物理治疗学专业介绍范文 第1篇

冠心病是由于管状动脉粥样硬化引起血管狭窄和(或)心血管痉挛,导致耗氧与氧供之间失衡引起心肌缺血缺氧。临床将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛性(分稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛)、心肌梗塞性、缺血性心肌病、猝死性五大类型,。多数病人有典型的心绞痛,但也有相当一部分的病人无明显胸痛,而尽表现为胸部不适或发紧感,不同的临床表现预后也不同,药物治疗也有差异,由于各种原因导致心理失衡,产生挫折感使人经历各种身心应急及不同形式的心理危机,其精神、心理的创伤远远超过器官功能的损伤。因此,随着医学的发展与转变,以病人为中心的理念越来越得到大家的认同,而心理治疗也是起着重要作用,冠心病是一种严重威胁人们的身心疾病,下面就谈冠心病的药物治疗和心理治疗。

1冠心病的治疗主要是做好医技预防和二级预防并要全面考虑主要从五个方面进行治疗

抗血小板聚集(或氯蚍格雷、塞氯匹定)抗心绞痛,硝酸类制剂。

预防心律失常,减轻心脏负荷,控制好血压。

控制血脂水平 、戒烟。

控制饮食、治疗糖尿病。

做好冠心病病人的心理治疗,给患者和家属交代治疗计划,适当加强运动锻炼。

2药物治疗

药物治疗大体可分为以下几个方面

抗血小板药物:阿斯匹林

是最常用的抗血小板药物,它可通过不可逆抑制前列腺素合成酶,使TXA2的合成减少。它可以降低稳定性心绞痛病人心血管病变的发生,在不稳性心绞痛可降低心原性死亡及非致死性心肌梗塞的发生。常用量为75mg/日,最大剂量可用到160-300/日,用1-2周后改用小剂量后长期服用。也可用塞氯匹定,但要经常监测血象,发现有严重的白细胞减少要停药,待恢复后再 用。

抗凝药物治疗:肝素首选

普通肝素:首先与ATII结合形成符合物,抑制凝血酶、Ta及IXa等因子,另外还有抗炎、抗氧化作用,静脉使用时先推注5000u,然后静脉6250-12500u/日2次维持,持续7-10天。

低分子肝素是普通肝素通过化学或酶法将解而成,与普通肝素相比,其抗Xa的作用强,而抗凝血酶元的作用弱,因而出血等不良反应少,血小板减少及骨质疏松等不良等并发症较普通肝素低,使用方便,病人容易接受。

溶栓药物治疗

血小板凝聚及血栓形成是不稳定型心绞痛的重要发病机制.。但不稳定型心绞痛时血栓富含血小板而钎维蛋白较少,即以白色血栓为主,因此临床上对不稳定型心绞痛及无Q心肌梗塞的病人不常规采用溶栓治疗。

硝酸酯类药物:硝酸甘油及硝酸甘油气雾剂

此类药物通过扩张静脉及外周动脉血管和冠状动脉,从而降低心肌耗氧量,增加侧枝循环血流,促进侧枝循环快速建立,还有降低血小板黏附等作用,以次改善心肌局部及整体功能。

B-受体阻滞剂

由于能降低心率、血压及心肌收缩力,从而降低心肌耗氧量,减轻症状性和无症状性心肌缺血的发作,提高病人的运动耐量。B1受体选择性药物对心脏具有高选择性,对呼吸功能及脂类代谢的影响较小,逐渐增加剂量,停药或药物减良时均应缓慢进行,以防出现症状加重。

钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接作用能降低心肌耗氧量及增加冠脉血流,某些钙拮抗剂还能减慢心率。钙拮抗剂一般耐受好,增加病人 耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛的治疗,一般认为他们与B-受体阻滞剂具有相同效果。

将指药物治疗

冠心病患者应当改变不良的生活习惯,戒烟、低脂饮食,减轻体重,适当运动,常规测定血胆固醇水平。对伴有高脂血症的患者给予调脂治疗。

3 加强心理治疗

焦虑与恐惧心理

患者常因心前区不适,思想高度集中在心前区,对诊断结果常不能接受,由于对疾病程度和疾病性质不了解,心理失蘅,表现焦虑、恐惧,针对病人的心理特点,医生应做好沟通与交流,应专心听患者叙述病史,应用一定的交流技巧,结合病人的心理,医生要用自己的经历及生活等来与病人交谈,设法稳定病人的情绪,及时向病人介绍有关疾病的知识,是患者增强战胜的信心,加强对疾病的正确认识,消除焦虑和恐惧心理,让病人保持平衡的心理状态,配合好医生的治疗。

忧郁与自卑心理

当患者正常活动受病情限制时,生活问题又需他人照顾感到为难,产生悲观失望,忧郁与自卑心理。此时要耐心解释病情,认真解答患者提出的疑问,医生要用适当的语言给病人安慰和信心,要通过行动和神态让他感到对他的尊 重,消除自卑心理,再进行心理疏导,对疾病治疗充满信心。

猜疑与情绪激动

物理治疗学专业介绍范文 第2篇

2．治疗技术

(1)衬垫法用于体表较平整的部位。治疗使用两个铅片电极或导电橡胶电极，以及与电极形状相似但稍大于电极的、由8层绒布制成的、厚1厘米的吸水衬垫。以温水将衬垫浸透。进行药物离子导入时，将药液洒在滤纸上，再将滤纸、衬垫和电极依次放在患部皮肤上，作为作用极；另一个衬垫和电极为辅极，与作用极对置或并置。按照治疗需要和药物极性，以导线将两个电极分别与直流电疗机的阴阳两极相接。将电极与衬垫固定稳妥，电极与导线不得直接接触皮肤，以免因酸、碱性电解产物引起烧伤。治疗电流密度为毫安／平方厘米，通电时电极下可有轻度针刺感。每次治疗15~25分钟，每日或隔日1次，10~15次为1个疗程。

(2)电水浴法用于四肢远端凹凸不平的部位。治疗使用陶瓷或塑料盆(槽)。碳棒电极或铅片电极置于盆壁，盆内盛温水。进行药物离子导入时，在盆内加入药液。患肢放入盆水内，另一片状电极与衬垫置于患肢近端或相应节段 。单个肢体治疗时电流强度为10～15毫安，两个肢体治疗时为15~20毫安。其余方法与衬垫法相同。

(3)眼杯法用于眼部治疗。使用消毒的特制眼杯电极，眼杯底部插有碳棒或白金丝电极。进行离子导入时眼杯内需注入药液，药液浓度低于衬垫法或与滴眼剂相同。治疗时眼杯周围涂少许凡士林，患者低头睁眼，眼眶紧贴眼杯边缘，使角膜与眼杯内液体相接触。另一个片状辅极置于颈后。治疗电流量宜小，单眼1~2毫安，每次治疗10~20分钟，每日或隔日1次，10~15次为1个疗程，该法对于角膜炎、晶体浑浊、眼底疾病等都有较好的疗效。

(4)离子导入用药的选择用于离子导入的药物应是：①易溶于水，易于电离、电解；②明确其可导入的有效成分与极性；③成分纯，不得同时应用几种药物，也不得应用单味、多味中草药煎剂或阴阳极交替导入；④局部应用有效。离子导入常用的药物要结合病情优化选择，需要有理论支撑，不能盲目和想象，例如，用中药煎剂进行导入是缺乏理论支持的。

3．临床应用

(1)适应证神经炎、神经根炎、神经痛、自主神经功能紊乱、偏头痛、高血压、动脉硬化、冠心病、溃疡病、颈椎病、肩关节周围炎、关节炎、慢性炎症感染、慢性溃疡、术后浸润、术后粘连、瘢痕增生、注射后硬结、血栓性静脉炎、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、颞颌关节功能紊乱等。

物理治疗学专业介绍范文 第3篇

一根细针“烧死”肝肿瘤

肝癌，曾是我国癌症疾病谱中发病率首位的癌症。尽管近些年其发病率略有降低，但不容小觑的是，肝癌因其恶性程度高、愈后差而成为“癌中之王”。绝大多数肝癌患者起病较为隐匿，就诊时往往已失去了外科手术的机会。

目前，局部射频消融技术已经成为控制原发性肝癌一种较为有效的物理微创新技术。整个过程需要全程在B超的引导下，将一根15厘米的细长针（即消融电极）穿入实体病灶内部。然后，消融电极便直接或间接引发超过肿瘤细胞耐受能力的高温效应，从而达到摧毁肿瘤细胞的目的。整个治疗过程，穿刺点只有约2毫米大小的针眼，损伤极轻，治疗过程一般约为1小时，术后2～3天患者便能出院，相较于传统的手术治疗，具有损伤小、恢复快、可多次重复等诸多优势。

一般而言，患者肝内肿瘤直径在1～3厘米，肝硬化中等程度以内，没有明显腹水、黄疸、凝血功能异常，病灶没有转移到肝脏以外（比如肺脏、骨骼、淋巴结等），没有侵犯到大血管或胆管，经过局部射频消融治疗后，其疗效将和传统的肝脏手术切除相当。

超声波“定向打击”胰腺癌

从男高音歌唱家帕瓦罗蒂到诺贝尔获奖者斯坦曼，都被一种称为胰腺癌的肿瘤夺去了生命。胰腺癌，早期症状往往表现为上腹部饱胀不适，上腹隐痛及腰背酸痛、食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消瘦、乏力等类似于慢性胃病的症状，约80%的患者初次就诊时病程已经发展至中晚期，只有不到20%的患者有幸能够得到手术根治的机会。

对于中晚期胰腺癌患者，化疗和姑息性治疗往往是两种最主要的治疗手段。临床中，我们发现化疗因其较大的不良反应，往往使那些年龄大、合并症多的患者难以承受，并且患者也不能在这种治疗中最大程度获益。

自2009年起，复旦大学附属肿瘤医院就开始运用聚焦超声刀（海扶刀）这种无创的技术治疗中晚期胰腺癌，获得了较好的治疗效果。目前，医院累计治疗患者500余例，在对患者进行随访后我们发现，运用海扶刀辅助传统医学治疗肿瘤等综合性治疗之后，其疗效明显优于单一化疗，疾病的局部控制率高达70%。

海扶刀，以其超声波进入路径对人体皮肤和其他器官几乎没有伤害，被称为无创治疗。整个治疗过程，由一位医师通过计算机技术，控制超声波的点、线、面、体运动轨迹，将超声波聚集到一点，从人体外精确作用于肿瘤，由于超声波的高频高能特性，当大量超声波作用于体内肿瘤时，局部温度可在瞬间达到超出肿瘤承受温度的65～80℃高温，进而使肿瘤组织凝固坏死，失去增殖、浸润和转移的能力，最终达到对于实体胰腺肿瘤的“定向打击”，较大程度地实现局部控制，也能最大程度地降低患者可能出现的癌痛症状。

“海扶刀”作为肿瘤治疗手段中的一种，并不适用于每一种肿瘤。超声波的特性和患者肿瘤的特征，决定了这把无形“手术刀”的应用范围。因为超声波的传播对传播介质密度界面要求很高。因此，像肺癌、颅脑内肿瘤以及肠道内肿瘤就不适用这一治疗方法。其次，不同类型的肿瘤本身千差万别，有些肿瘤在极其微小的阶段就会扩散，而有些肿瘤即使个大如拳也不会扩散，由于超声聚焦治疗技术是一种靶向性治疗，对于易扩散的肿瘤也不适用。

良性瘤子避免开“大刀”

在临床工作中，我们经常发现有一些被诊断为甲状腺良性肿瘤的患者，由于惧怕开刀，或担心手术后留下的疤痕，往往拖延时间不去治疗。甚至有些患者的肿块压迫气管、食管，产生呼吸困难、吞咽困难等症状;或者发生继发性的甲亢;或者肿块影响了外在形象等也不愿意接受手术治疗，大大影响了生活质量。

如果采用传统的手术治疗，患者的甲状腺组织将被手术切除，术后将通过终身服用甲状腺素来弥补因器官摘除所导致的甲状腺素缺乏的情况，对于一种良性的病变，采用此类手术，一方面影响了患者的生存质量，再者术后的疤痕对于那些未婚女性也是一道心理障碍。

现在可以把局部消融技术应用于头颈部良性病变的患者。手术前，患者需经过细胞穿刺获知病理确诊为良性病变，对那些病灶不大，且未侵犯其他组织的良性病变实施消融技术。整台手术约为30分钟，大多数患者术后观察数小时便能下床回家甚至继续工作。少部分高龄患者，留院观察一晚，第二天也能顺利出院。较过去传统开放手术，住院仅5～7天，手术切口仅6～7厘米，治疗和恢复期将大大缩短。

物理治疗学专业介绍范文 第4篇

【关键词】物理疗法；膝关节骨质增生；护理；疗效

骨质增生症即骨关节病，是指退行性骨关节疾病，又称为增生性骨关节炎、骨关节病、骨关节炎、退行性关节炎及肥大性关节炎等。骨质增生症可发生于人体各个关节，其中以膝关节较为常见。膝关节骨质增生为中老年常见的行动障碍性疾病，往往引起膝部关节的剧烈疼痛，造成行走障碍，严重影响了中老年患者的生活质量水平。我院近年来采用物理疗法治疗膝关节骨质增生症取得了一定的疗效，本文就治疗效果及护理方法报告如下：

1资料与方法

一般资料：回顾性分析我院自2007年3月~2010年5月收治的46例膝关节骨质增生患者的临床资料，所有患者均符合膝关节骨质增生症的临床诊断标准[1]。46例患者中男27例，女19例；年龄43~87岁，平均岁；病程1~13年，平均年。

治疗方法：本组患者均给予直流电醋离子导入、超短波电疗法，每日1次，每次15~20min，以连续治疗15次为1个疗程。

疗效评价标准[1]：治愈：膝关节疼痛、肿胀完全消失，膝关节活动范围恢复正常，不影响正常生活；有效：膝关节疼痛、肿胀明显改善，膝关节活动范围基本恢复正常，基本不影响正常生活；无效：膝关节疼痛、肿胀基本无改善，膝关节功能基本无改善，严重影响正常生活。

2结果

本组46例患者1疗程治愈12例，有效8例，1疗程总有效率为；2疗程治愈19例，有效16例，2疗程总有效率为；其余8例患者经治疗3~5疗程后好转，3例患者无效后停止治疗。

3 护理方法

心理护理：向患者介绍本病的特点，使之认识到本病是退行性骨关节病变。保持关节活动可以促进局部血液循环，改善关节软骨的营养和关节功能，减轻症状。向患者介绍物理疗法治疗膝关节骨质增生的原理及可达到的效果，减轻其因过度担心病情引起的焦虑、紧张、悲观失望等不良情绪，告知患者只要能够积极配合治疗很大程度上均可改善病情，提高患者配合医护工作的积极性，以提高治疗效果。

一般护理：在患者急性期疼痛加重期间，瞩患者尽量减少受累关节的活动量，给予适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件[2]。在恢复期间，要避免潮湿、寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。另外瞩患者适当增加户外活动、锻炼，尽量避免长期卧床休息。如长期固定某一姿势工作的患者，应注意在工作时间休息变换一下姿势。

饮食护理：骨质增生症的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入，如维生素A和维生素D等[3]。肥胖的患者宜控制饮食，增加活动减轻体重，以利于减轻关节负重，有利于本病的恢复。

病情观察：在患者进行物理治疗过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化及身体反应，如血压、呼吸、神志、表情等，如出现异常应及时报告医生进行处理，避免发生意外。对有心脑血管疾病的患者应格外加强血压的监控，物理治疗时应适当调小治疗量，减少对患者的刺激，防止意外的发生[4]。由于物理疗法多涉及到热能、电能等，应注意治疗器械与患者皮肤接触的情况，及时调控治疗温度及电量，防止烫伤及电击伤。由于老年患者皮肤敏感性较差，在治疗过程中应适时观察患者的皮肤颜色变化，防止意外发生。

健康指导：出院后继续予药物熏洗患处或酸痛油外擦以舒筋活络，并指导使用外洗药的方法，先熏后洗，勿烫伤。指导患者合理安排休息和工作时间，睡眠充足，注意安全，勿到人多湿滑处行走，做好防寒保暖，戴护膝套，勿受寒凉刺激，适当运动，如散步、游泳等。避免过度劳累，保持心情舒畅。指导患者饮食宜滋补肝肾，强筋壮骨之品，多食富含钙磷食品，忌食辛辣刺激、燥热之品，如辣椒、油炸品或肥肉，少吃海鲜[5]。继续加强股四头肌收缩锻炼，适当进行直腿抬高运动，练习膝关节的屈伸、下蹲、上下楼梯、蹬车、慢行，避免剧烈的体育运动。定期进行门诊复诊，如出现关节肿胀、疼痛、活动不利时，应及时回院复诊。

4 讨论

膝关节骨质增生多发于中老年人，多因膝关节软骨的退行性病变，骨刺形成。临床主要表现为初期自感膝关节疼痛，酸胀无力，关节内有摩擦音，随后出现行走不便，关节屈伸不利，下蹲困难等功能障碍。有的还伴有关节肿胀、积液等临床症状。膝关节骨质增生严重影响了中老年患者的生活质量[6]。本研究采用物理疗法对膝关节骨质增生症进行治疗取得了一定疗效。物理疗法具有消炎镇痛、消除水肿、分解粘连的功效，同时还能改善患处局部血液循环、促进炎性介质的吸收，对膝关节功能改善具有重要价值。在患者治疗过程中配合护理措施，可以有效的改善患者的治疗心理、提高治疗效果、巩固治疗成果、降低复发率。

参考文献

［1］中国人民后勤_，临床病变诊断依据治愈好转标准［M］，北京：人民军医出版社，第4版，2006:235―238

［2］方珊珊. 护理干预配合康复锻炼治疗骨关节疾病90例［J］.中国中医药现代远程教育,2011,12(13)：68―70

［3］田永波. 激励护理在骨折患者康复锻炼中的应用［J］.中国煤炭工业医学杂志,2011,5(08):254―256

［4］丁青. 针刺配合中药离子电导入治疗膝关节骨质增生46例分析［J］.中国误诊学杂志,2008,13(25):225―226