危重护理记录单的范文(篇一)

书写护理记录单存在的共性问题

记录缺乏真实性：

目前护理工作任务繁重，有的护士责任心不强，加上记录的意识也不强，搜集病历不认真，不深入病房询问病史，坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。

还有的护士为了应付检查等，迫于完成任务，只得马虎从事，而出现编造、添加记录、主观臆断。

主观臆断

护士对主观与客观的判断混淆。对病人主诉资料描述不确切，如果是患者的主观感受，必须注明“患者自诉等”，

例如：病人出现辱骂护士、随便倾倒东西等现象，护士书写为“患者精神异常”，这是护士的主观判断，为错误的记录，护士应把患者异常表现真实记录，如“患者体温偏高”为主观记录，应描述体温测量的数值，“患者夜间睡眠尚可”是主观判断，护士应巡视病房询问患者夜间睡眠情况再做记录，并以“患者自述等”形式书写。

但在记录时应尽量避免使用无法衡量，摸棱两可的语言，没有参考价值。如：正常、病情相对稳定、高、低、尚可、一般情况好、未诉特殊不适、疼痛有所减轻等等语言来描述。

嘱托性语言较多

如嘱其每2小时翻身1次，加强口腔护理、保持床单整洁干燥、加强患肢功能锻炼等。

仿佛没有护士在护理，让人觉得护士在给家属下护嘱。

记录简单，千篇一律。没有体现因人施护和因病施护，对不同病人不同疾病反映不出具体病情变化和个体差异，模式化套话多，反映不出具体问题，失去记录意义。

解决方法未体现

如何为病人解决问题、病人主要病情的心理感知、病人知情权均未体现。如心梗病人和脑梗病人入院时护理记录相雷同。

连续性差，无动态观察记录

如生命体征平稳，血压平稳，词语含糊。前一班次出现的病情变化、存在的护理问题、采取的护理措施在下一个班次无记录和反映。

如患者拔除尿管小便不能自解、双乳胀痛、肛门未排气处理后情况是否改善，是否进一步采取措施未做连续交待。

护理记录与医疗记录不一致

甚至相脱节。

尤其在临床表现、病情变化方面，抢救时间、病情描述，记录不严谨致使记录不一致，患者出现病情变化，医生未能及时处理，护士无法记录。

医生习惯将医嘱时间写为8AM、4PM等而护士又未认真核对，及时纠正，导致开具医嘱的时间和执行医嘱的时间不一致，这与护士和医生的沟通不够，导致患者病情变化时间、用药时间、处理时间不一致。

护理动态过程总结少

护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分，但护理记录为阶段性护理记录，总结性少。

多数护士只记录某一天、某一时的病情记录及护理措施，这种护理记录不能完全体现护理动态过程。

不能真正体现护理行为

护理记录不能体现护理行为护理记录内容没有突出护理专业特点，多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容，造成与医疗内容重复，而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现，护理记录不能真正体现护理行为。

如：对腹腔穿刺的患者，护理记录中护士所描述的术中顺利，病情平稳，就不应为护士记录，因为护士并未参与手术，而护士对手术名称、时间、麻醉方式、麻醉清醒时间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。

护理记录不全

部分护士随时记录的意识不强，临时性护理记录不全，护士只是机械地按照规定中频次记录，对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护理效果记录少或漏记，夜班护士出现此现象比较多。

如1例上消化道出血患者，在出血停止1周后的某天夜里出现恶心、心慌不适、烦躁，当班护士未做护理记录，只口头交待给下一班的护士，而在下一班患者突发呕血，这种情况说明了护理记录的疏忽、缺陷，很可能造成不必要的医疗纠纷。

甚至次日补记，不能表现出实事记录。

护理记录连续性差：

我国大多数医院都存在护士缺编的现象，护士忙于治疗，顾不及对患者病情的观察和病历的书写，所以护理记录少记甚至没记，致使护理记录不完善。

要体现出护理的连续性，特别是上一个班次患者采用治疗和护理措施后而在下班次出现结果的，下一班要准确地记录患者的反应过程和变化结果，有时需要连续几个班次记录。

而部分护士只遵照规定的护理频率记录，没有按照具体的情况连续记录。

没有体现因人施护和因病施护

相同专科的护理记录内容大致相同，只体现出因病施护，而没有体现出因人施护和因需施护，

造成这种现象的原因：

一是护士的业务水平低，找不到护理的重点；

二是护士过多地依赖陪护，没有去亲自观察；

三是只遵循疾病的护理常规，缺乏创新，造成一种疾病的护理记录基本上一致，体现不出病种差异和个体差异。

书写不规范

字迹潦草，简化字缩写字，甚至涂改，刀刮现象，有的语法错误，逻辑混乱，应用非医学术语，口语化表达，随意性大。

如心三联、双克、继观、神清。

危重护理记录单的范文(篇二)

xx市第一人民医院新生儿科护士珍，在国家xxx开展的“优质护理服务示范工程”活动中表现突出，被医院评为医院系统“优质护理服务示范工程”先进个人。由于新生儿科住院病人多、风险高，基础护理工作量大、技术要求高，夜班多，但xx一直工作积极，熟练掌握专科护理知识与技能，掌握本专科危重疑难病人的护理，能深刻理解优质护理的服务内涵，以病人为中心，履行责任护士的职责，为人耿直，任劳任怨，甘于奉献，勇于探索和实践，达到了“三好-一满意”的效果。

一、立足岗位、夯实基础

在科室主任和护士长的领导下，作为一名一线责任护士，对自己护理工作要求更高，深知责任护士的责任重大，在自己岗位工作要求精益求精，基础扎实。

二、工作认真，学习积极

每天上班早出晚归，从不迟到，脱岗，认真听取交班，接班后仔细检查每个患者，了解主管的患者的病情，饮食，大小便，观察体温，呼吸，脉搏，病人打针，严密调节输液速度，严格执行三查七对，绝对不放过每个细节；虚心向同事学习，参加多个危重患儿的抢救，出色完成科室领导交给的任务；医学是一门永远追求进步，不断要求发展的科学，为学习最先进的知识，XX年自考护理本科毕业，同时获得护理专业的学士学位。注意融会贯通，学以致用，把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，更新技能，更新操作，改进工作方法，改进护理服务态度。在技术上精益求精，刻苦钻研业务，通过多年的临床磨练和刻苦钻研，对新生儿科的护理工作积累了丰富的经验，熟练地掌握新儿新法复苏，气管插管，早产儿喂养技术，各种呼吸机，监护仪的使用，特别是静脉穿刺方面更有“神枪手”的美誉。危重新生儿需要长期静脉输液，而且是多条静脉同时开放，所以输液困难是新生儿科的特点，患儿的血管细如毛发且皮肤粘膜特别薄，一般的静脉穿刺留置根本无法实施，不能进行静脉营养，患儿又无法胃肠喂养，为了克服这一难题，她积极为患儿行picc置管术，为超低体重新生儿的救治作出了自己的贡献。在工作中，她注意观察，善于思考，解决临床护理难题，开展危重新生儿双向转运及随访等工作，XX年9-11月，到x医科大学学习icu专业知识及技能，取得优秀成绩，为医院争光。

三、为人耿直

深知医疗护理工作马虎不得，提高认识，统一思想，尽快转变观念，配合护士长提出的互相纠错记录，很大程度避免护理差错事故发生。

四、任劳任怨、甘于奉献

五、团结科室同事

每次夜班，经常自己做些有特色的小吃带到科室，在这个平淡而繁琐的工作环境中，营造出了人间最温暖的情怀。同事有困难需要人顶班，她都主动提出帮顶班。

危重护理记录单的范文(篇三)

危重病人抢救制度

1) 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

2) 病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。

3) 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

4) 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

5) 当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

6) 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

7) 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

8) 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

9) 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。

10) 及时与病人家属或单位联系。

11) 抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。

危重护理记录单的范文(篇四)

通过为期一个月的护理规范培训，我在思想上有了更大的转变，对自己有了进一步的了解，发现了许多以前工作中存在的不足，确实受益匪浅。展望震后重建的东汽医院充满了希望和信心。护理规范的培训主要包括两方面的内容：护士护理礼仪培训和护理技能培训。

护士护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在职业生活中所遵循的行为标准，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。它包括护士仪表，使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。它要求护士做到仪表整洁、举止端庄、真诚微笑、主动问候、护理及时、体贴周到、动作轻柔、技术娴熟、善于沟通、热情服务。良好的礼仪可以体现护士的文化修养，审美情趣及知识涵养，护士在工作中注意自己的礼仪也反映出自己爱岗、敬岗，对工作的高度责任心和事业心。护士礼仪从头到脚对护士都有严格的规定：神圣而美丽的燕式帽，洁白无暇的护士服，端庄的坐姿，优美的站姿，轻盈的步态，告诉我们在工作中该如何坐、立、行走。护士在护理工作中做到“八个一”：一杯热水、一把椅子、一句问候、一个微笑、一次解释、一次沟通、一针见血、一次指导；“三个勤”：勤清洁、整理，勤巡视、沟通，勤解答、帮助，“一个静”做到“四轻”（说话轻、走路轻、关门轻、操作轻）。护理人员的微笑真诚自然、亲切和善，语言沟通是架起人与人心灵间的桥梁，问候时应礼貌，礼貌用语应常挂嘴边。

护理技能培训要求熟练掌握基本护理技术操作，动作轻柔。熟练掌握本科室常见疾病的护理，熟练掌握本科室新开展的新业务、新技术，熟练掌握危重病人的病情观察及抢救措施。我们主要掌握吸氧、输液和晚间护理等护理操作，在晨交班时考核我们仪容仪表，对危重病人的观察和护理。掌握了内科常见病的护理和危重病人的护理要点，配合医生积极抢救危重病人。通过此次培训，使我更加理解护士要脑勤、手勤，要细心，要有爱心、耐心、责任心。

这次培训使我对医院的现状、制度有了进一步的了解，同时了解了病区护理规范服务六项要求：开展文明规范服务，保持安静整洁环境，营造和谐温馨氛围，练就规范过硬技能，严格落实规章制度，达到优质服务标准。

此次培训使我的执业素质有了进一步的提高，严格遵守技术规范，踏实工作，有团队协助精神，互学互尊，对病人态度和蔼，同情关心和体贴病人，在工作和学习中严格要求自己，不断更新知识，提高技术水平。在今后的工作中要加倍努力，对病人多一点理解，少一点埋怨，多一张笑脸，少一张冷漠，多一分关怀，少一分疏远，为病人提供优质高效、便捷的护理服务。

危重护理记录单的范文(篇五)

一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。

危重护理记录单的范文(篇六)

一、办公室交班

(1)每日上午八点准时交班，全体护士均参加，集体站立于办公室中，参加人员须精神饱满，思想集中，严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。(2)重点突出，简明扼要地报告患者的出入量情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚是应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况，同事强调当天的工作重点等。

二、床边交接班

办公室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、责任护士、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左侧，监督和知道交接班情况(3)来到患者窗前，接班护士、责任护士首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮情况。

三、交接班内容

“四看、四查、一巡视”

1、四看：看交班本、医嘱本、护理物品登记本及各项护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误。

2、四查：重点查新入院、危重瘫痪、查大小便失禁、查皮肤情况

3、一巡视：对所有住院病人，特别是危重及病情有特殊变化的患者，交接班人员共同巡视，进行床旁交接班

四、交接班程序

交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范，五交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实，有监督，有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题，为了规范交接班，本科制定了交接班制度和相应的措施，具体如下：

(1)值班护士八点到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况，患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者、新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工(3)下午接班者仍按早晨交接班程序进行。

危重护理记录单的范文(篇七)

一年的时间很快又过去了,在这个季节温差不大的城市,似乎觉得一年的时间过得更快,让人有点不愿意去相信.

销售是一个竞争非常大的行业，也是最能锻炼人的行业，刚开始工作的前三个月真的很没有信心，业绩不但没有上升，反而在下滑，我除了每天的拜访和宣传，我不知道我还能从哪方面进行努力，两个月过去的时候，我已经不能说是一名新员工，市场我已经熟悉了，跟大部分的客户应该也算是熟悉了，可是月底销售单出来的时候，我傻眼了，我总是不敢在拿到单的第一时间报告主任，因为这不是一张让人高兴的成绩单，拿到单的时候变得心事重重，走在路上，在想着台词，如何给主任打这个电话。结果往往都是想不到任何一个理由可以来保护这张不及格的成绩单，来保*自己不接受批评，往往都是第二天主任打电话过来询问才不得不如实相告，当然免不了批评。那个时候的夜晚总是让人难以入眠，躺在床上，关着灯，眼睛睁开着，看着由外渗入的一点微弱的光，怎么也没有睡意，

危重护理记录单的范文(篇八)

尊敬的各位老师您们好：

今天能站在这里参加面试，有机会向各位考官请教和学习，我感到非常的荣幸。对这次机会也是倍加珍惜，希望通过这次面试能够把最好的自己展示给你们,也希望能给各位考官留下一个好的印象。

我叫：唐晓清，今年20岁，来自2012级护理2班。在将近两年的院校生活中，在进行原有的专科知识学习的同时还套读了本科课程，取得了护理员资格和普通话二级乙等证书，积极参加各类活动。现任护理管理学课代表，生活中性格随和，待人真诚，因课余时间喜欢参与和组织登山，骑行，自驾等自主旅行再锻炼了身体和毅力的同时还培养了我较好处理人际关际，处事冷静稳健，能合理地统筹安排各种事务的能力。为了心中的理想，探索生活的真谛，凭者对知识的渴望，人生的追求，我孜孜不倦，不骄不馁，终于迎来了新的起点。

我今天参加面试急危重症方向班面试因为我具有较强的为人处事的能力，遇事比较冷静、处理事情层次分明，干脆利落，做事认真、稳重、耐心细致。有比较强的团体精神，有良好的倾听能力和沟通能力，能和其他人互动，共享信息和荣誉，做事认真努力，能够及时完成，并且很乐意帮助他人，乐于承担本职工作以外的工作等素质。 俗话说，人无完人，金无足赤，同样在我身上也存在着不足之处，诸如社会阅历浅，实践经验少等，只有通过自身不断地发现，再改正，并真诚、虚心地向别人请教学习，才能克服缺点，所以请在坐的各位老师给我这个可以不断完善自已 的机会 如果有幸成为急危重症方向班，我必将以满腔的热情投入到学习中，不断的提高自己

…… …… 余下全文

危重护理记录单的范文(篇九)

各位领导、护理姐妹们：

下午好！

我叫xxx，现就职于xx科。今天能够在这儿竞聘护士组长一职，首先要感谢领导为我们搭建了这样一个公平竞争的平台！

从20xx年参加工作至今，我先后在xx科、x科、x科工作过，在近x年的护理工作中，培养了我较强的临床技能、高度的责任心和敏锐的观察、分析、应变能力，在配合医生对急、危重病人的抢救方面积累了较丰富的实践经验，特别是在xx参与了多例外伤急、危重病人的抢救与护理。同时在这x年中，完成了护理本科的学习。

如果这次竞聘成功，我将履行责任组长职责，严以律己、宽以待人、严格要求、做好以下几点：

（一）组织本组责任护士落实病人的各项护理措施，包括给药、观察、基础护理、专科护理、康复、饮食、健康指导等方方面面，坚持＂以病人为中心＂的原则，认真落实方便病人的具体措施，全方位地为病人提供优质服务；

（二）积极配合护士长，做好病区管理工作，处理相关事宜；

（三）认真做好计划、实施、检查、指导工作，特别是对低年资护士做好传、帮、带，促进她们的`成长，提高整个护理团队的服务水平，高质量的完成护理工作；

（四）积极参与主任、医生查房，第一时间了解病人病情动态情况，了解治疗方案，与患者做好沟通，保证医疗、护理的质量；

（五）积极参加各种护理培训，以掌握最新技术发展动态，提高自身素质。

最后，衷心希望大家给我一份支持、一份鼓励，无论竞聘是否成功，我都会以平常心对待，用丰富的工作经验，过硬的技能服务好每一位患者！

谢谢大家！

危重护理记录单的范文(篇十)

确认违法停车告知单真假的方法，主要从格式与内容两个方面进行。

首先从格式上：

1、真的违法停车告知单的标题就是“违法停车告知单”，而假的有可能改变成“违法停车处罚单”等;

2、真的违法停车告知单都有编号，假的不一定有;

3、真的违法停车告知单的尾部都有交通管理部门的公章和交警签名，而假的可能没有。

其次从内容上：

1、违法停车的，违反的是《道路交通安全法》第56条的规定，因此，可以通过告知单上所写的法律条款来分析判断告知单的真假。

2、真的违法停车告知单上不会写上罚款的金额，会写明于某时间到某公安机关交通管理部门接受处理，而假的告知单肯定会写明罚款的金额;

3、真的违法停车告知单上不会写出罚款交纳的银行账号，但假的违法停车告知单肯定会留下交纳罚款的银行账号。

在我们的日常的驾驶生活中，最为常见的就是我们在道路交通上驾驶的情形，此时我们在驾驶的过程中一定要注意不要违反交通法规的规定。

危重护理记录单的范文(篇十一)

试论危重患者模式化护理管理

【摘要】目的探究危重患者模式化护理管理在院内外交接中的临床效果。方法选取2016年1月～2016年10月期间的危重患者200例作为本次的研究对象，给予危重患者制定院内外交接的模式化护理管理，并在此期间实施。选取2015年1月～10月期间收治的危重患者200例作为本次的对照组，对照组患者采用普通的护理管理方法，最后比较两组患者的护理干预效果。

结果实验组患者在院内外交接中采用了危重患者模式化护理管理后护患纠纷和送接诊医护人员的纠纷发生率为0，明显低于对照组患者的纠纷事件发生率(4/200)，数据差异具有统计学意义(P<)。结论依据院内外交接危重患者采取危重患者模式化护理管理，规范了交接流程，明确了各项交接事项，加强护理人员的责任心，从而为危重患者提供安全有效的交接护理。

【关键词】危重患者;模式化护理管理;院内外交接

急诊科是抢救危重病人的生命第一线，患者在入院时经过急诊科人员初步诊断抢救处理后，需要在各个科室的进一步治疗，在抢救治疗时需要办理各种交接转运手续[1]。交接和运转过程非常短暂，交接的事项较多，常常出现交接信息错误。此过程中，交接环节多，易发生漏交，任务交接不清楚等，最终导致责任分布不明，互相推诿任务责任，严重时甚至会危及患者的生命[2]，最终引发医疗纠纷。为了较少或控制上述的医疗护理纠纷，提高危重患者的护理满意度和治疗效果，我院就探究了2016年1月～10月期间收治的危重患者在院内外交接时采取模式化护理管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

一般资料

选取2016年1月～2016年10月期间收治的危重患者200例作为本次的实验组研究对象，其中男性123例，女性77例，年龄在18～85岁，其中脑血管疾病48例，心血管疾病32例，呼吸系统疾病64例，消化系统疾病30例，外伤18例，其他疾病8例。将2015年1月～10月期间收治的200例为对照组，其中男性107例，女性93例，年龄在14～90岁。所有患者均需要通过转运进行检查治疗。2组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异不具有统计学意义(P>)。

方法

给予对照组患者常规普通的院内外护理管理，即转运与交接时进行初级评估后到就诊科室就诊，没有详细的病情记录和交接记录。给予实验组患者模式化护理管理方法进行交接。具体方法如下：

(1)更新医疗护送人员的观念，急诊科救治的患者病情急、重，在转运过程中存在较大的困难，在日常的护理工作中要注重提高医护人员的风险意识与责任意识，提高护理人员的专业护理技能。培养护理人员的交流沟通技能，在对危重患者进行转运前与其家属进行有效的沟通，让家属明白在救护和转运病人的过程中要承担的风险，减少医患矛盾纠纷的发生。

(2)做好转运的准备工作：首先进行转运前要保证患者的生命体征处于相对稳定的情况，评估转运过程中的风险系数，并且完善危重患者的转运接送单。通知接受的科室做好接受准备，确定好转运方法和路线，告知患者家属的转运风险，并指导患者签署知情同意书，在转运过程中备好急救设备。

(3)转运中监护：要保持患者的呼吸道畅通，保持静脉通道通畅，妥善管理各类管道后进行转运。转运过程中严密监控转运过程中患者生命体征，如果在转运过程中出现病情突变等意外情况，及时采取急救措施。根据患者的病情安置合适的体位，在上下楼梯时头部位于高位。

(4)目的科室的交接：与科室确认病人信息和病情，做好床边交接，监测生命体征，保持各类管道的畅通，记录用药情况，急诊科医生与急救车医护人员交接病情，抢救护士为患者进行吸氧操作，连接心电图，检查管道及其皮肤的情况，交接好后责任医生护士在患者交接本上签字，交接急救患者记录表。

(5)在院内外交接完成后，护理人员转运物品返回科室，并且保存危重患者的转运单。

统计学方法

使用软件进行数据处理，计数资料使用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，数据均具有统计学意义(P<)。

2结果

危重患者的模式化护理管理在院内外交接中实施前后的医疗纠纷情况。在实施护理模式管理前，即对照组组200例患者xxx出现医疗纠纷4例，纠纷事件发生率(4/200)，其中由于护患纠纷2例，包括准备不充分1例和遗漏医疗信息1例，急救车与科室之间的纠纷2例，包括交接不仔细1例和分诊护士未及时到达接诊科室1例。实验组患者在实施护理模式管理后，医患纠纷的发生率为0。

3讨论

随着我国医疗体制的改革，医院的技术发展和环境情况得到很大的改善，这对医院的管理水平有着更高的要求，护理人员应以患者为中心，给予患者人性化的护理和关怀是护理人员的义务和责任[3]。医院急诊科的危重患者病情复杂，病情变化快，在院内外进行转运时会轻度或重度的影响病情的改变，可能会引发医疗纠纷的发生[4]。

在转运过程中存在的问题有在分诊转运前没有做好充分的准备工作，在转运过程中交接信息不仔细、完全，没有填好相应转诊记录单。模式化护理管理要求护理人员要正确把握转运的注意事项，在转运过程中做好监护工作，转运时详细交接资料并做好记录，并且在转运前要使患者和家属明白转运过程中可能会出现的损伤风险，要让患者家属建立风险共担的就医意识。通过实施这一系列危重患者的护理管理模式不仅可以使患者安全、快速到达目的科室，提高抢救成功率，还可以有效的减少医患纠纷的发生率。

参考文献

[1]李娜.无缝隙护理在急诊危重患者转运交接中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,88:261-262.

[2]顾琴,张红,黄华,苏琴.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].中国护理管理,2016,04:109-110.

[3]董建兰,居伟.急诊-ICU患者转运交接中无缝隙护理管理实施的有效性分析[J].长江大学学报(自科版),2014,36:162-164.

[4]孔凡平.在对急诊住院患者进行病房交接的过程中对其实施无缝隙护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,18:90-92.

[5]魏兰.急诊科急危重症患者转运交接过程中无缝隙护理管理模式的有效性分析[J].齐鲁护理杂志,2015,20:18-20.

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危重护理记录单的范文(篇十二)

20__年重症医学科二病区在院及护理部的正确领导下，围绕“三好一满意”这一工作思路，团结一致，扎实工作，较好的完成了各项目标任务。现将上全年工作情况总结如下：

一、抓业务学习，促进人员知识水平提高。

科室根据护理部三基理论知识学习计划安排，充分利用业余时间加强三基理论学习，在每月的考核中均取得了较好的成绩。全科人员利用休息时间强化技能操作训练，达到心肺复苏、呼吸机使用、除颤仪使用等操作人人过关。另外，科室用晨会时间学习有关制度、流程、规范、常规，学习一项检查一项使各项学习落到实处而不流于形式。参加科与科、院与院、医生与护士多种形式的学术交流，培养护理人员独立工作、独立分析、独立解决问题的能力。

二、抓制度落实，促进医疗安全。

严格落实护士长质量管理职责，加强工作过程中的安全管理，进一步优化、细化了护理工作流程，使每一项工作落实到人，每一项督促检查落实到人，增强了人人参与管理的意识。核心制度贯彻到工作中，严格按特级护理要求护理病人，护理操作中落实查对制度，抢救危重病人时则遵循危重病人抢救制度，护理交接班时就按照交接班制度等，不但要人员熟知各项核心制度，而且在各项护理工作中体会到其对我们工作的保护、促进、提高作用。

三、抓护理质量，促进护理安全

四、抓业务收入，促进业务发展。

20__年重症医学科二病区共收治病512人次，抢救危重病人138人次，护理呼吸机的病人1943人次，护理气管切开病人715人次，全年总收入其中护理收入。严格控制成本，严格限制水、电及科内物品消耗，做到该收不漏，严格把好收费关。积极拓展新业务，今年3月份我科开展新业务CRRT治疗，全年共护理CRRT病人111人次，同时开展俯卧位通气护理了一位颅脑外伤背部大面积擦伤的病人取得了良好的效果。另外，营养泵的使用，不但能收取相应费用，而且更符合危重病人胃肠生理机能，减少了胃肠营养的并发症。

五、抓服务意识，促进病人满意。

科室人员把医院和病人的利益放在首位，对待病人诚实、细致、人道，加强基础护理，增加舒适感，减少并发症的发生。工作中多做换位思考，假如我是一名病人，假如病人是我亲人。科室继续从基础护理的落实情况，考核人员的责任心、爱心、耐心、同情心和慎独修养。同时，加强关键护士(工作能力、沟通能力差的护士)、关键病人(有纠纷隐患的病人)、关键时段(节假日、夜班)的管理，消除隐患，确保医疗安全，提高了病人的满意度。

危重护理记录单的范文(篇十三)

一般护理记录单书写标准 （1）书写要求：①用蓝黑墨水笔记录，文字工整、字迹清晰、表述准确、语言通顺、标点正确、不得涂改，修改处签全名并保留原记录清晰可辨。

②在书写中若出现错字，应在错字上用双线标识后在其后方书写正确的，并在其右上方签全名及时间。 不得采用刀刮、粘贴、涂黑等方法抹去原来的字迹，必须保留原来的记录清晰可辨。

1页之内修改超过5次，须重抄并保留原始记录。 （2）记录格式：①眉栏项目要填写齐全。

②记录日期时间独占1行，年、月、日之间加“、”。③记录内容另起1行，首行空2格。

（3）记录内容及要求：①记录内容包括：入院首次记录；住院期间病情观察记录；出院记录；死亡记录；手术和特殊检查病人要有手术前后和检查前后记录；转科时要有转出转入记录。 ②首次护理记录由当班护士完成，记录内容包括主诉、诊断、入院时间、生命体征、通知医生时间、主要健康问题、治疗护理措施和评价。

③住院期间的病情观察记录应将观察到的客观病情变化及时依据日期时间顺序记录下来，同时记录所采取的护理措施和效果。④病情记录应体现专科特点，特殊用药、特殊检查、特殊治疗护理措施要记录，写明采取此项措施的原因、用法、观察要点和评价等。

⑤住院期间病人病情出现危重情况时，转记危重患者护理记录单，并在一般患者护理记录单上注明。如：患者病情危重，上午8∶00医嘱下病危（或入监护室加强护理），护理记录内容转至危重患者护理记录单。

⑥患者出院时，及时写出院记录，写出院指导，注意体现个体特异性。 （4）记录时间要求：根据患者病情决定记录频次，一般情况下每周至少记录10次，手术病人手术当天要有术后情况记录，术后前3天每班至少记录10次，病情变化时随时记录。

（5）签名及修改：①护理记录必须有执业资格的护理人员签署全名。②上级护理人员应当对下级护理人员书写的护理记录进行审阅，见习期护士，无执业资格护士及实习、进修护士书写的记录应当经上级护理人员审阅修改并签名（分子分母同在），上级护理人员修改记录及签名用红笔。

③本页记录完毕，签名可在记录内容末行（右下角）空白处。④患者出院后，护士长对每份病历在首页右下方签名负责。

危重患者记录单书写标准 （1）记录要求：①医生开危重护理医嘱后，护士应及时进行危重患者护理记录。②日间、夜间均用蓝黑墨水笔记录，其他要求同一般护理记录。

（2）记录内容：①入量：a。每餐食物记在入量的项目栏内，食物含水量和每次饮水量应及时准确记录实入量。

b。准确记录相应时间液体及血液输入量。

②出量：以毫升为单位准确记录出量，包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量等。还需将颜色、性质记录在病情栏内。

③生命体征：a。详细记录生命体征，记录时间具体到分钟。

b。一般情况下至少每4小时记录1次，其中体温若无变化时至少每日测4次。

④病情观察记录：a。客观记录患者24小时内病情观察情况，护理措施和效果。

b。手术病人还应记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室状况、伤口情况、引流情况等（引流液的量、性质、颜色）。

c。危重患者护理记录应体现相应专科护理特点。

（3）小结要求：①根据班次情况每班小结出入量，大夜班24小时总结1次（上午7∶00）并记录在体温单的相应栏内，②病情需要时将24小时T、P、R、BP波动范围记录在病情小结栏内（如心律失常者记录心率和脉搏24小时内最高值和最低值）。 ③各班小结和24小时总结的出入量数字下用双红线标识。

危重护理记录单的范文(篇十四)

一年的时光消失，作为一名护士长以下是我的工作计划

1、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

2、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检

查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断

提高护理质量。

3、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，

制定各班岗位职责。

4、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

5、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气

、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

6、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况

，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

7、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的

要求。

8、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查

，做好记录。

9、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，

及时取得支持和配合。

危重护理记录单的范文(篇十五)

20xx年全体护理人员在院领导重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了各项护理工作，取得了较好的成绩。

作为一名医院的护士长，我坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评，现将20xx年工作作如下总结。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配值班人员，同时组织护士认真学习，以强化护士良好的职业责任心。

3、加强重点患者的管理，如危重病人，把危重病人做为晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起重视。

4、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、真诚接待新入院病病人，把病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教。

2、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者家属的知情权，解除患者家属的顾虑。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。

四、公共卫生管理

以身作则，合理安排输机人员和下乡人员，保证管辖的区域的健康档案真实、及时地输入微机。

今后我将努力做好以下几方面的工作：

1、遵纪守法，严格遵守医院的规章制度，严以律己，以身作则，用心来靠近大家，用人格来感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍；

2、积极参与应急公共卫生突发事件及本院急救危重病人的抢救护理工作；

3、按要求着装，整洁干净，不浓装艳抹。

4、严格按行为规范要求护理人员，以病人为中心，做到：服务周到、态度和蔼、语言文明，病人对护士的满意度达到95%以上。

5、互相协作，积极配合各科室工作，圆满完成各项护理任务；

6、不断提高自身素质，并有计划、有目标地对全体护理人员展开业务学习。

危重护理记录单的范文(篇十六)

你那个叫做说明单。

写说明没啥关系的，前台的一般清机的时候都要写说明单的，这不算警告，不用担心。一般改单改得比较多就会写说明单。

比如顾客点了蛋挞又要换成鸡翅，或者点了蛋挞又说不要了，这些都是要你写说明单的。不过只有在你改单的金额达到你收银金额的百分之几（具体是多少忘了）的时候才会要你写，改得少就不用写啦。

所以顾客点餐的时候不要急着往收银机上点，先尽量用脑子记着，等顾客确定了点餐内容，再往收银机上点，就可以大大减少改单 的情况啦！PS，书面警告一般是店长开的，而且不会随便开，除非你错了很多钱或犯了什么严重的错才会开，开了两次书面可能就会被开除。所以如果真是书面警告你是不可能天天收到的。

而且就算开了一次书面警告，如果你在几个月（具体时间我也不清楚）之内没有再犯什么错的话，也是可以撤销的。

危重护理记录单的范文(篇十七)

1、参加晨会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。

2、进行晨间护理、危重病人的口腔及皮肤护理、各种管道护理、饮食护理及心理护理。

3、巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救并进行详细记录。

4、负责病人术前准备及术后护理工作。

5、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。

6、执行医嘱中的临床护理部分，指导护生与护理员的工作。

7、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃静。

8、负责热情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指导。

9、指导陪探人员遵守陪探制度。

10、及时完成护理记录。

11、认真和小夜班护士做好交接班工作。

危重护理记录单的范文(篇十八)

不知不觉，忙忙碌碌的一年过去了，在这个陌生的城市，似乎觉得一年的时间过得更快，让人有点不愿意去相信。

20xx年让我学会了很多，感谢接纳我工作的企业，感谢我的领导，感谢我的同事们，感谢我的朋友，感谢我的客户们，因为是他们的帮助、信任、认可、鼓励才能使我更加热爱我的工作，更加努力工作。

销售是一个充满竞争的行业，也是很能锻炼人的行业，刚开始工作的时候真的很没有信心，业绩不但没有上升，反而在下滑，我除了天天的拜访和宣传，我不知道我还能从哪方面进行努力，两个月过去的时候，我已经不能说是一名新员工，市场我已经熟悉了，跟大部分的客户应该也算是熟悉了，可是月底销售单出来的时候，我傻眼了，我总是不敢在拿到单的第一时间报告主任，因为这不是一张让人兴奋的成绩单，拿到单的时候变得心事重重，走在路上，在想着台词，如何给主任打这个电话。结果往往都是想不到任何一个理由可以来保护这张不及格的成绩单，来保证自己不接受批评，往往都是第二天主任打电话过来询问才不得不如实相告，当然免不了批评。

那个时候的夜晚总是让人难以入眠，躺在床上，关着灯，眼睛睁开着，看着由外渗入的一点微弱的光，怎么也没有睡意，脑子里都在想，明天该做什么，要见什么人，跟他们聊什么，希望得到什么样的结果，每晚都在想的问题，天天都照着做。可我心里是没底的，不知道这样下去成绩是否能上升，那个时候主任说过换人，假如三个月试用期后我达不到公司的要求，要么给我换市场要么走人，我记得当时跟主任讨论这个问题的时候，鼻子酸酸的，这样的情况下我一般不说话，等主任说完后，我的心平静后，很认真的请求说，希望他能多给我一个月，说真的，面对这个市场，我也是没有信心的，因为前面两个业务员的努力都没有结果，我并不比他们优秀，甚至很多方面还不如他们。

但我还是希望在我的努力下，希望能有稍好的成绩，能让我继续这份工作，带着有可能被炒鱿鱼的负担，艰难地走过了第三个月，终于在月底成绩单出来的时候，我接到叫我去拿单的电话，忐忑不安地询问的时候，他开玩笑说这个月公司该给我发奖金了，告诉了我数字，我在房间里跳起来了，兴奋冲到脑门，尽管那不是一个很大的数目，但至少成功地翻了一倍。这个时候我还是不敢第一时间给主任电话，因为我不知道用哪种方式告诉他，兴奋怕以为我会骄傲，平静怕以为听错了。直到第二天上午到医药公司打流向接到主任的电话他问我，才告诉他，记得当时他说了三个字，还可以。这对于我来讲就是一句表扬，一名鼓励，因为在这之前主任从未表扬过我，所以对于他我很敬畏。

我还是不敢松懈，有了这个鼓励，我更加勤奋于我的工作，接下来的两个月，成绩都有进步。但好景不长，两个月后的九月十月成绩又在大幅度的下降，于是生活又回到了从前，变得紧张起来，但是在11月份又发生了转折，量又返回来了，这又成为一次失败后的自我鼓励，就这样生活还在一如既往的发生变故，而唯一不能变的就是自己对工作的态度，不管怎么样，每个工作日都容不得半点偷懒半点松懈，因为竞争无处不在，竞争者只要看见有一个空子，就一定会手插进来扰乱你的平衡，当然没有竞争就没有动力，没有市场。

最后，再一次感谢我的领导和同事们，我会用实际表现让销售业绩再创佳绩！

危重护理记录单的范文(篇十九)

各位领导、护理姐妹们：

下午好！

我叫董君，现就职于妇科。今天能够在这儿竞聘护士责任组长一职，首先要感谢领导为我们搭建了这样一个公平竞争的平台！

从1991年参加工作至今，在近20年的护理工作中，培养了我较强的临床技能、高度的责任心和敏锐的观察、分析、应变能力，在配合医生对急、危重病人的抢救方面积累了较丰富的实践经验，特别是在妇产科参与了危重病人的抢救与护理。同时在这20年中，完成了护理本科的学习。

如果这次竞聘成功，我将履行责任组长职责，严以律己、宽以待人、严格要求、做好以下几点：

（一）组织本组责任护士落实病人的各项护理措施，包括给药、观察、基础护理、专科

护理、康复、饮食、健康指导等方方面面，坚持"以病人为中心"的原则，认真落实方便病人的具体措施，全方位地为病人提供优质服务，

（二）积极配合护士长，做好病区管理工作，处理相关事宜。

（三）认真做好计划、实施、检查、指导工作，特别是对低年资护士做好传、帮、带，促进她们的成长，提高整个护理团队的服务水平，高质量的完成护理工作。

（四）积极参与主任、医生查房，第一时间了解病人病情动态情况，了解治疗方案，与患者做好沟通，保证医疗、护理的质量。

（五）积极参加各种护理培训，以掌握最新技术发展动态，提高自身素质。

最后，衷心希望大家给我一份支持、一份鼓励，无论竞聘是否成功，我都会以平常心对待，用丰富的工作经验，过硬的技能服务好每一位患者！

谢谢大家！