车祸死亡事故证明范文 第1篇

甲方：(单位)

乙方：(个人)

xx年xx月xx日下午，甲方于2：40在一辆出租车上，将乙方的摩托车正对在甲方出租车司机的过程中，乙方车辆由于违章造成的`事故。经甲乙双方充分协商的办法达成协议，

一、事故经过：

事故发生时间：xx年xx月xx日晚18时。

事故发生地点：

经过部门确认，甲方为部门。

二、乙方交通事故的原因

乙方车辆在路上行驶时，双方车辆驾驶员发生摩托车碰撞，造成甲方人员伤亡。

三、乙方事故的赔偿

乙方事故发生后，甲方及部门对乙方进行了现场处理。

四、甲乙双方的承诺

乙方在交通事故处理过程中，甲方对乙方人员伤害承担全部责任。

甲方签字：

甲方负责人签字：

乙方签字：

车祸死亡事故证明范文 第2篇

兹证明________（男□，女□），____年____月____日出生，生前住________，于____年____月____日因____在____死亡，死者的亲属关系情况如下：

一、死者的配偶（若死者原配偶死亡或离异，请注明原配偶死亡或离异后，死者是否又再婚，若又再婚，写明再婚配偶情况）：姓名____，婚姻状况〔未再婚□再婚□〕。〔健在□，公民身份号码：________〕〔死亡□，死亡日期：________〕。

二、死者的父母（包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母）：

1。父亲：________：〔健在□，公民身份号码：____________〕〔死亡□，死亡日期：________〕。

2。母亲：________：〔健在□，公民身份号码：________〕〔死亡□，死亡日期：________〕。

三、死者的子女（包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女）：共有____子____女：（请如实填写，不得遗漏，若子女中有死亡的，注明死亡时间。）

姓名：________，性别____，工作单位或住址___________，公民身份号码________。

姓名：________，性别____，工作单位或住址___________，公民身份号码________。

________（村二委或居委会盖章）

20_____年_____月_____日

车祸死亡事故证明范文 第3篇

死亡证明填写

一、 相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;

·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔

I (a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;

对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;

对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;

所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求：

1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、

诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求：

(1)编号：由公安和xxx门统一编号;

(2)死者姓名：指现时用的姓名

婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查;

老人：儿子名字或女儿名字;

(3)性别：生理性别

如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕;

(4)民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不

符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.

城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。

(10)文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。

(11)生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

(13)实足年龄：按周岁计算。

当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1

已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1

天的新生儿，填存活小时。

(14)死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中;

(15)可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(17)疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;

(19)住院号：未住院就诊者不填：

(20)医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，

村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;

(21)医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

(22)填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长

应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填写一个疾病;

③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则：

1、每行只能填写一种死因;

2、有明确的死因链应按顺序报告 ;

3、没有明确死因链按严重程度报告;

4、应尽可能报告特异性的诊断;

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;

7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;

8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常;

9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病;

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分：如果没有，可以不填

①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求：

1、调查范围：

 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。

 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

 因伤害死亡，未报告外部原因者。

 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

 漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)

(3)发病时间

(4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名;

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系;

5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况;

8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名：

9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20xx年前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：I (a)慢性支气管炎急性加重

(b)肺气肿 5年

(c)慢性支气管炎 20xx年

例2：死者生前病史及症状体征：

新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)新生儿颅内出血

(b)新生儿出血症

II 早产33周

例3：死者生前病史及症状体征：

患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)颅骨骨折

(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天

II 风湿性心脏病 5年

五、常见死亡原因的填写错误或不当：

1、简称：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。

3、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因;

5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;

6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当;

7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡;

8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;

9、使用英文名称或缩写：如“xxx”“肺Ca”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„

六、死因报告的逻辑性

A：与性别、年龄有关的死因：

1、只发生在男性/女性的死因;

2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病

3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良

4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血

5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病

6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀

B:常常不作为根本死亡原因的情况

1、继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压

2、呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎

3、医疗操作并发症

4、损伤中毒的临床表现原发性疾病：

5、 原发性恶性肿瘤

6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎

7、严重危害健康的各类疾病

8、损伤中毒的外部原因

七、死因判定和编码依据

A：总原则：

1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择 规则1、2和3去确定

3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。

4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 B:规则

规则1

(1) 如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。

I (a) 肺心病

(b) 肺气肿

(c) 慢支

(d) 动脉硬化

(2)如果存在不止一个终结于首先提及的情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。

I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病

(c) 动脉硬化

规则一必备条件

 在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序; 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分

(a)行 首先提及的情况。

例12： Ⅰ (a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭

(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变

选择肝硬变()。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。

例13：

Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病

(c) 流行性感冒

选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。

例14： Ⅰ (a) 心包炎

(b) 尿毒症和肺炎

选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。

规则二如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。

I (a) 肺癌

(b) 动脉硬化

规则二必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。 例1： Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽

(b) 动脉粥样硬化

选择恶性贫血()。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。

例2： Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病

选择风湿性心脏病()。不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。

例3： Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病

(b) 支气管炎和支气管扩张

选择胰腺纤维囊性病()。不存在报告顺序。

规则三：如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。

例：某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)

例1： Ⅰ (a) 卡波西肉瘤

Ⅱ 艾滋病

选择导致卡波西肉瘤的HIV病()。

例2： Ⅰ (a) 卵巢癌

Ⅱ HIV病

选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。

例3： Ⅰ (a) 结核病

Ⅱ HIV病

选择导致分支杆菌感染的HIV病()。

例4：

Ⅰ (a) 支气管肺炎

Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病

选择慢性淋巴性白血病()。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血

两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。

Ⅰ (a) 急性肾炎，猩红热 例5：

选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。

例6： Ⅰ (a) 肾切除术

Ⅱ 肾明细胞癌

选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问，肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。

例7： Ⅰ (a) 坠积性肺炎，脑出血和乳房癌

选择脑出血()。按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个

情况的直接后遗症;故选择首先提及者。

Ⅰ (a) 肺梗死

Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 例8：

选择肺癌()。

C：修饰规则

规则A：

对诊断不明进行修饰，当选择的原因是不明原因，而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时，应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。

下面的情况可以看作是不明原因：

(心脏停搏，未特指);

(低血压, 未特指);

I99 (循环系统其他和未特指的疾患);

(急性呼吸衰竭);

(呼吸衰竭，未特指);

(新生儿呼吸衰竭);

例1：Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎()

(b) 类风湿性关节炎()

编码到类风湿性关节炎()。

不理会按照规则2选择的衰老，而应用总原则。

例2：Ⅰ (a) 贫血()

(b) 脾大()

编码到脾大性贫血()。

不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。

例3：Ⅰ (a) 心肌变性()和肺气肿()

(b) 衰老(R54)

编码到心肌变性()。

不理会按照规则1选择的衰老，而应用规则2。

例4：Ⅰ (a) 咳嗽(R05)和呕血()

编码到呕血()。

不理会按照规则2选择的咳嗽。

例5：Ⅰ (a) 终末期肺炎()

(b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死()

编码到脑血管梗死()。

不理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则。

规则B：

对琐细情况进行修饰，当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。

如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。

例38：Ⅰ

Ⅱ (a) 龋牙() 糖尿病

编码到糖尿病()。不理会按照开始选择的龋牙。

例39：Ⅰ (a) 嵌甲()和急性肾衰竭

编码到急性肾衰竭()。不理会按规则2选择的嵌甲。

例40：Ⅰ (a) 手术中出血

(b) 扁桃体切除术

(c) 扁桃体肥大()

编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应()。

例41：Ⅰ (a) 败血症

(b) 脓疱性皮炎()

编码到脓疱性皮炎()。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

例42：Ⅰ (a) 呼吸功能不全

(b)上呼吸道感染()

编码到上呼吸道感染()。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

规则C：

对疾病之间建立联系，当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的 “用于根本死因编码的注释” 有联系时，则编码到联合情况。 规则D：

对非特异诊断进行修饰当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。

1、结合医学知识加以判断或比较同类疾病的编码大小

例1：Ⅰ (a) 脑梗死()

(b) 脑血管意外(I64)

例2：Ⅰ 编码到脑梗死()。 (a) 风湿性心脏病()，二尖瓣狭窄()

编码到风湿性二尖瓣狭窄()。

2、结合第三卷索引查找帮助判断

例3：Ⅰ (a) 脑膜炎()

(b) 结核病()

编码到结核性脑膜炎()。

Ⅱ 子痫惊厥()

编码到妊娠子痫()。

对早期晚期情况进行修饰，当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。

例1：Ⅰ (a) 三期xxx()

(b) 初期xxx() 编码到三期xxx()。

例2：Ⅰ (a) 妊娠期子痫()

(b) 子痫前期()

编码到妊娠期子痫()。

例3：Ⅰ (a) 慢性心肌炎()

(b) 急性心肌炎()

编码到急性心肌炎()。

例4：Ⅰ (a) 慢性肾炎()

(b) 急性肾炎()

编码到未特指的慢性肾炎()，因为对此结果给予了特殊的说明

(见注释)。

规则F：

对晚期效应进行修饰，当选择的原因是在本分类中提供有独立的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的„的后遗症类目。

例1：Ⅰ (a) 肺纤维化()

(b) 陈旧性肺结核()

编码到呼吸道结核的后遗症()。

例2：Ⅰ (a) 支气管肺炎()

(b) 脊柱弯曲()

(c) 儿童佝偻病()

编码到佝偻病的后遗症()。

例3：Ⅰ (a) 脑积水()

(b) 结核性脑膜炎()

编码到结核性脑膜炎的后遗症()。

例4：Ⅰ (a) 坠积性肺炎()

(b) 偏瘫()

(c) 脑血管意外(20xx年) (I64)

编码到脑血管意外的后遗症()。

(b) (a) 慢性肾炎 猩红热 例5：Ⅰ

编码到其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症()。对肾炎作为慢性的描述意味着猩红热已不再处于它的活动期。

宝宝死亡的证明格式是怎样呢？本文是宝宝死亡的证明格式范文，仅供参考。宝宝死亡证明格式范文一：证 明兹有xx乡xx村x组、夫妇于20xx年x月x日生育第x孩，取名为，性别：x，x族，还未上公安户口，于x年x月xx日早晨因病情严...

死亡医学证明行为由于其特殊的法律属性与保险理赔、遗产继承、工伤认定等民事纠纷的解决以及殡葬火化、户口注销等手续的办理联系密切,具有深刻的现实法律意义。...

篇一：医院病假单证明精选模板诊断证明患者姓名 ，性别 ，年龄 岁，于 年 月 日，经诊断为 _____ （症状），建议服用适当药物后须适当在家休息。...

离职证明是有一定用处的。本文是20xx年医院离职证明模板。模板一：____________ , 自 ______ 年 ______ 月 ______ 日 至 ______ 年 ______月______日于我公司担任____________职务, 在此期间无不良 表现,现已与我公司解除劳...特此证明。...

医院离职证明模板一：____________ , 自 ______ 年 ______ 月 ______ 日 至 ______ 年 ______月______日于我公司担任____________职务, 在此期间无不良 表现,现已与我公司解除劳...离职证明主要是需要有原单位的公章离职证明 姓名: ,...

兹证明我单位从20xx年8月1日到20xx年8月1日实习护士岗位实习。现已通过实习。特此证明！证明人：（实习单位盖章）20xx年8月2日...

车祸死亡事故证明范文 第4篇

兹有我居委会户籍（常住）居民 ，性别 ，年龄 岁，身份证号码为 ，户籍地址 ，现住地址 ，死者家属自报于 年 月 日因 （死因分类：疾病、年老、其他原因）在 （死亡地点）死亡，家属对死因无异议，初步判断死因无可疑，请协助办理死亡登记手续。

特此证明。

宝宝死亡的证明格式是怎样呢？本文是宝宝死亡的证明格式范文，仅供参考。宝宝死亡证明格式范文一：证 明兹有xx乡xx村x组、夫妇于20xx年x月x日生育第x孩，取名为，性别：x，x族，还未上公安户口，于x年x月xx日早晨因病情严...

死亡医学证明行为由于其特殊的法律属性与保险理赔、遗产继承、工伤认定等民事纠纷的解决以及殡葬火化、户口注销等手续的办理联系密切,具有深刻的现实法律意义。...

兹有我村村民_______，性别____，身份证号：_____________________,现年_____岁，家中现有____口人，一直居住在___________________________，该村民在村中有宅基地，住 宅面积________平方米。...

(法定代表人姓名)在我 (单位名称)任(厂长，经理等)职务，使我 (单位名称)的法定代表人。特此证明。年 月 日(公章)附：法定代表人住址：电话：填写说明：其他组织代表人的身份证明书同上。...

兹有我校学生__﹐性别男﹐于20__年06月以大专学历进入我校物流管理专业学习﹐学制3年﹐毕业时间20__ 年06月﹐学历大专﹐职业资格等级初级﹐预估发证时间20__年06月。特此证明。...

车祸死亡事故证明范文 第5篇

注销证明

注销证明

注销证明

兹有抵押人，房产证号，抵押期限于年月日至年月日，现借款已全部还清，请给予办理房地产抵押注销手续，他项权证号为。

(银行公章)

年月日

《报检员证》注销证明

编号：

兹有经我局注册的报检员(姓名：性别：

身份证号：《报检员资格证》号：

《报检员证》号：，初次发证日期：年月日)。因，其持有《报检员证》已由我局注销。

特此证明。

签发机构：(印章)

签发日期：年月日

房产抵押注销证明

兹证明抵押人向我单位办理房产抵押，已领取余房他字第号房屋他项权证，该证所列的抵押权利价值共计人民币(大写)，实际借款人民币(大写)，现已全部还清，请予以办理抵押注销手续。

特此证明。

抵押权人(盖章)

年月日

留学人员户口注销证明

原我辖区居民，身份证号码：，因出国留学，户口已于年月日注销。户口注销

前户口登记的详细内容如下：

姓名性别民族

曾用名籍贯出生地

出生日期年月日

原户籍地址

宗教信仰文化程度婚姻状况

身高血型兵役状况

特此证明

县(市、区)公安局(分局)派出所

(盖户口专用章)

年月日

第三条死亡：凭《居民户口簿》、《居民身份证》、《死亡医学证明书》或《死亡鉴定书》办理，收缴《居民身份证》，按闽公综654号办理。

死亡登记和注销户口注意事项：

验核医院出具的《死亡医学证明书》或《死亡鉴定书》或《尸体火化证明书》、死者居民身份证、居民户口簿办理。公民正常死亡的提供《死亡医学证明》、《户口簿》和《居民身份证》注销户口;公民在家死亡的，须由社区或村委会出具证明，提供死亡人《户口簿》和《居民身份证》，由直系亲属申报户口注销;非正常死亡的公民，根据公民直系亲属的申报，提供xxx门出具死亡证明、死亡人《户口簿》和《居民身份证》注销户口。社区民-警应及时掌握情况，督促社区内常住人口为死亡亲属注销户口。

(1)公民因被害、自杀、意外事故等非正常原因死亡或死因不明的，派出所应根据死者家属或发现人的申报和《法医鉴定书》或死亡地公安机关其他有关证明，经过核实，办理死亡登记手续。

(3)婴儿出生后，在申报出生前死亡的，应当同时申报出生和死亡两项登记，但不在户口簿和常登表、人口信息计算机上登记，婴儿出生时已经死亡的，则不进行出生和死亡登记。

(4)公民被宣告死亡的，由利害关系人持人民法院死亡判决书向被宣告死亡公民常住户口所在地派出所申报死亡登记。被宣告死亡的公民重新出现或者确知其没有死亡，由本人或利害关系人持人民法院撤销死亡宣告判决向被宣告死亡公民常住户口所在地派出所申报恢复户口。上述两项，应在人民法院判决后30天内申报。

(5)办理步骤及注意事项

死亡注销手续齐全的，公安派出所应当场办理注销手续，在办理死亡户口注销的同时收缴死亡公民的居民身份证，剪角作废后进行登记保存，统一销毁。

车祸死亡事故证明范文 第6篇

关于张光勇非工伤认定证明材料

兹有张光勇同志为西安鸿基梦家庭服务有限公司前宣传员，工作内容是发放名片，工资计算方式为元/张，为多劳多得无底薪制，工作时间较为自由，并无危险性。

于2013年9月22日在行走过程中脚意外踏空摔倒，在第一时间公司文员帮忙电话报意外保险（附件：泰康意外保险赔付明细），并让其去长安医院检查，后诊断为左肩胛骨撕脱性骨折。自2013年9月23日起张光勇一直在家休养，公司也一直关注并多次询问其情况，直到2013年10月25日正式来上班，此事件并未影响其工作，并张光勇在再上班期间在其他员工中传播谣言，对公司的声誉和整体利益造成了极坏的影响。后张光勇心态不正，向公司提出辞职，公司在无法挽留的情况下批准并将其工资分文不差的发放。

以上是张光勇在我公司时的全部情况，我公司认为张光勇的事故不属于工伤：第一，此事件是张光勇个人不小心导致摔伤；第二，此事件未对张光勇的劳动能力造成任何影响，并根据xxx工伤鉴定标准其受伤不属于工伤，也未构成任何伤残级别；第三，对于张光勇的散播谣言和无理赔付要求，公司一直持宽大态度，并在其提出辞职后将其工资分文不差的发放。

我公司有很多下岗职工和带小孩的妇女职工，公司在竭尽所能的为她们提供再就业机会，此类事件从未发生过，敬请未央区人力资源

和社会保障局明鉴！保障我们这样的小微企业的正常经营，保障公司下岗再就业这些生活在社会底层的人员住有所居，饭有所食，为社会和谐稳定尽一份我们的绵薄之力。

西安鸿基梦家庭服务有限公司

2013年12月9日

车祸死亡事故证明范文 第7篇

死亡证明      兹有我村村民，姓名： ，性别： 民族： ，身份证号码（441622************），于 **年**月**日因***（说明原因）死亡。

   特此证明    **村委会 （盖章） 年  月 日 扩展资料 死亡证明填写说明： 甲、本证明应于死亡发生后即由医院（诊所）之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。 乙、如属行政或司法相验者？栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。

丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定（尤其出生年月日及死亡年月日）。 丁、填写时请注意各栏间之关系。

戊、本证明书之各栏填写方式如下： （一）、栏填写死亡者之姓名。 （二）、栏填写死亡者之性别，如为男即在 后之□内加√，余类推。

（三）、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 （四）、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。

（五）、栏填记死亡者出生之年月日并就？？两栏计算出满若干岁填于最后（ ）内。 （六）、栏填记死亡者之死亡详细时间。

（七）、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在 后之□内加√，余类推。 （八）、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在 后之□内加√，余类推。

（九）、栏填记死亡者之详细工作情形 栏填写在何处（如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地 … 等名称）并填出办理何种行业（如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械 … 等）。 （十）、栏填记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在 后之□内加√，余类推。

（十一）、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表（医师用）填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。

己、本证明书填具者请填具证书字号及医院（诊所）名称及开业执照字号等。 庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。

注意事项：请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内到户政事务所办理死亡登记。

车祸死亡事故证明范文 第8篇

(1)用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明。

(2)职工死亡的，提交死亡证明。

(3)属于在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;及工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;提交事故的相关证据材料。

(4)属于在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;提交xxx门的证明或者人民法院的判决或者其他证明。

(5)属于因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;提交xxx门的证明或者相关部门的证明。

(6)属于在上下班途中，受到机动车事故伤害的;提交公安交通管理部门的证明;不属于公安交通管理部门处理的，提交相关部门的证明;

(7)属于在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;提交医疗机构的抢救证明;

车祸死亡事故证明范文 第9篇

安徽省合肥市中安公证处：

__________（姓名）因赴__________国__________（出境目的，如留学、定居等），需办理__________（姓名）的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市（或县）因__________（死因）死亡。

特此证明

填写人：____________（签名）

相关部门盖章：

年月日

注：1、必须如实填写，字迹清楚。如有不实，经办人和所在单位应依法承担法律责任。

2、该证明应由相关的医院或公安机构出具。

车祸死亡事故证明范文 第10篇

人的生命崇高而伟大，然而，在遭遇意外危险是生命又是如此脆弱和渺小。在我们身边每天都会有很多人受到伤害或者死亡，这些生命都是多么的脆弱。在受到伤害时就要学会求生存，会保护

我看过一篇报道，说有一个小孩在一个工作单位的电梯里困住了，他努力求救，机智聪明，最后脱险。这件事告诉我们遇事要沉着、冷静、要想办法在保持体力的情况下求援。

还有一篇报道是说，一个人在洞中受困，通过点燃碎纸、小木块，释放烟雾；用石头敲打钢筋水泥内壁；最后点燃了衣服、袜子终于被人发现获救了。

这一次次“受困”,一个个 “不慎”，常常将我们自己和他人的生命推向危险。其实，很多意外事故本来是可以避免的，少一次冒险，多一份小心，我们就会收获一份安全。

对于任何意外事故，我们首先要做的还是防，正所谓防患未然，如果我们随时注意安全，不到危险的地方，不做危险的事情，意外事故是可以防范的。其次，我们在平时就要学习一些必要的自救措施。只有这样，当真正遇到困难时，我们才能泰然处之。

我们生活中的每一天，都会有千千万万的人遇到伤害或者是死亡。世事无常，人的一生总是充满了意外。到不幸骤然而至，令我们的生命受到威胁时，除了拨打110、120、119等急救电话外，我们还应该从容面对困难与逆境，发挥自己的聪明才智，求得生存。

请珍惜自己的生命，学会保护自己，做自己的守护神。

车祸死亡事故证明范文 第11篇

死亡证明是指死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明;非正常死亡或xxx门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司法部门出具的死亡证明;已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明。

医院死亡证明格式范本一

根据____________(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明_________，男(或者女)，于___年___月___日在____________(地点)因______(死亡原因)死亡。

xxx______市(县)公证处

公证员：_________(签名)

_______年___月___日

医院死亡证明格式范本二

_____________公证处：

__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的，如留学、定居等)，需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在__________ 省市(或县)因_______________________ (死因)死亡。

车祸死亡事故证明范文 第12篇

_安公证处：

__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的，如留学、定居等)，需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在省

市(或县)因 (死因)死亡。

特此证明

填写人：____________(签名)

相关部门盖章：

年 月 日

车祸死亡事故证明范文 第13篇

甲、本证明应于死亡发生后即由医院（诊所）之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。

乙、如属行政或司法相验者？栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。 丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定（尤其出生年月日及死亡年月日）。

丁、填写时请注意各栏间之关系。 戊、本证明书之各栏填写方式如下： （一）、栏填写死亡者之姓名。

（二）、栏填写死亡者之性别，如为男即在 后之□内加√，余类推。 （三）、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。

（四）、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。 （五）、栏填记死亡者出生之年月日并就？？两栏计算出满若干岁填于最后（ ）内。

（六）、栏填记死亡者之死亡详细时间。 （七）、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在 后之□内加√，余类推。

（八）、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在 后之□内加√，余类推。 （九）、栏填记死亡者之详细工作情形 栏填写在何处（如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地 … 等名称）并填出办理何种行业（如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械 … 等） 填写何种工作及职务（如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机础锭壁瓜撰盖辩睡菠精械操作工 … 等）之详细名称。

（十）、栏填记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在 后之□内加√，余类推。 （十一）、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表（医师用）填列死亡原因。

并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。 己、本证明书填具者请填具证书字号及医院（诊所）名称及开业执照字号等。

庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。 注意事项：请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。

参考资料：_1_1。

车祸死亡事故证明范文 第14篇

交通事故证明书范文

交通事故证明书范文

同志:

我系xx年xx月xx日发生的驾驶员张x的.车祸，

车祸后，张x的车祸已经完全丧失，至今还是在一线的车主。

当时，我在外面上班的同时，我在学校附近的小卖部卖东西，在学校附近玩耍，在学校附近的小卖部里捡到一些东西都没有放在车子的右下角，等我回去后才发现，车祸已经完全消失了。

当时，我就非常的焦急，后悔，后悔自己不应该这样做。后来，我想好了以下几点:

第一，不能太早的将这些东西都放在车子左下角，这样会造成车子的右下角形状变得非常模糊，非常难以辨认。

第二，在没有找到车子后，应该把车子的右下角的左下角的左下角的左下角的左下角的右下角与左下角的右下角有非常严重的关系。

第三，车子右下角的左下角的左下角的左下角的左下角是车子右下角的，右下角的左下角是车子右下角的。

第四，如果车子右下角的左下角没有被车子的左下角的左下角的左下角，则车子左下角就会非常混乱，非常的混乱。

现在我已经知道，如果车子右下角的左下角没有被车子右下角的右下角的左下角，那么车子右下边的左下角就会非常混乱，非常混乱，非常难辨认。

现在，我怀着深深的后悔之心，在向公司保证，我将再次的向公司保证，我会做到的。

车祸死亡事故证明范文 第15篇

到公安局行政审批中心或当地派出所开具。

以海宁市殡葬证明开具为例： 1、所需材料：死者居民身份证、户口簿、医学死亡证明。 2、办理程序：直接前往户口窗口前台办理。

3、受理条件：具有海宁户籍的公民，需关系人前往窗口办理。 扩展资料 开具该证明所需的死亡证明的开具办法： 1、正常死亡：人去世后，要取得死亡证明书。

在医院故去，由医院出据死亡证明；在家中故去，由街道办事处或派出所出据死亡证明。家属持该证明到附近医院保健科换取正式死亡证明。

3、非正常死亡：包括因意外事故如车祸、工伤、煤气中毒等原因，和非意外事故如凶杀、自杀等原因去世的人。非正常死亡者应由xxx门出据死亡证明。

车祸死亡事故证明范文 第16篇

篇1：

根据________________(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明____________，男(或者女)，于____年____月____日在________________(地点)因________(死亡原因)死亡。

xxx________市(县)公证处

公证员：____________(签名)

____年____月____日

篇2：

兹有______村，村民_________，身份证号码是____________________________________，于___年___月___日因为意外不幸死亡。

特此证明。

______村委会

________年___月___日

篇3：

___________公证处：

__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的，如留学、定居等)，需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市(或县)因__________(死因)死亡。

特此证明

填写人：____________(签名)

相关部门盖章：____________

________年_____月______日

1、必须如实填写，字迹清楚。如有不实，经办人和所在单位应依法承担法律责任。

2、该证明应由相关的医院或公安机构出具。