社区医院疑难病例讨论范文 第1篇

10月17日下午，桑梓镇党委中心组召开“讲奉献、有作为”专题学习讨论会。该镇党政领导、各群工办书记参加会议。

会上，首先集中学习了重要讲话精神之《关于科学的思想方法和工作方法》。然后大家围绕“讲奉献，有作为”主题，以各自工作经历，结合桑梓各项工作开展情况，分享个人对党员“奉献”和“作为”的理解和心得。并就如何做“讲奉献、有作为”的合格党员展开了深入讨论。大家一致认为，“讲奉献、有作为”是我们党对党员的基本要求，作为党员领导干部，要不断提升道德修养，保持干事创业、开拓进取的精气神，把合格党员的要求体现到思想、工作、作风等各方面，努力为全镇干部群众做出表率，把自己的奋斗奉献给党的事业，奉献给人民。

会议强调，讲奉献、有作为，是我们党永恒不变的政治本色。全镇党员干部要牢记宗旨，把为人民服务作为自己的工作目标。自觉把“人民利益至高至上”作为工作的出发点和落脚点，坚持以人民为中心的群众观点;要尽心履职，把勇于担当作为自己的工作追求。积极作为，主动工作，不拖不推不等，杜绝为官不为、怠政懒政、做太平官、当和事老等现象;要立足岗位，把创先争优作为自己的工作态度。把工作当作一番事业来抓、当作自己的爱好来做，不抱怨、不攀比，多向好的标杆看齐，朝着高标准严要求的方向努力;要遵守纪律，把公道正派作为价值取向。把纪律作为底线，把规矩挺在前面，做到权为民所用，利为民所谋。全镇上下要以更加奋发有为的精神状态履职尽责，全面完成基层党建、精准扶贫、安全生产、计划生育、环境卫生等各项工作。

社区医院疑难病例讨论范文 第2篇

疑难病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的'重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

一、疑难病例讨论范畴：入院3天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。

二、疑难病例讨论，先进行科室内讨论，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。如需多科讨论，由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行几个科室联合或院内病例讨论。

三、举行疑难病例讨论前应充分做好准备工作。经治医师应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经治医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。

四、院级疑难病例讨论由科主任向医务科提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。

五、疑难病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。

社区医院疑难病例讨论范文 第3篇

地点：小儿外科主任办公室

参加人员：xxx（教授、主任医师）、X X X（副主任医师）、X >< X（副主任医师）、XXX（主任医师）‘xxx（住院医师）、X XX（住院医师）'xxx（进修、主治医师）xxx（进修、住院医师）xxx（进修、住院医师）'xxx（进修、住院医师）X x x、x x x、x xx（实习医师）。

主持：xxx（科主任）

病历报告人：xxx（住院医师）

患儿xxx,男性，2. 5个月，汉族，xx省xx县籍，家住xx县连塔乡石头沟村，20**年8月19日入院，住院号：231044

主诉：进行性腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为所吸乳汁，无发热、发冷，皮肤巩膜无黄染，腹胀在呕吐、排尿、排便后无明显缓解，大便次数、颇色及性状正常在当地医院就诊诊断为：“消化不良”,给对症治疗（具体药物及剂量不详），呕吐缓解，但腹胀未见好转，且进行性加重，()触摸腹部时患儿哭闹不安，方引起家长重视，遂来我院就诊，门诊以“腹部包块”收入住院。

体查： p 160次/分RIO!分W6kg,发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，皮肤粘膜无黄染，皮温较高，全身皮肤无出血点、皮疹及痛斑，浅在淋巴结未触及肿大，头颅外观无畸形，头发黑，有光泽，分布均匀，前自2X2cmZ,无明显ID 陷或凸起，眼睑无充血、无水肿，巩膜不黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳、鼻、口唇、口腔无异常发现，颐软、气管居中，甲状腺不肿大，颐静脉不怒张，脚廓对称，呼吸浅促，节律规整，肺叩诊、听诊均正常，心率160次/分，律齐，各瓣膜区未闻及器质性杂音，腹部高度膨隆，未见肠形及蟠动波，腹壁静脉不曲张，腹软，肝、脾未们及，腹部可触及20X 22c.之肿块，占据整个上腹部，表面有结节感，上界不清，下界在脐下3. 0cm处，触之患儿哭闹不安，质中等，活动度差，右腹股沟部肿物约 4X3cm大小，质软，推之可纳入腹腔。肠鸣音不亢进，未闻及气过水声，脊柱四肢发育及活动如常，肛门外生殖器正常，双侧带丸已降到阴囊。神经系统检查：觅食反射、吸吮反射、握持反射存在，巴彬斯羞征、霍夫更征未引出。

实验检查：HblOOg/L,WBC9. 21< 1O,/L,NO. 72,LO. 28,尿、粪化验检查均阴性。腹部B超提示：

1.腹部包块待查（多囊性，791<74mm和8lX7lmm），与肾脏无关

2.肠道先天性畸形不排外

3.肠梗阻（部分性）

心电图：窦性心动过速（大致正常心电图）

CT检查：上腹部巨大肿物，胃明显受压，肝J肾、胃被推移至右下腹，肿物12X13 X 12cm3 ,CT值为4. 4-138. 8H,内有不规则钙化影，意见为：“上腹部巨大畸胎瘤”.初步诊断：

上腹部畸胎瘤（巨大）

2.右侧腹股沟料病。

提请讨论的目的：

1.明确诊断

2.决定治疗方案

xxx实习医师：患儿出生后即出现腹部胀满、呕吐，呕吐可能为肿物压迫胃肠道所致不全梗阻，而肿物可能为先天性的或在出生前就已经存在，小儿上腹部肿瘤最常见为；（1）肾母细胞瘤；（2）腹膜后畸胎瘤；（3）肝母细胞瘤，该患儿B超检查提示为混合性肿物，与双肾无关，可排除肾母细胞瘤。治疗应积极准备手术治疗，切除畸胎瘤，解除其对胃肠道的压迫。以便改善患儿的吮奶及营养状态。

xx住院医师：患儿腹胀、呕吐为最突出的症状，体查发现上腹巨大包块，质中等，表面不光滑，活动差，婴儿上腹肿物除上面讲过的“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“畸胎瘤”之外，可有“胆总管囊肿”、“肝包虫”、“胰腺囊肿”等，B超及CT已排除“肾母细胞瘤”及“肝母细胞瘤”、“胰腺囊肿”等，“胆总管囊肿”虽可以巨大，但患儿缺乏黄疽表现，（即腹痛、腹部包块、黄疽“三联症”），B超、CT也不支持，故应该排除，首先考虑“腹膜后畸胎瘤”,治疗方面宜早期手术，以减轻对消化道的压迫。

xxxx住院医师：同意以上医师的分析，肝包虫的可能性几乎没有，因包虫病虽是我省广泛流行的寄生虫病之一，但患儿受感染的途径只有胎盘，即使通过胎盘在宫内感染，患儿才2. 5个月，那么以包虫囊肿每年平均生长4cm的速度来计算，根本不可能长那么大，故可不考虑。胎内形成的多囊肝可以考虑，但CT. B超均未见肝脏有什么异常，故也可以不考虑，同意“腹膜后崎胎瘤”的诊断，患儿呕吐时间较长了，应注意复查及纠正血清离子及酸、碱平衡紊乱，补足够的液体，必须尽早手术治疗。

xxx主治医师：这样小的婴儿腹部巨大肿块尚未遇见过，若无B超和CT辅助诊断，要确定诊断是十分困难的，因为要考虑的东西很多，如“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“肝多发性囊肿”、“多囊肾”、“海绵肾”、“胰腺实质性肿瘤或囊肿”、“腹膜后畸胎瘤”等，根据B超和CT检查，首先还是应该怀疑“腹膜后畸胎瘤”,同意大家积极准备手术治疗意见。

xxx主治医师：患儿出生才2. 5个月，进行性腹胀、呕吐，腹胀是因为腹内肿物逐渐长大，随之产生胃肠压迫症状，患儿发生呕吐，因患儿呕吐颇繁，怕误吸而发生化

学性肺炎，故原定的较有意义的上消化道乃至全消化道气钡造影不能进行，上腹肿物除大家说过的外，还可以有“胃囊状淋巴管瘤”、“肠系膜囊肿”等，胃囊状淋巴管瘤我们已遇到过几例，可以很大，多房，壁也可以钙化，因检查欠完备，故尚不能排除，而肠系膜囊肿活动度一般很大，光滑，对胃肠道产生压迫症状者较少，还是腹膜后畸胎瘤的可能性大，其次还有腹膜后神经母细胞瘤也可有不规则钙化，但质地很硬且很固定，除非侵透后腹膜，肠壁漫润转移，否则一般不会产生肠道梗阻症状，本人目前考虑：（1）腹膜后畸胎瘤，（2）胃多房性囊状淋巴管瘤。因患儿呕吐频繁，已不能进食，故应在积极支持的同时尽快手术治疗。

xxx医师：以前外科接触少，婴幼儿更少，对小儿腹部肿瘤知之甚少，本人曾从事B超诊断工作多年，从B超分析，混合性包块，有2个囊，分别为79 >< 74c.和81 X 71cm,有液性暗区，而CT报告有不规则钙化，通过对上述综合分析，畸胎瘤的可能性大，因孩子太小，症状较重，不能耐受更多、更复杂的检查，加之家长经济承受能力有限，宜尽早准备手术探查。

xxx主治医师：患儿入院前50天就出现进行性腹胀且伴呕吐，出现症状时小儿出生25天，推测肿物在出生时就已存在。B超揭示为混合性肿物，见有不规则钙化。这就说明畸胎瘤的可能性最大。因畸胎瘤组织来自三个胚层，可有牙齿、骨头、

毛发等，骨质可以在x线片上显示，因不成熟，故为不规则钙化，腹内钙化还可见于胎粪性腹膜炎，胎粪从穿孔之肠管中溢于腹腔内形成钙化，且可使肠管粘连成团，产生梗阻症状，也可发热，但x线腹部平片无肠管被肿物推挤至右下腹和粘连迹象，且胎粪性腹膜炎患儿吐出为绿水，本例患儿以呕吐吮入的`乳汁为主，不像小肠完全梗阻的表现，所以胎粪性肠梗阻墓本可以排除，可见钙化的还有腹膜后神经母细胞瘤，但多见于2岁以上的小儿，且多质硬，十分固定，一般不会到上部的中问部位，也多不发生肠道梗阻症状，就崎胎瘤而言，俄尾部、纵隔多见，其次为腹膜后。较少见有肝、脑、胃等部位的畸胎瘤，此例为男婴，卵巢畸胎瘤当然可排外。那么，最大可能为腹膜后崎胎瘤，做全消化道气钡造影有一定帮助，但患儿不能耐受，且有导致吸入性化学性肺炎之可能，故应积极准备手术探查，争取完全切除和解除肠道梗阻。

xxx医师：在墓层医院从未见过如此小的婴儿腹内有这么大的肿块，是一次很好的学习机会，在疾病的诊断中，首先应考虑常见病，故同意以上各位医师的分析，畸胎瘤的可能性大，应尽早手术治疗。

xxx医师：同意上述分析，赞成手术治疗，本人在墓层医院工作，从未遇见过，不失为一次学习良机。

xxx教授（总结）：就该婴儿腹部肿瘤的诊断及治疗，大家发表了很多很好的意见，涉及多个方面，是一次互相学习和交流的好机会，现谈一下个人的看法，供进一步讨论和诊治参考。

患儿2. 5个月，入院前50天（即出生25天）。家长发现患儿腹部进行性膨隆。伴呕吐，吐出为所吮乳汁，因无吐“绿水”史，且大便正常，故肠道本身肿瘤的可能性不大，而呕吐等不完全性梗阻的表现多考虑来直外源性压迫。体查时发现腹部巨大肿物，表现不光滑，有轻度触痛，较为固定，婴幼儿上腹部肿物来源较多的是：

1.肝脏：肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝非寄生性多房性囊肿、肝包虫囊肿和泡状棘球锄病、肝放线菌病、肝畸胎瘤等，上述肝脏肿物都可以很大，产生压迫症状，中央有液化（囊性病变本身就产生这样的结果），可有囊性变，多房性，但肝脏肿瘤可完全排除，因CT. B超检查显示肝脏正常，故可不考虑，即肿物并非来自肝脏。

2.胆道：先天性胆总管囊状扩张症，婴幼儿自发性胆道穿孔等，囊肿可以很大，产生十二指肠降部明显的压迫症状及其他胃肠道压迫症状，我科前几个月曾收住并手术治疗3例（总共29例）。其中1/3为巨大囊肿。3月份手术治疗一25天胆总管自发性破裂形成假性囊肿并其中有多隔的患儿，B超检查结果同这例患儿相似。但那个小孩有过黄疽，与本例患儿有别。不能考虑。

3.胰腺；胰腺肿瘤，尤其是假性及真性囊肿，部位与本例患儿相似，多从胃小弯上方小网膜囊部位突出，可以很巨大，但B超、CT证实本例患儿胰腺正常。

4.肾脏：多囊肾、肾孟积水、Wilim's瘤等。本例患儿虽未行静脉肾孟造影，但B超、CT显示双肾正常。

5.胃：胃囊状淋巴管瘤，可以很巨大、多房性，产生压迫。我院共手术治疗本病3 例，其中1例《中华外科杂志》曾予以报告，本例患儿有可能，但质地较囊状琳巴管瘤硬些。胃平滑肌瘤或肉瘤：但患儿一般情况不是太差，入院后见呕吐咖啡色液一次，但如此巨大的平滑肌瘤或肉瘤少见，且小儿一般情况比这要差得多；胃畸胎瘤；为畸胎瘤的少见部位。可向胃内、胃外或呈哑铃状生长，胃内部分若表面粘膜破坏则可出血，胃外部分同肝、结肠等粘连，较固定，表面不光滑，活动度变小，因畸胎瘤，质地可稍硬，B超、CT可见混合性肿物，有不规则钙化，本利具备这几种条件，故为畸胎瘤的可能性大。

6.肠系膜肿物：一般光滑，活动较大，本病例与之有别（多为肠系膜肿瘤、纤维瘤等）。

7.腹膜后肿瘤：Wilims瘤、神经母细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、畸胎瘤等。其中 Wi11ns瘤多见，但本患儿双肾正常；神经母细胞瘤一般硬且固定，生长迅速，多见于 2-6岁小儿；脂肪瘤、纤维瘤无囊性表现；腹膜后畸胎瘤有可能，CT见后腹膜是正常完整的，可能性就小了。

8.胎粪性腹膜炎：可以有钙化，但肠枯连梗阻的表现明显，吐“绿水”、肠扩张、蟠动受限，但本例小肠被羁押在右下腹，无粘连迹象，可不考虑。

9.肠肿瘤：如此巨大者必产生完全性梗阻，故不能考虑。

10.胃或肠重复崎形：虽可发现肿物，呈淮性，但不钙化。

综上述：本人考虑该患儿拟诊为：①胃畸胎瘤。②胃囊状淋巴管瘤。③腹膜后畸胎瘤（可能性小）。④右侧腹股沟斜茄。

治疗宜给：

1.积极全身支持，纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，给TPN,

2.若呕吐好转可行上消化道气钡造影，观察胃壁有无肿物（充盈缺报）等。

3.准备手术治疗，术中尽受设法切除肿物，因肿物和肠管粘连较紧，分破的可能性很大，故要作肠道准备。

4.手术中可经腹行右侧腹股沟斜病修补。

5.因患儿太小、肿物巨大，有切除不掉的可能，患儿耐受出血能力差，术中分离粘连时，出血较多甚至可急性大出血，有较大的危险，故一定要给家长讲清楚，取得谅解、配合并签字。

6.配好足够的血，术中要建立通畅的输液通道。

7.术中精细操作，采用播管全麻，术后胃肠减压保持通畅，给强有力的广谱抗生素，高营养（TPN）等。

8术后保持呼吸道通常，注意给吸氧、吸痰等，防止肺部感染。

记录 xxx

社区医院疑难病例讨论范文 第4篇

1、培训活动

在这一学习中，我们一起去安徽师范大学学习，听了包括欧阳俊林和谢亚丽老师们对于英语教学的精彩意见。我们去了市29中，去学习优秀微课展评，在这里，我看到很多很优秀的微课，值得我学习。

老师到我们江北进行讲座学习，在这里，我也上了一堂观摩课，为了这节课，我准备了很久，反复修改教案，制作课件，在这个过程中，我自己的教学水平也得到了提高。雍老师给我们的讲座中给出了老师的Reading课件，让我大开眼界，原来教学理论可以这样运用于我们的课堂。真好。

2、公开课活动

在这学期里，我参加了工作室两次的公开课活动，第一次是在育才学校，我们工作室钱俊老师的观摩阅读课着重教育孩子们的阅读技巧，很有实际价值。第二次是在五显中学，我们工作室的於正婷老师给我们上了一堂别具一格的诗歌欣赏课，让我领悟到，英文的诗歌，也可以上的这么美。

3、课题开题

在这个学期一开学的时候，我就积极的在准备主持人李晶老师给我们安排的关于课题的任务。在12月的时候，我参加了工作室在雍南举办的关于题题的研讨活动并参与开题报告的撰写。终于12月21号，我们的市级课题终于开题成功，我和工作室的每一个人都感到无比的激动。

社区医院疑难病例讨论范文 第5篇

大内科病例讨论心得体会

有一类人像古井，表面波澜不惊，无人瞩目；可是有一天你渴了去打水才发现，它深不可测，水清可见底——医护人员。

初出茅庐的我，混混沌沌静坐在严肃的会堂，这第一次的第一次，来聆听大内科病例讨论。一段英语的开场，这就是引入注目的焦点，顿时的'我、作为一名刚签入合同护士的我，犹如井底之蛙，接下来的讨论气氛更为膜拜。

各科主任、各科老师、都以自己的专科发表了自己的观点，他们的知识与经验深不可测，无法揣摩。不得不钦佩，在这样一个知识大海里，我这只小鱼喝的饱饱的，以至于无以消化，这样的激烈讨论如同知识竞赛。一例入院不达一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各项检查、讨论到肺上有病变，在各位老师专业角度的一一排除，在这一系列的讨论，无论是从医疗还是护理。从一个小护士的角度来谈，在入院的时候多问一点，在补记抢救费用的时候就该多解释一点，在抢救无效后多关怀一点，或许在我看来的这些不过是一粒沙子，在现在这个医患矛盾越来越紧张的社会，优质护理的开展如同润滑剂，护理是治疗的基础。当我选择了这条路、选择了穿上白大褂，这就是责任；如同自己的孩子，细心的护理，为他们减轻痛苦，这就是宗旨；在被否定时、坚守的是信仰。

短许的一个多小时高潮讨论，第一次在这样的场合感受这样的氛围，这不仅仅是一次病例讨论，对于我来说更为一堂授课，从这也看出在这人才济济的市场，显得我是多么的微不足道，医疗与护理如同上嘴唇与下嘴唇，谁也离不开谁。作为一名护士，精心的护理与专业的知识是必不可少的，能为患者减轻痛苦，寄予我莫大的幸福感。

有人说：“认认真真做好每一件小事，做事就是机会。”对于我们护理人员来说，这句话就是我们一生的导师，微笑、就是我们的标志。选择护理，我无悔；我爱我所选，我爱我所做，我爱我现在。

不虚度此生，就是我的成功。

社区医院疑难病例讨论范文 第6篇

地 点：xxx医院泌尿外科

时 间：- 10- 8 3pm

主持 人： 科护士长方平华

参加人员：李明、赵延春、科护士长方平华、王莉、刘海燕、刘莉、余雪蓉、吴柳春、张丽萍、肖碧莲、皮敏等

科护士长方平华：今天的会诊申请是有泌尿外科递交的，来参加这次护理病例讨论的有肾内科内科李明主任，全体外科系统的护士长。下面有责护介绍病情： 责任护士廖宜荣：各位领导、各位专家，大家下午好！我是泌尿外科责2区责任护士廖宜荣，下面就有我来做病情介绍：

患者：席金旺 男性，74岁，退休工人，因胸闷、呼吸困难一天于10月7日急诊入院。病人既往史：冠心病、不稳定性心绞痛。有胆囊结石、膀胱癌、前列腺癌手术史。 T:℃ P:76次M分HR:45次/分R:22次M分BP:103M58mmhg ；体格检查全身情况：病人神志清，食欲睡眠尚可。慢性病容、消瘦、贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染、双下肢轻度水肿，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，心律不齐，可及四联率。腹平，右上腹及下腹部见陈旧性手术疤痕，下腹轻压痛、无反跳痛。患者急诊入院，由轮椅推入病房，入院后立即给予鼻导管中流量吸氧及持续心电监护。予上尿管。尿管引流出黄色尿液。经肾内科会诊后即在局麻下行右股静脉临时透析管Z入术，行床边血液净化治疗。血液净化治疗后患者出现胃肠道反应予胃复安肌肉注射以减轻胃肠道反应。右股静脉临时透析管于予肝素钠稀释液封管。胃肠内营养（瑞素口服）.遵医嘱静脉输液行抗感染、升压、制酸、对症治疗。加强疾病知识的宣教等一系列治疗和护理措施，并做好导管注护理观察留Z导尿管的通畅。患者家属对于本次住院极为担忧，病人表现出愤怒、绝望、恐惧的心理。【诊断】冠心病 不稳定型心绞痛、膀胱癌、前列腺癌并盆腔腹壁转移双肾积水，肾功能不全.上报危重病人报告卡，严密观察病情，今天请各位专家为我们解决在护理过程中遇到的护理难点及问题：

1.什么是血液净化治疗？单次临时血液净化治疗后应从哪些方面进行护理？临时透析管如何护理？

2.焦虑：病人因患癌症并转移、心理、生理、遭受重创，使病人产生愤怒、绝望、恐惧心理，进食量少、睡眠较差所产生的。担心其消极心理。

3.病人饮食欠佳、摄入量不足、因肾功能不全必须限制饮食及肿瘤消耗增加造成营养失调如何纠正？

方平华护士长：由肾内科的李明主任为我们讲解血液净化治疗。

李明主任：血液净化：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装Z，去除其中某些致病物质，达到净化血液，治疗疾病的目的。原理：是利用弥散的原理：通过分子运动从浓度高的一侧通过半透膜到达浓度低的一侧，清除血液中有害物质和过多的水分，分子量小于500道尔顿。如血中的尿素氮、肌酐、钾、磷、氢离子等物质通过透析膜向透析液侧扩散，透析液中的碳酸氢根、钙等离子通过透析膜到达血液侧。我院血液净化是采用血液透析机透析：血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。血液透析疗法是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引进透析器内(即人们称之为的人工肾)。透析器的膜内是血液通路，膜外是透析液的通路，在透析时血液与透析液在膜两侧呈反方向流动，通过膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和静水压梯度，使血液中能通过半透膜微孔的物质(如钾离子、尿素、肌酐和水分)由血液侧向透析液侧移动，而人体内需要补充的物质(如钙离子、碱性物质如碳酸氢根等)由透析液侧向血液侧移动，这样使病人的电解质紊乱、酸碱平衡得以纠正，体内的代谢废物和过多的水分被排除。白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法。血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的最有效措施之一，但血液透析只替代了肾脏的部分排泄功能，不能替代肾脏的内分泌功能和新陈代谢功能，是不完全的肾脏替代方法。

程蓉：该患者比较特殊是做的一次临时的血液透析，是植入的一根临时透析管，所以我们应该注意临时透析管的护理，封管时应该注意肝素稀释液的浓度，避免因浓度不够引起临时透析管馆内凝血。临时透析管周围应保持皮肤清洁干燥。透析后应注意监测患者血压因血压过高时病人感到不适，甚至可出现高血压危象；过低则容易使临时透析管内凝血。临时透析治疗后.密切观察病情，严密监测血压、脉搏、呼吸。每30分钟监测一次。有异常及时与医生联系，观察病人的神志体温并及时记录。透析后8小时尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。及时采集标本，测定肾功能、电解质变化，准确记录24小时尿量了解患者病情及时报告医生处理。

周刚：针对这个病人我们要注意：癌症病人晚期极易出现不规则热，由于患者肾功能不全限制了水钠的摄入，为避免发生散热期出汗引起的脱水。密切观察病人的体温变化，所以根据患者情况遵医嘱适当静脉补液，当体温过高时可遵医嘱使用药物降温，如出汗较多应协助患者擦汗，更换干净的衣物及被服，并注意保持临时管穿刺点敷料清洁干燥。静脉输液时应注意观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。

刘海燕：癌症患者存在着严重的焦虑情绪，他们的心理问题及不良情绪应高度重视。因此在临床工作中对患者的护理不能单纯把对疾病的护理作为工作中心、。患者的心理健康对疾病的'治疗起着至关重要的作用。我们应根据患者不同的文化背景，知识结构，对疾病的认知程度，应对方式等采用更为人性化，符合个体需求的护理方式，因时、因地、因具体病情针对性实施个性化护理，这样可有效的提高患者对治疗的依从性，提高生活生存质量，减轻家庭和社会的负担。应用ROY适应模式，针对焦虑情绪实施护理干预。（1）改善住院环境。最大程度的给患者提供舒适安静的住院环境。患者入院后，主管护士详细介绍病区住院环境、主管医生、同室病友等尽快消除其陌生感。保持病室通风良好，病室内温、湿度适宜，空气流通，谢绝非探视时的探视，以便让患者得到很好的休息。（2）评估病人情绪、接受现实和适应的转变、配合医疗的程度及家属支持给予心理的程度。根据情况给予心理支持、使其接受现实。加强情感和社会支持。关心病人，鼓励病人诉说心理感受并发泄不良情绪。向病人婉言地说明焦虑对身心的不良影响，限制病人与具有焦虑情绪的的亲友接触。（4）情绪疏导。根据患者不同的兴趣、爱好，选择宣泄负性情绪的方式。患者性格较内向，可采取“情绪日记”的方法记录不愉快的情绪体验，建立激励卡片，增强自信心或选择听广播、音乐、下棋等形式转移注意力。增强自我情绪调节和管理能力。 综上所述，癌症患者存在较严重的不良心理应激，其心理健康状况受诸多心理社会因素的影响，医务人员在治疗癌症患者的同时应注意评估患者的心理健康状况，分析产生心理问题的原因，有针对性的采取干预措施，合理控制医疗费用，减轻经济负担，指导其建立正性的认知评价和采取积极的应对方式，帮助其建立和有效利用社会支持系统等，从而预防和减轻癌症患者不良的心理。利用护理手段给病人身心方面良好的

照顾从而使焦虑程度减轻。

王莉：病人由于癌症晚期，肿瘤消耗量增加、肾功能不全、进食量少出现营养失调，表现为消瘦、双下肢水肿。再则患者肾功能不全，因此水钠受限、血透清除及其味觉减退，易致营养代谢紊乱。因此，我们按医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严格遵照医嘱服药。指导家属按照病人的饮食习惯，根据医嘱制定其喜爱的色、香、味完全符合病人口味高蛋白高热量饮食。在医生指导下调整钠与钾的摄入。要多食优质蛋白，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，避免进食过甜或油腻食物。口服瑞素是属于胃肠内营养，当进食不足可适当经胃肠外途径补充足够的营养物质。注意补充维生素及水份和钠盐平衡，以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标，病人可通过记录出入液量和每天自测体重一次，以每天体重增加0．5千克为宜。

科护士长方平华：这次护理疑难病例的讨论很有针对性，大家提出了很多宝贵的意见，刘莉护士长还有什么要补充的？

刘莉护士长：非常感谢各位专家介绍宝贵的经验。该患者有心绞痛史，必须引起重视。虽然我们给予持续心电监护行动态观察，但还应密切注意观察患者心率及心律的变化我们。我们会跟据病人的情况尽快按照各位专家提出的建议，制定护理措施解决护理问题，谢谢各位！

社区医院疑难病例讨论范文 第7篇

一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。

三、护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。

社区医院疑难病例讨论范文 第8篇

病例讨论记录

主要用于疑难病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。

1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等）。记录完毕后签名送上级医师审阅，审阅者也需签全名。

2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界（报社、电台、电视台）界发送消息时，必须经医务科批准方可撰稿，稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。

3.属重要特殊抢救或意外事故者，应指定2人以上同时记录，专人综合及审阅，除病历保留一份外，另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。

社区医院疑难病例讨论范文 第9篇

张芹实习医师：我认为目前的诊断是正确的，患者20余年前起受凉后或冬春季节反复出现咳嗽，咳中等量白粘痰，伴轻度气喘、呼吸不畅，经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状好转，每年均有发作，时间持续三个月以上。一周前患者受凉后再次出现咳嗽，咳中等量白粘痰，伴轻度气喘、呼吸困难，活动后症状加剧，休息时稍好转。桶状胸，两侧对称，双侧呼吸运动一致，呼吸活动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，肺肝界位于右锁骨中线第6肋间，双肺呼吸音低，全肺有明显干、湿罗音。均符合“COPD”的症状和体征，肺功能检查可明确诊断。

张笑天实习医师：COPD导致肺心病的几率很大。该患者除了咳嗽、咳痰、气喘、呼吸不畅等症状外，还有心浊音界缩小，心音低，心率100次/分，心律齐，三尖瓣听诊区可闻及二级收缩期杂音，肺动脉瓣区可问及P2>A2，双下肢轻度可凹陷性浮肿等症状，可初步诊断为肺源性心脏病，心电图及X线检查可明确诊断。Ⅱ型呼吸衰竭的.诊断还有赖于血气分析。 潘静实习医师：COPD可与支气管哮喘鉴别诊断，支气管哮喘多在儿童或青少年时期发病，支气管舒张实验阳性。肺心病可与冠心病鉴别诊断，冠心病常有心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现，心电图，超声心动图有利于鉴别，若合并冠心病应详细询问病史，并结合体格检查。

郑红实习医师：该患者首先应给与支气管舒张药；对于低氧血症者可低流量吸氧，积极纠正缺氧和二氧化碳潴留；当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加时，可根据常见病原菌类型或药敏结果积极选用抗生素治疗；对于急性加重期患者可考虑口服糖皮质激素；可预防性的加用抗凝药预防肺微小动脉血栓。严密监测病情变化，加强心肺功能的监护。

社区医院疑难病例讨论范文 第10篇

一、入院后三日内不能确诊的，需进行科室内讨论；入院后七日内未能确诊的，需组织全院讨论。

二、疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的，三日内完成科室内讨论；仍不能控制的，七日内完成全院讨论。

三、门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行讨论。

四、医技病例讨论：凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医（技）师审核签发。

五、危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论；病情不能控制的要提请医务科组织全院会诊，医务科在24小时内组织完成院级讨论。

社区医院疑难病例讨论范文 第11篇

教学方法能提高教学效果实验组各项数据均优于对照组，是因为Seminar教学方法能让学生养成主动独立思考和对具体问题能具体分析的习惯，从而增强对基本知识的应用能力[4]。Seminar作为一种有效的教学方法，其效果得到越来越多的证实。Seminar教学方法可以启发思维、扩展知识面，培养学生的团队合作精神，提高学生的综合素质。Seminar在临床教学中，不仅能够提高学生的评判性思维能力，还能促进教师提高其综合素质。

教学方法能提高学生的综合素质Semina教学方法促使学生自行查阅大量文献资料，不仅获得理论知识，而且掌握了各种检索方法，提高了自学的能力。学生通过制作PPT，根据病例作报告，针对病例提出问题并解答，最后各组成员辩论等过程，更加突出学生的主体地位，激发学生的学习兴趣，能启发思维，扩展知识面，增强学生的沟通能力以及应变能力，促进团队合作精神[5]。

教学方法可提高教师的综合素质教师在教学过程中，选用何种教学方法和手段，来调动学生求知的主观能动性，尤为重要。传统教学方法，教师只要围绕教材备好课，学生只要认真听课配合教师教学，学生的思维被局限在教案范围内，教师强大的专业理论知识和良好的语言表达能力就可以应付这种课堂教育，教师能力显得单一。在Seminar教学过程中，教师的作用非常重要，如在病例讨论中，教师参与讨论，更多地了解学生，才能做到因材施教。讨论中激烈的思想碰撞往往给教师带来灵感[6]，学生讨论的内容也可促进教师的学习，增加教师的专业知识，提高教师的综合素质。

然而，Seminar也存在不足：①Seminar教学方法需要对其熟练掌握的教师才能适应教学模式，这就要求教师必须提高自身综合素质和知识储备；②要有与Seminar教学方法相对应的教学评价标准，方能使学生的综合素质得以展现。

总之，Seminar教学方法作为一种新的教学模式，如何使其有效地发展，和其它教学方法相结合，需要我们一起研究探讨。利用Seminar教学法这个实践平台，能解决医学教育与临床实践相脱节的问题，在实践中显示出良好的应用价值。

社区医院疑难病例讨论范文 第12篇

7月20日上午，凌益村党支部开展了“新时期_员思想行为规范”专题大讨论活动。作为本支部“两学一做”专题学习教育的重要内容之一，凌益村党支部全体党员参加，村两委全体人员观摩了整个讨论过程。

学习讨论会由凌益村党支部委员马建荣同志主持。支部党员们主要围绕“新时期合格_员的标准是什么?”、“新时期党员党性修养有哪些要求?”、“党员发挥先锋模范作用的基本要求有哪些?”三个论题开展了学习大讨论。在学习大讨论过程中，党员们结合当前工作和个人思想、生活实际，深入查摆剖析自身存在的问题，做到既谈学习情况，也谈认识体会，既谈问题不足，也谈整改方向，从而不断激发为党工作、为民服务的内生动力。最后，凌益村党支部书记宋玉林结合农村工作实际，就新时期如何做一名合格的_员进行了总结发言：一是要坚定马克思主义信仰和共产主义理想信念，对党和人民保持绝对忠诚，做思想上的坚定者、政治上的明白人、行动上的实践者;二是要牢记宗旨意识，正确处理好公与私、义与利、个人与群众的关系，切实做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋;三是要坚持纪在法前，心存敬畏，手握戒尺，廉洁从政，从严治家，勇于担当，要以比普通群众更高的标准来要求自己;四是要牢固树立高尚情操，立足本职、爱岗敬业，带头践行社会主义核心价值观，始终保持积极健康的生活方式，充分发挥党员先锋模范作用。

此次专题学习讨论会，让支部全体党员对新时期_员的思想行为规范有了更深的认识，并意识到树立正确的世界观、人生观、价值观是_员思想的“总开关”;增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识是_员行动的“方向标”。大家纷纷表示将努力学习理论知识，提高自身素质，以学促做、知行合一，做一名新时期的合格_员，为凌益村的发展贡献自己的一份力量。

社区医院疑难病例讨论范文 第13篇

_制度是我国的根本政治制度，是我国人民当家作主的重要途径和最高实现形式，一年一度的“两会”是用群众智慧治理国家、用科学发展观统筹全局的一次生动实践。其中两会中提到的就业创业问题，房价问题，安全问题等与民生息息相关的问题，更值得我们深思。我对其中的食品问题感受尤为深刻，我认为食品安全问题多发的原因，主要是执法监管不力，执法不严，相关法律不健全，惩罚力度不够。使得食品行业的企业家利欲熏心，无视社会道德法律，为获最大利益，添加一些不该添加的东西，简化加工设备，不注重加工环境，钻法律的空子，更有甚者以假乱真，以次充好，造假泛滥。食品安全问题是重中之重，它系着生命两字。同时，以此推己，作为大学生的我们，更要起好模范带头作用，对一些不卫生的街边小摊要多加注意(例如西门外面)，一旦发现问题一定要坚决抵制，让其无法在立足。切实保护好自己和他人的生命安全，共同营造一个健康、绿色的校园环境!

何_——

20__月5日，一年一度的“两会”在北京如期举行。会议期间多名全国政协委员齐聚一堂，共商国事。他们作为“两会”的代表，从人民中得来的信息和要求进行收集和整理，然后传达给_。从这里可以看出，“两会”是代表着广大选民的一种利益，从人民群众的利益出发，这也是“两会”的精神所在。

今年比较热议的提案内容主要有税收、垄断行业、缩小贫富差距、教育问题、医疗改革问题等等，可以发现，这几乎是每一年都是热议的提案，说明这些都已经成为百姓生活中的大难题，从人民群众的利益出发，关乎民生。所以，“两会”的提议从根本上体现了中国始终代表最广大人民的根本利益。公民民主选举出自己满意的人大代表组成国家机构，代表全国13亿人民行使权力。“两会”期间人大代表提出的与我们生活息息相关的提案，大部分都会通过。所以我们相信，“两会”精神只要一直存在，那么很多搁置已久的问题也会得到解决。因为我们相信中国_，始终代表先进生产力的方向，始终代表先进文化的前进方向，更代表中国最广大人民的根本利益。

丁_——

20__国的两会刚结束不久，关注了一些两会的信息，知道了明年的两会重点大致有——

1.税改：中国税收结构不合理，以间接税为主，且税目多，税率重，有的甚至涉及在生产和消费环节重复征税。根据保守计算，一个工薪阶层一辈子要交100万的税。

2.垄断行业：“垄断福利”也是一种腐败，一些垄断性行业尽管天天喊穷，但是种.种内部福利却雷打不动。

3.缩小贫富差距，实现社会公平是今年“两会”上最热门话题之一。如果说贫富差距扩大是经济发展过程中一道绕不过的坎的话，那么有效遏制不合理贫富差距，合理兼顾效率与公平，更好地统筹各方面的利益关系和利益要求，则是我们构建社会主义和谐社会必须解决的问题。

4.教育问题：从初开始到现在，教育界就争论不断，关于免费义务教育、职业教育、教育乱收费、高校助学贷款以及教育模式的讨论，矛头都直指“教育产业化”政策，引起了政府、社会和公众的高度关注。

5.医疗问题已成了百姓生活的大难题。很多人有病不敢进医院，“小病拖、大病挨，快死才往医院抬”。

6.证券市场对于引导经济结构调整、落实自主创新战略都有重要意义，如果证券市场搞好了，会有很大的推动作用，如果搞不好，负面影响也会很大。3月14日讯 _温今日表示，中国要保持房地产长期平稳和健康发展。大家可以看一下——《_：中国房价远未回到合理价位调控不能放松》

从两会的整个过程中，可以看出，两会贯彻着我们党的重要思想，坚持我们的理想信念，都是为了人民群众的利益服务的。两会是中国的窗口，今年的两会改善了一些措施，相信党组织会越来越好。因为党始终代表先进生产力的方向，始终代表最先进文化的前进放向，始终代表最广大人民的根本利益。

社区医院疑难病例讨论范文 第14篇

一、出现疑难病例随时进行病例讨论，由医务部主任主持。

二、由医务部主任确认病例讨论时间、参加人员，并负责协调门诊内、外疑难病例讨论。

三、参加讨论的医师必须亲自查看病人，主管医师必须将病历相关资料准备齐全、汇报病历。

四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程讨论，讨论后的一天内，由主管住院医师完成讨论记录的整理，整理后的讨论记录由医务部主任决定记入病历中的部分。

五、讨论后的诊疗计划由医务部主任、主管医师负责实施。

六、全门诊的疑难病例讨论由主接诊医师负责撰写病历摘要，医务部主任主持，参加医师均应发言。

社区医院疑难病例讨论范文 第15篇

在总结十年工作时，_指出，我们紧紧抓住和用好我国发展的重要战略机遇期，战胜一系列重大挑战，奋力把中国特色社会主义推进到新的发展阶段。十年来，我们取得一系列新的历史性成就，为全面建成小康社会打下了坚实基础，国家面貌发生新的历史性变化。

_说，在改革开放三十多年一以贯之的接力探索中，我们坚定不移高举中国特色社会主义伟大旗帜，既不走封闭僵化的老路、也不走改旗易帜的邪路。中国特色社会主义道路，中国特色社会主义理论体系，中国特色社会主义制度，是党和人民九十多年奋斗、创造、积累的根本成就，必须倍加珍惜、始终坚持、不断发展。

根据我国经济社会发展实际，要在_大、_大确立的全面建设小康社会目标的基础上努力实现新的要求：经济持续健康发展，转变经济发展方式取得重大进展，在发展平衡性、协调性、可持续性明显增强的基础上，实现国内生 产总值和城乡居民人均收入比_年翻一番;人民民主不断扩大;文化软实力显著增强;人民生活水平全面提高;资源节约型、环境友好型 社会建设取得重大进展。

_的报告讲出了我们的心里话，我要好好学习重要讲话精神，为社会主义的伟大事业、为祖国成为民富国强、为党的长久事业贡献全部精力。以实际成绩，回报社会对我的养育之恩。在支部和同志们的教育和帮助下，早日加入我们伟大的党组织。

社区医院疑难病例讨论范文 第16篇

护理病例讨论制度

一、护理部应选择适当的疑难病例，举行定期和不定期的护理讨论会。

二、疑难病例讨论会，可以一科举行，也可几科(如大内科、大外科)联合或全院举行。

三、医院或科室每次进行讨论会时，必须事先做好准备，疑难病案所在科护士长应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员。

四、科内讨论由科护士长主持，各科或全院性讨论由护理部主持，所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。讨论结束后由主持人作总结。

五、凡遇疑难病例，由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会，以便明确诊断和治疗，尽早提出合理的护理方案。

六、对重大、疑难及新开展的手术，护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。根据手术方案，制定围手术期护理方案及具体要求。

七、凡遇疑难病例讨论、重大或新开展手术术前讨论应有专门记录，经科护士长修改审查后的全部或摘要可归档保存。

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一、在护理工作中,凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新手术开展等应进行会诊、讨论,集思广益,提高护理质量。

二、对病情需要特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的'护理人员进行讨论,分析病情,配合治疗,拟定护理计划,落实护理措施,必要时成立特护小组进行护理。

三、凡需要其它科室参与护理工作的病员,应由病区护士长向护理部提出会诊申请，护理部组织相关科室护士长或高年资护师(主管、主任护师)提出解决问题的方法。在疑难病例护理讨论过程中,可邀请主管医师参与讨论。

四、对死亡病例的护理讨论，由参加抢救的护士汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，提出改进措施。

五、讨论情况经整理后,记录于护理会诊登记本中。

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1、为了解决疑难问题，总结临床经验，提高护理质量，对疑难护理问题，定期或不定期召开临床讨论会。

2、护理讨论会由护士长或主管护师以上人员主持，提出讨论目的、分析意见，并由主持人作总结。

3、临床护理讨论会可以本科室举行，也可以几科联合或举行全院性讨论，必要时可邀请医疗方面人员参加。

4、病例讨论会由管床护士汇报病情、护理问题和采取的护理措施，讨论内容包括：病情变化、治疗或抢救的经过、并发症以及经验教训等。

5、疑难护理病历讨论会：凡遇疑难病例，由护士长主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理措施，提出方案。

6、讨论会内容记入讨论登记本。

社区医院疑难病例讨论范文 第17篇

一般资料参与外科护理学Seminar教学法的学生96名，均为护理本科生，分为两组。实验组运用Seminar教学法，进行外科护理学课程授课，对照组应用传统授课方法，两组学生的一般资料差异无统计学意义。

对照组学生授课老师讲授包括外科疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及护理等疾病理论知识，详细阐述[2]。

实验组学生在对照组学生的基础上，运用Seminar教学法，指导学生进行具体病例分析，如在分析具体病例时除分析病例的特点外，还应对临床表现、体格检查及实验室检查等内容进行分析，最后针对该病例的治疗方案及护理措施进行讨论。各组有专门的专家指导老师帮助其解决分析讨论中遇到的各种问题。同时各组有专门老师给各组学生分配任务，从而保证每名学生参与进来，进而保证教学效果。在整个教学过程中，教师要鼓励学生畅所欲言，并控制讨论范围及方向，讨论主题偏离主线时，教师应及时干预[3]。

评价通过设计调查问卷，从以下几方面资料中采集数据：学生的出科考核成绩和对外科护理学Semina教学方法的态度、效果以及存在的问题，并对结果进行分析。

社区医院疑难病例讨论范文 第18篇

本人大专文化程度，于20xx年考取妇产科主治医师。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记全心全意为人民服务的宗旨，在临床工作中热忱服务患者，能自觉抵制各种腐朽思想和不良风气的侵蚀，坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持xxx的领导，忠于社会主义医疗卫生事业，严以律己。遵守医院各项规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利，不做损害患者利益的事情，不做损害医院的.行为。对待患者一视同仁，多为患者考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最优质的服务，为患者解除病痛。

在业务上努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志、书刊及外出进修，学习先进医学科学技术和卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。多次参加上级业务主管部门举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，提高了业务水平。因身处基层，医院科室设置比较单一，这就要求我们具备全面的医疗知识，多次参加上级业务主管部门举办的全科医师培训及基层医疗单位技术骨干培训，均取得较好成绩，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科的常见病、多发病的诊治技术，并能熟练地运用到临床工作中，做到准确诊断，正确治疗，对于一些急、危、重症及疑难病症患者使其转危为安。能熟练掌握各项急救技术，对心电监护仪、电除颤仪、呼吸机等急救设备亦能熟练使用。在为患者诊治的过程中，能积极主动对社区常见的慢性病患者进行健康指导，做到防治结合。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，医疗文书书写及时规范，认真细致地诊治每一位病人，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，具有较高的敬业精神。不论是平诊病人还是危重病人，都视其如亲人，关怀备至，工作中主动将个人电话留给患者，指导其家庭用药并提供健康咨询。能创造性的开展工作，并及时总结经验体会，在平时工作过程中，积累了丰富的经验，提高了抢救成功率，并及时总结。

在日常工作中，能和同事团结协作，能虚心向其他同事学习，并认真听取和接受不同意见和建议，能积极主动帮助下级医师开展工作，遇到急、危、重症及疑难病症患者，能及时组织病例讨论，制定最佳治疗方案。制定了科内业务学习计划，经常进行经验交流，做到相互促进，相互提高。任现职以来工作中无任何差错，能力得到领导、同事及患者的好评。

20xx年度全院疑难病例讨论方案

为了贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全指导方针，根据医疗安全管理规定及院领导有关要求，为更好的抓好医疗质量，规范医疗操作程序，严格按照医疗安全管理相关法律、法规的要求，做好医疗安全教育和医疗安全事故防范；总结经验、吸取教训，不断提高我院医疗技术水平，促进医学的发展，现特制定20xx年度疑难病例讨论方案。

一、讨论目的：通过开展各科室疑难病例大讨论，增强医务人员对临床疑难疾病的认识，发现科室工作薄弱环节，注重知识、技术的实用性，引进适宜技术，制定相宜业务教育培训规划和方案。加强对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的三基培训，持续提高医务人员的专业技术水平，开展疑难病例讨论活动，营造 “学知识、练本领、夯基础”的浓厚氛围。

二、讨论方式：各科室收集典型病例集中讨论。

三、 讨论专家：由院领导、大内外科主任、专家组、科主任、部分副主任医师及省内知名专家教授组成。

四、讨论对象：全院医生（值班医生除外）。

五、 讨论周期：原则上是每季度一次；如科室病例较多，每季度可进行多次。

六、讨论要求：

1、举行病例讨论前应充分做好准备工作，负责诊治的医生应尽可能全面收集与患者病情相关资料。讨论病例相关科室要先进行讨论、总结经验并提供全院讨论完整的病历资料。

20__年参加工作的我，经过了一年轮转学习后一直在血液科从事临床护理工作，勤勤恳恳踏实工作。记得有一次上夜班一名外地患者急需输血但钱带的不够，家属着急的团团转，看到患者无助的眼神我实在不忍心就为患者交了输血费用。下夜班家属买来早餐向我道谢，满满都是感动。如今，事情过去了十年，家属还会在节假日打电话为我送上温暖的祝福。是的，授人玫瑰，手有余香，每每回忆起，我都心生暖意。

“知识决定思想，思想决定命运。”参加工作起因为学历低，不甘心错过享受高等护理教育机会，利用一切机会学习充电、弥补学历低、知识浅的短板，自学、自考。记得前利用休假去参加日语补习班，那个漫长历程里，晨霜雪雨苦自知，夜伴孤灯不成眠。通过两年的不间断学习终于在20__年如愿以偿的赴日本研修一年，开拓了眼界，改变了自己，使自己原来由一名胆小自卑的小姑娘成长为自信开朗的白衣天使,我非常珍惜此次的学习机会。机会总是留给有准备的人，再后来通过自己的努力去北京、上海等地学习专业知识。因工作踏实认真20__年我光荣的加入中国^v^，对自己要求更加严格。在此非常感谢单位提供给我外出学习的机会使我在工作中找到了乐趣和价值，感恩国家的恩惠，感恩单位。

“对工作负责就是对自己负责。”在我们的专业领域可以说成对患者负责就是对自己负责。工作中每一项操作，每一件事情都需要我们与患者有效沟通，只有做到有效沟通才能使工作更畅通。20__年医院任命我为轮转副护士长，作为年轻的护长，在轮转科室我以身作则，身先士卒，对此经常会有患者问：“护士长你怎么什么都干啊，让护士干就行了。”我会微笑着对患者说：“这是我的工作。”在其位、尽其责、谋其政，全身心投入到具体工作中，十几年的临床护理一线工作的经历，认识到工作中时刻应以病人为中心。然而，也只有意识到自己肩上的责任，才能更好地专注于努力和改变，我们的未来也才可能越走越好!

谁动了我的奶酪?我的奶酪是什么?又在哪里?我知道，我不能没有自己的奋斗目标，变化是永恒的，当感到轻松惬意时就该重新定位及时调整自己要积极进取。生活并不会遵从每个人的意愿，改变会随时降临，只有积极的面对改变，不断完善自我，才会让发现更好地“奶酪”。我们应当做到不畏惧改变，勇往直前。随着奶酪的变化而变化，并享受变化。

十余年，我，你，我们，一起努力的默默奉献在护理岗位。护理工作繁重而繁琐，点滴而平凡，需要体力和脑力的双重付出，手脑并用才能有所作为，才能不断提升护理水平。护理工作，需要我们以饱满的热情，自动自发的态度，积极进取的精神，顽强拼搏的斗志。

20__年12月，因工作调动原因，从西安市中心医院到西安市第三医院，新环境、新病区的创建、新角色的转变时，很大程度的考验了我心理韧性水平，从初入的兴致高涨到紧张迷茫，到现在的沉着干练，所遇到的问题和所承受的多方面压力不可避免，但通过自身不懈努力，任何挫折和困难都是暂时的，相反工作中的压力和问题在循序渐进中得到了有效处理。带头整理病区、加班加点、开展新业务新技术、加强科室护理人员的理论知识及专业水平……多少个夜以继日，多少个5+2,经历了呵气成霜，酷暑难耐的季节，真正的让时间见证自己的成长。

执行力是一种信念，一种执着。护长会上吴主任经常会说到的一句话就是：“各位护士长只要你们根据护理部的要求去要求你们的护士，抓实干，不搞形式主义，全面落实护理工作。”护理部下发的任何制度认真执行不打折扣，传达到每一名护理人员。要求护士做到的自己首先做到，作为一名年轻护士长，真心觉得自己任重道远，不仅需要持续提升自我能力，还要影响身边的同事一起进步。

“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，我相信一切会更好，我相信三院是新鹰亮翅，利剑出鞘，一切会更好。

努力工作，优劣自有评说。每个人，无论职位高低，都应该热爱自己的工作，享受工作带给我们的快乐。相信自己，把自己的聪明、勤奋和才智在工作中充分发挥，不断磨砺，不断创新，你的价值一定会在平凡的护理工作岗位中淋漓尽致的完美展现!

社区医院疑难病例讨论范文 第19篇

我写的《图式理论在初中英语写作教学中的应用》荣获区二等奖，在今年12月，我荣获鸠江区骨干教师的光荣称号。

总之这一个学期里，我学习到了很多，在接下来的日子里，我还要继续学习，阅读更多优秀的教育刊物，向其他的老师学习，继续努力提升自身的教育教学科研水平。

20xx年2月24日省卫生厅组织专家组对我院进行了巡查，在医学影像组的巡查中，发现了我科存在的一些问题和不足之处，科室及时召开科委会对专家反馈的意见进行逐条梳理，认真总结，制定整改措施，并在科室工作会议上对全科工作人员进行传达，再次动员、激励全科创建工作积极性，打好创建“三甲”医院最后攻坚战。

根据巡查组专家反馈的意见，我科针对科室存在的问题和不足，及时制定整改措施，对正在整改和有待整改的问题及不足进行认真、细致、有效的整改。具体措施如下：

1.进一步规范阅片登记本，对每次阅片均有详细、规范、完善的记录，有记录、审核者签名。

2.强调诊断报告的规范书写，详细描述影像特征，每份报告均有诊断意见。加大诊断报告审核力度，确保诊断报告的准确性。诊断质量控制员定期对诊断报告进行抽查，每月在科室质控会议上将存在问题进行通报，质控组作出整改和处罚决定。

3.详细记录疑难病例追踪随访资料，住院病人有病例号，手术病人有主要术中所见，病理结果有病理号。

4.完善疑难病例讨论规范，病例检查涉及放射、CT、MRI、B超的，应联合读片，必要时请临床科室参加阅片讨论，并统一诊断意见，并指定专人作好规范记录。

5.进一步完善、健全科室检查技术规范，查缺补漏，修正误差，并要求科室全体人员准确掌握，严格遵守。

6.尽可能使用好科室DR检查室X线防护架，作好受检病人防护。

7.科室立即制作标语、横幅等宣传品，营造气氛，配合“三甲”创建的再次动员工作。

上述整改措施，科室将立即进行落实，责任到人，全员参与，一定在整改时限内完成整改任务，并将整改任务完成情况及时书面上报医院创建办。

Seminar起源于18世纪的德国，经过多年实践，已经发展成为一种教学方法，它通过互动交流的方式，提高学生的团队精神、临床沟通能力和评判性思维能力。研究表明，科学、积极的教学方法能提升教学效果，提高学生对学习知识的热情，培养学生创新的能力[1]。与传统教学模式相比，Semina：有着独特的优势，值得推广和应用。为加强学生外科护理学理论基础知识，提高临床综合能力，通过对本科护理学生，运用Seminar教学法，进行外科护理学课程授课，取得满意的效果。现介绍如下：

社区医院疑难病例讨论范文 第20篇

作为一名党员，面对这场世纪盛会更是心潮澎湃，深受鼓舞，只有在自己工作中，严格要求自己，时时事事不忘创先争优，努力争创一流，应该主动思考，不断创新工作方法，不断攻克技术难题;应该勤奋工作，热情服务，不断为人民群众提供优质的服务，不断完善本职工作，努力为推动社区的发展，做出自己应有的贡献。作为一名党员，应该时刻保持努力学习，深入贯彻党的十八大精神，在工作中学习，在书本中学习，在实践中学习，将学习作为一种良好的生活习惯，在学习中不断提升自己的认知能力和认知范围，不断提高自己的综合文化素质和应对各种复杂情况的能力。

学习, 努力刻苦钻研、立足于岗位做奋发贡献。 吴大观同志对待工作总是兢兢业业，奋发有为。他知难而进，克服重重困难，组建了我国第一个航空发动机科研机构和试验基地。在离开一线岗位后，他仍坚持勤奋工作，不断学习，不忘对航空工业人才的培养。他坚持终身学习，笔耕不辍。 作为一个青年，我一定要贯彻落实科学发展观，并以吴大观同志的精神为动力，立足岗位，勤于学习、善于创造、甘于奉献，以报国为理想，以创新为锐气，以青春为热情， 爱岗敬业，艰苦奋斗，刻苦学习，不断创新，为社区建设献出自己的一份力。同时，培养自己顽强的意志，从点滴做起，不好高骛远，一定脚踏实地，端正心态，勤勉敬业。养成勤学习、多读书、善探究、爱思索的好习惯，不断丰富知识，开拓视野，提高综合素质，培养辩证思维能力。自觉向实践学习，在实践中更新思维、开阔眼界，在实践中磨炼意志、学会忍耐，努力成长为知识丰富、技能精湛、视野开阔、爱岗敬业的有用之才。

世界在不断变化，知识技术也在不断更新，只有通过不断学习才能做到与时俱进，才能掌握最新的技术和最有效的方法，才能在本职岗位上创造出新的成绩。作为一名党员，更应该以更加饱满的热情投入到工作中去，时刻保持谦虚谨慎勤奋刻苦工作的作风。饱满的热情可以激发工作的创作灵感，谦虚勤奋工作做法则是让人获取事业上成功的关键，不断保持一股强大的活力和不竭的动力，更好地为人们服务。

社区医院疑难病例讨论范文 第21篇

北京医学会麻醉学分会病例讨论学术会议通知

各位麻醉科医师：

2016年北京医学会麻醉学分会第一次继续教育活动定于2月21日上午9:00-11:30，在北京医学会二层礼堂(北京市东单三条甲7号)举行。届时将进行病例讨论和讲座，本次讨论病例由卫计委系统医院提供，欢迎各位参加。(注：病例讨论实况将上传至北京医学会网站学术论坛版块。网址，敬请关注!)本学术活动授予市级I类学分1分(未在北京医学会进行继续教育学分注册的卡无效)。

病例一

合并顽固甲亢患者行肩部巨大肿瘤切除术的麻醉

病例主述：北京医院 钱璐璐 杨宁

病例二

术中心跳骤停病例分析

病例主述：中日医院 李昭

病例三

腹腔镜直肠癌根治术术中高气道压的麻醉管理

病例主述：北京普仁医院 李光

会议主持

北京医院 左明章教授

中日医院 贾乃光教授

中日医院 李成辉教授

时间：2016年2月21日(周日)上午9:00-11:30

地点：北京医学会二层礼堂

主办：北京医学会麻醉学分会

协办：西安力邦企业

附：病例摘要

病例一

合并顽固甲亢患者行肩部巨大肿瘤切除术的麻醉

患者，男，29岁，身高167cm, 体重50kg。发现左肩部肿物五年(左肩低级别纤维黏液样肉瘤)，加重2年，快速生长3月余，为求行左肩肿物切除术入院。既往合并“桥本氏甲状腺炎并继发性甲状腺功能亢进”7年，予甲巯咪唑片口服治疗改善不明显，自行停药，未进一步诊治。在我院内分泌科治疗期间，逐渐增加口服药物，控制仍不理想，曾经FT3>20 ng/dl (正常值：)，FT4： ng/dl(正常值：)，术前FT3降至： pg/ml，FT4： pg/ml。

入院查体：心率115次/分，血压115/60mmHg，体温36℃。

辅助检查：

心电图(2015-11-06)：异常ST-T波，Q-T间期延长。

胸片(2015-11-18)：未见明显异常。

超声心动(2015-08-27)：各房室内径正常，内未见异常回声。室间隔室壁厚度及收缩幅度正常，各瓣形态未见异常，心包腔内未探及液性暗区。多普勒：三尖瓣主动脉瓣探及少量返流。

胸部CT平扫：1、左肩部皮肤软组织肿块突出于体表，恶行病变可能性大，其内侧左锁骨上窝内结节，增大淋巴结?2、双肺多发微结节，3、胸前区致密影，退化不全胸腺可能，双叶甲状腺肿大，结合病史考虑甲亢。

其他实验室检查：血常规(—)，生化(—)，凝血功能(—)。

讨论:

1、手术方案选择：

a、药物控制甲亢情况下，进行左肩粘液肉瘤手术;

b、同时行甲状腺切除术及左肩部粘液肉瘤手术;

c、手术治疗甲亢，甲亢控制后手术切除左肩部粘液肉瘤。

2、如何进行术前准备?

3、围术期麻醉相关风险有哪些，如何控制和管理?

病例二

术中心跳骤停病例分析

患者，女，32岁，身高162cm，体重82kg。因盆腔肿物拟行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除术。既往血脂异常未予规范治疗，自诉接触铁质物品及医用橡皮膏引起皮肤瘙痒。体型偏胖，查体余无其它明显阳性发现。

入室后常规监测，患者生命体征平稳，BP130/75mmHg,HR 65bpm ,SPO2 99%，无不适主诉，顺利建立外周静脉通路。常规静脉麻醉的药物诱导(咪唑1mg,芬太尼,丙泊酚60+60mg，顺式阿曲库铵20mg)，通气过程顺利并顺利置入喉罩(10：32am)。予膀胱截石位，患者生命体征平稳，设定潮气量450 ml,通气频率10次/分，此时气道峰压(Ppeak)为15cmH2O。BP 110/70mmHg ,HR 60bpm, SPO2 99%, PetCO2 35mmHg。手术医师常规消毒铺巾。开始静脉输注抗生素头孢西丁钠2g+生理盐水100ml(10：34am)。

8min后(10：42am)，抗生素输注约20ml时，患者突发室性早搏呈二联律，BP 130/80mmHg, HR 100bpm, SPO2 89%, Ppeak30cmH2O，PetCO2波形斜形上升，给予2%利多卡因5ml，持续1min+后转为室速，HR 160bpm，立即停止输注所有药物(停止丙泊酚、瑞芬太尼以及抗生素的.输注)，HR最高升至210bpm(因袖带测压，BP未能实时监测)，呼救，并嘱护士推抢救车，约1min后(10:45am)患者出现室颤，此时抢救车到位，立即开始除颤+胸外按压+肾上腺素静推+气管插管机械通气。

讨论：

1. 病人发生了什么?

2. 接下来我们应该怎么做?

病例三

腹腔镜直肠癌根治术术中高气道压的麻醉管理

患者，男性，82岁，身高170cm，体重89kg，。因直肠癌拟行腹腔镜直肠癌根治术(miles术)，腹壁造口术。既往高血压20年，最高160/90mmHg，平素口服施慧达控制，血压控制在130/80mmHg，否认其他病史。听诊双肺呼吸音粗。

入室常规心电监测，面罩吸氧，左桡动脉穿刺监测有创动脉压，入室血压170/80mmHg，心率64次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度94%。建立静脉通道后常规静脉麻醉的药物诱导(咪达唑cuo仑2mg，依托咪酯20mg，顺式阿曲库铵18mg，舒芬太尼20ug)，通气过程顺利，可视喉镜下顺利置入加强气管导管。血压维持在130/75mmHg，予以1%异氟醚吸入，，插管后听诊双肺闻及散在哮鸣音，予以氨茶碱40mg，甲强龙80mg，静脉滴注，2分钟后再次听诊双肺，双肺呼吸音粗，哮鸣音消失，呼吸机参数潮气量500ml，频率14次/分，吸呼比1:2，气道压19mmHg，呼末CO2：35，血氧饱和度100%。手术医师常规消毒铺巾。

20分钟后手术开始，开始气腹，气腹压14mmHg，气道压升至30mmHg，调整呼吸机潮气量为400ml，频率15次/分。5分钟后调整体位为头低脚高位，角度30-45度，此时气道压升至40-45mmHg，立即听诊双肺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，哮鸣音及痰鸣音等，调整呼吸参数，潮气量300ml，频率16次/分，气道压仍旧高达40mmHg，立即与外院专家沟通，术者坚持气腹压和体位，调整呼吸机模式，改为压力控制模式，设置压力为30mmHg，频率14次/分，此气腹期间呼末CO2:37-38。手术时长3小时45分钟，手术结束后，听诊双肺，呼吸音粗可闻及少量痰鸣音，检查患者眼睑及球结膜出现水肿，尿量400ml，予以速尿10mg静滴，考虑麻醉诱导出现轻微支气管痉挛，术中气道压力过高，未予以拔管，待患者自主呼吸恢复，无呛咳，自主呼吸潮气量400ml，呼吸次数20次/分，血氧饱和度92%。观察15分钟后带气管导管送返ICU。

讨论：

1. 病人气道压力过高原因及处理办法。

2. 麻醉管理还有什么可以改进的地方。

3. 呼吸机呼吸模式的选择和参数的设置。

社区医院疑难病例讨论范文 第22篇

时间：20xx年x月25日，上午9时。

地点：保健科办公室。

参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。

主持人：张某某主任。

王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。患者王某某，男，63岁，师职离休干部。因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。查体：体温38℃，血压150/75mmHg，左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗，腹痛曾有所减轻。10月27日下午腹痛加重，继续按胰腺炎治疗1月余，腹痛日渐加重，并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。曾作内镜、CT、B超检查，除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外，无其他阳性发现。

张某某主任：患者腹痛2月余入院，按急性胰腺炎治疗1月余无效，病情呈进行性加重，目前出现黄疽、恶病质，治疗效果不佳，特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。

马某某副主任：从CT扫描片看，即有胆囊结石，胆囊不大；今年n月7日CT扫描见胆囊结石仍在，胰腺水肿，不能排除胰腺癌；昨日CT示肝内胆管扩张，结石较前减少，胰腺缩小，无明显包块。有无腹部肿瘤，从CT片上看无法断定。

林某某主任：虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在，但从临床特点分析，有胆囊结石史3年多，从无症状发作，而此次发作是先出现上腹痛，继而进行性加重并向腰背部放射，夜间较白天重，而后又出现阻塞性黄疽、漫性消耗病容，用急性胰腺炎或结石梗阻胜黄疽难以解释，应考虑肿瘤的问题，但胰腺炎与肿瘤有时也很难鉴别。选择性腹腔动脉造影及ERCP检查有诊断价值，但最好是手术探查，从根本上解决诊断和治疗问题。

刘某某主任：按急胜胰腺炎治疗病清无好转，且逐渐加重、出现阻塞胜黄疽，各种检查未能明确诊断，是手术探查的适应证。病人的身体条件能耐受手术，应尽早实施。手术目的：

①深查，主要是明确诊断，能否达到治疗目的要看病隋是否允许。如肿瘤尚未广泛扩散，可手术切除，或姑息手术，以维持正常的生理功能；如]泛转移扩散则无法手术治疗；

②行胆道转流术，以解除梗阻，缓解症状，但不一定能根治；

③如为胆结石或胰腺炎所致，可从根本上解决问题。

张某某主任：各位主任发表的意见，可归纳为：用急性胰腺炎、胆石症解释临床症状有困难，存在肿瘤的可能胜较大。但目前所有的检查结果都难以诊断，有必要手术探查。首先可明确诊断，条件允许可行姑息手术或根治手术。目前患者的身体状况尚能耐受手术，应积极采取措施，力争早日手术，尽可能挽救病人生命。经与患者家属商量同意后即可转外科手术。

张某某/王某某

社区医院疑难病例讨论范文 第23篇

1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者 ，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。

3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

4.讨论方式和讨论范围：

全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。

5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。

6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。

7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须 认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)

8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。

9.病程记录

讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程记录中，内容包括：姓名，住院号，记录时间 ，讨论时间，主持人姓名及专业技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。

“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断，治疗意见 ，要求集中主题，归纳讨论总结性意见，讨论记录由经治医师书写，主持人审阅并签名。

社区医院疑难病例讨论范文 第24篇

如何在日常工作中体现党员的先进性

今天的会议主题是“在日常的工作中党员的先进性如何体现?”，我想这个不仅仅是要表现在对苦与乐、得与失等方向的选择上，更多的还是体现在那些并不显眼的地方。

个人认为，在日常的工作中体现出党员的先进性有以下几个方面：

1、首先必须要有爱国爱党坚定理想信念，并且工作中能以全心全意，带着高度责任心的去做好自己的本职工作;

2、在工作中，能服从公司领导对工作的安排，喜爱自己的工作，把客户服务工作第一线的各项工作内容做好;

3、把平日里的工作经验累积起来，与同事们分享，有工作上进心，争当岗位能手，并且把工作业绩做得出色;

4、在工作中常常将“安全第一”的理念给到现场人员、供应商他们，让他们在实际的工作把“安全第一”的理念常放心中，精益求精确保质量;

5、坚守职业道德，在团队中形成一个融洽的氛围，并且要大力的发扬团队合作精神，让团队中的每个人，锻炼自己，成就自己;

6、对于公司提出的“开源节流”将这一理念落实在细节，处处注意节约，还要在工作之余做好新客户业务开发的工作;我认为对照党员标准要求自己是党性的要求，也是人性的自律.

7、在工作中能起到带头作用，对于公司的各项规章制度都能认真执行，并且有求真务实的工作态度，对于工作中产生的失误也要有敢于承担的决心;

8、真心对待周边的每一位同事，切实发挥桥梁纽带作用;我还始终对自己讲：做人要低调谦虚，做事情要有信心，事情做好了，做人的水平才会上一个台阶。特别是人力资源管理工作，政策性、原则性较强，工作中我不带私心杂念，感情用事;做到以诚待人、以理服人。不管是现在还是将来，我都会用“热诚心”工作，并保持兢兢业业的工作作风，甘心做好幕后“英雄”。先进性表现为一种品质、一种能力、一种行为，实现三者的有机统一，要保持思想境界高，精神面貌好，道德修养优等品质上的先进性，将优良品质不断延伸，实现能力上的先进性。最后通过由内向外的过渡和转化，使我们所有的先进性都体现在我们的行为上。

谈到会议的主题，我认为在日常工作和生活中，作为一名党员，就是要充分发挥主观能动性，起到先锋模范作用。又应该忘记自已党员身份，不以因为是党员而为之，这是溶入血液、自然而然该做的。

有责任心，做事全力以赴，时间观念强，遵老爱幼等等，平时也要多听新闻多看报多学习，多了解国家大事，使命感、责任感、荣誉感一应俱全。我觉得党员就是做有素养的人，自已不能改变他人，但可以通过改变自已去影响他人，从而提高大多数的人的素养。

今天我到这里看看，欣喜地发现有三位党员由于当天因故未参加会议，在会议保留期间做了继续发言。这充分说明了党员同志对组织生活的重视，更体现了这种网上会议形式的便捷性。

希望我们今天的“提高党员素质，加强基层组织——学习实践科学发展观活动(第三阶段)交流会”，大家能在这方面进行交流，谈谈怎样“争当世博先锋”;怎样“在岗位上做标兵，在社会上作楷模”;怎样“团结带领市民群众关心世博、参与世博、奉献世博”。

提高党员素质，加强基层组织——学习实践科学发展观活动(第三阶段)交流会

我公司学习实践科学发展观的成效还是明显的，公司的整体精神面貌欣欣向荣，文化氛围，学习风气都较前有了很大的进步，但同时也要清醒地意识到存在的问题：如部分同志对活动重要性的认识还需要进一步提高;个别活动开展的还不够深入;活动的氛围还要进一步营造好，让所有的党员都能积极主动地参加进来等。第二阶段主要以支部为单位，进行学习交流。

通过学习，加强了党员的凝聚力，使党员在实践活动中更充分地体会到了科学发展观的重要性;使党员进一步增强了党员科学发展的意识，明确了科学发展的思路。

第三阶段，总结学习情况，召开交流会，制定整改措施。支部中每位党员都写了自查报告，自查整改，说明实践科学发展观的学习已经起了很大效果，今后我们还要不断学习，以先进的思想武装头脑，服务社会。

我在工作取得了一定的成绩，但与科学发展观的要求相比、与本职工作的职责要求相比，还有一定的差距，还存在不少需要改进和加强的地方。

通过前面两个阶段的学习实践活动，使我们更加深入的学习了科学发展观，科技就是力量，社会的发展离不开高新技术，这也敦促了我们要不断提高个人素质，紧跟时代的步步伐。

社区医院疑难病例讨论范文 第25篇

首先在党基培训的时候认真的记录培训知识点以及重点，余闲发挥想象听取深入了解，加深对培训内容和目的的头脑印象。课余，把所记录加自己的理解和感慨再融合实际以及查找相关资料结果整理即可。最重要的是带着正面、积极的心态。

集中学习讨论记录，至少开展如下几个主题的讨论，将每名党员的发言汇总记录，联系自身思想、工作、生活实际，开展互动交流。

1、5月：“新时期_员思想行为规范”

当前我国经济发展面临新常态，制约科学发展的体制机制障碍尚未完全解决，经济增速放缓，结构调整压力加大，经济发展的可持续性收到广泛质疑。作为_员必须坚定信念，思想上自觉和_保持一致，坚持四项基本原则，反对贪污腐败和铺张浪费，严格执行八项规定，立足岗位建功立业，充分发挥党员的模范带头作用，带领群众克服眼前的困难，坚定信心，全心全意为群众服务。

2、7月：“学习系列讲话、强化‘四个意识’”

作为党员干部，要强化全局观念和大局意识，坚持从大局角度观察、分析问题，正确处理好整体和部分的关系。作为部门副职，领导助手，要用于担当，面对工作中的困难，要努力做到不推诿，不扯皮。既立足岗位，认真做到知责、明责、尽责，真正把该担的责任担起来，把该管的事情管到位，更要增强工作的前瞻性，体质增效。

3、9月：“学习系列讲话、强化‘四个意识’”

所谓看齐意识。就是坚持在政治上看齐，始终与_保持高度一致。在工作上看齐，向先进人物、业务骨干学习，形成比学赶超的态势。在思想上看齐，以道德模范为榜样，加强自我约束，自觉发挥好表率作用。

党员教师通过学习党章，牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，坚持正确政治方向，牢固树立坚定的马克思主义信仰和共产主义信念，做到在党言党、在党忧党、在党护党、在党为党，忠诚履行党章赋予的神圣职责，不辜负党的信任和人民的期盼。