病人查房调整治疗方案范文 第1篇

1.喝水过少不利骨折康复

卧床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行动十分不便，就会克制自己尽量少喝水，以减少小便的次数。如此虽然小便次数减少，但更大的麻烦产生了，如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床的骨折病人千万不能少喝水。

2.大量饮酒非常不合适宜

骨折后大量饮酒(包括药酒)活血，是人们习以为常的做法，其实这是错误的。由于酒类含有酒精，骨折后喝大量酒，能损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复损伤的能力;酒精还能影响药物对骨骼的修复作用。因此，骨折后不宜用喝大量酒的方法来活血，否则对骨折的愈合不利。

3.切忌不加分辨盲目补钙

其实，骨折病人并不缺钙，钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区，骨折病人并不缺钙，即使是骨质疏松性骨折也不需要乱补，保持中等的钙摄入即可。

4.骨折后一味多吃骨头有害无益

人体内受损后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的主要成分是钙和磷。

病人查房调整治疗方案范文 第2篇

一. 疼痛：与骨折，胸部组织损伤有关。

目标：患者能有效运用缓解疼痛的方法，主诉疼痛感减轻。

护理措施：1.取平卧硬板床，胸骨护板胸带固定，及时评估疼痛，遵医嘱应用镇静镇痛药物。（医嘱是氨酚待因1片口服Bid 必要时，告知氨酚待因的作用及副作用）

2.与病人交谈，采用分散注意力，保持舒适体位等方法提高痛阈，忌侧卧位。教会其腹式呼吸的方法。（腹式呼吸：患者取仰卧位，腹部放3~5千克的沙袋，吸气时胸部不动，腹部上升鼓起，呼气时尽量将腹壁下降，呈舟状腹，呼吸动作缓慢、均匀，8~12次/分或更少。

病人咳嗽咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁。必要时遵医嘱予雾化吸入。

评价：经过以上护理措施的实施，患者现诉疼痛较来时减轻。

二.气体交换受损:与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限有关。

目标：患者呼吸平稳，能进行有效的气体交换。

护理措施：1.遵医嘱给予吸氧，并予用氧安全知识宣教。注意观察用氧疗效。

2.密切观察生命体征、神志、胸腹活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常及时汇报医师并处理，

3.鼓励并协助患者有效咳嗽咳痰。

经过以上的护理措施的实施，患者现呼吸平稳。

三.生活自理能力缺陷:与疾病有关。

目标:患者能进行一些日常活动.

护理措施：1.允许家人陪护，协助进食，尽量满足其日常生活需要，做好饮食指导。进食清淡富含蛋白质、维生素、纤维素低糖食物，保持大便通畅。

2.加强基础护理。做好晨晚间护理，保持床单元清洁干燥舒适，做好皮肤护理等。

3.动态评估其生活自理能力评分。来时评分30分，现评分55分。

目标：患者生活自理能力有所提高，因疼痛，一些日常生活仍不能参与。

四.焦虑:与疾病相关知识缺乏,担心预后,花费,面临着开学,家人陪护困难有关。

目标:患者能主动说出自己所担心的问题，极配合治疗。

护理措施：1.患者入院时向其做好健康宣教，介绍病区环境，经管医生，责任护士，消除陌生感。

2.给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。讲解疾病有关知识，

及时与医生沟通，确定其出院时间。

3．与病人交谈以增加信心，使其配合治疗。

4.提供安静舒适的环境。

评价：患者能及时说出内心所担心的问题，能积极配合治疗。

五.潜在并发症:肺部、胸腔感染，皮肤破损的危险。

目标：患者体温正常，皮肤完整。

护理措施：1.密切观察体温。若>应通知医生及时给予处理.

2.协助取半卧位,鼓励患者深呼吸并协助有效咳痰。

3.协助翻身，并按摩皮肤受压部位，及时观察胸带下皮肤，防止有水疱，对于有水疱者及时汇报医生给予处理。有瘙痒者禁忌搔抓，可遵医嘱，外涂肤轻松软膏。

4．遵医嘱合理使用抗菌药。

评价：患者现体温正常，皮肤完整，无压疮的发生。

病人查房调整治疗方案范文 第3篇

1.单处闭合性肋骨骨折的治疗

骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。

2.连枷胸的治疗

纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。

3.开放性骨折的治疗

应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。

肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。

病人查房调整治疗方案范文 第4篇

X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折，“柳枝骨折”，骨折无错位，或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应行CT等进一步检查并结合临床表现来判断以免漏诊。

肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现和X线胸片检查。如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立，如果胸壁出现反常呼吸运动，说明有多根多处肋骨骨折。

肋骨骨折时，无移位性骨折是误诊的主要原因，肋骨的结构比较单薄，缺乏对比，无移位的骨折线比较细微，容易误诊，当伴有其他严重伤病时易忽略肋骨骨折的存在，如发生肺挫伤合并液气胸，心脏损伤，锁骨骨折，肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊，故临床上应仔细进行鉴别。

临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行鉴别：

肋骨骨折在愈合过程中，在骨折两端形成膨胀状骨痂，类似结节状肺内病变，特别是年长者，在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变，尤其当肋骨横行骨折时，骨痂形成呈结节状，因骨折缝呈上下走向，近骨折缝骨痂厚，形成半园形，在正位胸片上，肋骨上下缘半园形，形成园形结节影，非常像肺部结节状病变与肋骨重叠，因肋骨腋侧骨折，所以其外侧与侧胸壁相贴，在肺野衬托下，真假难辨，因骨痂形成有连贯性，所以其边缘光整，规则，无分叶凹陷及胸膜凹陷征象，故在难以确诊的情况下，应做CT检查，CT检查分辨率高，骨小梁通过骨折缝清晰可见。