医院导管小组工作计划 第一篇

呼图壁县人民医院导管室工作制度

导管室制度与职责

一、入室须知

1、凡进入本室的工作人员及相关人员要严格执行本室各项规章制度。

2、入室人员一律更换本室准备的专用拖鞋或鞋套。

3、需进入造影手术间者须戴口罩、帽子。

4、非本室工作人员不得随意进入，如工作需要经准许后方可进入。

5、外来参观者需与医务处联系后按规定进入参观学习。

6、进入本室要保持清洁、安静，不得大声喧哗，不谈论服与工作无关话题。

7、进入本室一律关闭手机，以免干扰各种仪器使用。

8、如遇抢救患者及紧急情况，无关人员一律退出。

9、时刻保持良好的工作环境，保证最佳工作状态，服从管理。

二、工作人员守则

1、发扬救死扶伤的人道主义精神，同情和尊重患者，全心全意做好本职工作。

2、服从领导，关心集体，团结同志，以大局为重，积极参加各项集体活动。

3、努力学习，接受新知识，做好传、帮、带。

4、廉洁奉公，爱岗敬业，尽职尽责。

5、爱护公物，爱护仪器，处处勤俭节约。

6、对工作负责，严格执行各项规章制度和操作常规。

三、导管室护士职责

1、做好每台手术药品使用的准备及患者各项登记工作。

2、将患者安稳送至手术台上，并开放良好的静脉通道，常规滴入盐水。

3、静脉通道连接三通。

4、配好术中冲洗使用的肝素瓶装盐水。

5、准确执行导管检查治疗及抢救中的各项口头医嘱，严格做到三查七对。

6、做好当日各台手术的无菌敷料及导管材料的准备工作。

7、核对手术包的消毒，严格遵守无菌操作规程，负责铺设无菌台，整理台面，手术用品摆放整齐合理。

8、与本台手术者核对本次手术用导管材料的规格、数量、生产日期、消毒日期，并依次递与台上。

9、及时补充手术台上的无菌纱布、注射器及冲洗盐水。

10、做好各项使用登记，并将材料条形码贴于原始记录单，封存备案。

11、填写记费单，做到准确无误，不漏费，不乱收费。

12、负责整理当日术中所用一切物品回位，准备下次手术所用物品。

13、及时提供抢救及急诊所用特殊导管材料。

四、导管室监护护士职责

1、每日将常规使用各种仪器接通电源，放置于使用位置。

2、患者入室后将心电图接通，排除干扰，准备监护。

3、将动脉监测无菌换能器接通，备用。

4、负责术中心电图、动脉压力检测，随时向术者报告变化情况以便及时处理，防止意外发生。

5、遇抢救患者时及时正确配合使用除颤器及临时起搏器。 呼图壁县人民医院导管室工作制度

五、导管室医师职责

1、在科主任的领导下完成导管室日常工作。

2、术前查看患者并填写相关表格，安排具体手术时间。

3、手术操作严格按照手术操作规范进行。

4、手术时密切观察患者病情变化。

5、手术结束后，向患者及家属交代术后注意事项。

6、手术结束后认真做好手术记录，遇有特殊情况及时与病房医师沟通。

7、术后随访患者，注意有无并发症，有变化及时向上级医师回报。

8、术后及时出报告，做好各种登记。

9、协助科主任管理进修医师。

六、消毒隔离制度

1、严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项要求。严格划分污染区、清洁区、无菌区。

2、造影床等使用的被褥（单）及时更换，每人一单。

3、造影手术间的窗台、仪器台面以及物品表面每日清洁一次。地面与早晨及手术结束后及时清洁消毒。

4、造影手术间等每月进行空气细菌监测。

5、工作间内不得存放私人生活用品。

6、参观手术者须经医务处、中心主任或护士长批准，严格限制参观人数。

7、接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。被褥每日更换一次，遇有血迹等污染时应立即更换。

8、各种治疗用物品应严格执行使用有效期，严格掌握一次性医疗用品使用原则。

9、工作人员外出要更换外出鞋。

七、垃圾分类装置

1、利器：放入专用利器盒。

2、医用垃圾：

玻璃类：250ml一下瓶子

医疗物品：注射器、输液器、软袋、敷料、一次性医疗管路等废弃物。

传染病、特殊感染废弃物，单独包装，专人及时送交医疗垃圾站处理。

3、生活垃圾： 500ml输液瓶。

各种一次性医疗物品外包装。

八、无菌操作原则

1、在进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。

2、操作时要严肃认真，精力集中，动作轻、稳、准。

3、凡参加造影、介入治疗的工作人员应更换手术衣裤，戴消毒口罩、帽子。 呼图壁县人民医院导管室工作制度

4、消毒镊子罐应在铺台前打开，每4小时更换一次。

5、手持无菌镊子应使镊尖向下，持镊腰以上水平，不要过高或过低。严禁碰及未消毒的物品。取放无菌镊时勿碰及罐的边缘。

6、各种无菌物品如碰无菌台的边缘以下或疑有污染时不可再用。经他人指出某种物品已有污染时也应立即更换。

7、照影包外层双器械巾用手打开，里面的双器械巾应持无菌持物钳分别打开左、右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。

8、经核对高压灭菌指示剂合格后再将所需物品逐一用无菌镊夹于无菌台上。

9、保持器械台及无菌单的干燥。

10、造影、介入治疗所用敷料、器械、各种盆盒、贮槽等消毒物品应严格执行无菌物品有效期。

11、高压蒸汽灭菌和环氧乙烷等灭菌的物品，若发现包装有破损，不得再使用。

12、使用明胶海绵需将双层纸打开，再递于台上。

13、凡造影、介入治疗等术中使用的生理盐水均须是静脉输液之生理盐水。

九、刷手规则

1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各种饰物。

2、用肥皂及流动水将双手、前臂至肘上5cm搓洗，清除赃物和暂住菌。

3、取第一把无菌毛刷，接取适量的碘伏溶液，先刷指甲、指缝、手掌、手背及腕关节以上5cm范围以内，同法刷另一只手。再接取药液刷到前臂及肘关节以上5cm部位，共刷3分钟。再取另一灭菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步骤重复刷2分钟。

4、抬起双手保持高过肘部并远离身体，用背部开门进入手术室，避免污染。

5、取无菌擦手巾擦干双手，然后将其斜对角折叠，先由一手从手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。

6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。

十、介入放射诊疗技师职责

1、在中心主任及医师的领导下工作。

2、坚守工作岗位。

3、术前确认机器正常运转，发现异常及时保修并记录。

4、术前核对患者姓名、诊疗项目。

5、术中严格执行操作常规及医嘱。

6、术后负责影像资料的处理。

7、术后恢复机器正常工作状态。

8、每日下班前按正常顺序关机并检查门、窗、水、电。

9、影像资料核对无误后交付相关医师。

10、定期对机器进行维护保养。负责与功能科联系。十

一、患者接诊制度

1、核对患者的姓名、年龄、性别、床号等。

2、了解病情，检查术侧股动脉、足背动脉及踝动脉的搏动情况。

3、了解该患者将进行的检查项目，核实家属签字同意单，核查患者是否执行了基本医嘱，如：核对患者信息，备皮，碘过敏试验。 呼图壁县人民医院导管室工作制度

4、查看化验结果，肝功能、肾功能、凝血四项，感染筛查。

5、核实病房术前用药情况，如：术前地西泮等。

6、与患者沟通，做好心里护理。

7、协助患者更换衣服，以适应检查或治疗。

8、监督并协助病房护士去除患者假牙、饰物及其他影响检查治疗的物品。

9、注意安全，防止坠床，注意保暖。 十

二、术后护送患者常规

1、患者检查治疗完毕，工作人员在为患者压迫动脉时，应注意保暖，随时观察病情变化，询问患者有无不适。

2、伤口包扎完毕后，由主管医师及护士将患者送回病房，途中注意观察患者病情是否变化。如有意外及时与附近科室联系，以及时抢救。

3、送达病房后，协助患者由平车移至病床之上。与病房护士交接患者在术中、术后的情况及所输液体，观察局部有无异常情况、有无皮下血肿形成以及足背动脉搏动、皮肤温度、颜色等，如有异常立即通知医生并采取止血等措施。十

三、参观制度

1、凡是上级批准入室的参观人员应遵守导管室所有规章制度。

2、服从导管室护士长及老师管理。

3、不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。

4、更换参观衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。

5、学习时做到认真听、仔细记。

6、不得靠近无菌手术区域。

7、遇有紧急抢救及时退出。

8、参观时不得使用手机。

9、未经批准不得使用导管室各种机器。 十

四、导管室物资管理制度

1、所需要的一次性导管材料和物品须向医院采购部门提出申请。

2、领回材料和物品后要及时分类、清点数量、核实有效期。

3、按照公司、产地、规格、批号、有效期等进行登记。

4、存放物品时要分类摆放、标示清楚，并距地面30—50厘米。

5、易折导管要分类悬挂保存。

6、保持室内空气流通，防止潮湿。

7、室内严禁吸烟，做好防火工作。

8、严禁无关人员入室，防止物品丢失。

9、做好一次性材料和物品的使用登记，并粘贴每件物品的条码。

10、使用后要做好毁型登记，并用消毒液侵泡所用的物品。

11、将使用后废弃导管及医疗物品装入黄色垃圾袋，并送至医院指定地点销毁。

十五、用后导管毁型制度

1、将当日使用的一次性医疗材料分别毁型。

2、将毁型物品分别登记型号及数量。

3、将毁型物品放入医疗垃圾袋。

4、针头及锐器放入固定容器内。

5、当日下班前将医疗垃圾封好，贴标签。

6、通知医用垃圾回收人员取走。 呼图壁县人民医院导管室工作制度

心导管室放射防护制度

放射包括设备的防护、患者的防护、医务人员的防护和放射工作人员的相关保障四个部分。

一、设备防护

1、屏蔽防护

通常采用X线管壳、遮光筒、光圈滤过板、铅屏蔽、铅玻璃、铅围裙和铅手套，墙壁应用2mm铅当量的防护厚度。

2、距离防护

根据国家要求机房面积大于25m2(100mA)，200mA以上应大于36 m2，机房高度不低于。

3、X线设备

所购置的任何设备必须符合国家规定的安全标准，技术监督局定期监测是否合格。

二、患者的防护

1、选择适当的检查方法。

2、每次检查的照射次数不宜过多，应当选择适当的检查方法，设计正确的检查程序，按照操作规程，严格控制受照剂量。

3、投照时注意控制投照范围及照射条件。

4、对照射野相邻的性腺应用铅皮加以遮盖。

三、医务人员的防护

1、按照放射防护规定正确进行X线检查操作。

2、定期检测放射从业人员接受的剂量，根据国家规定应每月测量一次，定期到疾控中心进行体格检查。周围的居民和工作人员限制的剂量为雷姆/年，放射从业人员每年的X线接受剂量都应分别计算，高于年限的3/10时应查明原因。

3、根据1984年中国放射防护规定（GB4792-84），医务人员的重要器官受辐射的剂量当量应低于国家规定的有关标准。

4、近台操作时要戴铅围裙、铅手套、铅眼镜、铅围脖等。

5、运用距离防护，加强自我防护，减少不必要的透视和摄片。 心导管室工作人员在实际操作过程中，应注意以下几点： 工作人员必须穿铅衣进入手术室。手术室做手术期间需闭门，防止射线外泄。

手术期间工作人员需穿铅衣戴铅脖套，并根据个人情况戴头罩、铅眼镜和乳腺防护。

所有参与介入手术的人员均需配戴测量射线的胸牌，并于每个季度上交到剂呼图壁县人民医院导管室工作制度

量监督局进行测量。

每年对全体介入手术人员进行体检，检测工作人员的免疫、血液、和染色体变化，如有明显异常需暂时调离现有岗位。

四、放射工作人员的相关保障

1、对准备参加X线工作人员必须进行体格检查，有不适应者，不得从事X线工作；工作后，至少每半年就地进行一次血象检查，每一至二年由当地有关部门负责组织一次较全面的体格检查。

2、在国家规定的其他休假外，放射工作人员每年科享受保健休假2-4周，对从事放射工作满20年的在岗人员科由所在单位利用休假时间安排2-4周的健康疗养。

3、确定已妊娠的工作人员，不应参与事先计划的照射和有可能造成内照射的工作，受乳妇女在哺乳期间应避免接受内照射。

4、从事放射工作人员的营养补助发放应在一般医务人员营养补助的基础上体现放射工作人员工作的危险性（放射营养费）。

心血管疾病介入诊疗随访制度

一、冠状动脉内支架植入术随访制度

1、病人术前完善各项相关检查，包括心功能、心脏B超、凝血全项、传染病等。

2、病人实施冠状动脉内支架植入术后，妥善保存病人的影像资料，便于病人随时调取病人资料。

3、支架植入术后半年、一年、三年需要进行复查，有必要再次行冠脉造影，评价支架植入效果，并对照术前心功能、心脏B超对病人心功能改善情况进行评估。

4、嘱病人术后的凝血、扩血管、降脂等药物按时服用。

5、告知病人心血管普通门诊及专家门诊时间，便于病人在门诊开药和随访。

医院导管小组工作计划 第二篇

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2.能撰写论文。

3.结合工作需要，提供到外院短期脱产学习的机会。

4.各种班次工作能力的培训。

三、参与本科室护理科研和护理新技术新业务的开展。

1.积极参加医生及技师讲座，配合各类介入手术的开展。

2.提高护士难度较大手术的配合技术，提高紧急情况下的应变能力，进一步提高自身及专业素质。

3．配合医生进行介入新技术的开展，并善于总结经验，使新技术不断得到提高。

4.每月进行一次理论和操作考核，考试由护士长组织进行，内容主要涉及难度较大的介入手术配合技巧及专科理论。

5.每月组织讲课和培训。CPR（心肺复苏）急救技术以及监护仪、除颤仪、简易呼吸气囊、主动脉内球囊反搏仪的使用方法。

2---械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。

(二）导管室的人员配备

导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。

导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术

前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。

放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。

护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，4---理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。

3、器材

主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。

4、抢救设备

常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。

5、常规用药和抢救用药

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸

6---日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。

5、介入手术病人必须有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV等检查结果,阳性患者安排在每日最后。

6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。

7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。

8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。

9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。

10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。

11、导管室一切器械物品未经负责

8---

心血管病介入诊疗质量控制医疗单位考核标准及细则（草案）

A级导管室，可从事所有心内科介入手术；

B级导管室，只可从事 除冠状动脉治疗（PCI、支架植入）以外的介入手术；

B+级导管室为过渡期间暂时设定。B+级导管室是指该机构已有熟练PCI的医师（2005年独立完成PCI 50例以上），但设备不具备A级导管室的标准。B+级导管室自公布之日起限期6个月整改，整改期间可从事A级导管室工作，并在整改后提出复核申请，不合格者降为B级导管室。6个月内不提出复核申请者自动变为B级导管室。

医院导管小组工作计划 第三篇

一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力

1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。

2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。

3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。

二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。

1、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。

2、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。

3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。

4、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。

三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机

1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。

2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。

3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。

四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实

1、严格执行“三查、七对”制度，杜绝差错事故的发生。

2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关心体贴病人，推行人性化服务。

3、严格执行“十二项核心制度”

4、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。

医院导管小组工作计划 第四篇

篇1：导管室管理规范 导管室管理规范

一、导管室的基本要求

导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。

（一）导室的建筑结构与布局

1、导管室的设置布局 导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。

2、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。

（一）导室的建筑结构与布局

控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。

辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。

(二）导管室的人员配备

导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。

导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。

放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。

清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。

（三）导管室的设备及器材

导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。

1、影像设备 导管术专用dsa机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线球管、c形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。

2、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。

3、器材 主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。

4、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。

5、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸_、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。

医院导管小组工作计划 第五篇

1.心血管造影机的维护：

1)血管造影机专人专管，严禁未经专业培训的人员操作机器。

2)血管造影机关机时保持停机位。使用时首先枪查机架旋转范围内有无障碍物阻挡，开机后检查机械系统和曝光均正常后，给探测器和球管部位套上无菌罩，保证手术无菌要求。操作过程中应小心，避免机架与患者或工作人员相碰。发生紧急情况时．按下床旁或控制面板上的紧急制动钮：手术完成后，仔细清理机器上的污物。

3）操作机器时严禁用力过猛；严禁一次踩线时间过长。

4)机房温度始终保持在20度左右，湿度控制在40%-75%左右。对于湿度相对较大的地医，必须在机房和手术室内配置除湿机，并全天开机除湿。

5)血管造影机机器应定期清洁、维护和保养，延长使用寿命。

6)定期由放射防护专业人员检测控制室射线剂最量，检测导管室门、窗不遗漏射线确保医护人员安全。

2.心脏导管室其它设备与维护

1)生理记录仪：用于显示、记录、储存病人术中的心电、压力信息。导管室应具备备用系统以及足够的存储介质以保存这些重要的信息。

2)心电图机：用于水中或术后需要了解病情时．应定期检查，保证使用。

3）临时起搏器：应定期进行测试，了解其工作状态．起搏器电池应及时更换。

4)向管内超声机：应定期进行测试与维护。

5)冠脉旋磨机：应定期对旋磨机进行检测与维护，定期检查液氮罐内液氮容积，拟行冠脉旋磨术以前，应准备好足够的液氮，并检查其压力。

6)心肺复苏必备设施：除颤器、墙壁氧、吸痰器、507辅助呼吸器、人工呼吸机等必须进行定期检查、消毒处理等。

1.导管室药品与管理

1 急救药品

利多卡因、胺碘酮、肝素、硝酸甘油（静脉、口服）、地尔硫卓(静咏)、硝普钠、盐酸乌拉地尔、欣维宁、腺苷、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品、速尿、西地兰、可拉明、洛贝林、地塞水松、苯海拉明、_、_、非那根、安定等。

2溶拴制剂

尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂，3 GPIIb／III a受体拮抗剂

替罗非班（欣维宁）对上述药品应定时清洁、更新，使用后及时补充．

2.导管室一次性耗材的管理

冠心病介人诊疗需要大量的一次性使用的高值、低值耗材，如何对这些耗材进行管理非常重要。导管室应该没有储存一次性低值耗材的仓库，而对于一次性高值耗材，现代化的诊疗中心应该在导管室附近设立二级库，由专人进行管理。二级库应负责对高值耗材进行验收

清点、跟踪、记录耗材的流向、核实收费情况，以保证耗材的安全、便捷的应用于临床。导管室应与二级库密切合作，所需耗利从二级库领取后．进行登记．耗材使用后将耗材条形码，同时进行登记。

导管室工作规范

（一）导管室人员职责 1.培训教师

1）具有冠心病介入诊疗资质以及冠心病介入诊疗培训教师资质。

2）具备以术者的身份独立完成手术能力。

3）具备独立指导和培训接受培训的人员掌握技术和独立完成手术的能力。

4）术前应亲自详细了解病人病情，掌握病人的适应症，制定详细的手术方案，向病人及家属介绍手术、获取病人知情同意。

5）术中、术后及时发现并熟练处理各种并发症。

6）负责对病人的长期随访。

7）负责对接受培训人品的长期培训、辅导和考核

2.具备冠心病介入诊疗资质医生

除尚不具备培训教师资质，不能单独指导接受培训医生独立完成手术外，其他职责职责同培训教师

3.接受培训医生

可以是本单位的或外单位的，他们需要接受培训以获得冠心病介入诊疗资质。他们可以以助手身份完成手术或培训教师的指导下，以术者的身份完成手术。4.导管室护士

1）熟悉和遵守导管室的各种规章制度、工作流程及治疗常规。

2）熟悉导管室各种设备的功能、用途和操作规程。

3）熟悉各种介入诊疗技术操作常规、了解手术并发症及相关处理，以便配合术者顺利完成手术。

4）参与术前、术中、水后病人的观察与护理，包括对病人心电和血流动力学参数的监测，随时发现问题，报告给术者．井能够随时参与应对各种突发情况。

5）具有重症监护室培训背景，熟悉心肺复苏和各种急救技术，了解心血管急救药物的给药方法，熟悉消毒措施，熟练掌握静脉注射。

6）熟悉导管室各种介入器械的性能、尺寸和用途，以配合术者准备和选择器械。

5.技术员

1）寻管室应该至少配备1名技术员，具备大型医用设备上岗合格证。

2)熟悉x线发生器、电影脉冲系统、影像增强器、自动电影处理设备、压力注射系统、视频系统以及影像后处理工作站系统的原理和操作规程。

3)技术员应该与电子或放射工程师一起，负责对整个放射影像系统行定期的检测与维护。

4）具有熟练的电脑操作技术，负责影像资料的登记和保管。

（二）导管室工作规范

1.手术操作规程

1）冠状动脉造影操作规程

●病人到达导管室后由当班护士负责核对患者的姓名、性别、病房床号、手术名称并引导患者换鞋、更衣、上检查台。

●导管室技术员负责录入患者姓名、性别、年龄、病历号，负责操作期间的机器管理。

●助手按无菌操作原则对患者行上肢和或双侧腹股沟区消毒、铺无菌巾。

●护士协助第二助手负责连接压力系统、造影剂排气及压力换能器归零。

●第一助手负贵准备局麻药、肝素和穿刺器械。

●按Seidinger法行桡动脉(或股动脉)穿刺，置入动脉鞘管。经股动脉穿刺时，如外周动脉严重弯曲可换用长动脉鞘管。

●经鞘管注射肝素2500单位

●在导引导丝引导下，送入造影导管，送入造影导管时必须以造影导丝在前引导。导丝前进遇有阻力时必颂透视明确原困并在透视下操作导丝前行；外周动脉严重弯曲影响导丝操作时可以换用超滑导丝。

●手术时间超过1小时或术中发现患者处于高凝状态时酌情追加肝素1000-2000单位。

●导管头端进入主动脉窦后后撤出导丝，连接压力监测系统并排气、确认压力曲线形态和压力数值正常。

●导管到达冠状动脉窦口后必须先确认压力曲线和数值正常后方能注射造影剂。

●更换造影导管后必须以造影导丝引导前行，每次送入导管前应检查鞘管内是否有血栓形成并用肝素盐水冲洗动脉鞘管。

●左冠状动脉造影常规体位包括左前斜加足、左前斜夹头、右前斜加头及右前斜加足，右冠状动脉造影常规体位包括左前斜位及右前斜位．根据患者冠脉情况必要时加用特殊体位。

●左心室造影前应先确认左室舒张末压，当LVEDP≥35mmHg时禁止用高压注射器行左室造影，必要时可以用手推注射器进行。

●经股动脉穿刺者，检查结束后先经造影证实穿刺部位血管符合局部封堵或缝合条件，然后进行血管封堵或缝合条件，否则可拔出鞘管，穿刺局部压迫止血30分钟．放松压迫再观察1—2分钟，确认正活动出血后行加压包扎。

●患者应由病房护士护接回病房。

●患者回病房后，主管／值班医师应立即看视病人，检查血压、心率、穿刺局部有无出血、足背动脉搏动情况．发现问题及时处理。

●经股动脉穿刺血管缝合或封堵后，如确认伤口无渗出或出血，平卧6小时后可以活动，压迫止血者平卧1 2小时后可以活动。经桡动脉穿刺加压包扎后可下床活动。

●术后24小时换敷料并检查穿刺局部有无出血、血肿、假性动脉瘤，发现问题及时处理。

2)冠状动脉介人治疗操作规程

●冠脉造影后如需行介入治疗，应追加肝素使总量达70-100u/公斤体重、操作每超过1小时经静脉追加肝素1000～2000单位。

●在导丝引导下，送入指引导管，进人指引导管时必须以导引导丝在前引导。导丝前进遇有阻力时必须透视明确原因并在透视下操作导丝前行；外周动脉严重弯曲影响操作时可以换用超滑导丝。

●指引导管进入主动脉窦后撤出导丝，连接压力监测系统、排气、确认压力曲线及数值正常。

●指引导管到达冠状动脉开口后应先确认压力曲线及数值正常后才能注射造影剂。

●PTCA导丝应尽量放至靶血管远端。

●拟行单纯球囊扩张者球囊直径与病变处血管直径之比为1比0 9～，拟植入支架者预扩张可选用直径的球囊。

●治疗结束应重复造影确认效果满意、无局部血管并发症方能撤出导引导管。

●病房护士负责护送患者入CCU.●桡动脉入路术后即刻拔除鞘管，加压包扎，股动脉入路采用封堵或缝合后，加压包扎，或术后4～6小时拨除动脉鞘管，压迫止血后加压包扎。

●术后患者每月门诊随访1次。

3)手术报告

手术操作结束以后，应该及时完成手术报告。报告内容包括手术适应证、手术时间、使用的各种药物及剂量、相关的血流动力学指标、使用的各种器械、详尽的冠脉及心室造影结果、手术过程与结果、各种并发症的出现情况、后续的治疗及随访建议。冠脉造影的结果应包括左、右冠脉的开口有无异常、如左主干存在病变应详细描述，前降支及其对角支、间隔支情况，回旋支及其钝缘支、下侧支情况，右冠状动脉及其后降支、左室后侧支情况。心室造影结果应包括心室腔有无扩大，心室壁是否增厚，各室壁(前壁、下擘、心尖、后壁及侧壁)运动情况（正常、运动减弱、不运动、运动异常、室壁瘤形成），还应记录估测的或是测量得到的左室射血分数，当存在瓣膜返流时．应描述严重程度。

2、冠心病介入治疗的护理工作规程

1）手术物品的准备：要根据情况和介入手术开展的种类准备手术器械、敷料及物品，分类包包、严格消毒、标记日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用和安全。手术包分为常规导管器械包、手术衣包、大孔巾包、临时起搏导管包、备用器械包，备用手术衣包，备用治疗巾包等．常规导管器械包应包括不锈钢大方盘一个（90cmX35cm）；止血钳一把(14cm)刀柄一把（11号刀片）；消毒皮钳一把(20cm)；巾钳4把(12cm)；剪刀一把（12-14cm），针持一把（12cm；不锈钢弯盘一个（20cmX15cm）；不锈钢换药碗4个(分别为大、中、小)；不锈钢药杯2个（50ml）；治疗巾6块；细纱布20块。对于那些非常规使用的手术物品，如冠脉旋磨导管，应提前准备好．以保证术中使用。

2)手术台铺设：为了术中使用方便，通常选用两个长110cm、宽80 cm的治疗车连接为介入手术平台。防止治疗车移动，下方车轮可设置脚踏制控锁。开台时护士面向手术台。右侧治疗车为术者使用区域，放置常规导管包，左侧治疗车为助手使用区域，放置手术衣包。铺设时面向治疗车可用手先将最外面包布打开后调整直角，铺向治疗车右侧及上下外缘，再将左侧手术衣包布打开调整直角铺向左侧治疗车最外缘，使左右两侧边缘台面上已为无菌区域，再将器械包移至右侧治疗车中间。用无菌长钳把内侧无菌布单分别向左右上下铺设，使治疗平台成为完整无菌平台后，用无菌长镊分别将麻药杯放置在大治疗盘的右下角和左下角，以存放术中用药。钳一个换药碗及消毒皮钳放置左侧治疗车上，倒入消毒液以备助手消毒使用，再分别将另外3个换药碗依大小次序放置右侧治疗平台的上方，分别倒入两碗肝素盐水，另一个以备PCI或其他造影时存放造影剂使用。随后将各类消毒手术衣包、大孔巾包打开外展保持无菌放置台上。

3）手术区消毒、铺巾：病人进入导管室平卧导管手术床后，护理人员要在第一时间接好心电图监护电极，开放静脉，然后将手术区域暴露。由配台护士或参加手术的助手进行手术区域皮肤消毒。心导管介入手术是由术者通过股动脉、股静脉或桡动脉急性血管穿刺后置好鞘管，再将各类不同功能的导管分别送入周围血管进入心脏各腔室或冠状动脉进行造影检查或治疗，因此全程严格要求无菌、防止由于不严格执行无菌操作带来一些不该发生的院内感染并发症。手术区皮肤消毒时由消毒者刷手后将治疗台上准备好的无菌消毒碗用左手拿出，巡回护士倒入2%碘伏或皮肤消毒液，右手持消毒皮钳夹起碗中浸透消毒液纱布进行消毒。消毒完成后，消毒者将把用过的消毒碗钳传给台下护士后，进行无菌手术巾铺巾。以后，护士协助消毒者铺无菌塑布以及大孔单，大孔单以穿刺点为中心上下铺展。

4）连接：介入手术需要监测压力、冲洗管路、注入对比剂，因此，需要护士协助术者连接上述三条管路。护士首先将外包装剪开完全保持无菌递与台上，再由术者把连接部分传递台下护士，在操作过程中，护士要避免接触无菌部分，护士接过的物品上防止再次掉入手术台上造成污染。如有不慎落入污染及时更换无菌物品。

5）水中与术者的配合：手术开始后，护士一方面应对病人的心电图、压力图形(有时还有血氧饱和度）进行监测，发现问题，及时汇报给术者，另一方面，还需要为术者准备各种器械，如指引导管、导丝、球囊、支架等。护士需将上述物品的外包装打开后，递给术者，操作过程中注意无菌操作。另外，护士应保持高度的警懈性，随时准备配合术者对病人的病情变化进行处理。

6)术后护士或助手带手套把使用后的器械清点并用清水将使用过的器械上面血迹及污染物冲洗干净后放在污物区，以备供应室收回。系统分类，打包，消毒，避免造成交叉感染。手术使用过的污染敷料需在当日由卫生员送洗衣处交换，把前日洗回的布类物品清点接收后送回供应室，以备包包。遇有血液污染传播疾病的各类敷料物品，按医院感染管理隔离要求将污染物放人医疗垃圾袋严紧包裹，贴上特殊处理标签，交医疗垃圾管理员直接焚烧。

3质量控制与质量改进体系

心脏导管室应该具备完善的质量控制与质量改进体系，以保证冠脉介入诊疗工作的质量。

1）术前讨论制度：任一冠心病诊疗操作，都需要至少两名以上的医生讨论明确其适应证。其中，至少1名为具备冠心病介入诊疗资质的人员。特殊病人，需要两名以上的具备冠心病介人诊疗资质的医生讨论决定诊疗力案。

2）导管室例会制度：导管室应每周召开1次例会，讨论1周来所完成的病例，对其适应证的把握、操作的规范性等进行讨论，并提出改进方案。

3)病例上报制度。及时、定期将病例数、并发症情况向上级医疗单位报告，并接受上级单位的检查。

4)数据管理系统：现代化的导管室应该建立电子化的病人数据库，详细记录病人的影响资料、临床基本资料、使用的器械、并发症以及病人长期随访结果等信息，及时对病人数据进行分析、总结，以提高介入诊疗质量。

医院导管小组工作计划 第六篇

一、总体目标

1、基础护理合格率100%。

2、急救物品完好率100%。

3、基础护理理论知识及护理技术操作考核成绩达标。

4、重病人护理合格率100%。

5.护理文件书写合格率≥90%。

6、控制成本，提高收益。

7、护理人员“三基考核合格率达100%。

8、病人对护理工作满意度为>95%。

9、严格无菌操作，做到一人一针一管一用。

10、常规器械消毒灭菌合格率100%。

11、全年护理事故发生率为零。

12、静脉穿刺成功率>95%。

13、院内压疮发生次数为零 (除不可避免压疮)。

二、主要任务

(一) 确保目标实现，加强护理管理

严格执行各项规章制度，使护士们养成良好的行为习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。

(二) 创新服务理念，发展和升华优质护理服务内涵

1、继续开展优质护理服务，创造“三满意”工程。

2、建立平等、博爱、和谐、互助的优质护理模式病房。

3、以病人的需要、方便、应答、满意作为病房优质服务工作的切入点。

4、做到“五主动”、“四个不”。热心接待要做到：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍;耐心解释要做到：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行、患者有主诉不说没事。