三项技防检查数据和“两个经常性”工作平台使用情况进行汇总分析，通报部队，并对相关资料建档保管。

六、严格安全管理奖惩制度。对年内未发生行政等级责任事故和案件的支队，总队给予支队军政主官每人2万元奖励;对发生行政等级责任事故或案件的支队，扣除上缴的安全保证金，依据《中国人民解放军纪律条令》、《公安边防消防警卫部队事故行政责任追究暂行办法》等规定，对直接责任人和相关领导从严处理，取消所在单位和军政主官当年评先评优资格。对在督察中被发现问题未按时整改的，予以通报批评;再次督察中仍存在重复问题的，大(中)队主官到支队、支队主官到总队作检查。

医疗九项准则整改报告范文 第22篇

贯彻落实云人社通„‟100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：

一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;

二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符;

三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗;

四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零xxx，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;

五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院医疗水平和服务质量不断提升，根据市卫计委《关于印发全市医疗质量安全专项整顿工作方案的通知》要求，经院长办公会研究，决定从现在起开展为期三个月的“医疗质量安全月活动”。活动方案如下：

医疗九项准则整改报告范文 第23篇

在上级卫生主管部门的正确领导下，按照有关文件统一部署和要求，我院对照考评标准积极组织展开自查，现将自查情况总结汇报如下：

一、指导思想

维护人民群众根本利益为目标，坚持“谁主管、谁负责”的原则和“标本兼治、纠建并举”的方针，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度为主要内容，以治理“回扣”、“红包”、开单提成、大开处方、乱收费为重点，以优化医疗服务环境为重点，紧密联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，坚强督查，严肃纪律，组织广大干部职工认真学习卫生方针政策、法律法规，教育引导广大医务人员刻苦学习业务知识，钻研业务技术、端正工作态度、增强服务意识、提高医疗服务质量，认真解决医疗卫生人员在思想、组织、作风以及工作方面存在的突出问题，解决影响本单位改革发展稳定、医疗质量，内部管理以及涉及群众切身利益等实际问题，不断增强医疗卫生队伍的创造力、凝聚力和战斗力，树立良好的行业形象，以开展具有中医药特色优势诊疗项目的医疗服务为主要目的，以满足全县人民基本医疗服务需求，为人民群众生命身体健康保驾护航为主要工作目标。

二、精心组织加强领导

为进一步加强医院管理，院领导班子专门召开专题会议，会议研究部署全院医德考评工作的具体办法和详细工作方案。同时会议研究成立了有院长亲自担任组长，副院长担任副组长，相关职能科室负责人为领导小组成员的“医务人员医德考评工作领导小组”，下设办公室由院办室主任兼任领导小组办公室主任，建立领导小组主要工作职责和办公室工作职责。有效的形成了上下其抓、共管，各职能科室相互协调，发挥主要作用的工作局面。并进一步完善中医院行政问责实施细则，建立健全奖惩制度，定期对临床医师各项医疗工作进行督查，以及开展处方评价等工作，对违规医师作出全院通报批评，对表现突出的，收到病人及病人家属赠送锦旗及感谢信、拒收红包的医务人员，予以表扬和通报嘉奖。对违反医院有关规定在临床诊疗过程中在病历、处方、抗生素使用等问题上违规的医师进行署名批评，分管院长找违规者谈话，并限期责令整改，并直接给予相关经济处罚等。

三、组织学习宣传发动

针对目前社会上存在的`一系列不正之风，医院领导高度重视，把纠风工作摆到了同医院经济发展同等位置来抓，积极贯彻落实上级卫生主管部门文件精神和有关要求，以深入学习实践科学发展观为契机，自己查漏补缺，积极整改，严肃纪律，坚决杜绝一切不正之风蔓延，对一切以伤害人民群众切身利益为目的不法行为，坚决予以制止。明确治理的目标、措施和责任，组织广大职工认真学习《全县卫生系统纠正行业不正之风专项治理实施方案》，要求广大职工深刻认识到纠正医疗服务领域中收受药品“回扣”、“红包”、“开单提成”、“滥检查”、“开大处方”乱收费等不正之风已迫在眉捷。维护“白衣天使”的光辉形象，维护人民群众的根本利益，忠实履行“三个代表”重要思想，医院组织自查自纠，并设立医德医风举报箱，公开举报电话，公开服务内容，各科室结合自身特点，切切实实做好纠风工作，全院上上下下鉴订了东至县医德医风建议书，形成了一个良好的纠风氛围。使医院的社会效益明显提高。

四、认真执行自查自纠

为抓好医德医风建设，纠正行业不正之风，开展文明行医，提倡优质服务，保证正常的医疗秩序，规范医疗行为，根据安徽省卫生系统“十条禁令”和医德医风示范医院标准要求，院领导班子专门召开专题会议研究通过制定中医院医德医风建设奖惩规定，规定中首先强调了院领导，班子成员要在廉政建设中作出榜样起率先带头作用，要自觉接受群众监督。规定中从医务人员不得以医谋私、收受“回扣”、乱开搭车药、药品及医疗器械、设备采购、财务制度执行等有方面作了详细的违规处理意见和处罚标准。院领导班子专门召开班子会议，研究通过专门设立医患关系办公室，负责接待来信、来访人员和病人投诉。医院对于深受群众欢迎，具有良好医德医风者，周一晚七点院科负责人、主任例会上给予通报表扬，对上交的红包，医院给予xx%的'奖励，并记录在医德医风个人考核档案，与评优、晋升、晋级挂钩。xxx年我院参加考核人员共xxx人，其中优秀xx人，良好xxx人。xx年x月份至xx月共表彰x人，收到锦旗xxx面，感谢信xx封，拒收红包xx元人民币。

五、加强廉政建设

实行政务公开医院政务公开栏内，每季度公开医院人事及财务收支详细情况，使广大职工心中有数。对职工敏感的药品、设备问题实行民主管？，政务公开，成立了药品招标领导小组，严格按照政策办事。对万元以上的大型设备，交职代会讨论，由科室递交可行性论证报告，报卫生局批准后，由政府招标办统一采购。严格执行财务管理制度，坚持财务审批“一支笔”，多年来，一直是全县财务管理先进单位。医院将把患者的利益放在首位，认真抓好、管好，精心打造“无红包医院“，维护”诚信医院“的品牌。在医德医风及行风建设上，医院领导始终高度重视，积极建立健全体制、机制，加强组织领导，强化管理。倡导人文服务，树立人性化医疗观念，以科学发展观为指导，组织广大职工加强自身学习，努力提高自身修养树立正确的人生观、世界观、价值观并充份发挥以人为本，统筹兼顾、互相协调的科学工作原则在各项敏感事情和问题上起到全员监督、齐抓共管，真正达到有效规范医务人员职业行为，端正服务态度，强化服务意识，增强职业责任感、使命感、自豪感，弘扬社会正气，把“除人类之病痛，助健康之完美”作为我们医务人员的永远不变的追求！

医疗九项准则整改报告范文 第24篇

加强各医疗卫生单位临床医生的培训，让医生了解最新的诊断标准，提升传染病的诊断能力，规范门诊日志和出入院登记及化验登记的书写，防止出现普通腹泻写成感染性腹泻，陈旧性肺结核未注明等情况导致漏报。

为进一步加强新农合基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度，切实把这项解决农民“看病难”、“看病贵”和“因病致贫”，“因病返贫”的重大举措抓紧、抓实、抓好，全力推进新农合医疗工作在我村健康、稳固、可持续发展，根据上级要求和县合管中心9月14日专项会议精神，现将XXX村卫生室20xx年新型农村合作医疗工作自查自纠情况汇报如下：

医疗九项准则整改报告范文 第25篇

根据市委《关于xx市开展案件剖析推进以案促改工作方案》的安排和我办对这项工作的部署要求，指通科全体人员严格按照活动计划安排，认真学习了《人防警示录》《河南省人民防空办公室廉政风险防控手册》等书籍，组织开展了反思剖析整改，重点剖析发生在我省人防系统和我市三起重大案件，从中受启示、受教育、受警醒。通过了解案情，剖析案件，大家受到了警醒，明白了底线，知道了敬畏，找准了这些违纪违法行为的根源、原因，认识到了违纪违法给党的领导、党的形象、党群关系带来的危害性，从而进一步从灵魂深处挖掘、查找存在问题，认真剖析存在问题的原因和制定整改措施。下面我从三个方面把指通科对照检查情况报告如下：

一、存在的问题

1、政治理论思想意识不强

牢固树立共产主义理想和中国特色社会主义信念有所弱化。在政治理论学习上的自觉性、迫切性不强，在学习的深入性和系统性上不足，存在时紧时松的现象，缺乏把学习当作一种责任、一种境界的自觉行动。除了周五全办安排的学习任务，其他自觉学习政治理论的时间不多。

2、工作作风不够扎实

工作中缺乏敢于担当、主动有为的思想，表现在对待工作有时报有应付了事的态度，没有做到脚踏实地，总想在工作中找到捷径，最好不要花费太多的精力就可以把事情做好。有时由于私心作怪，存在“多做多错，少做少错，不做不错”的态度，除了自己必需完成的以外，可以不做的`就不做。干工作有拖拉现象，就拿修警报器来说，五月份就拿了方案、预算，也进行了研究，由于工作拖拉，以至于现在才进行这项工作。

3、工作中自己约束不强

缺乏严守工作纪律的表现。表现在平时科里有迟到早退的问题，有时在工作时间处理一些私人事务。处理问题时的原则性有待加强，对工作中发现的问题，碍于情面，能不提的就不提，能不管的就不管，好人主义。有时有只求形式，不求落实的问题，具体制度的落实不够严谨，工作时只求是否做了，不求做得好坏。

二、产生问题的主要原因：

1、思想上对政治学习缺乏正确的认识

平时虽然经常参加政治学习，但思想上未引起高度的重视，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，流于形式，理论与实践相脱节，自己思想意识的更新与党的政策、方针脱节。

2、为人民服务的意识不足

对“一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来到群众中去”的群众路线的领会不够，为人民服务的宗旨意识不强。没有坚实任何时候都要以群众满意不满意作为自己得失的衡量标准，在个人利益与集体利益相冲突时，往往考虑个人得失较多，而忽略了群众的想法。

3、业务水平有待提高

对业务水平的高低对工作效率和质量起决定性作用的认识有不足，一方面，理论与实践相结合做的不够,有理论与实践相脱节的情况存在。另一方面,缺乏敬业精神，对专业知识学习后劲不足，有知识结构滞后的问题。

4、工作纪律有所松懈

剖析自身存在的主要问题，一条主因就是放松了纪律的约束。有个别同志认为自己受党的培养教育多年，坚持党的政治纪律还是比较好的。但是通过这次活动发现我们的工作标准与办党组的要求有较大差距。平时工作上只求过得去、不求过得硬，标准上只求不违规、不求作表率，思想上只求对我有利、不求严防死守，加之批评和自己批评不严肃、不认真、不经常，对自身存在的问题反省警醒不够，对其危害性认识不足，令行禁止的意识不够深入，纪律松懈的思想有所抬头。

三、下一步整改措施

1、加强理论学习，提高政治素质

认真学习第七次全国人防工作会议和第三次全省人防工作会议精神，认真贯彻落实中发15号文件和豫发10文件，严格按照中央八项规定的要求办事，时刻把坚定共产主义理想和中国特色社会主义信念放在首位，把它作为自己的立身之本、奋斗动力和行为坐标，立党为公，甘于奉献。

2、进一步改进工作作风

努力做到善于克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作;善于对遇到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性;善于从事物之间的种种联系去分析和解决问题;善于从政治、全局的高度认识事物;善于根据科室具体情况和工作特点，不断完善和提高，脚踏实地的投入到工作中去。

3、加强自身建设，提高工作能力

通过学习，牢固树立共产主义的理想信念，紧跟不断发展变化的新形势，进一步增强大局意识、责任意识、忧患意识，在强化服务意识上下功夫，为领导决策出谋划策。

医疗九项准则整改报告范文 第26篇

根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

一、整体情况

我院于xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

二、存在的问题

1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。

三、整改措施

1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

医疗九项准则整改报告范文 第27篇

为巩固全县打击非法行医专项行动成果，认真贯彻落实省卫生厅《关于进一步加强医疗服务市场监管工作的通知》（鲁卫法监字[20xx]13号）、县安委会《关于印发全县“九小场所”安全生产集中整治工作实施方案的通知》（广安发[20xx]17号）文件要求，结合一级以下医疗机构校验许可工作的开展，经研究，定于8月下旬至10月上旬在全县辖区内集中开展以“规范基层医疗服务市场，保障群众基本医疗安全”为主题的医疗机构专项整治行动，特制定本方案。

一、目的意义

按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《献血法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《性病防治管理办法》、《处方管理办法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《医疗机构临床实验管理办法》等法律法规的有关要求，通过集中开展专项整治行动，增强我县医疗机构依法执业意识，规范依法执业行为，消除监管盲点，规范完善农村三级医疗卫生服务体系和以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，切实维护人民群众的基本医疗安全。

二、检查范围

依据“属地化管理”的原则，对县辖区内的医疗机构进行监督检查。此次检查范围包括：县境内所有一级医疗机构、二级医疗机构、民营医疗机构、疾病预防控制机构、母婴保健机构、皮肤病防治机构。

三、检查内容

重点从以下方面进行检查：

（一）依法执业情况：检查医疗机构各种执业许可证的有效情况和执业范围；检查卫生技术人员的资质情况（执业人员按相关法律法规取得相应资质）；检查科室管理情况（科室管理规范，制度健全，不得出租承包科室）；医疗广告发布情况（发布医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》，广告内容应符合规定）。

（二）病历管理：检查是否建立病历管理制度，设置专门科室或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案保存管理工作；检查病历书写是否规范等。

（三）处方管理：检查处方书写及开具是否符合基本要求；处方调剂是否规范；检查处方的封存及销毁是否按照规定要求执行。

（四）临床实验室管理：检查机构和人员资质（实验室是否由专（兼）职人员负责临床检验质量和临床实验室安全管理，二级以上医疗机构实验室负责人是否经过省级培训、实验室专业技术人员具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格）；检查科室设置情况以及执业管理。

（五）母婴保健技术：检查机构及人员资质、依法执业情况、科普宣传、婚前医学检查、孕产期保健、产前诊断、婴儿保健、卫生保健指导以及报告制度执行情况。

（六）性病诊疗：检查机构及人员资质，从事性病诊疗的专业技术人员（包括医疗、检验人员）是否经过专业培训并取得《省性病诊疗专业技术人员培训合格证》；单位是否有2名以上从事性病诊疗专业工作五年以上的医师；检查科室设置及依法执业情况。

（七）传染病防治管理：检查工作制度以及疫情报告执行情况；检查诊疗程序及科室设置是否合理等。

（八）医院感染管理：检查预防控制措施落实情况以及人员培训是否到位。

（九）医疗废物管理：重点检查医疗废物管理（是否按规定分类收集、包装医疗废物、职业安全防护是否符合相关要求、是否按要求对医疗废物进行登记、运输、按要求对医疗废物进行暂存，医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应达到相关要求，警示标识明显）；检查污水处理情况。

（十）放射工作情况：检查机构资质；执业管理（是否具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和检测仪器，从事放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断的人员是否符合《放射诊疗管理规定》的要求；检查放射诊疗人员是否进行个人剂量监测、职业健康检查，是否参加专业级防护知识培训，并建立个人剂量、职业健康、教育培训档案）；检查工作场所防护措施落实情况。

（十一）临床用血管理：重点检查是否设立独立的输血科（二级以下医院设立血库），并符合《省医院输血科（血库）基本标准》要求；是否建立健全各类规章制度、操作规程和人员岗位责任制；检查血液的使用管理情况；检查血液储存及消毒监测等情况。

四、检查方式

采取暗访与现场检查相结合的方式，查阅病历、处方等相关资料，询问医务人员，对每一家医疗机构利用半天至1天时间进行全面监督检查。

五、工作步骤

（一）宣传发动阶段（8月27日至8月28日）县卫生局组织各医疗卫生单位召开专项整治工作会议，下发有关标准和实施方案。

（二）自查整改阶段（8月29日至9月3日）。各医疗机构按照本方案确定的检查内容，结合本医疗机构实际开展自查，详细掌握各医疗机构基本情况，对检查中发现的问题，认真组织整改。8月30日前将自查报告和医疗机构基本信息加盖单位公章后，上报至县卫生监督执法局医疗卫生监督科。

（三）执法检查阶段（9月4日至9月27日）。县卫生监督执法局组织专家对照检查标准和内容对各医疗机构进行检查，对检查中发现的违法违规行为做出相应处理。

（四）汇总阶段（9月28日至9月30日）。检查完毕后，将检查情况汇总，将检查结果和检查中发现的严重违法问题上报县卫生局办公会研究，依法对存在严重违法行为的医疗机构给予行政处罚。

（五）复查提高阶段（10月1日至10月10日）。针对存在的问题改进情况，县卫生监督执法局要组织复查，并将复查结果在全县通报，对整改迅速、措施到位的单位给予表扬；对改进缓慢或未改进的给予通报批评，并根据复查情况从重给予相应行政处罚。

六、工作要求

（一）切实加强领导，认真组织实施。此次医疗机构专项整治是规范基层医疗市场秩序，净化就医环境，维护群众健康权益的一项重要举措。各医疗机构要高度重视，认真自查，落实工作责任，务求实效。

（二）加大执法力度，落实执法责任制。各医疗机构要认真查找自身执业过程中的薄弱环节，集中力量，突出重点，杜绝非法行医行为，杜绝无证行医，杜绝本单位医疗卫生服务领域的违法执业行为。

县卫生监督执法局在专项整治工作中要认真落实执法责任制，做到案件查处不到位不放过，整改措施落实不到位不放过。对群众多次举报、非法行医长期得不到治理、医疗安全事故频发的重点单位、重点环节要加大监督检查频次和依法处罚的力度。

（三）规范执业行为，探索建立长效机制。按照属地化管理原则，强化日常监管，实现关口前移、重心下移，从许可准入、监督管理、树立典范、规范行为等方面加强规范化、制度化建设，提高各级医疗机构依法执业的自觉意识。要实行监督执法责任制、公示制，规范监督执法行为，建立长效监管机制。

医疗九项准则整改报告范文 第28篇

1、对医院感染登记表填写不重视；

整改措施：要求责任人按照规定如实填写各项登记本。

2、部分科室消毒硬件未按时使用；

整改措施：督促理疗科每天使用高压灭菌锅。

3、紫外线悬挂不合理、未检测灯管强度；

整改措施：对紫外线消毒灯正确安装，吊装在天花板距离地面2米的高度，进行垂直正向照射；在使用过程中，督促责任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

4、止血带未做到一人一带一消毒；

整改措施：应准备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个干净的布袋或带盖方盘存放。

5、手卫生设施不合格；

整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。 6、体温计和血压计、听诊器储存不合格；

整改措施：体温计应备有两个盒子（一个干燥保存用的，一个放有75%的酒精用来浸泡消毒的），血压计和听诊器应每周用75%的酒精擦拭消毒。血压计袖带无污染，每周清洁消毒。

7、液体存放不合格；

整改措施：液体存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm,距离墙面≥5cm。

医疗九项准则整改报告范文 第29篇

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发（xx）79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置_基本医疗保险政策宣传栏_和_投诉箱_；编印基本医疗保险宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的`好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的积极服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，_乙类_药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了_自费知情同意书_，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行_五率_标准，自费药品占总药品费的10%以下；平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

医疗九项准则整改报告范文 第30篇

根据函[20xx]257号关于认真贯彻落实《支行员工不良行为排查实施方案》的通知进行自查，自查情况如下：

(一)思想道德方面：

1、在日常工作中，未出现差错较多、任务完成不及时、敷衍、推诿等责任心不强、作风不扎实的行为;

2、未有经常迟到、旷工、早退等不遵守劳动纪律和情绪低落、工作消极的行为;

3、未有经常无故不参加政治学习、业务学习等集体活动的行为;

4、未有利用工作便利收受客户红包、手续费，索取财物或借用通讯设备、交通工具、报销各种费用、谋取个人私利的行为;

(二)日常生活行为方面：

1、未有经常出入歌舞厅、宾馆、娱乐场所等，消费与正当收入严重不符的行为;

2、未有经常以钱物为赌注打牌、打麻将或参与_、玩游戏机等其他变相赌博的行为;没有涉嫌“黄、毒、黑”等违法违纪行为;

3、未有长期拖欠贷款、借款不还，或信用卡恶意透支，或经常找人借钱的行为;

4、未有从事第二职业或做生意，或利用工作之便帮助亲戚、朋友做生意的行为;没有上班时间传呼、电话不断，与社会不良人员交往的行为;没有经常在上班时间买卖股票、期货或参与传销的行为;

5、未有因家庭重大变故，造成情绪波动较大的行为;没有经常深夜不归或夜不归宿的行为。

(三)业务管理方面：

1、未有对金融规章制度及上级的精神不认真传达学习和贯彻落实的情况，明确本单位或本部门各业务操作岗位职责;

2、未有对业务工作中存在的漏洞不及时采取有效措施解决的情况，及时解决网点需要解决问题;

3、未有对违纪违规行为或业务事故不按规定及时制止、报告和处理的情况;

4、未有办理业务越权行事的行为，未有网点、部门负责人违法违规办理业务的情况;

5、未有财会部门主管、主管行长、行长不坚持每旬、每月、每季对所有尾箱现金进行清点的情况;

6、未有不按规定安排对重要岗位进行轮岗的情况。

(四)业务操作方面：

1、未有不按规定对账而出现账账、账实、账表不符的情况;未有未经会计主管审核或授权，擅自办理入账、提出交换、电子汇划的行为;

2、未有伪造、涂改变造凭证转移资金和隐匿、故意销毁会计凭证的现象;

3、无单人上门收款、送款违反规定程序办理上门收款业务和办理印鉴卡、重要凭证等业务的情况;无不严格执行每天营业终了双人清点尾箱现金或清点后不登记、不签名的情况;

4、未有擅自动用库存款垫付其他款项、白条抵库的行为。无收、付款时偷张换张，隐瞒不报出纳长款的现象;未有擅自保管客户存折(单)、银行卡及密码的行为,并替代储户取款现象;

5、未有允许单位和个人超额提现或对大额提现不按规定报告、报批的情况;未有开户审查不严、违反个人存款实名制规定办理个人储蓄开户手续办理公款私存的行为;

6、未有未按规定私自为客户办理挂失手续，盗取客户资金的现象;未有越权或虚假签发存单、凭证式国库券收款凭证、个人存款证明及其他存款单证的行为;

7、未有故意隐瞒和掩盖借款人的真实资信情况，提供虚假的贷前调查报告行为;

8、未有超越职权和范围用印行为，无未经审批或审批手续不全用印行为;未有私自将单位介绍信给他人使用的行为;

9、未有私自将押运路线透露给他人的行为;

10、无不按规定办理业务授权的情况;不存在混岗操作现象;

11、无故意违章操作，有章不循行为，未有风险苗头和不安全因素存在。

医疗九项准则整改报告范文 第31篇

20xx年3—7月，我卫生室进行门诊报销患者总数为3212人次，药品总费用：元人民币，报销总额：元，患者自负总额：元。

各医疗器械生产企业：

为进一步提高我区医疗器械生产企业的质量管理水平，现根据我区生产企业的实际情况，就规范医疗器械生产行为提出几点要求，请认真贯彻执行。

一、具体要求

（一）各企业应规范生产记录书写格式，原则上按生产流程进行记录，一个批号的产品应把生产指令、原辅料领料记录、生产工序记录、过程检验记录和出厂检验记录等按时间顺序装订成一份生产记录；对于由多个部件组成的产品，如果按流程记录和装订存在困难，可以把一个批号的生产记录设计成目录索引形式，能够清楚的索引到各部件的生产记录。

（二）各企业应规范销售记录，销售记录必须汇总成销售台帐的形式，记录内容应包括产品名称、规格、批号、销售时间、数量、价格和销售对象等内容。

（三）各企业应做好不良事件监测工作，每个企业必须指定专门负责不良事件监测人员，监测人员应有企业的任命文件；监测人员发现不良事件因及时向区不良事件监测中心报告，并要每季度汇总监测记录，以书面形式报送我局。

（四）各企业每次接受检查后，只要有缺陷项目，应在一周内写好整改报告并报送我局，整改报告的内容应包括：对应缺陷项目的整改措施、具体整改人员、完成整改时间。

（五）各企业应在每半年度末向我局提交半年度质量报告，报告内容参照年度报告，包括以下内容：

1、产品生产销售及质量情况，包括半年度产值及增长率、生产品种及数量、退货及处理情况、不合格产品及处理情况；

2、企业组织结构与生产、质量、技术负责人以及生产条件的变动情况；

3、企业质量体系建立、运行、完善情况，包括内审、管理评审、第三方认证或复查情况；

4、该半年度质量事故、顾客投诉、不良事件监测与处理情况；

5、医疗器械生产企业日常监管工作联系单。

各企业应在年终对半年度质量报告进行汇总，在每年12月10日前以年度报告的形式（一式两份）提交至我局。

（六）产品批量生产的企业应制定留样规定，设置与留样量相适应的留样间，并有专人负责留样管理。

二、相关事项

（一）各企业应认真按本通知要求查漏补缺，把各项要求落实到位。

（二）本通知要求提及的各项记录和报告是今年监管的重点，将作为企业信用等级初评的重要参考依据。

（三）对于信用等级低、本通知要求执行不到位的企业，我局将根据相关规定进行通报批评。

（四）本通知要求目前在试行阶段，企业在实施过程中遇到问题请及时与我局联系，有好的建议请及时提出。

（五）本通知要求从2013年4月10日正式开始实施；企业应在2013年4月10日之前将不良事件监测人员的任命文件抄送至我局。

根据上级文件及卫生院要求，结合我公共卫生科的实际情况，努力查找当前医疗质量管理和医疗安全工作中的薄弱环节和易发隐患，认真组织落实整改措施，把医疗纠纷、医疗事故和用火用电安全隐患消除在萌芽状态。结合我科实际情况，现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下。

医疗九项准则整改报告范文 第32篇

食品药品监督管理局：

药店接到通知后，立即行动起来，对门店内部进行了全面检查，严格按照依法批准的经营方式和经营范围从事经营活动，制订了严格的质量管理制度，并定期对质量管理制度的实施情况进行逐一检查。在此，认真进行自查自纠汇报如下：

1、我店于×年×月×日成立，属单体药店，其性质为药品零售企业，现药店有企业负责人和质量负责人各1人，质量负责人负责处方的审核。

2、本店依法经营，在醒目位置悬挂证照，严格按照经营范围，依法经营，没有国家严禁销售的药品，统一从正规医药供货商(如：×有限公司)进货，不从非法渠道购进药品，确保药品质量，不经营假、劣药品。

3、依据GSP标准制定了药品质量管理制度，严格执行规章制度，并定期检查。

4、营业场所宽敞明亮，清洁卫生，用于销售药品的陈列。店内配置了温湿度计，每日两次进行监测并做好记录。

5、严格把好药品质量购进验收关，建立合格供货方档案，在药品的养护、进货验收中，对药品的规格、剂型、生产厂家、批准文号、注册商标、有效期、数量进行检查；药品的储存按照要求分类陈列和存放，如发现处方药与非处方药摆放不标准，及时的纠正，内用药和外用药；药品和非药品已分开存放；要求凭处方销售的药品，按处方销售和登记。

6、药房内没有违法药品广告和宣传资料。

7、药品销售与服务中做到文明、热情、周到的服务，介绍药品不误导消费者，对消费者说明药品的禁忌、注意事项等。

8、从事药品经营、保管、养护人员都已经过县药监局专业培训，并考核合格，其员工都进行了健康体检取得了健康合格证。

同时，本店在进行全面的自查自纠中，存在着一定的差距，但通过本次的自查，本药店会将尽快整改和完善不足之处。

对上述存在的问题，做了认真的分析研究，制定了一定的措施：

1、加强业务学习的自觉性，掌握各项业务知识。

2、加大质量管理的工作力度，对软、硬件的管理和学习不断加强和完善，努力使本店的质量管理工作和其它业务知识逐步走向现代化；规范化和制度化，为确保广大人民群众用药安全有效作出应有的贡献。

总之，通过本次自检，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改、纠正，积极努力工作，将严格按照县局指示精神，按照国家及行业制定的法律、法规和GSP认证的要求，坚持 “质量第一”的经营宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药。

至此，在实际工作仍存在一些不足之处的，恳请领导对我们的工作给予批评和指导。

医疗九项准则整改报告范文 第33篇

按照《全省新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案》，我院对新型农村合作医疗工作进行了认真自查，通过自查一致认为：近两年来，在县卫生局的正确领导下，我院周密组织、真抓实干、切实做好新农合工作，做到了基金管理使用规范，医疗服务良好，用药收费合理，信息公示透明，受到了群众的一致好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下：

一、工作开展情况：

1、加强领导，精心组织。新农合工作一开始，医院就成立了以院长、书记为主抓的领导机构，设立了新农合办公室和服务窗口，购置电脑打印机等办公设备，配备了两名素质高的工作人员，专门负责新农合补偿工作。为从基础上抓好这项工作，医院曾组织人员到新农合开展较早的、参观学习，今年又针对20xx年的报销政策多次对职工进行全员培训，还结合医院实际，制订了一系列切实可行的管理制度，比如《新农合补助办法》，《合管办工作人员工作制度》等，同时加强了微机管理住院系统，继续实行并完善一日清单制度，对收费项目按照省物价标准重新进行规范，使患者每天的花费情况都明明白白。

2、严把程序，优质服务。医院要求合管办人员严把审查、核对、核算、兑付四关，在产妇或患者入院时由接诊医生及护士把关新农合身份关，填写患者身份确认卡。新农合工作人员定期不定期深入到病房对身份进行核实。在出院报销审核参合患者身份时，做到合作医疗证、身份证、本人三对照，大额医疗费用报销必须有主管领导初审后方可进入报销程序，在报销过程中，要求必须是参合患者本人或家属办理手续，并在一日清单上签上名字，特别强调不允许院内人员代办手续。对报销审查、核算、公示实行责任制，每一笔帐目必须由审查人、核对人签字方能生效，每个星期都对大额补助情况进行公示，还强调对因不负责任，造成经济损失或不良影响的要追究当事人责任并赔偿损失。在参合患者报销过程中，医院处处为他们着想，尽力提供优质服务，如对住院票据丢失的患者，让收费室无偿为其补办票据；针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其提供便利，还增设了候诊椅、免费提供茶水、计算器、眼镜等，保障参合患者的权益。

3、掌握目录，合理施治。要求医生应熟练掌握《新型农村合作医疗基本用药目录》，尽可能地给患者多用“目录”用药，不能滥用药，不做与病情无关联的检查，能用一线用药的坚决不用二线、三线药物，医院在用药上、特别在抗生素用药上加强了监督，对不合理用药的及时指出并让其改正，对《目录》外确需用药的，需征得患者同意后才能开具，确实让参合农民得到实惠，

4、营造良好的宣传氛围。医院在院内悬挂了宣传横幅、喜报、单病种限价目录，利用出租车打出了“住院分娩、政府补助、母子平安”车体广告标语。同时要求护理和住院处要严格履行新农合医疗报销须知告知义务，通知参合患者办好报销手续，保证了患者在出院当天都能拿到新农合补助资金。

5、参合农民医疗费用的兑付情况：元—7月份我院住院病人2396人次，门诊病人万人次。截至10月25日我院共补助参合农民1078人，共发生费用万元，实际兑付报帐万元。

二、下步工作要点：

新农办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的'重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持，有卫生主管部门的直接领导，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。

它山之石可以攻玉，以上就是一米范文范文为大家整理的6篇《医生九项准则自查自纠报告范文》，希望对您有一些参考价值。

医疗九项准则整改报告范文 第34篇

我院开展专项以案促改活动以来，我作为工会办公室副主任，主持工会工作，联系岗位职责和个人实际，对照党章和廉政准则、对照改进作风要求和职工群众期盼，真查摆自己存在的问题，梳理查找宗旨意识、工作作风、廉洁自律方面的差距，现将个人对照分析报告如下：

一、作风建设基本情况

（一）遵守党的政治纪律情况作为一名医院工会干部，我能够做到自觉贯彻落实党的各项决策，在思想上、政治上与各级党委保持一致，严格贯彻执行民主集中制，自觉维护科室团结，自觉服从组织决定。严格执行党的干部廉洁从业有关规定，在困难职工帮扶资金分配发放过程中，能够加强监管，没有为配偶子女和亲朋好友打过招呼、提供过便利。

通过反思认识到在遵守党的政治纪律方面还存在不足，具体表现在：政治自觉性不强，对新时期党的路线方针政策理解不深，在将党的方针政策融入实际，指导具体工作上存在欠缺，服务中心、服务大局的工作不力，比如认为工会组织在医院经济建设中不是主角，有过一些好的想法也没有付诸实施。

（二）贯彻落实中央八项规定情况坚决拥护并严格执行党的关于改进工作作风、密切联系群众的《八项规定》，能够较好处理家庭关系、朋友关系、同事关系，无群众反映强烈的人情消费现象。存在问题：感觉这些规定距离自己比较远，认为腐败问题没有形成的条件。

五个需明示的情况：

一是在“三公”消费支出方面，有关支出均有办公室按照规定统一报销，没有利用职务之便进行个人消费；二是没有用公款出国（境）；三是没有公车私用现象，因公用车都由医院办公室统一调配，近处办事尽量不用车；四是现办公用房占用面积18平米，办公用房未超标；五是没有利用婚丧嫁娶，子女上学等事大操大办，没有以职务便利为家属、子女及亲友谋利现象，没有出入私人会所，没有接受和持有私人会所会员卡。

二、产生问题的原因分析

（一）学习不够深入，理论联系实际不够没有把政治理论学习放在一个重要的位置，学习上存在片面性，对新时期工会工作的特点和工运发展规律认识不到位。对党的群众路线内涵理解不深，对工会理论研究不透，从大局出发深入研究工会工作比较欠缺。特别是工会工作涉及多方面的法律法规、方针政策和业务知识，对新的法规、政策或制度出台后自己没能带头吃透精神、熟悉业务，也没有组织大家很好学习。

（二）践行群众路线经验不足，宗旨观念有所淡化依靠群众的观念有所淡薄，不能很好地凝聚群众的智慧和力量，没有真正从思想上、行动上树立全心全意为人民服务的意识，平时眼前的事想的多，长远的事想的少；责任范围内的事想的多，群众的事想的少；开展工作过程中具体工作较多，深入调查研究少；由于在宗旨意识方面群众观念不强，深入基层不够，了解职工不多，因而，不能及时掌握职工所思所想所盼，具体工作与职工意愿有差距。

（三）主动服务意识有所淡化，创新性不强解放思想，更新观念不到位，工会工作的创新方式方法不足，创新工作方法和手段方面有所欠缺。工作中忙于应付多，研究问题少，停留在文件上多，结合实际行动少，管理工作中刚性东西多，灵活性不足，谋发展、抓工作动力不足，缺乏创造性开展工作，改革意识有待加强。

（四）工作作风不扎实，工作标准不高注重工作目标任务安排，忽视工作体制机制建设；注重上级任务的落实，忽视自身工作创新；注重眼前成果或成绩，忽视长远预期工作目标计划。存在工作作风漂浮问题，工作效率低下等问题。满足已有的成绩，不思创新，不善于创造性开展工作。距离全总对工会干部要求的“较高的判断形势能力，适应市场经济能力，应对复杂局面能力，服务大局能力，依法办事能力”有较大差距。

三、今后努力方向的改进措施

通过以案促改活动，使我的'思想认识得到了进一步的锤炼，我将以此次活动为契机，牢固树立正确的发展观、政绩观，坚持边学边改，边查边改、边干边改，在今后的工作中，要以实际行动，维护党性本色，践行党员标准。

（一）力戒形式主义，强化工作作风一是强化政治理论和业务知识学习。要深入学习党的十九大精神，对照新时期_员先进性标准严格要求和约束自己。特别要在理论联系实际、指导实践上下真功夫，不断提高习的效果，实现理论与实践的统一，不断提高思想理论水平。二是坚持实效工作作风。坚决杜绝以文件落实文件、以会议安排工作，特别是对涉及员工利益的敏感问题，要做到到一线查实情、到一线听建议、到一线查实效。三是进一步改进工作作风。在实际工作以提高广大职工群众满意度为落脚点，经常性深入一线，摸清实情，克服走马观花、蜻蜓点水。四是要增强工作实效性。进一步增强发展意识、创新意识，用不断变化的思维应对工作中出现的新情况、新问题。不断总结和完善工作经验，提出新思路、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。

（二）力戒官僚主义，强化服务职工意识一是加强职工法律援助工作。以真诚态度了解广大职工群众利益诉求，充分发挥工作优势，有效维护和谐的医院关系。二是真心诚意为职工群众办实事。进一步落实困难职工动态摸底制度，及时掌握因病、因事至困职工群众的基本情况，及时做好帮扶工作，做好职工思想工作。

（三）力戒享乐主义，强化为民思想意识一是要时刻保持饱满的工作热情，不断增强忧患意识，坚决克服安于现状、得过且过的思想，始终保持奋发有为的状态；二是要时刻树立表率意识，以身作则，率先垂范以上率下，要以敬畏之心对待本职工作，以真诚之心对待员工群众，要求他人做到的自己首先做到，要求他人不做的自己首先杜绝。三是要坚决守住政治底线，做到不该收的不收，不该拿不不拿，始终做到自重、自警、自省、自励，以高度的责任感和敬业精神把工作做好。

（四）力戒奢靡之风，强化廉洁从政意识一是树立过紧日子、勤俭办事的思想，严控职务消费，认真执行关于公务接待的标准。二是牢记艰苦奋斗是党的光荣传统和政治本色，牢记“两个务必”，严格约束自己从节约一滴水、一张纸做起；三是落实党风廉政建设的有关规定和责任制，明确自律标准和要求，同一切违犯准则现象作斗争；四是强化落实监督机制。不断完善和规范各项公开制度，使各项工作尽可能透明化、公开化，自觉接受干部职工的监督。

在今后工作中，按照党的群众路线教育实践活动要求，进一步增强大局意识，认真研究新时期工会工作的新特点、新趋势，切实转变观念，从传统的工作思维中解放出来，不等不靠，因地制宜地开展工作，以职工的需要为第一要务，面向基层，面向职工开展活动。